Раствор для инфузий от пневмонии
Для достижения быстрой положительной динамики после госпитализации пациента используют такой способ введения лекарств, как капельное внутривенное вливание (капельницы).
Лекарственные препараты мгновенно поступают в кровь и начинают сразу действовать, избегая попадания в желудочно-кишечный тракт.
Преимущества
Внутривенные капельные инфузии быстро снимают синдром интоксикации при пневмонии. При этом очень легко контролируется дозировка препаратов, поступающих в организм таким путем. При внезапном возникновении нежелательных результатов можно мгновенно отменить введение лекарства. Большинство препаратов тяжело всасываются в кишечник и способны вызвать неприятные, раздражающие действия. Для таких случаев есть надежное подспорье – капельное введение лекарств.
Противопоказания
Внутривенные капельные инфузий нельзя практиковать на дому. Их проводят только в специализированных лечебных учреждениях под строгим наблюдением врача!
Внутривенные капельные вливания противопоказаны если:
- пациент не прошел тщательного обследования в лечебном учреждении,
- возникают аллергические реакции на препарат,
- повышаются показатели артериального давления,
- у пациента сердечная недостаточность, и на фоне этого начался отек легких,
- острая почечная недостаточность, отсутствие мочи,
- очевидны поражения кожи и жировой клетчатки.
Порядок проведения
Вливание (инфузию), как правило, проводит медицинский персонал в стационаре. Перед проведением капельного внутривенного вливания лекарственного средства необходимо сверить назначение врача, удостовериться в том, что пациент проинформирован о предстоящей процедуре и не имеет возражений на ее проведение.
Важно! Необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости препаратов, особенно это касается антибиотиков. Если таковая имеется, то у пациента может возникнуть анафилактический шок, который представляет угрозу для жизни.
Сама процедура проводится в положении лежа, на пустой мочевой пузырь. Если пациенту необходимо проделать разовую постановку капельницы, то в вену вводится стерильная игла, присоединенная к системе для внутривенного вливания. В случаях, требующих постоянного вливания лекарственных средств, рекомендуется постановка постоянного катетера.
При помощи винтового (роликового) зажима на системе регулируется скорость поступления лекарственного препарата внутривенно. Во избежание осложнений следует наблюдать за самочувствием и состоянием пациента в течение всей процедуры.
Поступление лекарств в кровеносное русло должно быть медленным, со скоростью 40-60 капель в минуту. После завершения введения необходимого количества лекарственных препаратов система снимается.
Медицинская сестра обязана убедиться в отсутствии наличия кровотечения в месте пункции вены.
Спешить резко вставать после окончания медицинской манипуляции не следует. Организм получил нагрузку, реакция может возникнуть как на лекарство, так и на объем жидкости, вводимой в кровь. Давление может как повыситься, так и понизиться, вследствие чего возникают головокружение и тошнота.
Во избежание неблагоприятных последствий, после завершения процедуры будет лучше, если больной полежит хотя бы 30-60 минут или даже уснет. Почувствовав, что организм вновь пришел в нормальное состояние, пациенту разрешается потихоньку встать, если есть в этом необходимость.
Лекарства, вводимые при воспалении легких
Воспаление легочной ткани возникает в основном из-за воздействия специфических микроорганизмов. Правильный способ борьбы с возбудителем – введение антибиотиков. Для лечения пневмонии у взрослых ставят макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотики фторхинолонового ряда (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). При лечении используют также группы цефалоспоринов (цефозолин, цефотаксим, цефтриаксон, цефтозидин) и пенициллины (аугментин).
Для вывода токсинов из организма больного пневмонией внутривенно вливают дезинтоксикационные средства (физраствор, солевой раствор).
Для улучшения реологических свойств крови вводят раствор Рингера. Чтобы усилить метаболические процессы ко всем перечисленным препаратам добавляют витамины группы В, С.
Капельное введение лекарств при пневмонии – это срочная мера, которая часто необходима в острый период заболевания. Также без капельниц не обойтись, если больной находится без сознания. Когда состояние пациента улучшается, то препараты назначаются в форме инъекций или таблеток.
Внимание! Лечение может подобрать индивидуально, с учетом особенностей организма, патологий, только лечащий врач.
Заключение
Внутривенное капельное вливание должно быть сделано на профессиональном уровне. Ошибки и неточности в проведении такого достаточно серьезного метода лечения пневмонии недопустимы. Следуйте рекомендациям только опытных и квалифицированных специалистов, тогда введенные лекарственные препараты смогут принести положительный результат.
