Протоколы лечения пневмонии в беларуси
Нельзя выпить одну таблетку и вылечиться от коронавируса. А все потому, что не существует лекарств, которые лечат причину заболевания — сам COVID-19. Лекарствами снимают симптомы и таким образом пациенту помогают выздороветь. В 81% случаев у заболевших коронавирусной инфекцией она протекает в легкой и средней формах, когда человек может перенести болезнь на ногах, в 14% случаев требуется госпитализация, 5% — критические состояния, когда страдают внутренние органы.
Фото: Reuters
Как лечат коронавирус в Беларуси, рассказал инфекционист Дмитрий Падуто. По его словам, у нас медицинская помощь пациентам с COVID-19 оказывается согласно рекомендациям ВОЗ.
— Разработаны собственные нормативные документы. Когда говорят, что ВОЗ поддержала белорусские принципы, то речь идет об инструкции по лечебным тактикам.
Если болезнь протекает бессимптомно, человек выздоравливает без лечения
Если у человека COVID-19 и нет никаких симптомов заболевания: ни кашля, ни повышенной температуры, ни боли в горле — иммунитет сам справится с инфекцией.
— В научных публикациях пишут: на то, чтобы перебороть инфекцию, нужно две недели. В течение этого времени за человеком все равно наблюдают медики (амбулаторно, то есть на дому. — Прим TUT.BY). Это нужно для того, чтобы заметить первые клинические симптомы болезни и сразу оказать нужную помощь. Но в подавляющем большинстве случаев симптомы вообще не появляются: ни температура не повышается — ничего. Если бы человека не угораздило сдать мазок, он бы даже и не знал, что с ним это происходит, — объясняет инфекционист.
Легкие симптомы снимаются обычными лекарствами от ОРВИ
Если у человека легкие симптомы, нет пневмонии, есть лишь какие-то признаки катаральных инфекций, а это, например, повышенная температура, боль в горле, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит, то с помощью лекарств снимают эти симптомы.
— Если нет пневмонии, а есть просто легкие симптомы, то они проходят за два−четыре дня. Бывает, что людей беспокоит невысокая температура — 37,2 градуса. Кто-то ее переносит нормально, а кто-то не очень хорошо. В таком случае назначают парацетамол. Если есть кашель, то его лечат обычными противокашлевыми препаратами. Если мы взяли мазок на коронавирус и грипп, но результат еще не готов, нельзя исключить, что у человека грипп. В этой ситуации показан осельтамивир (противовирусный препарат. — Прим. TUT.BY). Как только мазок готов и мы видим, что это не грипп, пациент прекращает принимать этот препарат.
При нетяжелой пневмонии и COVID-19 лечат препаратами против малярии и антибиотиками
Бывает, что состояние человека за один-три дня ухудшается и может развиться пневмония, появиться дыхательная недостаточность. В этой ситуации пациентам нужна более серьезная медицинская помощь.
— Если у человека есть пневмония и положительный результат теста на COVID-19, несмотря на то что в научных кругах есть разные точки зрения, большинство сходится в одном — стандартом является прием противомалярийного препарата «Иммард» (гидроксихлорохин) и антибактериальных лекарств, как правило, это азитромицин.
Повышенную температуру в таких ситуациях также сбивают парацетамолом, другие препараты, в том числе и ибупрофен, как пишут во многих источниках, неуместны.
— Если у человека при этом все в порядке с дыханием, но на КТ или рентгене видна пневмония, ему не нужна ни кислородная поддержка, ни, по новым канонам, госпитализация.
Если развилась тяжелая пневмония, то нужна кислородная поддержка
Если у человека тяжелая пневмония и COVID-19, то ситуация уже более серьезная. При недостаточном уровне насыщения кислородом крови, а это менее 90%, человек уже дышит через кислородную маску. Даже при кислородной поддержке пациенту дают лекарства против малярии и антибиотики.
— Показаны ли еще какие-то препараты, зависит конкретно от ситуации. Бывают же и вирусно-бактериальные пневмонии, и если ситуация заходит далеко, то добавляют другие антибактериальные лекарства. И дальше смотрят в зависимости от конкретной клинической ситуации — если есть дисбаланс в системе свертывания или с кислотно-основным состоянием — это все компенсируют. Идет комплекс мероприятий в зависимости от тяжести и клинических проявлений заболевания, которые у каждого человека могут отличаться.
В каком случае нужна искусственная вентиляция легких
Если у пациента очень низкий уровень насыщения кислородом (у одних бывает и 60%, у других — 85%), он не может полноценно дышать сам, его подключают к ИВЛ. Безусловно, медики стараются максимально помочь пациенту, чтобы необходимость в ИВЛ не возникла. При ИВЛ врачи используют для пациентов прон-позицию — то есть переворачивают их на живот.
— На животе пациентам легче дышать, они меньше устают. При этом и на ИВЛ человеку продолжают давать антибактериальные препараты, если нужно, то и противомалярийный препарат.
Многие ли выздоравливают и их снимают с ИВЛ? Это зависит от разных факторов: в том числе от того, насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью, какие у него сопутствующие заболевания.
— Задача — не получить ИВЛ, а избежать необходимости получить ИВЛ. Есть пациенты, которые были на ИВЛ и которых сняли. И у нас есть такие пациенты. Но какой процент тех, кого снимают, об этом пока говорить рано.
Что за препарат «Авиган»?
Ранее сообщалось, что «Белфармация» прорабатывает вопрос, чтобы ввезти в Беларусь антивирусный японский препарат «Авиган», который планируют закупить за счет спонсорских средств. «Авиган» уже использовали в лечении больных китайские врачи, по их данным, препарат значительно сократил срок выздоровления от COVID-19. В белорусских больницах его пока нет.
Дмитрий Падуто объясняет, что в свое время этот препарат разрабатывался для лечения гриппа, и сейчас появились исследования, что он также может быть применен у пациентов с коронавирусной инфекцией и есть положительный опыт его применения.
Чем может быть полезна плазма выздоровевших?
