Промывание носа при экссудативном среднем отите
Многих беспокоит вопрос: можно ли промывать нос при таком ушном заболевании, как отит. Система ухо-горло-нос очень тесно связана, а потому воздействие на любую её часть неизбежно отражается на других. Чтобы не усугубить ситуацию, следует знать правила выполнения подобных гигиенических процедур, а также ограничения касательно их проведения.
Когда промывание носа при отите разрешено
Такие ушные заболевания, как отит нередко возникают после перенесения простудных заболеваний с насморком. Это связано во многом с тем фактом, что забитый нос способен дать осложнения и распространить инфекцию на ближайшие органы.
Важно! Отит – это воспаление уха, которое может сопровождаться гнойными выделениями. Промывания могут распространить инфекцию на второе ухо или спровоцировать воспаление других тканей системы.
Разрешена процедура, если у вас нет отита, и вы хотите облегчить дыхание и ускорить гибель инфекции при насморке. В этом случае в нос заливается солевой раствор или минеральная вода. Подобные методики можно применять и для профилактики простудных и вирусных заболеваний, что часто практикуется йогами и мусульманами. Стоит отметить следующие положительные аспекты данной процедуры:
- вымывание микробов и дезинфекция полости носа;
- укрепление сосудов;
- очищение носовых ходов от слизи и прочих загрязнений;
- снятие отечности.
Проводить её можно при различных заболеваниях, связанных с насморком и накоплением выделений. В частности, это относится к гаймориту, риниту, синуситу, а также аллергии.
Противопоказания
Обратите внимание, что промывание носа чаще всего противопоказано при отите. В первую очередь это можно объяснить тем, что раздражение органа может усугубить воспалительный процесс. Важно учитывать какой стадии отит наблюдается у больного и к какому типу он относится.
Можно также выделить следующие аргументы, указывающие на противопоказание процедуры в данном случае:
- Существует риск попадания солевого раствора в среднее ухо при наличии перфорации барабанной перепонки. Это может вызвать негативные последствия в виде распространения воспаления и ухудшить слух. Нельзя также допустить попадание воды в евстахиеву трубу.
- Отечность слизистой носа увеличивает риск попадания воды в уши, поэтому нужно проводить процедуру после снятия отека и уменьшения заложенности.
- Раствор вымывает патогенную микрофлору, а гнойный отит повышает риск распространения микробов на здоровые ткани.
Чтобы не допустить развития осложнений, желательно отказаться от промываний до нормализации ситуации с органами слуха.
Как правильно промывать нос
Итак, для того чтобы не усугубить отит после промывания полости носа следует воздержаться от этой процедуры. Если же воспаление не наблюдается или же отит не вызвал серьезных изменений в органах слуха, можно приступать к этой полезной процедуре.
Рассмотрим, как правильно её проводить:
- Очистите нос от слизи насколько это возможно.
- Наклоните голову под прямым углом, чтобы одна ноздря была выше другой.
- В верхнюю ноздрю вставьте кончик флакона или носик специального чайничка.
- Медленно начинайте вводить жидкость, уши при этом должны находиться на уровне выше носовых ходов.
- После введения небольшой порции раствора дождитесь, пока он полностью выльется через нижнюю ноздрю.
- Далее, то же самое проделайте с обратной стороны.
Соленая вода не должна быть слишком концентрированной. Также нужно довести её до приятной вам температуры, то есть чуть выше комнатной.
С помощью профилактического промывания морской солью можно защититься от инфекционных заболеваний и повысить сопротивляемость организма.
Если руководствоваться рекомендациями ЛОР-врачей и не игнорировать предупреждения по поводу противопоказаний, промывание носа принесет огромную пользу вашему организму.
Список используемой литературы:
- А. А. Дроздов «Лор-заболевания: конспект лекций», ISBN: 978-5-699-23334-2;
- Пальчун В.Т. «Краткий курс оториноларингологии: руководство для врачей». ISBN: 978-5-9704-3814-5
- Крюков А.И., Туровский А.В. Острый средний отит, основные принципы лечения в современных условиях — Consilium medicum — 2002 — том 2 № 5.
Подготовлено под редакцией Резникова А.И., врача первой категории
Источник
Нет ни одного человека, который бы не сталкивался с наиболее распространенной проблемой — заложенность носа. Чаще всего подобный факт происходит при наличии респираторных заболеваний, поэтому нередко в виде побочного явления отмечается отит. Поскольку данная проблема значительно затрудняет дыхание, многих пациентов интересует вопрос – промывание носа при отите, а если ушного воспаления нет — как это сделать так, чтобы не вызвать дополнительного осложнения.
