Пролежни в десне от пломбы
Модератор: Леся
МАШЕВЧАНКА
Сообщения: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28
Может ли возникнуть пролежень под металокерамическим мостом?
Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Вс дек 05, 2010 0:44
Металлокерамический мост (5-7) стоит уже более двух лет. Удобный. Но иногда мне кажется, что чувствую давление то ли на ткани под мостом, то ли что- то с десной у коронки. Но какой- то дискомфорт более или менее выраженный ощущаю. Иногда ткань десны с наружной стороны бывает слегка болезненна. Кровоточивости нет. Мост сделан так, что как снаружи, так и изнутри плотно прилегает (не знаю, как это называется) к тканям, где нет зуба. Настолько плотно, что под мост невозможно ничем попасть. Врач успокаивает, что все в порядке. Говорит, что даже если бы где то было давление на ткани, то они уже приспособились бы к форме протеза. Мол был у него случай, при снятии протеза, в тканях обнаружил углубление. А оказалось, что к дну моста пристал кусочек цемента, который и продавил ткани. Но человек этого не ощущал и воспалений не было. Возможно ли такое? Но такое бешеное желание снять мост и посмотреть. Но это наверное не просто сделать. Кстати у меня четыре таких моста с обеих сторон вверху и внизу. И некомфортно только с одним. Что посоветуете?
может ли образоваться пролежень под мостом
Леся
Главный консультант
Сообщения: 6928 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Вс дек 05, 2010 18:50
Добрый вечер.
Сложно судить – не видя ситуации, поэтому будем исходить из вашего описания.
Так как “мостов” у вас несколько, то если вы чувствуете только один – значит что-то там все же не совсем так, как надо.
Если сами опорные зубы вас не беспокоят, то скорее всего дело именно в десне. Но что там именно не так я сказать не смогу, так как надо видеть положение коронок, самое главное их прилегание к десневому краю. Бывает такое, что край коронки слегка коротковат и там начинает скапливаться налет. Он вызывает постоянное воспаление десны, отсюда и неприятные ощущения. Это лишь предположение, так сказать один из вариантов.
Если это так ( и вам подтвердит то же самое какой-то другой врач, которому вы сможете показаться), то коронки придется снимать и переделывать весь мостовидный протез на новый.
Вариант проще: если вы травмировали десну чем-то и она до сих пор не зажила.
Поэтому я думаю, вам нужно показаться врачу-ортопеду, желательно другому – чтобы получить независимое мнение.
Или попробовать купить ирригатор – с его помощью вы сможете прочищать пространство под промывной частью моста, не травмируя при этом десну. Если все ощущения быстро исчезнут, значит все в порядке. Если останутся – тогда нужно идти на консультацию и искать причину ваших неприятных ощущений. И уже исходя из того, что вам скажут решать – нужно ли снимать коронки.
Но такое бешеное желание снять мост и посмотреть.
Боюсь, что снять коронки можно только на совсем ( так как их распиливают для этого), и придется переделывать весь мост. Снять и посмотреть – не получится, поэтому не спешите снимать коронки, быть может в этом не будет необходимости.
МАШЕВЧАНКА
Сообщения: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28
Спасибо
Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Вс дек 05, 2010 21:19
Спасибо за консультацию. Спешить со снятием не буду. Беспокойство то не сильное. Попробую где-то проконсультироваться. Хотя мой врач меня устраивает вот уже многие годы. Но все мы иногда можем ошибаться.
может ли образоваться пролежень под мостом
Леся
Главный консультант
Сообщения: 6928 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Пн дек 06, 2010 10:57
Все правильно, нет ничего страшного в том, чтобы услышать третье мнение, просто пока не говорите об этом своему доктору, чтобы не обидеть.