В плазме крови тех, кто переболел коронавирусом, могут содержаться антитела против SARS-CoV-2, который является возбудителем COVID-19. Эти антитела — один из способов, с помощью которого иммунная система человека боролась с вирусом. Плазма выздоровевшего пациента обеспечивает в организме больного пассивный рост иммунитета и может ускорить выздоровление.
— Переливание плазмы переболевшего — метод достаточно критического выбора. Есть ряд исследований, показывающих, что у переболевших пациентов определенные антитела и иммунный ответ формируется. Но есть исследования и о том, что он формируется не у всех. В любом случае, если выработались антитела в ответ на вирус, то переливание плазмы — один из способов блокировать вирус в ожидании, что у человека разработаются собственные антитела. Но переливать плазму каждому заболевшему неправильно: плазма — это тоже чужой белок со всеми рисками. В целом при лечении пациентов используются все возможные варианты в комплексе, потому что в этой ситуации важен результат.
Источник
8SKP!”: Ji5鑏WlV~ &#[%zN#DJVJa-֭
l6OA
!#PB1n|X5a’ä̰a. JA+
J(cb
# E”4DFB”V”^#)&Ϣ*#Dmfyl)7 ppqe]
{,a KÂ!^`6HSAAxam aL DxpDx0#>M4@+|4NyvO28{ ;C yd@mInzWߦյW^+;GZOzu?ǿq8RqZ?~[U_Q~8ﺮ_u#u_Kx+F|t%e?K%ʱDy+jAzW_~}uo]]^!’~NB{ֽܑ[/iziniU}VJ z^-jBb
(&*iӮSbbBAV 4!04 @T h DDDDAг9a””””?75D0489s@aJpaOP9G 0k#@.tD##Ó) G m(dŻ
X0{L$OdS[eV8h h”,)p5#FL A$[i[Nm P
AmpiޒM~i%Miw_nvҷounkۥi]m_յW[}w}߿[_UzׯnVҭ{_8{iWkv*A’mRRBiqoq^1_[lu{~1[>`ں#
7A]kJ2?O7oW-Gt4o/3u}uFvs{Itz7ﾓo7Zӥo_MU]$uvKWҾm&_V-o”5_}&7a+KJᤪQl4duI{nL&$( T؈a001L4h0Aaa
?M!j0
WzAH0aSCI80R4Z*
Ar@` :z}=?}DG)ێ[#b! !9c3/9
C9!!B9ylC[fLqw!!As3Іrdd/M0Ӹpa5M08C0N$L”sw’d| GiM2>>kD4;dAAxGX0J adQaa450ONPoJZ$ô-URN>%dIۦkkw}&’KwA?zTտz}IZ__/}kIKs{}KQ_nj>^Z]K_ۯ]kG/;m.ka}/AƺI
~A3qQ+^ABoÑ}yCԌ#wl&+I>Hw
$rQy+o{W_q^R]}noO_?9KnW}#]’_yյedn#UuWZڷߪ_䏮AK_[ՊxV_߫mubN)
M>Gp(1
M
b8I-vkka+b&nh&a0$aC Sh0a
paA!H`BB”””””HD Јa03(㘄 ADDDDDDDDDDDD,UXA6e5y’v0apj6Dq3d)ѱpVE?ք.PA=>d80D8K;DȰ;M0iOդcҘwHGK aVOֿhV
oVj ,_WJZ]Ӱ”q6Ȣ5_’-6y_}R/O}]/]z__ah_]&At[ݪ}{m#AAبL0鵄””””{H96R/%,rl.!$1&A`HsB4&2!u&#HH|AFѡuA’)uKT@6*vtZA1A C
6SrZWE=0פ3h26IER6XMo^?IHi*UAZKJ#B 4^1U(A’f@;$jҭXNGkW”_ZKmi қ%H[]kJ(aJ^ TN;ԏ(/KJ.ޓyNZZU_
CKKc$U”2R%tizKz%tV%J݊:3QCoauB$p)ű3Jcv{lUd2o ‘4N
afC?6hX*ˋdUl+$
ci!
a9QdA !lPA,AB`K:.3㣈ft]aM52maȗdV
pi/6:#qDDDDDDGQ~-[Q,$մz /v=2#w
ar͑r#g6}g> OjˎM4
P_(ok_,}z[~a߷^>?_Ӥ{+TM6OV+m6Xm /wMvX&M;jێ””””1W 0J>it
IYGNoaviy$8d̍#yޗ8g!@3@.!q.!qf3f3Bxi4MAnm;M4i=0wAlmh̻m4″P$klփ a4 4l&ouZOzO[i7ZMoHw?jM__o_X_ƾZ[*B8q~ ????E^?a&]u_c
iaK_h,6+]_LB^+Z_u]պo/}/ijԺ_.avM[v5l!^mm(a&I;#TDWzؠ1Iኑ]
Bh:M!BM0aI0ڄi]0iaN”””””””””#,”SMGAÈpafdH#1mوb/*’.-/9ȎDr’xBxe~.xH4AL Ɏ&;aa,pAA_RzzvmNz[һ]W~8[_#=XY/$/z]h/⾟A}=’Kد]_봾k_~?/մV ]׆4tlPB0
4IW(iMPaA “””ha4SV h0q “””#w_2CvAAw @$U>#’mLPAiA¢T TI:^IM|0/~)jr)L
`Sx7f6)]hj
pDBлP8=L4
4M&M&^_t48haika^~&|k__/Z^ZzUֿ_}|k0uчoKrcN+c?~_i+]m/Ki5i7մV^ 6-+IaSIBilIT0A*PMWh4h4alBS! `gr 5NʀUrqq8䠾P `ma +^toۮ#C$3C.gh#B?^tWahH$g
4?H”rq s24gz43o6;uPhxD{mL M4-.!qp`DQFpSǰ:Am˻/( YwAaSM”l$[
*,vM4t{iiX”y1Y GBCdV*)zzzmnJ
M#[.aa5M! @ t”q@2lEȜC#[[u}mtMS״im⋇h6wl a4ӭ”9ȞA6’Zqq]Uo!W[tO5v^4rEN/.i톃 4a47ߥ/ֺ~oֿ_iUt%Kھ&v
Z 馚Di>~֓g&J!:,~?TT^M1?}?_I]Cџ._QCmتm˰p%ߴ|z0տTB^y?Ḯ+LwɎgu_Tn_.O]}”Cǣok}*uy:x’_˷`w{N?a-.0]JvׯdOZ/
BIn_+b_K뮻}Ou&ZiZzIom^kk_#;7
a1LPAT[M6MV[
t/K|0҆A a4h0@A6!aita+^X_KWoU” M֝iA6(xAiPi5 5″i-MG+””””””L&phh0-4 j)Цa(MQ{i000h h H1LRwȣai@&La a4B2ø0xa^qׄӎW/#g`A(%z
1ReH+aEv_6.в0^^cuxA8x/{OZO’g#x(ˈB2!3″Ko#;Em;M4xA6C `9f3g2聴_mMRH>&M`-kH`Azpa04а BCd0f3fьȻ]~/Z>AݤlMKrq + i߭*0B!