Может ли при промывании носа развиться отит
Стоит отметить, что возникнуть отит может после неправильного промывания заложенного носа. Данный факт связан с тем, что жидкость может попасть внутрь среднего уха по слуховой трубке, соединяющей нос и ухо. Носовая полость соединена с ушной полостью посредством евстахиевой трубки. Длина этой трубки у взрослого человека составляет примерно три с половиной сантиметра. У детей размер евстахиевой трубы короче – до двух сантиметров, что повышает риск попадания воды в ухо. Если промывающее средство куплено в аптеке, имеется сертификат — нельзя отступать от инструкций, указанных на упаковке или листе-вкладыше — неправильно проведенная процедура способна спровоцировать осложнения.
Нередко мамочки на форумах спрашивают: «После того, как носики почистили, дышать малышу становится легче — обычно чищу через каждый час, но, что, если вместо того чтобы чистить, просто промыть?» Прежде чем принимать решение, следует спросить у врача: можно использовать ли лекарства, промывать водой нос, или при присутствующем отите лучше совсем этого не делать. Обычно, если ухо здоровое, то попадание воды не приводит к каким-либо последствиям. Основные риски развития отита после промывания:
- резкая подача жидкости во время процедуры;
- не прочищена носовая полость;
- нарушение целостности барабанной перепонки;
- неправильное положение тела пациента;
- не использованы сосудосуживающие капли.
Видимые признаки, симптомы возникшего патологического процесса в ухе наблюдаются, как правило, когда инфекция уже имеется внутри органа, а жидкость только дала толчок к дальнейшему развитию. Также стоит учитывать возраст пациента. Если заложенность наблюдается у ребенка до пяти лет, консультация у врача является обязательной процедурой.
Чем промывать нос при отите
На сегодняшний день существует множество средств и лекарственных препаратов для промывания носовых ходов. Эффект каждого средства будет зависеть от состава, правильного расчета и применения. Стоит учитывать происхождение симптома. Это может быть простой насморк или серьезное воспалительное заболевание – гайморит, синусит. В домашних условиях чаще всего самостоятельно готовят раствор для промываний на основе соли. Также прибегают к помощи медикаментозных средств.
Важно: нельзя назначать какое-либо промывающее средство самостоятельно – только после консультации врача.
Растворы домашнего приготовления:
- водный солевой раствор;
- раствор соли и соды;
- раствор соли, соды, йода;
- морская соль.
Рекомендовано для каждого мероприятия готовить свежий раствор.
Для приготовления простого раствора понадобится стакан чистой воды и 0,5 ч. л. соли. К обычному расчету можно добавить 0,5 ч. л. соды, однако данный способ подходит далеко не всем. Если произойдет перенасыщение содой, нарушается структура слизистой оболочки назальной полости. Можно к уже существующей смеси добавить три капли йода, но курс лечения не должен превышать трех дней. К тому же таким средством детям промывать нос нельзя, особенно если у ребенка отит. Основные аптечные средства:
- Аква Марис;
- Аквалор;
- Маример;
- Хьюмер;
- Но-Соль.
Если причиной назальной непроходимости выступает гайморит — рекомендовано применять для промывания раствор Фурацилина, Хьюмер, Долфин.
При возникновении симптома у ребенка промывание назначается с осторожностью – если есть возможность обойтись без этой процедуры, лучше использовать другие средства. Можно закапывать Хлоргексидин, капать нос два раза в день. В большинстве случаев эти капли действуют так же, как и промывающее средство, но более безопасны при отите. Кроме прочего, следует знать, как правильно сморкаться, если у ребенка развивается ушная инфекция. Ни в коем случае при сморкании нельзя зажимать весь нос – только поочередно по одной ноздре. В последнем случае слизь выходит из одной ноздри — давления на уши не происходит, что значительно уменьшает риск возможных последствий.
Как правильно промывать нос
Перед проведением процедуры рекомендовано очистить носовую полость от слизистых накоплений – высморкаться. Также желательно закапать капли Полидекса — это сосудосуживающие капли, которые помогут уменьшить накопление слизи, снизить уровень воспалительного процесса на слизистой носа. Если промывание проводится дома, желательно использовать флакон из комплекса «Долфин» — он имеет эластичную структуру, благодаря чему можно посредством сжимания подавать струю в ноздри, что облегчает проведение процедуры.
Пациент должен наклонить голову боком над сливом – одной ноздрей вверх, другой вниз, при этом уши находятся выше уровня носа, а наклон головы составляет девяносто градусов. В верхнюю ноздрю осторожно вставляется носик специально предназначенного для промывания чайничка или колпачок флакона с отверстием. Струя подается с нажимом, но не резко, чтобы не спровоцировать давление на уши через носовой проход, иначе, что такое отит — пациент почувствует уже на утро после процедуры. После подачи небольшого количества жидкости, следует подождать, чтобы из нижней ноздри она вытекла. По такому же принципу действовать с другой стороны носа. Для промывания также можно использовать шприц, спринцовку, кружку Эсмарка.
