Промывание носа при отите комаровский
Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.
А так ли это полезно и безопасно?
Начнем с приятного – польза, действительно, имеется.
Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.
Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).
Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.
Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха – отит.
В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1. Короткие и зияющие слуховые трубы,
2. Горизонтальное расположение слуховых труб,
3. Аденоиды в носоглотке.
Исходя из вышеописанного, объемное промывание – крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.
Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.
Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.
Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р – соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.
К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор – у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) – дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.
Гипертонические солевые растворы – снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше – туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.
Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус – некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.
Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.
Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.
Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Наверное, самое распространенное заблуждение, которое слышит ЛОР врач, долгое время практиковавший в Израиле: промывание носа солевыми растворами может спровоцировать острый средний отит. Разбираемся с этим мифом вместе с Олегом Абрамовым, хирургом отоларингологом GMS Clinic.
О полезных свойствах солевых растворов было известно еще до нашей эры в трактатах Хинду и Аюрведа. Так что примем положительные стороны промывания как факт доказанный. Но что же насчет безопасности и мифов по поводу солевых растворов? Вариаций этого заблуждения много. «Нам сказали, что нельзя промывать нос из-за риска острого среднего отита». «Нас поругали и сказали, что из-за того, что мы промывали нос солевыми растворами, у нас возник отит». «Мы неправильно промывали нос, и у нас возник отит». «Нам сказали, что можно использовать только капли или спрей, потому что так не возникают отиты».
Поражает не столько само заблуждение, сколько его распространенность. Консультируя пациентов не только из Москвы, но и по России, повсеместно приходится отвечать на вопросы – так ли это?
Прежде чем подтверждать или опровергать данное утверждение, давайте вспомним какие виды солевых растворов есть:
- Изотонические 0,9% – обычный физ. раствор
- Гипертонические 1,5-3% – растворы с повышенным содержанием солей
- Гипотонические – ниже 0,9% – не используются в ЛОР практике
Формы выпуска:
- Капли – форма, при которой раствор подается с капельным дозированием
- Спреи – форма, при которой осуществляется подача раствора в виде мелкодисперсной пыли/струи
- Промывания – форма, при которой солевой раствор попадает в нос в виде потока воды под низким давлением, наподобие выливающейся воды из чайника.
Научные доказательства
- Солевые растворы хорошо переносятся детьми (возраст 2-18 лет), не вызывает или вызывает минимальное количество побочных эффектов (которые также могут возникать у взрослых).
- Солевые растворы чаще вызывают опасения у родителей, чем у детей. В одном большом исследовании отмечается, что адаптация у детей происходит к 7-14 дню и около 95% детей и родителей удовлетворены применением раствора.
- Доказано, что использование солевых растворов у детей до 2 лет (3 раза в день, с последующим отсасыванием) снижает риск отитов.
- Промывание носа при неправильной технике может вызвать дискомфорт и боль в ушах. Но это не отит, а последствия неправильного использования. Например, неправильная концентрация или температура, не соответствующая 33-37 градусам, с большой вероятностью будет причинять вам дискомфорт, боль и усиление заложенности носа.
- Риски отитов присутствуют у всех детей до 7 лет, это связано с незрелостью слуховой трубы и не зависит от того используется солевой раствор или нет.
- Ни в одном уважаемом источнике не указано, что солевой раствор является фактором риска. В том числе не сведений о том, какая из форм и концентраций наиболее «опасны».
- Согласно данным FDA (аналог Роспотребнадзора в США) не существует ограничений в использовании солевых растворов у детей, как в отношении концентрации, так и формы выпуска. Отмечена только необходимость согласования с педиатром данного назначения, правильности использования, кратности и длительности применения.