Другой взгляд – другое мнение. Иногда другой врач видит то, что не заметил предыдущий, и в этом нет ничего удивительного, все мы люди:)
МАШЕВЧАНКА
Сообщения: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28
По поводу возможного пролежня под мостом
Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Пт янв 21, 2011 17:44
Пыталась понаблюдать за своим мостом еще. Но все же пришлось снять. Облегчения, к сожалению, не наступило. Пролежня не было, хотя прилегал он действительно плотно. Удалять частицы пищи было проблематично. Свои ощущения не могу передать. Дискомфорт где-то в тканях около зуба остается и отдает болью в лицевую кость (низ скулы) над бывшим мостом. Боль тупая при надавливании. Слегка ощущается при наклоне головы вниз. Четко не определяется. Трудно сказать, что болит. Две опоры, ткани между ними, над ними. Но болит уже вторую неделю и после снятия моста. Боюсь, это мне напоминает прошлогодний случай с кистой практически здорового зуба. Ее обнаружили только после удаления. Перед этим зуб пытались 2 месяца безуспешно лечить. Рентген ничено не показал. Хочу спросить, есть ли какие-нибудь современные методы диагностики, чтобы не лечить вслепую.
может ли образоваться пролежень под мостом
МАШЕВЧАНКА
Сообщения: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28
Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Пт янв 21, 2011 17:50
Не добавила важный нюанс. Сами зубы (опоры) моста не болят. При постукивании по ним, при надавливании нет никаких ощущений. Но вот когда придавливаю пальцем возле зуба изнутри, неприятные ощущения усиливаются, начинается какое-то непонятное нытье и в кость лица отдает. Гайморитом никогда не страдала.
может ли образоваться пролежень под мостом
Леся
Главный консультант
Сообщения: 6928 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Пт янв 21, 2011 22:36
Чем больше читала ваши описания, тем сильнее крепла уверенность, что вам нужно к Лору.
Именно гайморит сразу приходит в голову.
Главная особенность – это усиление боли и чувство давления в скуле при наклоне головы вниз. Связан ли этот процесс с каким-то из зубов или нет, можно будет сказать по снимку. Но что вам нужен Лор, это точно. И чем скорее вы проконсультируетесь, тем будет лучше. Так же я бы хотела посмотреть на снимки опорных зубов – только свежие, не старше 2-3 мес., чтобы оценить качество пломбировки каналов.
МАШЕВЧАНКА
Сообщения: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28
Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Сб янв 22, 2011 10:27
Почему я добавила про гайморит. Я была у лора. Он не нашел отклонений. Я бы хотела узнать, есть ли какой-то современный способ диагностики кроме обычного снимка зуба. У меня уже был похожый случай с отдачей в скулу с соседним зубом. Год назад его долго лечили, а он тупо болел вроде распирая зону около зуба изнутри челюсти с отдачей в кость скулы. Тогда меня тоже направляли к лору. А потом зуб удалили. Между двумя корнями находилась светлая полупрозрачная субстанция как холодец, крепко прикрепленная к дну зуба. Я уже дома еле перочинным ножиком ее отскоблила. Эта ткань заполнила все междукорневое пространство. И сразу все мои мучения кончились. Ни один снимок ничего не показал. Боюсь, что история повторяется. Тем более, что зуб соседний. Не существует ли каких нибудь томограмм или-чего нибудь похожего, чтоб проверить наверняка.
может ли образоваться пролежень под мостом
Леся
Главный консультант
Сообщения: 6928 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Вс янв 23, 2011 11:56
для того, чтобы проверить – нужно, во-первых, сделать снимок околоносовых пазух (это чтобы исключить гайморит). И снимок зуба прицельный, так же для начала. Я бы хотела сама на него посмотреть, чтобы сказать свое мнение. То, что не увидели проблему в прошлый раз. еще не значит, что ее не заметят в этот. Если причина боли в зубе, то на снимке это будет видно. Если есть снимок – подгружайте, я посмотрю. Отталкиваясь от него, будем решать, что делать дальше.