Метод «Кукушки»
Если причиной заложенности является гайморит, нос, как правило, промывают посредством, так называемой, «кукушки». Это отоларингологическая процедура, суть которой заключается в вакуумном дренировании придаточных носовых пазух. Название произошло от слова «ку-ку», которое произносит пациент во время промывания носа для облегчения опускания нёба – во избежание захлебывания. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача. Перед «кукушкой» применяются сосудосуживающие капли, далее пациенту следует лечь на кушетку, запрокинуть голову назад.
В одну ноздрю вставляется трубка для подачи лекарственной жидкости, в другую – трубка для отсасывания отработанного лекарства и слизистых или гнойных выделений. Вопреки бытующему мнению, воспаление уха возникает в виде осложнения заложенности носа, а не после того, как сделали вакуумное дренирование пазух, поэтому делать кукушку при отите разрешается — если это не гнойная инфекция, которая спровоцировала изменение слуха. После устранения заложенности носа и восстановления дыхательной функции с отитом легче справиться. Однако все сугубо индивидуально и только по назначению врача, особенно, что касается детей.
Что делать, если в ухо попала вода
О попадании жидкости в ухо во время промывания будет свидетельствовать заложенность органа. Первым делом следует капнуть в нос капли, которые сужают сосуды, например, Полидекса. Голова пациента остается в том же положении в течение пяти минут. Нельзя пытаться трясти головой, или предпринимать какие-либо другие манипуляции пока капли не подействуют.
Далее следует взять пустую бутылочку из-под промывающего раствора, сильно сжать, чтобы выдавить воздух. Далее конец бутылочки помещается в одну ноздрю, а вторая при этом зажимается. Как только была зажата вторая ноздря, бутылочку резко отпустить. Такие же манипуляции проделать с другой стороной носа. Подобные действия помогут устранить оставшуюся жидкость из носовых ходов. Если нет пустого флакона, можно взять спринцовку. Промывание не продолжать — обратиться к доктору за консультацией.
Противопоказания к промыванию носа
Несмотря на простоту процедуры, далеко не все могут воспользоваться таким методом устранения заложенности носа ввиду имеющихся противопоказаний:
- острый гнойный отит среднего и внутреннего уха;
- систематические назальные кровотечения;
- полное обложение носа с отеком;
- новообразования в носу;
- индивидуальная непереносимость компонентов промывающей смеси.
Нельзя делать промывание, если отмечается отит любого происхождения в стадии обострения, которые привели к изменению слуха. Если ушная инфекция протекает без симптомов, не причиняет неудобств пациенту, мыть нос разрешается, но только после врачебной консультации.
Профилактика
Основа профилактики любого заболевания – крепкий иммунитет. Для предупреждения заложенности носа не допускать возникновение и развитие вирусных заболеваний. Для этого рекомендуется насыщать организм витаминами, вести здоровый образ жизни – заниматься спортом, закаляться. Отказаться от вредных привычек. Насморк или носовая заложенность может стать следствием аллергических реакций на пыль или отдельные продукты питания, поэтому одно из условий профилактики – содержание в чистоте жилища.
Во избежание развития респираторных болезней, не переохлаждаться. Надевать теплые вещи зимой, и не злоупотреблять ими летом – предупреждение повышенной потливости. Стараться избегать сквозняков и резких порывов ветра. Молодым мамам следует помнить, что у маленьких детей температура тела выше, чем у взрослого человека, поэтому одевать малышей нужно по погоде – не создавать условий для развития болезней.
Загрузка…
Источник
Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.
Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.
Что это такое
Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.
Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.
Причины у взрослых
За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.
Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого среднего отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.
Основные причины обструкции слуховой трубы:
- Аллергические реакции;
- Воспаление слизистой ЛОР-органов (риниты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы);
- Гипертрофированные аденоиды;
- Опухоли, лимфоидные скопления;
- Пороки развития (искривление носовой перегородки, расщепление верхнего неба, крупные носовые раковины);
- Слабый иммунитет;
- Генетическая предрасположенность.
В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.
Симптомы
Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.
Симптомы:
- ощущение щелканья в ушах при глотании;
- давление и чувство заложенности;
- дискомфорт при разговоре от собственного голоса;
- ощущение, что внутри уха переливается жидкость.
Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.
В течение заболевания выделяют 4 стадии:
Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;
Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;
Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;
Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.
Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.
Средний отит
Острый отит
Виды
По локализации выделяют:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).
По клинической форме существует:
- Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
- Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
- Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.
Гнойный отит
Оталгия
Лечение
Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.
Консервативная терапия
Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).
Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:
- пневмомассаж;
- специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;
- физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;
- продувание по Политцеру (для выравнивания давления).
Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.
Хирургические методы
Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.
Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.
Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.
Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.
После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический | 1500 рублей |
| Повторный прием отоларинголога лечебно-диагностический динамический | 990 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник