Противогрибковые препараты нового поколения при пневмонии

Грибковая пневмония у взрослых и детей: лечение, симптомы.

В современном мире грибковая пневмония встречается достаточно часто, чтобы говорить о злободневности проблемы.

К сожалению, симптомы не всегда представлены ярко.

Зачастую их легко принять за признаки других заболеваний дыхательных путей и бронхо-легочной системы.

Причины грибковой пневмонии

Пневмонию грибкового происхождения вызывают возбудители рода Mycoplasma pneumoniae (ввиду этого факта такую пневмонию часто называют микоплазменной или пневмомикозом).

Чаще всего к заражению приводит деятельность трех видов грибков:

1. кокцищиоидомикоз — Coccidioides immitis;
2. бастомикоз — Blastomyces dermatitidis;
3. гистоплазмоз — Histoplasma capsulatum.

Отдельным явлением следует рассматривать пневмомикоз на базе подавленного иммунитета.

В этих случаях болезнь возникает на базе:

• мукормикоза — характерен для диабетиков и больных лейкозом;
• кандидоза — характерен для людей с низким уровнем лейкоцитов, а также проходящих курс химиотерапии;
• аспергиллеза и криптококкоза — характерны для ВИЧ-инфицированных, а также для перенесших трансплантацию органов.

Атипичная пневмония вследствие действия Mycoplasma рnеumoniae известна с 60-х годов XX столетия:

• паразит высоковирулентный, легко атакует клеточную мембрану, проникает в клетку;
• в условиях массовой антисанитарии возможны эпидемиологические вспышки (примерно 1 раз в 3-5 лет);
• обострение фактора заражения характерно для периодов зима-весна и осень-зима.

При каких условиях можно заболеть:

• воздушно-капельным путем через мокроту больного человека;
• охлаждение на фоне контакта с зараженным;
• активизация бактерий слизистой носа на фоне ослабленного иммунитета;
• в период развития других простудных заболеваний;
• под воздействием антибиотиков, которыми на текущий момент лечится какая-либо болезнь.

Последствия лечения грибковой пневмонии антибиотиками

Еще одной распространенной причиной является терапия антибиотиками любого другого заболевания, изначально не связанного с дыхательной системой.

К чему такая терапия может привести:

• любой антибиотик не только уничтожает патогенную «цель», но и подавляет естественную микрофлору человека. В том числе и ее полезную часть (один из частых примеров — различные дисбактериозы кишечника, которыми люди после антибиотической терапии мучаются годами);
• стоит микоплазме оказаться в такой незащищенной среде, и она тут же начинает активно размножаться. Потому что не встречает сопротивления со стороны микрофлоры данного организма;
• в конечном итоге патогенные бактерии из ротоглотки перемещаются в легочную ткань;
• там возбудитель начинает стремительно множиться, поражая все новые и новые участки еще недавно здоровой плоти.

Пациенты из группы риска

Люди с крепким здоровьем, которые обладают стабильным иммунитетом, имеют на развитие пневмомикоза минимальный шанс.

И наоборот, кто рискует:

• женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, когда находятся на пороге вступления в период менопаузы;
• беременные;
• пожилые люди;
• маленькие дети;
• страдающие бронхиальной астмой разных форм;
• люди с пересаженной почкой (а также с другими имплантированными органами. После таких операций в организм часто конфликтуют две микрофлоры — своя и донорская);
• больные хроническим тонзиллитом;
• пациенты, у которых имеется запущенный кариес (его возбудитель — гриб из семейства микоплазмы);
• находящиеся на искусственной вентиляции легких пациенты больниц.

Еще раз следует заострить внимание на последствиях лечения антибиотиками широкого действия.

Такими, как:

1. мономицин;
2. стрептомицин;
3. левомицитин и др.

Их влияние на полезную микрофлору чрезвычайно велико. Когда вам назначают подобные медикаменты, хорошенько подумайте, к чему это может привести.

Возможно, уместна альтернатива в виде биостимуляторов, иммунокорректоров и поливитаминов.

Симптомы грибковой пневмонии

У заразившихся людей симптомы часто носят размытый, неявный характер.

Поэтому:

• часто больной человек совершенно не задумывается о том, что в его организме развивается грибковая пневмония с одновременным риском заражения окружающих;
• заболевание выглядит как атипичная пневмония (окончательно ясную клиническую картину можно увидеть только при обострении);
• максимальные трудности возникают с диагностикой пневмомикоза у детей.

Ключевые особенности микоплазменных пневмоний:

• часто их предваряет респираторный синдром (трахеобронхит, ринофарингит, иногда отит);
• отмечается недомогание;
• одышка и озноб не характерны, но возможны;
• при кашле выделяется слизистая мокрота;
• во время выслушивания заметны хрипы (преимущественно сухие, локально — влажные);
• уплотнений легочной ткани нет;
• допустимы внелегочные симптомы (нарушения работы ЖКТ, нервные расстройства, обильное потоотделение, кожные высыпания, поражения слизистых).

На начальном этапе

В первые дни процесса клиническая картина выглядит примерно следующим образом:

• немного повышается температура (в районе 37,4-37,8 градусов);
• возможен озноб;
• усталость даже при отсутствии нагрузок;
• общая слабость вялость;
• быстрая утомляемость;
• кашель;
• одышка.

Эти симптомы нередко вводят врачей в замешательство — не исключена постановка ошибочного диагноза «бронхопневмония».

Прошло несколько дней

Через 4-7 дней (зависит от индивидуальных особенностей организма) состояние больного ухудшается:

• кашель становится мучительным;
• появляется большое количество мокроты;
• температура может повыситься до 38 градусов и даже еще выше;
• выделения при кашле обильно содержат гной.