МАШЕВЧАНКА
Сообщения: 12 Зарегистрирован: Вс дек 05, 2010 0:28
Сообщение
МАШЕВЧАНКА » Вс янв 23, 2011 13:57
Спасибо. Я это сделаю, но к сожалению только через неделю. Пока свежих снимков нет и через отдаленность от клиники и работу невозможно сделать это быстро. Хотя может приспичить. С каждым днем тупая боль все больше локализируется все-таки у зуба. Ощущение, как будто гвоздь (зуб) вбили в болезненные ткани и он там торчит. Хочется выдернуть. На пульпит не похоже, поскольку и такой опыт был. Эта боль была ноющая неровная, как сейчас, а пульсирующая, которая усиливалась квечеру. Сейчас все наоборот.
Еще не очень понимаю, как и куда здесь прикреплять снимки и как их переводить в цыфру, сканировать, что-ли. Ну это кто-нибудь поможет.
может ли образоваться пролежень под мостом
Источник
Некроз десны – отмирание тканей, вызванное химическим ожогом, запущенными болезнями ротовой полости, воздействием других провоцирующих факторов и вначале протекающее бессимптомно. Вскоре пациента беспокоят почернение тканей десны, потеря чувствительности. Для эффективного лечения и предотвращения опасных осложнений необходимо своевременно обратиться к стоматологу.
Что такое некроз десен. Фото
Некроз десны – необратимый патологический процесс, охватывающий сразу область нескольких зубов.
Чаще всего он возникает из-за ожога мышьяком и химическими веществами, вследствие долгого воздействия слишком низких или высоких температур, после стоматологических манипуляций и обезболивания.
Может быть последствием запущенных инфекций и воспалений в ротовой полости – гингивита, пародонтита, пародонтоза и др.
Признаки некроза десны можно рассмотреть на фото. При патологии происходит почернение и отмирание тканей, возможно распространение инфекции через кровь по всему организму.
Чем опасно заболевание
При некрозе десны необходимо своевременное, комплексное лечение. В противных случаях ткани отмирают и не восстанавливаются. Позже это приводит к развитию опасных осложнений:
- распространение процесса на близлежащие ткани, затрагивание твердых тканей зубов, что провоцирует утрату зубов и соответственно жевательной функции;
- если некроз десны сопровождается инфекцией, это может привести к гнойно-некротическому процессу – остеомиелиту челюсти;
- сепсис, или заражение всего организма через кровь.
Причины некроза десны
К омертвению тканей десны или некрозу могут привести следующие факторы или их совокупность:
- длительное воздействие на ткани холода;
- тепловой или химический ожог, некроз десны от мышьяка;
- травма, удар, сдавливание кровеносных сосудов и другое механическое воздействие на десны;
- инфицирование тканей, запущенные формы заболеваний ротовой полости – гингивита, пародонтита, пародонтоза;
- употребление токсических, наркотических, психотропных веществ;
- воздействие больших доз радиации;
- некроз десневого сосочка после анестезии;
- гормональный сбой, нехватка витаминов, анемия на фоне недостаточного поступления железа и фолиевой кислоты;
- нарушенные обменные процессы;
- воспаление десны из-за недостаточной гигиены или ее отсутствия;
- другие факторы, приводящие к нарушению кровоснабжения десны.
При ношении протезов могут образовываться пролежни на деснах. Они возникают в результате механического повреждения тканей. Поэтому при установке протеза для предупреждения появления пролежней необходимо в рекомендованный срок посетить специалиста.
Симптомы
Признаки некроза проявляются в разной степени в зависимости от прогрессирования патологии:
- кровь из десен, вытекающая без видимых на это причин;
- утрата эмалью блеска;
- появление неприятного запаха изо рта;
- изменение внешнего вида зубов – обесцвечивание поверхности, появление шероховатостей;
- увеличение лимфоузлов;
- отечность и покраснение тканей, отхождение зубов.