Стечение обстоятельств или рандомальные отклонения
В жизни мы сами выбираем, кому верить, а кому – нет. Данный обзор не призывает записывать кого-либо в шарлатаны, но объясняет, что без видимых доказательств, слова и фразы, указанные выше, ничем не отличаются от сказок и небылиц. Утверждаете что-то? Докажите. Приведите исследования, качественные или объективные данные. Нет таких? Тогда извините. Истории типа: «мы начали промывать, и у нас возник отит», приходится слышать регулярно. Но почему не рассмотреть вариант, что отит начал развивать ранее, и солевой раствор тут ни при чем. Как доказать, что отит не стал развиваться ранее? Острый отит в некоторых ситуациях имеет настолько быстрое развитие, что через 2 часа после осмотра, на котором выявлено «легкое покраснение», уже может быть прорыв гноя из уха.
Статьи по теме
22 сентября 2020
Вопрос: почему болят подмышки?
Боль в подмышках возникает не так часто, поэтому может напугать. Подмышки – очень чувствительные, и у боли в этой зоне всегда есть причины.
Читать статью
06 июля 2020
Чем лечить шишки от уколов на ягодицах
Эти неприятные «отметины» могут появиться и после курса инъекций, и после всего лишь одного укола. Почему? И чем лечить «шишки» от уколов на ягодицах? Мы спросили об этом у врачей.
Читать статью
18 мая 2020
Почему болит правый бок
Хирург GMS Clinic Булат Юнусов дал интервью для первого велнес-портала в России. Мы поговорили о боли в правом боку
Читать статью
29 ноября 2018
Two by four. Интервью с Бадмой Башанкаевым
Интервью с руководителем центра хирургии, колоректальным хирургом GMS Clinic Бадмой Башанкаевым для интернет-портала «Собака Павлова»
Читать статью
02 июля 2018
Хирург нового поколения Бадма Башанкаев
Руководитель центра хирургии GMS Clinic Бадма Башанкаев дал интервью читателям «Хальмг Унн»
Читать статью
05 июля 2017
«Мне стало обидно и скучно оперировать то, что можно было предотвратить»
Руководитель центра хирургии GMS Clinic Бадма Башанкаев дал интервью читателям интернет-портала vademecum
Читать статью
Другие статьи этого автора
11 апреля 2021
Подготовка к саду и школе: как уменьшить риски
Начало занятий – это не только умственные нагрузки и смена образа жизни, но и повышенный риск заболеть. Из-за нового окружения возрастает количество столкновений с незнакомыми иммунитету возбудителями. Рассказываем, как подготовить ребенка к выходу в коллектив правильно и что делать и не делать, если он заболел.
Читать статью
19 марта 2019
Такой неприступный храп?
Оперирующий отоларинголог GMS Clinic Абрамов Олег рассказал о современной диагностике лечения храпа для журнала бизнес-авиации TOP Flight
Читать статью
17 января 2019
Когда заложен нос…
Проблема, которая беспокоит многих, являясь одной из самых частых причин обращения к врачу. Поговорим с оториноларингологом и хирургом GMS Clinic, Олегом Абрамовым
Читать статью
21 декабря 2017
Ринит у беременных
Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных
Читать статью
22 сентября 2017
Частые отиты у детей. Что делать?
Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает об отите у детей
Читать статью
Источник
Грипп неслучайно называют коварным заболеванием, так как он вызывается вирусом, способным спровоцировать опасные осложнения. Если вы недавно перенесли грипп или ОРВИ, температура с насморком отпустили, но стреляет в ухе или заложены уши – это повод насторожиться. Возможно, это первые признаки отита – воспаления среднего уха. Чем опасно это заболевание и почему его надо лечить под наблюдением врача, газете «Голос Череповца» рассказал заведующий отделением оториноларингологии областной больницы № 2 врач-отоларинголог Сергей Козлов.
Анатомия человека
Отит является широко распространенным инфекционным заболеванием среднего уха. Чаще всего он диагностируется у детей младшего возраста, но болеют и взрослые.