Изобилие гнойных выделений объясняется тем, что в легочных тканях к этой стадии образовались абсцессы.

Во время приступа кашля абсцессы разрушаются, их содержимое выбрасывается наружу вместе с продуктами активной жизнедеятельности микроорганизмов.

Осложнения грибковой пневмонии

На описанной выше стадии существует опасность поражения плевры.

Чем это чревато:

• фибринозный (сухой) плеврит. В плевральной полости отсутствует легкий экссудат. Накопившаяся жидкость омывает плевральные листки. Их скольжение затрудняется. Кашель изматывающий, сухой. Боль распространяется к диафрагме и на верхнюю часть живота;
• экссудативный плеврит. В плевральной полости накапливается жидкость (выпот), которая давит на легкие. На стороне поражения больной чувствует боль. Кашель мучительный, температура высокая. Появляется навязчивая одышка.

Оба заболевания можно считать осложнениями. Возникают они только из-за ошибочного диагноза пневмомикоза.

Дальнейшие последствия трудно прогнозировать. Не исключено, что потребуется вмешательство хирургов.

Даже если до плеврита не дошло, микоплазменная пневмония часто:

• у взрослых переходит в хроническую форму (вяло текущее заболевание с периодическими рецидивами);
• у детей приводит к дыхательной недостаточности (кожа бледнеет, возникает синюшность, ребенок теряет сознание, в особо тяжелых случаях — впадает в кому с риском летального исхода).

Диагностика грибковой пневмонии

Сегодня уровень отечественной медицины неоднороден — в некоторых поликлиниках и больницах нет ни современного оборудования, ни высококвалифицированных врачей.

Поэтому:

• на что следует обращать внимание (и самому больному тоже) в первую очередь, это чтобы был собран как можно более полный анамнез болезни;
• второй момент — выяснить, проводилась ли ранее терапия антибиотиками;
• если да, то незамедлительно предполагается пневмомикоз;
• далее необходим общий анализ крови (в большинстве случаев он подтвердит симптомы грибковой пневмонии);
• одновременно с анализом крови сдается анализ мокроты, выделяемой при кашле;
• завершающим этапом комплексной диагностики является рентгенограмма. Снимок беспристрастно расскажет о патологических изменениях легочной ткани. В местах воспаления легочный рисунок затемнен — даже не специалисту это легко увидеть на изображении.

Лечение грибковой пневмонии

К лечению нужно относиться со всей серьезностью. Пневмония в разных ее проявлениях — до сих пор одно из самых опасных заболеваний, для которых летальный исход считается допустимым финалом.

Немного тревожной статистики:

• ежегодно в России пневмониями болеют порядка 1-2 миллионов человек;
• примерно 5% от числа заболевших умирают из-за того, что симптомы были трактованы ошибочно, а лечение было неправильным;
• вирусные разновидности проще излечить антибиотиками, но они не работают против грибковых версий.

Комплексный подход

В отличие от вирусных легочных заболеваний, против грибковой пневмонии антибиотики бессильны. Наоборот, они способны ухудшить состояние больного.

Вот что предлагает медицина:

• препараты назначаются в зависимости от того, какой именно возбудитель выявлены при анализах (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum или группно);
• кроме антигрибковых лекарств, с болезнью должны бороться поливитамины;
• остро необходимы иммуномодуляторы;
• важна непрерывная детоксикация организма;
• постельный режим и благоприятная обстановка исключат фактор стресса (на его фоне обычно иммунитет падает в разы).

Рекомендованные препараты

Антигрибковые препараты в зависимости от возбудителя пневмонии:

• при гистоплазмозе — «Амфотерицин B», «Орунгал» («Итраконазол»);
• при бластомикозе — то же самое;
• при кокцидиоидомикозе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»);
• при мукормикозе, кандидозе, криптококкозе и аспергиллезе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»), «Орунгал» («Итраконазол»).

Процесс лечения даже самыми эффективными антигрибковыми препаратами не всегда обречен на успех.

Например, больные СПИДом совершенно утрачивают иммунную защиту. Их микрофлора безвозвратно трансформирована.

Поэтому лечение носит больше символический характер. И может лишь частично погасить симптоматику на небольшой срок.

Грибковая пневмония профилактика

Чтобы избежать развития грибковой пневмонии, необходимо придерживаться нескольких правил:

• здоровый образ жизни без алкоголя, никотина и наркотических веществ (все они разрушают клетки тканей, снижают иммунитет, делают организм уязвимым перед любой патогенной микрофлорой);
• избегайте сомнительных интимных контактов, чтобы исключить риск ВИЧ-инфицирования;
• физическая активность, нормальная аэрация помещений, где человек находится львиную часть своего времени (в плохо проветриваемой среде работа легких затрудняется, возникает благоприятный фон для адаптации микроорганизмов в легочной ткани);
• защищайтесь от переохлаждения, по возможности практикуйте закаливание и обливание холодной водой;
• поддержка иммунитета любыми естественными способами (витамины, минералы, правильный обмен веществ, отсутствие стрессов);
• неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и общественной санитарии (как можно чаще мойте руки с мылом, избегайте общения с маргинальными элементами, делайте тщательную уборку помещения и влажную обработку предметов общего пользования);
• укрепление здоровья с целью избежать лечения недугов антибиотиками.

Если все-таки у вас наблюдаемые у вас симптомы выглядят как описано выше, срочно обратитесь к врачам.

Пройдите максимально возможные обследования, от анализа крови до рентгена грудной области.