Загрузка…
Источник
Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).
Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.
Общие принципы антибиотикотерапии
Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).
Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:
- Понижение температуры.
- Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
- Уменьшение количества и гнойности мокроты.
При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.
Степени тяжести пневмонии
Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:
- нетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | <24/мин |
| Частота сердечных сокращений | ≤90/мин |
| Температура | <38°С |
| Лейкоциты крови | 4,0-12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | >90 |
| Сатурация кислорода (%) | >95 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100) |
| Объем поражения легких | В пределах сегмента |
| Сопутствующая патология | Нет |
Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | >24/мин |
| Частота сердечных сокращений | >90/мин |
| Температура | >38,5°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | В нескольких сегментах, но в пределах одной доли |
| Сопутствующая патология |
|
Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | ≥30/мин |
| Частота сердечных сокращений | >120/мин |
| Температура | ≥40°С или <35°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >25,5 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости |
| Сопутствующая патология |
|
В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:
- сознание;
- частота дыхания (≥30/мин);
- артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
- возраст старше 65 лет.
За каждый из пунктов насчитывают по 1 баллу. По результатам выделяют три группы больных:
- Амбулаторное лечение (0 баллов).
- Терапия в стационаре (1-2 балла).
- Неотложная госпитализация (3-4 балла).
- Левофлоксацин при ковиде
- Азитромицин при коронавирусе
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Ингавирин при коронавирусе
- Симптомы и лечение коронавируса
- Нобазит при коронавирусе
- КТ легких при ковиде
Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией
Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.
Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Пенициллины:
| Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб. |
| Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб. | |
Амосин:
| |
Макролиды:
| Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб. |
Сумамед:
| |
Азитрокс:
| |
| Клацид:
|
| Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб. | |
| Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб. |
Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Защищенные пенициллины:
| Амоксиклав:
|
Аугментин:
| |
| Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб. | |
Респираторные фторхинолоны:
| Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб. |
| Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб. | |
| Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб. |
| Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб. |
Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.
Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией
Ключевыми препаратами в терапии этих групп пациентов в стационаре являются цефалоспорины – еще одни представители β-лактамных сильных антибиотиков. Применяют лекарства III и IV поколений, обладающие бактерицидным эффектом (полное уничтожение клеток возбудителя).
Среди представителей цефалоспоринов III поколения можно найти пероральные и парентеральные формы. В первой подгруппе распространены:
- Цефиксим (Супракс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 700-780 руб.)
- Цефтибутен (Цедекс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 800-1100 руб.)
- Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках — по 0,2/0,4 гр. х 2 раза в день, 1300-1400 руб.)
Эффективный антибиотик из второй подгруппы – цефтриаксон:
- Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-2,0 гр. одиножды в сутки внутримышечно или внутривенно. 30-900 руб.
- Азаран в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно, растворив в 3,5 мл 1%-го раствора гидрохлорида лидокаина. 2300-2700 руб.
Дополнительной активность против синегнойной палочки обладают парентеральные:
- Цефтазидим (Фортум в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-6,0 гр. в день в 2-3 внутривенного или внутримышечного введения, 450-520 руб.)
- Цефоперазон (Цефобид в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 гр. в сутки внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300 руб.)
Карбапенемы – еще одна из «запасных» групп в стационарном лечении пневмонии. Однако эти препараты не активны для атипичной флоры. Среди антибиотиков отмечают названия:
- Имипенем + циластатин (Тиенам в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – средняя суточная дозировка 2,0 гр., т.е. 4 внутривенные/внутримышечные инъекции, 4500-4800 руб.).
- Меропенем (Меронем в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 гр. внутривенно каждые 8 часов, 5000-11100 руб.).
Для уничтожения микоплазм при пневмонии подходят антибиотики:
- Макролиды, активные против атипичной флоры (см. выше табл.)
- Тетрациклины – препараты резерва. Доксициклин (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 гр. в 1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350 руб.)
Излечение от пневмонии, безусловно, также характеризует снижение температуры при приеме антибиотиков. Неверно думать, что наиболее эффективными препаратами будут антибиотики резерва, так как их спектр шире. Назначение таких препаратов должно быть вынужденной мерой, ведь в противном случае резистентность бактерий будет лишь расти, и медицина лишится «запасного пути».