gsC1#sMv/sNakgča0
D”nMރӰMD ς
x.!qf3ֱ^?6O;%s>z]t:t]k.o l2c]vai6a8iAP(&^UZ_۪뵺nV?m&zzzN5l2c9nN2AL&HxBl^Qӿ_^;i7Mhlx~=ׯ?7_z]o
&߿z,gí۴_~i%tiZ_XDiG?dz߈_XqWݽw~u’/+[^/izC>uuUmd(T
LzHu~#uw0«z^^o(_Uu’8kKч=}}ץۯ+Y:]+{8_B0%ѿ(knk]%{?].:nvW’K?I
bKڂ)0K뿴l߬7jMM{_J;I+X%i^=/ M:UL AB
P[Q]-^bK}놗[k_ׯAD7&
ESA/@RIBMqkixCخ}K[Kׯ&”)a0,0)c0AAB0a0l4kl${ڗ[lTD>”82%d5_½4MVm a4′
BX_UZ[Iָ”””””!&L*p&ݨi6
LBID@vpm-eD]8B§h0ҰkM4iA*JkDDDJHDDDDG**arL(-ha$+DDDDDqPzt5A DG9ؘgf2vfZ2s3(vOM@k˼tiD
O/*$.(PaU0Knu6lޭ^ƝtM탃h/t#
K:j “^’.!q
qc42:#~~.Ej& Ei+3Ǻ_W%KI5l(aEAHtwڕ!L8(pF]-ޢz~u4}6O
d’__AtM: 0DK45A”x;_ު]GXkt
aMEDWyxOKKK8DqxSBɸQ~ZzzIV^j~rNM0>2qU?kRon_VvL&Hzo^^aZ0.M_Z;Ku/i]p_m%~?z]ho{]{Iuz_߄MI_I]n+KK쎷ۿr$a~%6⾾uO{/A~˷+xccIoǯ^jZ_uknN ou-Akk]Ye0L0U}Z_z_z[עo _LhTRѷզK?+W6vvj>uǫij]Oȃ5ulPfP aAv*
aL I6; 4m-^J- ^tv돈aRU:viWQ[A
bjMZ6dW]DhDDDDDMN8@aKp0H448a$V0?Uta]␈A@0RIMS?vSW?_@R
a o^~JW]-!DDMr>iNm MBK8a8k
A????8ІA]i( ;)$*”h%QPLΦɺgm2l&+RlW))]!z#>D2Ni&r #zx@B#ЈaH$R͉Qpa(ivaAAAqp3(qhDB1J’fLh8aAL$4w4Ax#.!B@m::7th)a4p.xL&1A0va=0AKE8!qc7Ѿ?k~uT7k
b/L&EE%DݴMišeDH”r4),M]tߤMinm:.i[vDaa0Aq @493::Ǫݮ֯oiAzi97ińA67PM.!x__[WMt^dbEdppۄDi?.B~(?N0_/~/}/.&o
Ӥh&wvD|”O~KXOч?F=$ޚMj87zM]Mo]tF,:M/Oi7~7OA@@N$ᅗFQuHGoq(Q]LZw~0]HWa~KKTܡqq[ޗڄIzA{(OSF={85’⼝ l”ouȇbH^ծ
*iV[`߯+Az$uA;#UU{ikLUlid_-uuZ]UiWO:ׯɻv
9t*⚶)_]un¤A0 a
lBM2 !i]pүto/m+KX0
J
000A4h0Ch 0 M&&{MoivXRzz_F8b””!”?T>MM66b&oQ)[1/
%MDDC(4H mAa i
iDi6{N””””!==04M6 RmGҶXab&iL&&EtAA Хa}D80@ P aPa;NAH بָ0B.DDa
:ը
A8S!1MOHi9ԍrD’0Ad6
S+ah?`%BN~0&ױT׆t z_wgiKuys:W//^_zZE’P)MLB]i_ c’T{Q”$jkh6&i .!q.C2#GF.aIۦaݪDl A@@S2>)Lf#h+ ]a ja:AAšg
qN37`u$=:A^8..eFL$[&i-0L& B8fs#>s77,z}~^^IIM=”v Qv4apwš-.!qч}a_]v`WMO7NI6nk.이]i.a0v& h4=0]bF.0b_L%_FݺoMOH&ٯNPa”Jaw~]~_M N^Ay_֗q_VѝSK?^Ueo?*د_Uk-z|%_Kk]Rtr̜kc,1l-_.ƯUzWֽ[.~BD_~?LR VZ^=YN’_ݠN????%_Iݯ_kɏSSIZIQ~צm+Ki>_ה%⿊廿a6Aд
Ma-4!(J)mvخa~mtkv=+*p{4 h!oa&m&دK]zm-“”SaSMA1QM4m- |S__}DDD8`AOa4iAm a4IlUuWDDA&aMM$l9 a hSJvZj_Պm8″”!i݅TiPMi
ZiIikqfi.խvi
M>(,DDDDDDDFNQMa&R@”””0;|Ea[2$”3_9&s;8:iF8
3J6NahA&dTtڦK
V;7+
>23031It whCBJAO`Bga.&lۤ a2
v #Ay3!DJD0)_ƞ__IH7O^lHL&.a B&8m.H
q
`f][OM{e@lamAA`#^_noiVvvN5V0 0]ȸ3y’_UtIn}U ψp>’d0iO(L????