С прогрессированием заболевания увеличивается выделение крови из десен, беспокоят повышение температуры тела, потеря сна и аппетита, постоянная головная боль, расшатывание зубов, почернение их и образование на поверхности сероватого цвета налета.
Выделяют 2 формы некроза: влажную и сухую. При лечении влажный тип необходимо перевести в сухой.
Лечение некроза десны
Терапия состояния подразумевает остановку процесса омертвления тканей и восстановление кровотока, удаление очагов некроза и установление спровоцировавшей его причины. Для удаления омертвевших клеток используют хирургический метод. Затем восстанавливают чувствительность нервных окончаний, кровообращение, укрепляют иммунитет и стимулируют регенерационные процессы.
При патологическом состоянии происходит размножение бактерий, поэтому проводится санация ротовой полости.
При сухом некрозе пораженные ткани обрабатываются антисептическими средствами, хирургическим путем иссекаются омертвевшие ткани.
При влажном типе заболевания его необходимо перевести в сухой, затем вскрываются гнойные очаги и дренируются, обрабатываются обеззараживающими средствами.
Для улучшения восстановления поврежденных живых тканей используется:
- мазь Солкосерил;
- источники витаминов A и E (ретинол, токоферол, масло шиповника, облепиховое масло, масло грецкого ореха);
- метилурациловая мазь.
Дополнительно назначаются полоскания антисептическими растворами, прием антибиотиков для предупреждения распространения инфекции.
Прогноз
Патология является необратимым явлением. Ее нельзя вылечить. Медикаментозные средства и способы лечения направлены на остановку процесса и предотвращение его распространения на живые ткани.
При своевременной диагностике и терапии, удалении очага омертвления, возможно предотвращение опасных осложнений, сохранение зубов и жевательной функции. Также на ранних стадиях выявление заболевания помогает не допустить распространение инфекции, приводящей к остеомиелиту, сепсису, гангрене.
Как предупредить развитие некроза десны
Для предотвращения такого состояния, как некроз десен, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- регулярно очищать ротовую полость, удаляя зубной налет и камень, при необходимости делать это у стоматолога с помощью новейших методов (например, ультразвука);
- исключить употребление алкоголя и курение, прием наркотических и психотропных веществ;
- укреплять иммунитет, поскольку сниженный иммунный статус может стать причиной появления пародонтита, гингивита и других воспалительных процессов в полости рта;
- обеспечить полезное, сбалансированное питание, включить в него источники витаминов и минеральных веществ;
- лечить обострения заболеваний желудка и кишечника, контролировать показатели сахара и прогрессирование болезни при сахарном диабете;
- следить за прикусом, при наличии изменений своевременно обратиться к стоматологу для устранения дефекта и возможной причины состояния.
Некроз требует обращения к специалисту для избежания опасных последствий. Само состояние не лечится и является необратимым. Лечение основано на остановке некротического процесса и предотвращении распространения на живые ткани.
Список литературы
- Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
- Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
- Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
- Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.
Источник
Маргинальные травматические пародонтиты возникают при пользовании и несъемными протезами. Причиной их возникновения является побочное и травматическое действие протезов.
Побочное действие несъемного протеза следует из принципиальной схемы его конструкции, предполагающей погружение края коронки в десневой карман. При этом нарушается физиология десневого кармана и в первую очередь его самоочищение, так как создаются условия к ретенции секретов полости рта, слущенного эпителия и др. Следствием этого и является воспаление, с самого начала принимающее хроническое течение.
Побочное действие протеза в чистом его виде может иметь место лишь при наложении идеального протеза. К сожалению, технология изготовления штампованных и даже паяных коронок исключает эту возможность и края их всегда вызывают раздражение, являющееся ведущим патогенетическим фактором маргинального пародонтита. Д. А. Калвелис (1959, 1962) справедливо считает, что при погружении коронки в десневой карман невозможно достичь точного прилегания ее к десне.
