Реабилитация после ожога в санатории горячий ключ

Реабилитация больных с ожоговой травмой 

    За последние годы число больных с термической травмой, к сожалению, не уменьшается, а неуклонно растет, причем усугубляется и тяжесть полученных травм. Подавляющее большинство больных имеют ожоги 3-4 степени, как правило, распространенные. Площадь ожогов варьирует от 3% до 68%.

    Соблюдается главный принцип санаторной реабилитационной технологии, заложенной в непрерывности трехэтапного лечения больных с термической травмой:

•   хирургический стационар

•   отделение санаторного долечивания

•   врач – комбустиолог — реабилитолог.

     Первым этапом реабилитации ожоговых больных является период от момента заживления ран до полного формирования рубца. Этот период длится около года и, конечно, реабилитационные мероприятия наиболее эффективны именно в этот период. Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально. Основу лечения составляют сероводородные ванны. Сероводород, проникая в кожу, нормализует в ней обмен веществ, влияя на ферменты, гормоны, улучшает трофику тканей, снимает воспаление. При келлоидных рубцах сероводород способствует созреванию фибробластов, усиливает распад и рассасывание коллагена, что приводит к переходу келлоидного рубца в зрелую форму. Обратное развитие рубцов нередко наблюдается к концу первого курса лечения.

    Кроме бальнеолечения широко используется физиотерапия.   На небольшие раны после сероводородных ванн воздействуют поляризованным светом. На окрепших рубцах без ран проводится рассасывающая терапия: электрофорез с лидазой, ультразвук гидрокортизона, контрактубеаса, камелокса и других препаратов.

     Важнейший фактор лечения — раннее проведение массажа. Не менее важны занятия ЛФК, которые проводятся индивидуально с использованием специальных комплексов и приспособлений.

     К концу курса лечения наступает размягчение рубцов, уменьшается их толщина, слабеет интенсивность окраски рубцов, постепенно уменьшается зуд, чувство стягивания и боли.

Органы дыхания

Также в санатории проводится эффективное лечение различных сопутствующих заболеваний. В первую очередь, это заболевания органов дыхания и ЛОР-органов. Комплекс оздоровительных мероприятий направлен на активизацию неспецифических факторов защиты, совершенствование приспособительных механизмов, санацию хронических очагов инфекции, лечение сопутствующих фоновых заболеваний и функциональных отклонений состояния здоровья. Основными задачами санаторно-курортного лечения является:

-Восстановление функциональных возможностей дыхательной системы.

– Ликвидация синдрома общей интоксикации организма ( утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание, бледность кожи, потливость).

– Снижение синдрома астенизации организма ( раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, зябкость, вялость, похолодание конечностей.)

– Санация очагов хронической инфекции курортными факторами.

– Увеличение продолжительности ремиссии, сокращение сроков лечения основного заболевания, минимизация использования антибиотикотерапии.

Лечение воспалительных заболеваний носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов эффективно при применении:

      Местных орошений гидросульфитными минеральными водами зева, носа. Минеральная горячеключевская вода содержит в основном связанные молекулы сероводорода, вызывает в коже сложные иммунообменные процессы, имеет рассасывающий эффект, оказывает бактериостатическое действие на микробы, повышает обменные процессы.

Солодковая ванна оказывает иммуномодулирующее и адаптогенное воздействие на организм, подавляет аллергические реакции, обладает противозудным, закаливающим, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием. Спелеолечение: очищенный от аллергенов и насыщенный электрически заряженными аэрозолями воздух выходит непосредственно в лечебную палату. Основными показаниями к назначению спелеоклиматического лечения являются состояния, связанные с экзогенными аллергозами; с ухудшением дренажной функции бронхов и бронхиальной обструкцией; со снижением общей и местной защиты, проявляющимся затяжным течением воспалительных заболеваний в основном респираторных, наклонность к хронизации или их частому рецидивированию; с ухудшением носового дыхания.

Ингаляции с Мирамистином -антисептиком нового поколения, обладающим выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов. Метод реализуется при помощи небулайзерного ингаляторас использованием стандартного 0,01% водного раствора Мирамистина. Применение озоно-кислородной терапии в комплексном лечении заболеваний бронхо-легочной системы позволяет улучшить кислород-транспортную функцию крови, стимулировать антиоксидантную, иммунную системы организма. Озон обладает антибактериальным, противовирусным, противогрибковым эффектами. Первичной мишенью озона являются мембраны клеток, Непосредственной причиной гибели бактерий при действии озона являются локальные повреждения плазматической мембраны, приводящие к утрате жизнеспособности бактериальной клетки и способности ее к размножению. Важно, что молекулы озона взаимодействуют не только с компонентами поверхностной мембраны, но, изменяя ее проницаемость, приводят через 10-20 минут к разрушению внутриклеточных органелл.