– Отит – это воспалительное поражение среднего человеческого уха. Оно может протекать как в хронической, так и в острой форме. Происходит из-за некоторых анатомических особенностей строения тела, – рассказывает Сергей Козлов. – Так, среднее ухо и носоглотка соединены каналом – евстахиевой трубой. Клетки среднего уха постоянно выделяют особый секрет, который помогает уничтожать внедряющиеся в тело микроорганизмы. В норме он стекает через евстахиеву трубу в горло. Но когда евстахиева труба отекшая (а это происходит при любой ОРВИ), отток жидкости блокируется. В результате она накапливается в среднем ухе. Поскольку внутри уха тепло и влажно, то создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов – бактерий и вирусов. Так и развивается отит. Евстахиева труба у детей более короткая и широкая, поэтому они болеют отитом намного чаще, чем взрослые.
Статистика показывает, что к трем годам жизни 80 % детей переболели отитом. Заболевание среднего уха составляет примерно 30 % всех отоларингологических заболеваний.
Возбудитель воспаления
Если опираться на ту же статистику, то делаем вывод – с симптомами отита в своей жизни встречались многие. Это боль в ухе (пульсирующая, стреляющая, ноющая), повышенная температура тела, нарушение слуха, шум в ушах, слизисто-гнойные выделения.
Как лечится отит?
– Начинать лечить воспаление ушей нужно с носа, – объясняет Сергей Геннадьевич. – Для этого в обязательном порядке используют сосудосуживающие препараты – капли для носа. Они расширяют просвет евстахиевой трубы и способствуют оттоку гноя. Но большинство людей не совсем правильно применяют такие средства: капают в нос неделями. А нужно продолжать лечение только 3 – 4 дня.
Иначе возникает привыкание, и результата нет. Важно понимать, что является возбудителем воспаления. Обычно, как акцентирует врач, отит вызывается бактериями, реже – вирусами. Гнойный отит стоит лечить с помощью антибиотиков, а вирусный – противовирусными препаратами.
– При гнойном отите используется антибактериальная терапия, то есть антибиотики. Но курс лечения обязательно должен проводиться под наблюдением врача. Если люди лечатся дома, без осмотра врачом сами себе назначили антибиотики, капли, греют уши, то такое лечение может не только не принести пользы, но и нанести вред, – говорит врач. – При неправильном или неполноценном лечении развивается абсцесс за ухом. В таких случаях уже требуется оперативная помощь. В моей практике была пациентка, которая сама себя лечила. У нее развилось осложнение – мастоидит, это инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Женщину пришлось оперировать.
Осложнения
Не стоит думать, что отит уха – это безобидное простудное заболевание. Кроме того что этот недуг надолго выбивает человека из колеи, возможно развитие необратимых изменений с ухудшением или полной потерей слуха.
– Бывают случаи, когда пациенты вовремя не начали лечение отита, ситуация ухудшалась, и в итоге начались такие серьезные осложнения, как отогенный менингит или энцефалит. При таком развитии событий применяются только оперативное лечение и мощная антибактериальная терапия в условиях реанимации, – поясняет Сергей Геннадьевич. – В моей практике встречалось четыре пациента, которых я лечил от абсцесса мозга, возникшего от отита. Однажды к нам в больницу привезли мужчину в бессознательном состоянии с менингитом – из-за хронического гнойного отита. В день поступления он был прооперирован. И девять суток провел в коме. На десятые сутки пришел в сознание, постепенно стал выздоравливать! Сейчас все хорошо, пациент жив. Такие случаи единичны, но нужно знать, что отит нужно правильно и вовремя лечить под наблюдением специалиста.
Чтобы избежать серьезных последствий, при возникновении первых симптомов воспаления среднего уха можно самостоятельно начать лечение.
