Противовирусный препарат для детей от пневмонии

Противовирусный препарат для детей от пневмонии thumbnail

Цели фармакотерапии при вирусной пневмонии – снизить заболеваемость и предотвратить осложнения.

Специфических противовирусных лекарственных препаратов мало. Эффективен ацикловир (для лечения ветряной оспы и простого герпеса). Ганцикловир и иммуноглобулин используются у пациентов с иммунодефицитами при цитомегаловирусной пневмонии. 

Острые инфекции нижних дыхательных путей вирусной этиологии можно лечить противовирусными лекарственными препаратами. Эти препараты ингибируют синтез ДНК и репликацию вируса, конкурируя с дезоксигуанозинтрифосфатом за вирусную ДНК-полимеразу.

Используемые в практике лекарственные препараты включают амантадин, римантадин, занамивир, осельтамивир, рибавирин, ацикловир, ганцикловир и фоскарнет. Препараты против гриппа могут использоваться как профилактически, так и для лечения. Гипериммунная плазма используется в основном для пассивной иммунизации при некоторых вирусных заболеваниях.

Занамивир (Реленза)

Занамивир ингибирует нейраминидазу, которая представляет собой гликопротеин на поверхности вируса гриппа, разрушающий рецептор инфицированной клетки для вирусного гемагглютинина. За счет ингибирования вирусной нейраминидазы уменьшаются высвобождение вирусов из инфицированных клеток и распространение вируса. Занамивир эффективен против вируса гриппа типов А и В. Препарат назначается ингаляционно через устройство для пероральных ингаляций Дискхалер. Круглые диски из фольги, содержащие блистеры препарата 5 мг, вставляют в прилагаемое устройство для ингаляций.

Осельтамивир (Тамифлю)

Осельтамивир (Тамифлю) ингибирует нейраминидазу, которая представляет собой гликопротеин на поверхности вируса гриппа, разрушающий рецептор инфицированной клетки для вирусного гемагглютинина. За счет ингибирования вирусной нейраминидазы уменьшаются высвобождение вирусов из инфицированных клеток и распространение вируса. Осельтамивир эффективен для лечения инфекции вирусом гриппа типов A или B, хотя сообщалось о появлении резистентных штаммов сезонного гриппа и H1N1. Терапию следует начинать в течение 40 часов после появления симптомов.

Перамивир (Рапиваб)

Противовирусная активность перамивира связана с ингибированием нейраминидазы вируса гриппа – фермента, который отщепляет вирусные частицы от плазматической мембраны инфицированных клеток. Перамивир показан для лечения острого неосложненного гриппа у взрослых, у которых симптомы появились не более 2 дней назад. Его назначают однократно внутривенно в дозе 600 мг, в виде инфузии продолжительностью 15-30 минут. 

Рибавирин (Виразол)

Рибавирин подавляет репликацию вируса, ингибируя синтез ДНК и РНК. Он показал противовирусную активность против РСВ, вируса парагриппа, хантавируса, вируса кори и многих других вирусов in vitro.

Ацикловир (Зовиракс)

Ацикловир подавляет активность как ВПГ-1, так и ВПГ-2. Он обладает сродством к вирусной тимидинкиназе и после фосфорилирования вызывает разрыв цепи ДНК под действием ДНК-полимеразы. При назначении ацикловира в течение 24-48 часов после появления высыпаний пациенты отмечали уменьшение боли и более быстрое разрешение высыпаний, вызванных ВПГ или ВВО. Обязательным условием является раннее начало терапии.

Ганцикловир (Цитовен, Витрасерт)

Ганцикловир является синтетическим производным гуанина, который активен в отношении ЦМВ, ВПГ, ГВЧ-6 и ГВЧ-8. Это ациклический нуклеозидный аналог 2′-дезоксигуанозина, который ингибирует репликацию герпесвирусов как in vitro, так и in vivo. Уровни ганцикловиртрифосфата в инфицированных ЦМВ клетках в 100 раз выше, чем в неинфицированных клетках, возможно, из-за преимущественного фосфорилирования ганцикловира в клетках, инфицированных вирусом. В настоящее время выпускается пероральное пролекарство валганцикловир.