`_W_Ukj]vۅ@l&fi?T!|}Xq~ I74/.mA_=Xx_]W__Km&7ۓwNUZׯzw_T~v_o’ˮ=okt/|W/_`.HAmw/Ok{4o0Y_o_]O>~Kqu8[mvpo־O^=xDdsaVW
+_]_UvK_}T
i!l0Jkk}]//}z_[$AM], m*k%KzQ]5u~{DDJ1`6OA!h($iw_
[Kۧ1DCuIlE4mwm’m’????kFv.”””N,t[iiaL0J@,%0@W5.+m*a0Bh1X@AITWGv߯o8&s +EnbMᄡ{/wpiV 7H0EAA6ӈL!a5PWa>”#/kX,kvvgp@
`SЍ0!f”
} |e!>h3#8T] $6iM; AIq{Hnh’põ”ߧ’e^֟kMZhqںm’_ZƟ~ 8q/1
D|/*P”q_’_A~i__Z?-wm/_K`w^ګU4
Wm/մԺT!
lPM:^iFBᦚk4A8Pa
6D&RDD1`C -݅l*MwDDDDC0C #|DF’٠shy03’Yp&@ XaK&1MHh6W
0j$O|Жh̓h &zc~_;tK[OZUO^Iޠ㶿Z]Ɍ&
K]@O’_{m[skޯڿI^auCA!$!A4l0t^.PH00TDDDDDD0幟
@
jYC.{.C2’29
`B莈 ?BfN!vp0i’oO5ml2W{QƩzoQc_T0ץ|kN]7|:ݯU{C]~%%Uߪp)ᤆK5aEL 0q)n
D
DDG#NQXe-
27
“I3e)Mt m/V٠j-O 0Lg8!ps3O#E
*mMPO!B9ŤfgCm/v^7h3Za5&x.!q!M+z,u?^vzPJvae,yU}
MM_5p
a&52h![Ew_M:.ދ
a8!q.)b63pҷk_k__M7%l!aa4UizO0g>fj5m-zz&鴝>wv4Daah I4D #dqޟگi5ɻ4&__0FKmo_.Nz[ziD_X_”Q*֯U}uU%/.Q|/ߵiZ]v[dNu_Ri]RI,_nOpc__]Y?^Oo_чۊ}6W/:Ar}aҪ XoK)ҴK^./zŴH:c
JGjM_W|`@(+xgam !m!
5Ti5WT}]/x”!. pڶJiA!E4IKK!DȈaQuM0M4(&Ҷ]zf^^D8& IݦMbVbD~Z^DDDDDAtXa’za2&aBVG &aiAvD4
z”2!iӴJ&iA
G#qM&vqa DCvAF4aNޖ!DDAk~v6{QAdxOj@BUbs`4h!9x[ |07Jk+#N@0
H+l`3ˈB0)”ꓤv˶p$[OAx!q c(#B4[&MA6͊A&a0 M6Dr,C!G”A)WKz#J鿤I7AOE
a G”9h$ jջoko0zHm4L A&00M BxCUtmoﯤ}’ﴍ7hapiBNoHah0nF0Ұi~[_]}Roilmm4 0KقȁN},g0~&pg 8 σ$wWK_~}v?_/
aMh }/_ߣ/Uygċ/.j]nN!vOdu8Ǩǯ}(]?ׯ⿲u>E__K_=vp[k]_|W]__~D˯:-~}_~k~_/./8}b~]X]чOZ_[K}_b+q0ۄ?~vKBܡEwW_HzHM0CL& pIմ vZoַ}괿|DC$9C{h4Ra0A( 6J”=b*v.bk]wz˷9DD0_.bh4h9zn_UMZzN1p”””””f0MM&A0ȃ6NKV{}WתDH&B}A’iqIka&ҭRҿ”DDD0M[
4h0AM#$`_7/aWK; wjE1X aI
b X>8NJp&AZi’m[WI[Ij]ÈN 9MG
O a;Ul&[JH:0B”)UmXi%mRA ҅Mr) 0YOE㧏MvOe#”‘p8pCS37FO “*tor/%%KwA]ذ0 A0S C܋A٩?Kݑuߦx66*`J4e3uMAяI/B4!.!49Z_8KkNwUOvзD6h4´Z”9ȎB9Xd)uI{-ҶaIݪj]6aaB$(#0EDr- Лr–Jzo&O_ӤU]04v@аpH#✊KKCuUk֯7’5 $ôL =({/Fǿn7{76Qx}a4iADw﴿OM6EWOk-z?~_v~ &D]?=xHA]G~>IuK=$uu_M~’맪ҭ7P[^LwXAr}_Fzu?_Ht^{}}f_S~?:i>ӯ%_d-}6&IZ^-_m_{GqhZh0
!iдM^’G.TbM6!)5m(iVRZֻkK`y?hTJF”g 4 00}uEt[i}lDH*i-E0’Q}uOm{_
[Uo”8ɝh4T &4v[Zս
a+ muR””2b 4
6)4POm/mWס_O`E8M4I
nN+AV[m^DDD0B{46L06i i;a”#,8a#
&bkzq ppV?V””# L’C?:|0Bڇa9″{DL&(AMdxP#lQ״-hZl `3#@B4Sܡ6 BvvqILB!ћZo^غm
FfpiUAG”qBNkե=i;6myL
“No@M 0 r# s’->W_{k͉EF&a3C.&?^7K_^֗OT6OU. EiCL&wH~ݥ~}nmm4ib#*=!_z^MiY83ˈ`S#m/B^{5?HBfUD,g(,0E?G~?}bޓl֚
0 H4XA4@.fAwD?+Q8kǯ7WւmEa’AB^pPZ|ii~kjOZMmEBklHa
4ӂ_
Ƌí =-M͔]i$kNL~PdQr}Flzׯ~O^]ץivd
_}uys_/ik
(i/k֖WU߶g/߿_XaAb]~K’o_>>)}LE4VaH֗)^kZQ_z_/x{uS#tTh!l0k[^0[k?D.#-a0MAdWAimRoz_L0]~}%y?]Է(z={“”0]TZtdW-ڬV[_㠾],1ADDDDD0mB &8i;_O~K~qQ