– Промойте нос. Для этого используются различные физрастворы, специальные солевые растворы. Погрейте ноги, можно принять анальгетики. Капать в уши, если нет гнойных выделений, надо борный спирт или камфорное масло. Нельзя закапывать в уши чистый спирт, поскольку это только усилит боль и может произойти ожог ушной полости. Лучше всего сделать спиртовой компресс. Марлю сложите в четыре слоя, намочите спиртом, приложите к уху, накройте вощеной бумагой, сверху стоит прижать ватой и зафиксировать на голове бинтом, – советует врач-отоларинголог. – Это первая помощь. В дальнейшем нужно обязательно показаться врачу.
«Нос – это не помойка»
Нередко приходится слышать разговоры людей, которые говорят: «Зачем я буду покупать соляной раствор в аптеке, лучше сам разведу соль и промою нос». А будет эффективным такой раствор? Этот вопрос мы также адресовали Сергею Козлову.
– Помните, что нос – это не помойка. Вливать туда все подряд не нужно. Промывать нос нужно 9-процентным солевым раствором. Чтобы его развести, нужно произвести точный расчет ингредиентов, иначе можно повредить слизистую носа. Лучше воспользоваться готовым физраствором.
Источник
Промывание носа – один из самых распространённых способов избавления от насморка. Что может быть проще, чем залить в ноздрю солёную или чистую родниковую воду! Но неправильное промывание носа может нанести серьёзный вред здоровью. Как промыть нос без ошибок?
Наш эксперт – врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Когда промывать?
Показанием к промыванию носа является скопление слизи в носу и её стекание по задней стенке глотки. В норме избыток слизи может наблюдаться при перепадах температуры (неслучайно из носа течёт на холоде или при входе в очень тёплое помещение, например в парную) либо при сильных перепадах атмосферного давления. Во всех остальных случаях скопление слизи в носу – это признак заболевания (ОРВИ, аллергического ринита, воспаления чрезмерно разросшихся аденоидов, гайморита, вазомоторного ринита или полипов в носу).
Прозрачная слизь может появляться при вазомоторном рините («сосудистом насморке») и аллергии или начальных стадиях ОРВИ.
Белёсые выделения – это вероятный признак воспаления аденоидов, полипов в носу или запущенной простуды. Во всех этих случаях лучше пройти обследование, чтобы врач установил причину образования слизи и назначил лечение.
Жёлтый или зелёный оттенок слизи говорит о том, что в ней начали размножаться бактерии. Такое может случиться, например, при гайморите, который без лечения подчас становится причиной различных тяжёлых состояний, в том числе воспалений оболочек головного мозга.
Если слизь прозрачная, можно попробовать справиться с насморком своими силами, при помощи промываний, но, если слизь становится белёсой, жёлтой или зелёной, необходимо обратиться к врачу.
ВАЖНО! Промывать нос здоровому человеку для профилактики простудных заболеваний не нужно. Промывания необходимы для удаления избытка слизи из носа. Если слизь присутствует в нормальном количестве, нос не заложен и выделений нет, промывания приведут к пересушиванию слизистой оболочки полости носа и снижению её защитных функций. То есть возникнет обратный эффект, и риск простуд лишь увеличится. Поэтому в качестве профилактики ОРВИ лучше просто почаще проветривать квартиру, больше гулять, заниматься физкультурой, правильно питаться и время от времени ходить в баню.
Чем промывать?
Лучший вариант – купить в аптеке специальный раствор для промываний. Но можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого потребуется стерильный физраствор (его можно купить в аптеке, или в крайнем случае замените кипячёной водой, лучше предварительно отфильтрованной), соль и йод. Оптимальная концентрация – 1 чайная ложка соли и 1 капля йода на стакан воды. Готовить более насыщенный раствор не стоит. Это приведёт к пересушиванию слизистой носа, жжению и снижению местного иммунитета.
ВАЖНО! Для промываний не подходит обычная поваренная соль мелкого помола и косметическая соль для ванн, особенно с добавками и ароматизаторами. Необходимо приобрести морскую соль крупного помола (продаётся в большинстве продуктовых магазинов).
Как промывать?