Фоскарнет (Фоскавир)

Фоскарнет представляет собой органический аналог неорганического пирофосфата, который ингибирует репликацию известных герпесвирусов, в том числе ЦМВ, ВПГ-1 и ВПГ-2. Он ингибирует репликацию вируса в пирофосфатсвязывающих участках на вирус-специфических ДНК-полимеразах. Плохая клиническая эффективность или сохранение выделения вируса во время терапии может быть результатом вирусной резистентности. Пациенты, которые хорошо переносят фоскарнет, могут получить пользу от раннего начала поддерживающей терапии в дозе 120 мг/кг/сут. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от функции почек.

Цидофовир (Вистид)

Цидофовир продемонстрировал хорошую активность in vitro против аденовирусов, в том числе против 14 серотипа. Цидофовир показал некоторую эффективность при лечении аденовирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитами, особенно у реципиентов ТГСК. 

Моноклональные антитела. Краткий обзор класса лекарственных препаратов

Гуманизированные моноклональные антитела, например, паливизумаб, эффективны для профилактики заболеваний нижних дыхательных путей, вызванных РСВ, у детей.

Паливизумаб (Синагис)

Паливизумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, направленное против (гибридного) белка F РСВ. Было показано, что ежемесячное назначение паливизумаба в течение сезона РСВ снижает вероятность госпитализации по поводу РСВ у недоношенных детей с повышенным риском развития тяжелой болезни, связанной с РСВ.

Иммуноглобулины. Краткий обзор класса лекарственных препаратов

Высокие дозы внутривенного иммуноглобулина успешно использовались в сочетании с ганцикловиром для лечения цитомегаловирусной пневмонии.

Внутривенный иммуноглобулин (Гамимун, Гаммагард, Сандоглобулин, Гаммар-П)

Внутривенный иммуноглобулин нейтрализует циркулирующие антитела к миелину с помощью антиидиотипических антител. Он подавляет секрецию провоспалительных цитокинов, в том числе ИФН-гамма; блокирует Fc-рецепторы на макрофагах; подавляет индукцию Т-клеток и В-клеток; и увеличивает количество Т-супрессоров. Препарат также блокирует каскад комплемента, способствует ремиелинизации и может повышать уровни IgG в СМЖ (10%). 

Бета-адреномиметики. Краткий обзор класса лекарственных препаратов

У многих пациентов с вирусной пневмонией развивается бронхоспазм, который можно купировать или облегчить с помощью бета-адреномиметиков. 

Альбутерол (Провентил)

Альбутерол – это бета-адреномиметик, применяющийся для лечения бронхоспазма. Он расслабляет гладкие мышцы бронхов за счет действия на бета2-рецепторы. Он практически на влияет на сократимость сердечной мышцы.

Источник

Вирусная пневмония представляет собой острое воспаление легких. К развитию патологии приводит вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем.

В 90 % случаев патология диагностируется у детей. Лечение недуга нужно начинать немедленно, иначе есть риск опасных осложнений.

Причины

Вирусные инфекции являются основной причиной появления пневмонии у людей пожилого возраста и детей. Это обусловлено слабостью иммунной системы, что делает организм более восприимчивым к инфекциям. Также вирусное заболевание представляет серьезную опасность для беременных женщин. Оно может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

В данном случае терапия продолжается 3 недели. Если же болезнь имеет более тяжелое протекание, есть риск смертельного исхода.

virПатология может быть следствием заражения разными вирусами. К наиболее распространенным причинам инфекции относят следующее:

  • цитомегаловирус;
  • парагрипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • грипп;
  • герпетическая инфекция 1 и 3 типов;
  • корь.

После заражения легкие начинают оказывать инфекции сопротивление. Именно с этим связано развитие воспаления в органе. Как следствие, наблюдается нарушение попадания кислорода в организм, что приводит к симптомам недуга.