A-i6Іia$֚XIakK}._’_ɏ04b
VoKukDDb30`ۭ% h&4Yh C4B{tSt0Z^LM|DDDX’KiaAKqQJ}ipADdȉ[1Al=a^S.DDA’a>MaB7AI8ҏN””!AaTaNM/qDE! S#,B/DwGZ;k,Y$#XiJӈBfbgH2C&FID
I8.!渁iL&”ɸa0iaf0!q
c1FMz6Za4Ma-3h^FիZ’imL aa”m&|ef31^#턾}}%ڤNSaan=bX”TDs#$`&K`bIzIlmD0
kPl˃|gMb/^+z
TA
vK`O[AR|_oqE݅r#
0C7″@
`=
=_s7 XAAS85k
c 7_0_~>ז#0_K]ᦂiNȎDE^c_OI/ZWޛAla”01iL’9G”9j_]K_ч?[]ů__2W}’_Ai7%X0 }o_~&qW.O]}m’zm0 K7]?b_u}}}[_J_[N)[=ޫǯj5?S~}?.N>!uߺ][ph5#_5v}.LwuKw㗁kzM8a$”LG/
-۪k_midQ@ti}_^_W}OW”‘vA&4I-4н}nһkm/m/]NܟK0Mj҆ia4ANi.W_k_RQɢfSMb4M]8a$
G4[“F1(0턃i64″il0|0}>+””” hvh6i[5jzJo1kvdpv6EtpN_*8
i>I%_a/.””””4E1A
MIa{{V+o8I’ lRiiwzmah&DDE#h2,t[AADDq*
‘}_ aiBW>ᐇ!N[6L%ch
AC8 TvdEHnA]_lii0{tmOv]]3
#xCCAPnӂp8!@c’0L’8Dain;/EۚDᠿMOO[+ު]|k___ﯵhcҺF_,G^_7su^Az~K%m&ծKu&?-._^A6~Ҿ*}U&iwU m^{03A
AacK-2(R A&qWDDD[=5l$ @T””!aIDDDGjCoKozP ҎRn)(p=?0TM>7kk4pB.C6%עᆚM_`B3″A Wmvٱ aiRa’`EҒZ~w]pMx!C 29*_elHl0 M5L hۧY’CA4A`B) -Q _֗Z.0a”݆L&A”‘!gS^ !m.}OM4h4h0 q”TPWCQsuum͉EdnuAPaVg0!q|9%7RN1MPq]_7A]$-va&U:8!@”/An?KXiCuh4OMz`R#lt-zZ\h/oB-/}?{cIID[v’gai^}mW_>n_^iS:Mi2 {/cKܿ˷?F]oد’ުoMɻX^?oҿJ.Sz{knO^Do8-;b>_~_d wrB r 8
MVl
I_Z’o?c_j!)a4dp[
VUwu^’#NmDDDD0L!a’A Ӿ҆?C⾮nRo1︈M4&BZ}/+z_ӈ#ph&ji/}#i+zWkuz|#’ “h0A ؠ DTSiZX@+0ABdp b۪[iZF*m/IRgpM0A´:0IimQ8f>””!`&&
buUUnЈ4p*i6F鄁BOx0Aa@Ai|DakVͲPA|g90M
]ȎDr##
l”pS6M4Ypa!lY(mM4ދv4a03″AOàga4iMO03ZuI#cza5h4A/Ba_ַҭ’vqEۚ l2n
xA0pS๙돭Ҏ([tOAOvM6jr$0hSч.-vַJzvM͉tklH 0>20!qd|0h}/w㯿KƟoʻZMUeF6&.iSovffEYKQ8aִ1K_zwm TX40r0e>FIw }}wB&gI7SYwAoE mA
lEȠg0)viRntv_^9weZ-m0AA#X#9=_/ǧ-}~!K/[6ZAh 60i{}/]8;2Vznnjva0A_g}w”CcGm_vEѻHou߷kaaXM_M֓jPiv !K7ۥ~d|O嗅 V?paMO^گKTkE}’/o_Kkq_yB}h0A@ڠqZm wk^J?Bw__””4TMZ a4a$ZklUIxkiVzun”””&L ؠAMՆBI`KKOoRp’0N’O
A-;~Lˋm_oOa`AvU|4Kч_}x(u-a[M $_~]$٧VFZ,a”PPM&b
‘jұ5_o]’؈ H0MMiPl&G/J]cdn
(!vGjڶMZcDDD#Z/4֘a4Bp)[FWx0W @M&BAm/QEeeA/kAAb>””2fASjA
B1^F0nss>3̉Xa0v3ANƤG_iHEaІ0P A䏷_]*7’laTL `_’չFp-a*m>)B:#ƇKҫ]&#m4nla6IXA.!qDx _w]+ߤ&&i
jB |.C^M)_~”b&aT0[_K}J’F]lAa&2J!3B{KuVJJ믦ߧimϏr(]_t&I]0XNgq#2➉ϱ|?7;o]M⋇,rO0M5&gPf{YMkKtаA? s0B_-z}~’
l3XAIe߯-Kܡm_Z0X”]Giz,}sWä5t]a ivޟK_1ŮQJo;O_V_K+kF/uֿvӻM7l%]7KnU}rcrbwqG~Ӡ@am’
[tۺZ_{FB#)|/~IlRIzUV{i/^?””aPa ,5m[K?m#}]?3
X4h lB6)>n0ۭ’Z]oRчq3 [A0i4_k}v@””OAb ]n߯=߮+u8ӆZh0ja
0$o^J’_pjIؤحKPE}g4VA
MjG[m+iW_k}|DDDGva@ {_~}lt*[LDAa=$l6!5TڥKt” n!h5MA
5O%H7?:h^ҧYO:M4R, D Ahէ+C:_ 8j`aFӠ.!q
O _aDAti3a
q
SՒOl0]
“݆$g0iK}-N; p8!B3:moכ_0$] i3Bji$aKv&ia~kVpSmih᠑ȾBJ4o/Ob7֯]Ih*h80N!/c_QV1&;?
`{JzA^0.?_.$/|B%ImmE0AA
(G~ӳOnnX–mC#=:MӢQ
Z”999 ^”9ȖTuK'[t+{SP6A $xDG!8dKi6u^чTMZkiah0KџuAr_tApN}PaEtn^oh/X}BXa->{o_uV8,k! m$[?b./Ko]cчwu[A4aa6[t_ oDG $MA.k_߽>?Q&pՊRg{B^=’P㽯B””””!QA”iY^~R$?K`aҪi!H-4][TkE’n
a4 05 פݯ4rUAcLaI+ҰX-sﻧZÈ
鑺BbLE}_h?m/Yde &0M8th6IW/oO0M&CH04A}X_O””!^+bwDDDA
L4
jpa’ n2Èa=]N#N”””xzU O1]0X:k8aYB]/M?3`F]
00I068}i3A8haPqx9ԎzAqeݦ
` lg0!_UI^ߠbEhkL’pC_)_U믦սȯcBp$ςkC>m&նҴkEa /F.?48}/ӫMdӾ”Pq3]WiuJW_[KPA/VUc>Mk+ۨnbo}/AN0˨zZK}_O.3vO/_ArXcKa’ۧ^zuZP aa0M6*3o[꿵!4-?ݦ@ڊiS JV6>DDDg,04TJ
$ }if|DDe&A+I&Et1Kvb?c”83̜ܱU AHAGF” X_L*N4M%ˀAB04)qp.߉N:^4 GaXHA,TlG)nlߨ}KF*TludJx4LMT.B7Nֺ Fd$[
5Kh G!3uQZ|:Mtڦ
[`oAD,L9%
կ_v]0%”ᰟ4″ˈGC5_Wo}餛f$LvaA0|fflS?z]}&AvpI
=0`SeEg䋷6b3″NW_76Jwa4A
n !.)LgWK[]/__&g0pp1ᅴ8.g`om&2
Naa& 4Y1GGm.EHT[}-?u6zkF
_ￆGt:.0k}_X?]|UGO&z~އ}P҆z*O~>0ﮗKҺcb~/4’_叿 z^__kئ+O^]/^a}Ҋih4&4M~I_Ko’_cPM aEC z_U٧3DDAh BiRzn%wiI!BM4M
զއ_lKnoq@m}am&0mJ}Ww%k_h*
DD@A
&bAAI_ҨM8aVI iz0_DDDYCPa0″I-}꽽W4Aa
hFm}i8!Z
biK!iDI2&
ӊ08r c8R-iԎwDDE ‘k%M $P>a4ӢpxA oMGקע`4ȫVP`>8.Cv_Th{.}ZH7’m00M4D6YnF,RY[Iޚh”TaSE’ SAV]~NcB
_3fPooz
4?
]ȐE6A$rYa”p0q
5Bh4>_sbh0
hNF=*_.읔8AAЉG”A=%|?ֺt
j]pi!E6fu38NI’Ku_kZWn]] A. вc3I)K
_.ܞ’꿥M}TA D2L1’u}G!{TR֚’AvL vqҿu’n>xKFW3Kzn_h’ &t5CO^uw]KM)~;{uMA٭”I>&VV/0BkOu^k}%tV-Jo}5AC+֗m݆#A0j]}jk
]Mcu#-ABvL &VKuwvDE0A_UR?{*!D!ゖP0 !IFDU}ߔ&F”C#PZh$M]tn߮^^ڎ’@_:#c4bZOmPR0h
N+$Vҵl&G|DDDDXa4a
b*”}X`~DD0j0 &Ea5I=LWuׇ””!Vh5L lSI
+m’Ub””””.M
&6a&R?0AaSU؏”” 4B:al&”#?#MA
48A:&;a ¦Dr#qG!kՠlH.[
F65ol6tM2pL
7Ggdo=tӤA7t_L p9rrrw!-vh:ow_/BA
N!3(/J8[NIm4mN2ABdW}W’
h’HoMa0ApZч_]}ӿartQ_;FMA/{Nd”c gA.f1r/q]kW%ih’,.3#@o]}*8O6˵.a”na0BPIЩ NkWw.Fܿ-4-6 A%V;߮K_sߤ]6& hZm/JWXyuwoo&vMC TچA___֓ i4_koZq_կ1^wAp&J
0B
0’m’_^QcNa=4{JKz}G m.BPivi/u? L!AMkKK^_d NȮh0A
Z_u”””,О]*Mam/or”””+ڊՆkpA”P ؤ|4n/`BؤJbKQD$L&iknWd5A0A
C]Z@”aq({]A
MS NUwz”+ZX@]dثBȣxNW4Fn:>aB u3pE
xT 6 Fng SE÷Dr&EAXdoIiIAL&*h8apC3/pCHZ.dnL&%31:uoM
L&Hm* ȰD*ʨ_JY,$Vv^q”d5?u-}$i6AH4″ ψCu~K^l^d{/kjީi?N;hmd 0″̏)~ mפpZ’t?9
.gW/Fk]wNi7Va”M0A’1__D.U_IiIȸFE%Y_88+]~EMK/eE
4Ӧ(AG l}_n/RUֿMIi5
q& , /_ATuI+m,”E
oB8J+w
p MB&0V&յKKl?чX%l28vH0S%iuZ_/렿KI}!HzmoTQ8MwLBb0N4+ XJ ~~9?Ҏ”#-,pAӊbJ{imLWZ?wCч˚].ۯ,T*~XAa4mm{Evi_.o”o}/M8A/c”#M}m튭}-IuoA
bV,5K+/Z0LA6)vAU^zpi |^?n/UDZ.doim[H0=rnDda0AimzPKKR밻O[ތ?A”.Aت )m$ՈJ]I*vWLSHOI]kqX &L ON[i5ij%|DDDDAHB4i*k{ a
[ a ӄ”8&8+~””1> iܛgRt~A^TY`C3yNm0kG”A9e%5R
>M0Rᆚi!3
@gJ6 aIl !!|Sd6Ν^}͊-L&
fa#>3__֭EwNƍHZaAs_IWa?~mբEa4ASF]zuJt#N4$/}A]Em]v҄MH’~M/KKMD_Ik}ڿ`I_o~V]a pDnjz0~^^;ku^’,=.ԏg_:C
F~/_MB 7IMS?Mn4IbC4aiDkt_a4h0b¶i$ݥkU֖”F0 i]!1LRݤUCpA&IAit”””
S
6A&O^2j4i5GG5JM(
#T&0AisgNzMxItUJ”Ͱ@3#3
M3(#A٩h&˴
&ڄ(LS)}zExHs вg8u&O5z!a¹#_=ZAxK+u/մ m}2L’JM[aKAMM.!L
mRyb;,qIHZ.m0kD”as%3u_]h0iL
Dr$[Y+i^_4 SL σ
n#
kӯ-ao}5G”Qɮd:YBm/{jh’t]ٰ 00NPA8f!mW_Z{oTM5*iz”9J.