Адекватная терапия пневмонии не может обойтись без антибиотиков. Это единственная современная и эффективная мера для устранения причины болезни – микроорганизмов. Все назначения препаратов должны быть подконтрольны врачу, самолечение чревато усугублением течения заболевания и развитием невосприимчивости бактериальных клеток к эффектам антибиотиков.
Источник
Активное вещество
АЗИТРОМИЦИН
Форма выпуска, состав и упаковка
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде порошка или уплотненной в таблетку массы белого или почти белого цвета.
| 1 фл. | |
| азитромицин (в форме дигидрата) | 500 мг |
[PRING] лимонной кислоты моногидрат 110 мг, маннитол 146 мг, натрия гидроксид до рН 6.0-7.0.
флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Азитромицин – макролидный антибиотик группы азалидов. Обратимо связываясь с 50S-субъединицей рибосом бактериальных клеток, нарушает транслокацию растущей полипептидной цепи из аминоацильного участка в пептидный, что приводит к подавлению синтеза белка в бактериальных клетках.
Чувствительны: аэробные грамположительные микроорганизмы – Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы – Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробные микроорганизмы – Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; прочие – Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Умеренно чувствительны: Streptococcus pneumoniae(умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).
Устойчивы: аэробные грамположительные микроорганизмы – Enterococcus faecalis, бета-гемолитические Streptococcus spp. группы A, Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые), в т.ч. Staphylococcus aureus, резистентные к эритромицину и прочим макролидам, линкозамидам; анаэробы: Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика
Азитромицин быстро проникает из плазмы крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях. Фармакокинетический профиль азитромицина характеризуется низкой концентрацией в плазме крови и высокой концентрацией в тканях.
У здоровых добровольцев, при внутривенной инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч Cmax препарата в плазме крови составляла 1.1 мкг/мл, при базовой концентрации 0.18 мкг/мл. Схожие значения имелись у пациентов с внебольничной пневмонией, получавших такую же терапию в течение от 2 до 5 дней (Cmax 3.6 мкг/мл, при базовой концентрации 0.2 мкг/мл).
T1/2 препарата составляет 65-72 ч.
Связывание с белками плазмы крови снижается при увеличении концентрации азитромицина в крови. Азитромицин имеет процент связывания с белками, равный 51 при концентрации 0.02 мкг/мл, и 7% – при концентрации 2 мкг/мл. После в/в введения азитромицин распределяется в большинство тканей и жидких сред организма. Высокий уровень наблюдаемого Vd(в среднем 32 л/кг) и клиренса плазмы (10.8 мл/мин/кг) позволяет предположить, что длительный T1/2 препарата является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением. Легко проходит через гистогематические барьеры. Хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в т.ч. предстательную железу, в кожу и мягкие ткани; накапливается в среде с низким рН, в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей). Транспортируется также фагоцитами: полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами. Проникает через мембраны клеток и создает высокие концентрации в них.
Концентрация в очагах инфекции достоверно выше (на 24-34%), чем в здоровых тканях, и коррелирует с выраженностью воспалительного отека. В организме сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после введения последней дозы.
Основным путем биотрансформации является N-деметилирование в печени. Выводится кишечником, в основном в неизменненом виде. Почками выводится незначительное количество препарата. Почками в первый день выводится 11%, и через 5 дней 14% от в/в введенной дозы.
Показания
- внебольничная пневмония тяжелого течения, вызванная Chlamydia pneumoniae, Haemophilusi nfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus или Streptococcus pneumoniae;
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза тяжелого течения (эндометрит и сальпингит), вызванные Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или Mycoplasma hominis.
Режим дозирования
Препарат следует применять только в стационарных медицинских учреждениях. Рекомендуемые дозы для в/в введения азитромицина при лечении взрослых и пациентов старше 16 лет при следующих заболеваниях:
Внебольничная пневмония (ВП)
500 мг однократно/сут в/в в течение не менее 2-х дней. В/в введение должно сменяться последующим пероральным назначением азитромицина в виде однократной суточной дозы 500 мг до полного завершения 7-10 дневного общего курса лечения.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза
500 мг однократно/сут в/в в течение не менее 2-х дней. В/в введение должно сменяться последующим пероральным назначением азитромицина в виде однократной суточной дозы 250 мг до полного завершения 7 дневного общего курса лечения.
Сроки перехода на пероральное лечение определяются в соответствии с данными клинического обследования.
Для пациентов с умеренными нарушениями функции печени и почек (клиренс креатинина >40 мл/мин) коррекция дозы не нужна.