Заражение вирусами обычно происходит воздушно-капельным путем. Это может наблюдаться в результате кашля или чихания. Также причиной бывает соприкосновение с контактной поверхностью.

Клиническая картина

Симптомы вирусной пневмонии нередко принимают за обыкновенную простуду или грипп. Действительно клиническая картина данных аномалий практически идентична. К первым проявлениям пневмонии можно отнести следующее:

  1. головная боль высокой интенсивности;
  2. озноб, увеличение температуры тела;
  3. заложенность носа, выраженный ринит;
  4. боли в грудной клетке, нарушение дыхания, одышка;
  5. признаки интоксикации – проявляются в виде поражения пищеварительной системы, тошноты и рвоты;
  6. кашель без выделения мокроты;
  7. ломота в теле, слабость в мышечной ткани, болевой синдром при движениях;
  8. покраснение глаз;
  9. нарастающие влажные хрипы – их можно услышать при прослушивании фонендоскопом;
  10. посинение конечностей – обусловлено кашлевыми приступами;
  11. общая слабость – данное состояние приводит к потере трудоспособности.

virusnayaПоявления патологии могут возникать постепенно. Спустя некоторое время есть риск появления болезненного кашля, который сопровождается образованием кровянистых примесей в секрете.

Проявления увеличиваются с каждым днем. При образовании гнойных примесей в секрете можно говорить о развитии бактериальных осложнений. Нередко воспалительный процесс поражает оба легких, что говорит о двусторонней форме заболевания.

Признаки болезни у детей такие же, как и у взрослых. Вне зависимости от возрастной категории при отсутствии качественной врачебной помощи есть риск развития опасных осложнений. В отдельных ситуациях вирусная пневмония даже приводит к смертельному исходу.

Статья в тему – чем пневмония отличается от гриппа.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать эффективные лекарства для терапии вирусной пневмонии, нужно провести такие исследования:

  1. diaggРентгенография. В случае вирусного воспаления на снимке можно увидеть характерный сетчатый рисунок. Он соответствует поражению соединительных тканей.
  2. Анализ крови. Если на фоне недуга сохраняется нормальный объем лейкоцитов, это косвенно свидетельствует о вирусной природе недуга.
  3. Бактериоскопический анализ мокроты. Данное исследование требуется при появлении подозрения на развитие бактериальной инфекции. Об этом, в частности, может свидетельствовать образование гнойных примесей в мокроте.
  4. Исследование крови на наличие антител к вирусам. Исследование выполняют на начальном этапе болезни и через 10 суток. Если количество антител увеличивается более чем в 4 раза, можно говорить о присутствии вирусной инфекции.
  5. Иммунофлуоресцентное исследование смывов носоглотки и секрета зева. С его помощью удается обнаружить конкретного возбудителя.
  6. bronhБронхоскопия. В ходе процедуры врач под местным наркозом вводит в органы дыхания больного бронхофиброскоп, оснащенный небольшой видеокамерой. Данное устройство позволяет осмотреть легкие и определить степень выраженности их поражения. При внушительном скоплении мокроты исследование дополняют процедурой лаважа. Она заключается в промывании органов дыхательной системы лекарственными растворами.

Рекомендуем – значение анализов крови и мочи при пневмонии.

Методы лечения

Пожилые люди, дети до 4 месяцев и пациенты, имеющие сложные патологии сердца или легких, подлежат обязательной госпитализации в стационар. Также лечение в больнице может проводиться по социальным показаниям.

tamЛюди, страдающие вирусной пневмонией, непременно должны придерживаться постельного режима. Строго запрещено переносить болезнь на ногах. Питаться следует достаточно калорийными продуктами. В ежедневном меню должна присутствовать белковая пища и витамины.

Если острая пневмония связана с заражением гриппом А или В, пациенту назначают противовирусные средства прямого действия – в частности, ингавирин. Также могут применяться ингибиторы нейраминидазы. К ним относятся такие препараты, как реленза и тамифлю.