fc’O_kZX]HaAХ6i_K֫_@h/27i~}M⋀R[V^/_I%_/iBMON: yӰ4*U+k|h.O^aSiת}ŦA4Ph!kuI]6KI~D;#'”/R Aؤᄚ_z_W,zHr8VX#& J{__+’˩߯:. 40֖_.ܿɻzB?iӥb5պ_I
zDe]&i 6V{z}ޗE?AqLRNnԺ&O~””””””K& M5^#_^Խ_7Nu8OݦV_iz߿a~””&m&L&”Q]ŠA””,&wh:T;[k}m~?0M AuB30
bjzMb”””y8iӄFhi)]8>v**rg0!qLE6CcF7OpC̏EI_Qv0Aa6M#PUl2V~lAA
B@B4̏moi,HZl4B2P3̏kO[˶Fp~qhH”М
/S%tzBv0nM5qIr>|_RuރAi0@`R|fum
Источник
Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно “раздышаться”, восстановить работу легких в полном объеме. Для таких пациентов в каждом регионе предусмотрены реабилитационные центры, специалисты которых помогают вернуться к полноценной жизни. Какие предлагают методики и применимы ли они в домашних условиях, рассказал корреспонденту БЕЛТА директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, заслуженный деятель науки Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Василий Смычек.
– Последствия COVID-19 малоизученны, существует множество теорий. Вместе с тем, по вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии? Сколько может длиться этот процесс?
– После пневмонии, в том числе обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз (образование рубцовой ткани), который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью. Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше. Поэтому ее сегодня начинают еще в реанимации, продолжают в профильном отделении стационара, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.
С последствиями ковидной пневмонии бороться следует. Если это действительно не резко выраженный фиброз, то прогноз благоприятный. Однако относительно отдаленных последствий заболевания COVID-19 и того, насколько будет восстановлена легочная ткань, замечу: таких данных нет ни у нас в стране, ни в мире, потому что еще не прошел достаточный период времени, чтобы об этом говорить.
– Фиброз легких возникает только у тех пациентов, которые тяжело перенесли COVID-19? Насколько это серьезное последствие?
– Говоря простыми словами, при фиброзе легочная ткань переходит в другое состояние – в соединительную, рубцовую. В результате она уже не выполняет свою функцию, поэтому у человека появляется одышка, быстрая утомляемость. Стоит заметить, что не обязательно ковидная пневмония закончится фиброзом в легких. Перерождение легочной ткани может произойти и после обычной пневмонии либо других инфекций.
Рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом. В ряде случаев это случайная находка при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже очень много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.
Если фиброзная ткань образовалась, это явление нужно минимизировать путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшат функцию легких, увеличат их жизненную емкость, помогут выходу отделяемого из альвеол легких и дыхательных путей.
– Сегодня есть разные мнения насчет того, какой след оставит коронавирус у пациентов, у которых болезнь протекает в бессимптомной форме. Как вы считаете, могут ли в этом случае возникнуть необратимые поражения в легких?
– Необратимых поражений в легких у пациентов, которые переносят ковидную инфекцию бессимптомно, нет. О тяжелых последствиях фиброзного плана речь не идет. Могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят.
На реабилитацию в стационары направляют тех пациентов, которые перенесли инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. При легком течении не требуется интенсивная реабилитация, люди сразу возвращаются на работу. К слову, около 80% из тех пациентов, которые проходят реабилитацию в нашем центре, по ее окончании приступают к труду. Часть пациентов выписываем с открытым листком нетрудоспособности для продолжения лечения и реабилитации в амбулаторных условиях. Эффект от реабилитационных мероприятий очень хороший, поэтому позже, я думаю, будем выписывать сразу на работу еще больше людей.
– Есть ли доказанные приемы, позволяющие на этапе реабилитации минимизировать остаточные явления в легких после ковидной пневмонии, или этот вопрос еще малоизучен?
– Нет, почему же. На 100% доказано, что чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем лучше эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.
Медицинская реабилитация пациентов, будь то ковидная пневмония, инфаркт, инсульт или другое тяжелое заболевание, проходит в несколько этапов. Лечебно-реабилитационный этап начинается с реанимации или профильного (пульмонологического, неврологического и др.) отделения стационара. Затем следует ранняя стационарная медицинская реабилитация. На этом этапе пациентов с последствиями пневмоний переводят, в частности, в наш центр. У нас имеется 110 коек. Завершается реабилитация амбулаторно-поликлиническим и домашним этапами. На каждом из них разработана целая система реабилитационных мероприятий.
Если говорить о том, есть ли какое-либо универсальное упражнение для минимизации последствий заболевания, отмечу: такого не бывает. Каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста. Ковидная пневмония переносится по-разному. В программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, различные психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. Этот процесс подразумевает под собой комплекс различных мероприятий.