Правила приготовления раствора
Раствор для инфузии готовится в 2 этапа:
1 этап – приготовление востановленного раствора: во флакон с 500 мг препарата добавляют 4.8 мл стерильной воды для инъекций и тщательно встряхивают до полного растворения порошка. В 1 мл полученного раствора содержится 100 мг азитромицина. Приготовленный раствор остается стабильным в течение 24 ч при комнатной температуре.
2 этап – разведение восстановленного раствора (100 мг/мл) проводится непосредственно перед введением в соответствии с ниже представленной таблицей.
| Концентрация азитромицина в инфузионном растворе | Количество растворителя |
| 1.0 мг/мл | 500 мл |
| 2.0 мг/мл | 250 мл |
Восстановленный раствор вносят во флакон с растворителем (0.9% раствор хлорида натрия, 5% декстроза, раствор Рингера) до получения конечной концентрации азитромицина 1-2 мг/мл в инфузионном растворе.
Раствор Хемомицина нельзя вводить в/в струйно или в/м. Рекомендуется вводить приготовленный раствор в/в в виде инфузии, капельно (не менее 1 ч).
Перед введением раствор подвергают визуальному контролю. Если готовый раствор содержит частицы вещества, то он не должен использоваться. Приготовленный раствор стабилен при комнатной температуре в течение 24 ч.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головокружение/вертиго, головная боль, сонливость судороги; парестезии, астения, бессонница, повышенная возбудимость, обморок, агрессивность, беспокойство, нервозность.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение зрения, нарушение восприятия вкуса и запаха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмия, включая желудочковую тахикардию, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия, снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли и смазмы, жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, холестатическая желтуха, гепатит, гастрит, изменение лабораторных показателей функции печени, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно со смертельным исходом).
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, нейтрофилия.
Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция, включая отек (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия.
Со стороны мочеполовой системы: нефрит, острая почечная недостаточность.
Местные реакции: боль и воспаление в месте введения препарата.
Прочие: кандидоз, в т.ч. полости рта и половых органов, усталость, недомогание, анорексия, вагинит.
Противопоказания
- тяжелые нарушения функции печени и почек;
- детский возраст до 16 лет;
- одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
- повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.
С осторожностью: при умеренных нарушениях функции печени и почек, больным, имеющим нарушения или предрасположенным к аритмиям и удлинению интервала QT, при совместном назначении терфенадина, варфарина, дигоксина.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда польза от его применения для матери превышает возможный риск для плода. В период лактации грудное вскармливание приостанавливают.
Особые указания
Не установлена безопасность применения и эффективность инъекционной формы препарата Хемомицин у детей до 16 лет.
Не следует вводить препарат более длительными курсами, чем указано в инструкции, т.к. фармакокинетические свойства азитромицина позволяют использовать короткий режим дозирования.
Возможно присоединение суперинфекции (в т.ч. грибковой) при лечении препаратом Хемомицин (как и при проведении любой антибиотикотерапии).
При использование препарата Хемомицин может развиться диарея/ псевдомембранозный колит, вызванные Clostridium difficile. В связи с этим, пациенты с диареей должны тщательно наблюдаться.
После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.
Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами
Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами.
Передозировка
Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея, абдоминальная боль, нарушение функции печени.
Лечение: симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Азитромицин не влияет на концентрацию карбамазепина, циметидина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, теофиллина, триазолама, триметоприма/сульфаметоксазола, рифабутина и метилпреднизолона в крови при совместном применении.
При необходимости совместного применения с циклоспорином, рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови.
При совместном применении дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови.
При совместном применении с антикоагулянтами непрямого действия (варфарин, др. антикоагулянты кумаринового ряда) рекомендуется проводить пациентам тщательный контроль протромбинового времени.
Одновременное применение терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Необходимо учитывать эти данные при совместном применении терфенадина и азитромицина.
При совместном применении с нелфинавиром возможно увеличение частоты побочных эффектов со стороны азитромицина.
Следует учитывать возможность ингибирования изофермента CYP3A4 азитромицином при совместном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого фермента.
При совместном применении азитромицина и зидовудина, азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение почками его и его метаболита глюкуронида. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита – фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Пока не определено клиническое значение данного факта.
При совместном применении азитромицина с эрготамином и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия (вазоспазм, дизестезия).
Фармацевтически несовместим с гепарином.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре от 10° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Источник