Статья в тему – инструкция и дешевые аналоги Тамифлю.

Чтобы получить нужный эффект, важно принимать противовирусные лекарства не позже, чем через 48 часов после возникновения первых признаков недуга. Если воспаление обусловлено заражением вирусом ветряной оспы, назначают ацикловир. Также могут применяться производные данного средства. К ним, в частности, относят:

  • ганцикловир,
  • фоскарнет,
  • цидофовир.

Чтобы снизить выраженность признаков интоксикации, пациентам рекомендуется много пить. В особенно сложных ситуациях показано внутривенное введение лечебных растворов. Для этой цели может применяться раствор глюкозы концентрацией 5 % или физиологический раствор.

nurofДля нормализации температуры тела могут использоваться жаропонижающие лекарства. К наиболее безопасным относят нурофен и парацетамол. При этом важно учитывать, что вирусы быстро погибают лишь при высоких температурных показателях – более 38 градусов. Потому жаропонижающие лекарства назначают исключительно при сложной переносимости лихорадки.

Противокашлевые препараты могут применяться исключительно на начальном этапе недуга в случае появления сухого кашля, который нарушает сон человека. Интенсивный кашель представляет серьезную опасность, поскольку может привести к опасным осложнениям. К ним, в частности, относят спонтанный пневмоторакс. После начала выведения мокроты применение противокашлевых лекарств нужно остановить.

lazolvОтхаркивающие лекарства, такие как лазолван и бронхикум, выписывают для улучшения отхождения секрета из органов дыхания. Также для этого могут применяться ингаляции с данными средствами или эфирными маслами. Весьма эффективной процедурой считается дренажный массаж.

  1. При этом виде пневмонии может проводиться лечение кислородом. Данная терапия помогает избежать появления цианоза и позволяет своевременно устранить временную нехватку кислорода.
  2. Применение витаминных комплексов требуется для восстановления защитных сил. Больным могут назначаться поливитамины – витрум, компливит. Также нередко применяется аскорбиновая кислота.
  3. Если, помимо вирусного воспаления, развивается бактериальная инфекция, возникает необходимость в использовании антибиотиков. Врач подбирает конкретное лекарство в зависимости от степени тяжести состояния человека, его возрастной категории и прочих особенностей.

Если своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации, удастся вылечить вирусную пневмонию за 10-20 суток. Точный срок зависит от общего состояния организма и степени тяжести недуга. Если же сразу не выявить патологию или неправильно подобрать терапию, есть риск развития недостаточности сердца или органов дыхания.

Возможные последствия

Воспалительный процесс может иметь односторонний или двусторонний характер. Правосторонняя пневмония чаще всего отличается бессимптомным протеканием. Если вовремя не начать терапию, заболевание начинает прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения.

К негативным последствиям недуга относят следующее:

  • vrrachлегочный абсцесс;
  • развитие плеврита;
  • недостаточность сердца;
  • заражение крови;
  • поражения органов дыхательной системы;
  • фиброз – представляет собой рубцовые изменения в тканях легких;
  • затяжное воспаление легких;
  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит.

В отдельных ситуациях вирусная форма недуга и вовсе приводит к менингиту и даже к смерти больного. Потому так важно своевременно начать комплексное лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития недуга, очень важно заниматься его профилактикой. Она включает такие составляющие:

  1. укрепление иммунной системы – применение витаминов, спортивные нагрузки, закаливание;
  2. прививки против кори и гриппа;
  3. исключение контакта с людьми, которые болеют острыми респираторными патологиями;
  4. отказ от посещения общественных мест в период эпидемий ОРВИ;
  5. применение противовирусных препаратов в виде мазей;
  6. соблюдение гигиенических рекомендаций – тщательное мытье рук перед едой и после посещения общественных мест;
  7. своевременное лечение вирусных патологий.

Вирусная пневмония считается весьма распространенным нарушением, которое может стать причиной опасных болезней. Чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья, очень важно своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию.

Источник

Что нужно знать о вирусной пневмонии, чтобы вовремя распознать это заболевание и начать лечение? Каковы симптомы недуга у взрослых пациентов, а какие у детей? Как отличить пневмонию от ОРВИ гриппа и других вирусных заболеваний? Является ли она самостоятельным заболеванием последствием перенесенной «на ногах» «простуды»? Заразна ли эта болезнь, может ли передаваться от человека к человеку, если да, то как? Можно ли вылечить ее в домашних условиях или госпитализация неизбежна? Как долго придется лечиться? Когда начинать пить лекарства?  Кому в первую очередь надо опасаться инфекционного заражения в осенне-зимний сезон, кто в группе риска? Чем опасен этот недуг для взрослых и для детей? Какие меры можно принять, чтобы не заболеть?  Правда ли, что «воспаление легких» вызывается вирусами гриппа и кори или есть какой-то особый вирус пневмонии? Давайте разбираться.

  • Симптомы у детей и взрослых
  • Лечение у взрослых
  • Лечение у детей

Пневмония, при которой причиной воспаления являются попавшие в легкие вирусы, называется вирусной. Она может быть, как самостоятельным заболеванием, так и патологией вызванной перенесенной ранее респираторной инфекцией. Причем чаще всего, у взрослых пациентов, это именно респираторная инфекция, которая из-за неправильного лечения или из-за отсутствия такового вообще, или из-за ослабленного иммунитета дает осложнение на легкие. Для кого опасна эта болезнь? Какие вирусы ее вызывают и как от них уберечься? Как ее распознать, как лечить?

Вирусная пневмония: симптомы у детей и взрослых

Это заболевание чаще всего встречается у людей с ослабленным или несформированным иммунитетом, то есть у пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями, беременных и у детей. По данным ВОЗ, пневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2015 году от пневмонии умерли 920 136 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. По данным Роспотребнадзора, в детском возрасте на долю именно вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких.

Противовирусный препарат для детей от пневмонии

Каковы же симптомы?

  1. В начале заболевания взрослые пациенты чувствуют слабость, недомогание, резко поднимается температура, иногда до 40°С, могут быть головные боли.
  2. Некоторые заболевшие жалуются на боль в мышцах, суставах и даже в глазных яблоках.
  3. Есть симптомы и интоксикации организма: тошнота, рвота, головокружение.
  4. Чуть позже возникает сухой кашель, который со временем становится влажным, со слизистой мокротой, приступообразным.
  5. Появляется одышка.
  6. Боли при дыхании возникают в особо тяжелых случаях.
  7. Иногда появляется посинение кончиков пальцев и кончика носа, это признаки кислородного голодания организма, гипоксии.
  8. Если в мокроте появляется гной, то можно говорить о том, что к вирусной инфекции добавилось бактериальная. Вирусно-бактериальная пневмония возникает, когда на фоне атаки вирусов в организме понижается иммунитет, и патогенные бактерии начинают активно размножаться.

Признаки вирусной пневмонии у детей такие же, как и у взрослых. Некоторые родители иногда путают это заболевание с ОРВИ. Клиническая картина действительно похожа, но все же есть отличия: у ребенка присутствует одышка, может появляться посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника, состояние у малыша лихорадочное, высокая температура не снижается и на 3-й день заболевания. Впрочем, лучше не гадать, а обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение может предотвратить нежелательные осложнения этого серьезного заболевания.

Лечение вирусной пневмонии у взрослых

При наличии признаков этого заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу и обеспечить заболевшему постельный и питьевой режим, а также сбалансированное питание. Важно не переносить недуг «на ногах» и больше употреблять теплого питья, желательно несладких фруктовых компотов, морса, чая с лимоном. При подозрении на пневмонию, пациенты с ослабленным иммунитетом, имеющие хронические заболевания, или старше 65 лет подлежат обязательной госпитализации, так как велик риск развития легочной недостаточности. При симптомах вирусной пневмонии назначается комплексное лечение, которое включает помимо прочего и противовирусные препараты, например, Виферон Свечи, так как необходимо устранить причину заболевания.