Внутривенное лазерное облучение крови – методика воздействия на кровь светом красной части спектра. Внутривенная лазерная терапия расширяет сосуды, улучшая микроциркуляцию, оказывает мощное противовоспалительное действие, улучшает усвоение медикаментов в 2,5 раза, сокращая, при этом продолжительность острых заболеваний в 2,5 раза. Оказывает рассасывающее действие последствий воспалительных процессов. Обладает выраженным противоаллергическим свойством.

В комплексе лечения назначаются и различные методики физиотерапевтических процедур, назначаемых врачом с учетом имеющихся показаний, противопоказаний с учетом сочетаемости процедур.

Лечение включает следующий набор процедур:

• питьевые минеральные воды;

• сероводородные минеральные ванны;

• солодковые ванны;

• ванны «Пиниментол»;

• орошение минеральной водой зева, носа;

• спелеолечение;

• ингаляции: щелочные, масляные, лекарственные;

• сухая углекислая ванна;

• циркулярный душ;

• грязевые аппликации;

• озокеритовые аппликации;

Физиолечение:

• общая магнитотерапия на аппарате «Магнитотурбатрон»;

• местная магнитотерапия:  «Полимаг», «Полюс»;

• лазеротерапия инфракрасным лазерным  излучением;

• физиотерапевтические процедуры.

Варикоз

           Проблема лечения пациентов с хронической венозной   недостаточностью нижних конечностей не является решенной, что диктует необходимость разработки новых методов лечения для повышения терапевтической эффективности этого тяжелого недуга. В последнее время значительно возрос интерес к применению нелекарственных методов лечения, являющихся основой эффективной реабилитации многих заболеваний, в том числе и хронической венозной недостаточности .Лечение проводится в стадии компенсации или субкомпенсации венозного кровообращения.    Кроме того, бальнеотерапию назначают больным с варикозными склерозированными венами и отечно-индуративной формой посттромбофлебитической болезни.

        При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, острых и подострых воспалительных процессов, больным хронической венозной недостаточностью нижних конечностей показаны гидробальнеотерапевтические процедуры. Назначают общие ванны, если они противопоказаны, ограничиваются полуваннами.

Сероводородные ванны активно влияют на местное кровообращение, улучшают венозный отток, уменьшают периваскулярный отек, снижают агрегацию тромбоцитов и вязкость крови.

     Воздушно-углекислые ванны улучшают венозный отток, улучшают кислородное обеспечение тканей, улучшают трофику, стимулируют процессы регенерации.

    2-х камерные ванны с концентратом конского каштана-обладающие широким лечебным спектром. Омечено их противовоспалительное и противоотечное действие, хорошо выраженный венотропный эффект. Для лечебных целей используется концентрат   для ванн из конского каштана «Каштан», производства Spitzner Frzneimittel (Германия), изготовленный из цветков, семян, плодов и корней конского каштана.

         В качестве самостоятельного лечебно-профилактического средства применяется такой метод, как пневматическая компрессия или прессотерапия (прессомассаж, пневмомассаж), сочетающий в себе принципы физиологического дренажа тканей и целебную силу массажа. В основе лечебного эффекта этого метода прежде всего лежит ускорение лимфо- и кровотока.

          Показана высокая эффективность применения холодных водорослевых обертываний   в лечении и профилактике начальных проявлений ХВН. Классическое холодное водорослевое обертывание способствует усилению метаболических процессов в тканях, улучшает микроциркуляцию.

Для обертываний используются слоевища бурых водорослей Белого моря, содержащих в своем составе значительное количество микро- и макроэлементов :(йод,цинк, хром, селен, кальций,железо, магний…),а так же- продуцирующих целый спектр биологически активных веществ, среди которых особое место занимают альгинаты и фукоиданы. Последние оказывают антикоагулянтное и антитромботическое, противовоспалительное действие, укрепляет сосудистую стенку, обладают выраженным лимфодренажным, антиоксидантным действием. При действии холодных водорослевых обертываний возникает эффект «игры» сосудов: сначала – их сужение, затем-расширение, в том числе и резервных капилляров. Усиливается приток крови к коже и обмен веществ. Также, происходит интенсивное увлажнение кожи за счет высокого содержания в водорослях полисахаридов, формирующих водный каркас дермы.

     Внутривенная озонотерапия уменьшает свертываемость крови, предупреждая тромбообразование, улучшая тем самым кровообращение целом.

-Озонортерапия:

    Широкое применение получили физические факторы.

Магнитотерапия- один из основных патогенетически обоснованных лечебных методов, что и определяеть ее высокую терапевтическую эффетивность при лечении больных хронической венозной недостаточностью.

    Местная дарсонвализация-применяется в стадии компенсации при варикозном расширении вен. Этот метод воздействия способствует уменьшению парастезий, болей и зуда. Воздействие проводят по ходу варикозно расширенной вены снизу вверх.

    Гальванизацию используют при варикозном расширении вен в стадии компенсации, при остром тромбофлебите поверхностных вен. Раздражение гальваническим током   кожных рецепторов активизирует крово- и лимфообразование, способствует открытию резервных капилляров, улучшая, тем самым, трофические процессы.