– У вас в центре работают прекрасные специалисты, которые знают, какие методики применять и как найти индивидуальный подход. Какие рекомендации можно дать тем людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно в домашних условиях?
– Мы видим, что люди, которые попадают к нам на реабилитацию, прежде всего нуждаются даже не в медикаментозной поддержке и лечебной физкультуре, а психотерапии. Люди напуганы, астенизированы, истощены, в психологическом плане есть проблемы, поэтому с ними должен работать специалист-психолог. На домашнем этапе можно применять прекрасные методы аутогенной тренировки, в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации должны обучить различным релаксационным техникам, саморасслаблению.
Будет полезна лечебная физкультура, причем в щадяще-тренирующем режиме. Специалисты рассказывают пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Возможно, этим людям необходима тренировка равновесия и координации.
На домашнем этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то медленнее, по ровной местности или с небольшими подъемами и спусками. Следует обучить диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной ковидной пневмонии. Конечно, важно и поддерживающее медикаментозное лечение, потому что люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, многими сопутствующими заболеваниями.
Я назвал пару пунктов, которые составляют программу реабилитации на домашнем этапе. Каждый может написать себе план, чем будет заниматься в течение дня, – начиная с лечебной гимнастики и заканчивая остальными мероприятиями.
– Многие специалисты советуют обратить внимание на дыхательную гимнастику, потому что очень важно “раздышать” легкие, вернуть прежний легочный объем. Вместе с тем классические методы, которые выполняются с усилением и сопротивлением на выдохе, могут лишь навредить, если человек столкнулся с коронавирусной пневмонией. Так ли это?
– Действительно, есть такое выражение – “раздышать легкие”. На стационарном этапе реабилитации человека обучают лечебной гимнастике, показывают, какие упражнения нужно делать, чтобы восстановить функцию дыхания. Пациенты после 2-3 дней пребывания в нашем стационаре говорят, что им стало легче дышать, грудная клетка начала лучше наполняться воздухом.
В каждом случае специалист назначает индивидуальные занятия, учит правильному вдоху и выдоху. Есть целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. В отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.
В частности, некоторые рекомендуют надувать шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.
Сейчас в интервью я бы не стал расписывать комплекс тех упражнений, которые необходимо выполнять, сколько должно быть повторений – все индивидуально. Повторюсь: нет универсального упражнения для всех пациентов. Надо видеть человека, знать его состояние, а затем что-то рекомендовать.
– Полезно ли для легких на этапе восстановления включать в рацион фрукты и овощи, богатые антиоксидантами? Какие продукты помогают бороться с воспалением?
– Не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок, облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень даже полезно.
Что касается питания пациентов, перенесших это заболевание, есть несколько ключевых моментов. Первое – это питьевой режим. Увлажненная слизистая – первый барьер на пути вируса. Хотя сегодня четких рекомендаций по количеству воды, которую должен выпивать человек, Всемирная организация здравоохранения не дает, считается, что нужно не менее 25 мл на 1 кг веса в сутки. Если, скажем, человек весит 80 кг, это не менее 2 л.
Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные блоки для производства противовоспалительных гормонов – эйкозаноидов, благоприятно влияющих на иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.
Кроме того, пациентам, перенесшим ковидную пневмонию, полезен витамин D, полноценным источником которого являются рыба, яйца, субпродукты, лесные грибы, молочные продукты. Источники животного белка – мясо, птица и др. – тоже очень важны. Вместе с тем следует исключить жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобную выпечку – все это не самым лучшим образом влияет на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние организма. Такая же рекомендация и в отношении алкоголя.
– Правда, что скандинавская ходьба позволяет лучше раскрываться легким? Можно ли после перенесенной ковидной пневмонии уходить с головой в спортивные тренировки?
– Безусловно, скандинавская ходьба позволят раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность. Следует советоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, местность должна быть ровной или с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, это и не получится. Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно пощадить.
В зависимости от тех последствий, которые возникли в легких, процесс реабилитации может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Что касается именно ковидных пневмоний, у нас слишком небольшой срок наблюдения. Активной реабилитацией таких пациентов мы занимаемся буквально пару месяцев – с апреля.
Между прочим, разработаны и недавно утверждены Министерством здравоохранения протоколы реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19, касающейся всех этапов. Там содержатся и критерии эффективности реабилитации. Протоколы предназначены для врачей. Пациент сам вряд ли сможет оценить состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, психической сферы, общее состояние.
– Эти протоколы разрабатывали на основе собственного опыта или учитывали международный?
– Мы разрабатывали их по заданию Минздрава. Безусловно, учитывали и международный опыт, привлекали специалистов не только нашего учреждения, но и кафедр реабилитации, физиотерапии, пульмонологии. Работали специалисты, глубоко владеющие этими вопросами. В протоколах прописано, какие методы следует применять, сколько процедур и повторений того или иного упражнения должно быть в день. Это подробная, пошаговая инструкция.
Кроме того, вышло подготовленное нами пособие для врачей по медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную этой инфекцией. Надеюсь, это пособие станет полезным для тех медиков, которые занимаются реабилитацией этой категории людей.
– Есть ли смысл обращаться в поликлинику, чтобы назначили, например, физиотерапевтические процедуры?
– В поликлинику обращаться, безусловно, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, психотерапии и др.
Себя нужно беречь и любить. Следует внимательно прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов и тогда качество жизни будет повышаться.
Вне эпидемической ситуации, связанной с COVID-19, Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации занимается медицинской реабилитацией пациентов после завершенного радикального лечения злокачественных опухолей молочной железы, органов женской половой сферы и других онкологических заболеваний. РНПЦ – единственный специализированный центр в республике по этому профилю. Сейчас он перепрофилирован на прием пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. Центр расположен в живописном лесном массиве на берегу искусственного озера, в 10 км от городской черты (поселок Городище). Умеренный климат средней полосы, красивый пейзаж, смешанный лес, чистый воздух создают благоприятные условия для проведения реабилитации.
БЕЛТА.-0-
Источник