Ректальные суппозитории Виферон содержат интерферон, который помогает блокировать размножение  вируса. Также в состав препарата входят витамины С и Е, которые, являясь антиоксидантами, повышают работоспособность интерферона в организме пациента. Применение противовирусных препаратов лучше начинать при первых же признаках заболевания, чтобы снизить последующую интоксикацию, вызванную, в первую очередь активным размножением вирусов.

Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию

Какие вирусы вызывают этот недуг? Обычно, это вирусы гриппа типов А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и другие. Реже встречается вирус кори и ветряной оспы. Нужно учесть, что первично вирусная пневмония, вызываемая непосредственно вирусами, возникает обычно в первые 1-3 дня после инфицирования, а с 3-5 дня пневмония становится вирусно-бактериальной. И в случае если «воспаление легких» является осложнением перенесенной ранее вирусной инфекции, то, скорее всего, заболевание тоже носит вирусно-бактериальный характер.

В этом случае, кроме противовирусных и симптоматических (жаропонижающих, отхаркивающих и пр.) препаратов в комплексной терапии назначаются еще и антибиотики. Лечение носит длительный характер, до 1,5 месяцев. Кстати, применение препарата Виферон позволяет снизить дозы и длительность курса применения антибиотиков. После выздоровления пациентам рекомендуется реабилитационные физиопроцедуры в поликлинике по месту жительства и восстановительные мероприятия в санаториях.

Лечение вирусной пневмонии у детей

Каковы при вирусной пневмонии у детей симптомы  и лечение?

Противовирусный препарат для детей от пневмонии

Признаки

Как и у взрослых, первичную вирусную пневмонию у детей вызывают вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, аденовирус, а также респираторно-синцитиальный вирус (особенно у детей младшего возраста) и парагрипп. Конечно, не специалисту трудно определить, какой инфекцией вызвано заболевание, но при респираторно-синцитиальном вирусе у малыша появляется дополнительный симптом – боль в ушах при кашле, а при парагриппе (частое явление среди грудничков) – может быть сильный ринит или конъюнктивит.

Лечение

Лечение малышей до года проходит только в стационарных условиях. Из-за несформированности иммунной системы, инфекция быстро поражает организм ребенка и только в условиях больницы можно успеть предотвратить опасные осложнения. Если ребенок старше года и не имеет серьезных проблем со здоровьем, то педиатр может рассмотреть амбулаторное лечение.

Инкубационный период у малышей меньше, чем у взрослых, примерно 1,5 суток. С первых же часов заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов. Например, Виферон Свечи показан детям с первых дней жизни, даже недоношенным младенцам. Кроме противовирусных препаратов малышу при подозрении на вирусно-бактериальную форму заболевания, врачи назначают антибиотики, а также симптоматические препараты от жара и кашля. Если ребенок находится дома, то нужно обязательно следить за его постельным режимом и обеспечить его обильным теплым питьем и сбалансированным питанием.

Не стоит забывать, что лучшее лечение болезни – ее предотвращение. В сезон гриппа стоит принимать профилактические меры, чтобы минимизировать возможность заражения: не посещать массовые мероприятия, соблюдать личную гигиену и приучить ребенка соблюдать ее, в случае заражения кого-то из членов семьи не допускать контакта ребенка с больным. Также можно пользоваться профилактическими противовирусными средствами, например препаратом Виферон Гель, который легко наносится на слизистую крыльев носа, помогает защититься от проникновения вирусов в организм. Кроме того, нужно регулярно проветривать помещение, где находится ребенок, не допускать переохлаждения, одевать малыша по погоде, и соблюдать режим дня.

Список использованных материалов

  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Вирусная_пневмония
  • https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
  • https://05.rospotrebnadzor.ru/371/-/asset_publisher/m7XL/content/вирусная-пневмония
  • https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Источник