Лучше купить в аптеке специальный флакон для промываний носа. В крайнем случае можно использовать шприц без иглы. Голову во время промываний нужно слегка наклонить вниз и следить за тем, чтобы весь раствор, который был залит в нос, затем полностью вышел при отсмаркивании. Промывать нос надо медленно, поочерёдно заливая жидкость в каждую ноздрю. А вот втягивать жидкость через нос нельзя. Такой способ промываний раздражает и без того воспалённую слизистую носа, способствует попаданию слизи в пазухи и слуховую трубу.
ВАЖНО! Во время промывания носа нельзя запрокидывать голову или наклонять её вбок и заливать в нос жидкость под большим давлением, например при помощи спринцовки. Это может привести к затеканию жидкости для промывания в слуховую трубу и, как следствие, к воспалению среднего и внутреннего уха. Особенно часто такое случается у детей, чья слуховая труба широкая и короткая. Также в интернет-магазинах нередко продаются устройства для промываний наподобие заварного чайника, чей носик вставляется в ноздрю. Эти «чайники» обычно используют поклонники йоги и аюрведы. Такие устройства лучше не покупать. Дело в том, что при помощи этих «чайников» невозможно промыть нос, не запрокидывая голову.
Известен случай, когда у пациентки из носа медленно выделялась спинномозговая жидкость. Женщина долгое время мучилась от «насморка» и при этом испытывала сильнейшую слабость. Диагноз удалось поставить не сразу, а лишь после компьютерной томографии. Именно на ней обнаружилась «брешь» в ликвопроводящих путях, через которую спинномозговая жидкость просачивалась в нос. «Брешь» устранили оперативным путём, но причину её появления выяснить так и не смогли. Разумеется, такой случай относится к разряду медицинских казусов, однако он даёт понять, что при любых проблемах со здоровьем лучше не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.
Пошаговая инструкция
Шаг 1. Закапать в нос сосудосуживающие капли или воспользоваться спреем. Это необходимо, чтобы снять отёк в носовой полости и облегчить отхождение слизи.
Шаг 2. Брызнуть в нос препарат (капли или спрей), обладающий свойством разжижать слизь. Такие препараты имеют в составе муколитики и делают слизь более податливой.
Шаг 3. Промыть нос. Медленно нагнетайте раствор из шприца или специального флакона поочерёдно в каждую ноздрю. За один раз в одну ноздрю нельзя вводить больше 20 мл раствора. Всего необходимо сделать по 3 промывания для каждой ноздри. После каждого введения раствора тщательно, но осторожно отсморкайтесь. Сморкание не должно быть резким, иначе вы рискуете чрезмерно повысить давление в полости носа и тем самым «загнать» раствор в слуховую трубу или пазухи. При появлении боли в пазухах или заложенности в ухе процедуру нужно немедленно прекратить.
Шаг 4. Закапать в нос антисептик на водной основе (мирамистин, хлоргексидин). Иногда необходимы более сильные антисептики или антибактериальные препараты (диоксидин, метрогил). Но эти средства нельзя использовать без назначения врача.
Шаг 5. Отдохнуть. После промываний носа побудьте в помещении хотя бы 10 минут. Если выйти на улицу раньше, есть риск переохлаждения слизистой носа.
ВАЖНО! Рекомендуется делать промывания 2-3 раза в день в течение недели. За это время насморк должен полностью исчезнуть. Но если через 4-5 дней улучшения самочувствия не наступило, не медлите с визитом к врачу!
Известны как минимум три случая смерти от менингита, вызванного неправильным промыванием носа. В 2010-2011 годах по этой причине скончались мужчина из Пакистана и две женщины из США. Все трое умерших были довольно молоды – ни один из них не дожил до 55 лет. Во всех случаях причиной заражения стала грязная вода. Поэтому ни в коем случае не используйте для промываний некипячёную воду, особенно из родников и сельских колодцев.
Источник