    Электрофорез лекарственных средств применяют во всех стадиях заболевания, особенно при таких   осложнениях, как тромбофлебит., тромбоз глубоких вен (после стиханияострого процесса), посттромбофлебитической болезни, длительно незаживающих трофических язвах голени.

    Уф-облучение показано при рожистом воспалении кожи ног, остром и подостром тромбофлебите, трофических язвах голени, развивающихся на фоне хронической венозной недостаточности.

Показания для санаторно- курортного лечения:

• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей;

• варикозное расширение вен нижних конечностей;

• посттромбофлебитический синдром;

• венозный дерматит;

• травмы сосудов ног

Эндокринология – сахарный диабет

Коварная болезнь сахарный диабет. Протекает он по-разному. У одних больных требуются постоянные уколы инсулина. У других – позволяет ограничиться приемом таблеток. А третьи – вообще обходятся соблюдением диеты. Но для всех трех категорий больных т.е. для всех диабетиков он опасен своими осложнениями. В основе поражения сердечно-сосудистой системы, глаз, центральной и периферической нервной системы, нижних конечностей лежат изменения самых мелких сосудов с их сужением и нарушением микроциркуляции жизненно важных органов.

Санаторно-курортное лечение рекомендовано всем больным диабетом 1 и 2 типа, при наличии компенсации. Особенно оно полезно тем пациентам, у которых диабет сочетается с болезнями органов пищеварения, печени, желче-выводящих путей, патологией опорно-двигательной системы, периферической нервной системы, при наличии уже имеющихся осложнений сахарного диабета в виде полинейроангиопатий.

Главным положительным фактором курортного лечения для диабетиков являются минеральные воды, применяемые как внутрь, так и наружно в виде ванн. Сероводородные ванны активно влияют на кровообращение, улучшают вмикроциркуляцию, снижают агрегацию тромбоцитов и вязкость крови. Они оказывают положительное действие на углеводный обмен, снижают сахар крови, способствуют лучшему проникновению глюкозы в ткани.

Сухие углекислые ванны способствуют заметному снижению сахара крови, улучшается гликогенобразующая функция печени.

Прием минеральной воды внутрь улучшают функцию печени, нормализуют водный и солевой обмен, снижают уровень холестерина и глюкозы в крови.

Выраженный положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: электрофорез лекарственных веществ, ДДТ, ультрозвук, Д’арсонвализация, амплипульс-терапия.

В последнее время все шире применяется озонотерапия.Улучшая кровообращение и кислородоснабжение озонотерапия является одним из лучших методов, предупреждающих развитие осложнений сахарного диабета. Внутривенная лазерная терапия нашла широкое применение при лечении сахарного диабета, поскольку напрямую уменьшает концентрацию сахара крови, расширяет сосуды, улучшая микроциркуляцию, разжижает кровь, снижает склонность к тромбообразованию, увеличивает кислородтранспортную функцию крови, нормализует липидный обмен.

Важное значение в санатории придается соблюдению диеты, главной целью которой является поддержание уровня сахара в крови в таких пределах, которые соответствуют уровню здорового человека, а также уровню жиров в крови и холестерина. Кроме того важно, чтобы эта диета была разнообразной и содержала достаточное количество необходимых питательных веществ – белков, минеральных солей и витаминов. Одновременно она обеспечивает такое количество энергии, чтобы вес тела пациента приближался к идеальному и длительное время поддерживался на этом уровне. Диета соответствовует принципам рационального питания.

ЛФК- является одним из важнейших компонентов терапии сахарного диабета. Мышечная деятельность усиливает обменные процессы, вызывает расширение капиляров, благотворно влияет на жировой обмен. Очень полезна утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, дыхательная гимнастика.

В ходе санаторно-курортного лечения отмечается:

• улучшения общего самочувствия

• уменьшения или исчезновения жалоб на жажду, сухость во рту, полиурию, кожный зуд, общую слабость, повышенную утомляемость, парестезии, судороги в мышцах , боли в нижних конечностях, нарушения сна, головных болей, головокружения, боли в области сердца;

• улучшение показателей углеводного обмена;

• улучшение показателей свертывающей системы крови;

• снижение гликемии, гликозилированного гемоглобина;

• улучшение показателей липидного обмена-снижение повышенного содержания атерогенных фракций липопротеидов и повышение уровня антиатерогенных фракций холестерина;

• снижение суточной дозы вводимого инсулина, пероральных гипогликемических средств.

Санаторно-курортное лечение вносит неоценимый вклад в дело достижения компенсации сахарного диабета, снижения риска развития и прогрессирования осложнений (иными словами способствует спасению зрения, сердца, мозга, почек, нижних конечностей от сосудистых катастроф, таких как: кровоизлияния в сетчатку, инфаркты, инсульты, развитие почечной недостаточности, полинейроангиопатий.