Травма краевого пародонта бывает более грубой при протезировании паяными мостовидными протезами. Осложняющим моментом в этом случае является функциональная перегрузка опорных зубов и травма десневого сосочка в местах наложения припоя, т. е. на стыке коронки с промежуточной частью протеза. Вообще следует заметить, что наибольшей травме подвергается десневой сосочек и в меньшей степени край десны с вестибулярной и оральной сторон, где он более доступен обозрению и инструментальному контролю.
Очевидны трудности, которые возникают при наложении мостовидных протезов при вторичных деформациях окклюзионной поверхности зубных рядов в связи с мезиальным наклоном моляров. И чем меньше дефект, тем труднее наложение протеза и тем больше травма краевого пародонта.
Вряд ли. следует подробно описывать порочность мостовидных протезов с односторонней опорой на моляры, применяемых для замещения утраченных коренных зубов. Функциональная перегрузка пародонта вызывает дистальный наклон опорного зуба с образованием костного кармана на стороне его движения. Очень часто искусственный зуб наклоняется к десне, вызывая в ней глубокий пролежень.
Г. Ю. Пакалнс (1970) провел специальное исследование состояния пародонта при протезировании несъемными протезами (искусственные коронки из нержавеющей стали, комбинированные коронки, в которых в качестве облицовочного материала применяется пластмасса). Изучению подлежал секционный материал, взятый от 36 трупов. Патоморфологические исследования показали, что погружение края искусственной коронки даже на незначительную глубину аызыбает воспаление и деформацию десневого края, появление углубления, повторяющего очертания края коронки. Поверхность его в одних случаях была выстлана эпителием, в других имела место гибель эпителия, пролиферация его в виде тяжей, проникающих в соединительную ткань. Описанные изменения пародонта в основном в виде воспаления, без резорбции или с резорбцией кости альвеолярного отростка он нашел у 54 из 77 изученных зубов с искусственными коронками.
Г. Ю. Пакалнс указывает на недостаток исследований, проведенных на секционном материале, поскольку отсутствуют данные о сроках пользования протезом, был ли он первым или вторым и др. Поэтому им были поставлены проверочные опыты на собаках. У 17 собак 81 зуб был покрыт металлическими коронками с предварительной хирургической подготовкой их коронок. Последняя заключается в препарировании клинической коронки зуба без удаления эмали, расположенной под десной (12 зубов) или в препарировании зуба по всей его поверхности с проникновением под десну (69 зубов). Наблюдение велось от 5 до 9 мес. Исследования показали, что края искусственных коронок вне зависимости от глубины погружения их под десну вызывают воспаление краевого пародонта, которое после снятия коронок частично исчезает. Спустя 5 мес (при максимальной продолжительности опыта) в десне обнаруживались остаточные явления патологии в виде погружного роста эпителия, в подлежащую соединительную ткань.
Клиника маргинальных протезных пародонтитов разнообразна, поскольку ее определяют различные факторы: глубина травмы, время пользования протезом, возраст больного, состояние пародонта до наложения протеза. Как возраст, так и состояние пародонта в первую очередь отражаются на реактивности тканей, их способности к регенерации. Мы вправе считать, что при системном заболевании пародонта дистрофической или воспалительно-дистрофической природы клиника протезного краевого пародонтита будет более тяжелой, чем при здоровом пародонте. Следует отметить, что протезные пародонтиты протекают с самого начала как хроническое воспаление. Возможно, острая фаза и имеет место, но она очень кратковременна.
При аккуратно наложенных КороНках, Когда глубина залегания их краев тщательно контролируется, воспаление носит характер хронического краевого гингивита, с наличием утолщения края десны в виде гиперемированного плотного валика. Межзубной сосочек также вовлекается в воспаление. Он отечен, гиперемирован. Часто зона гиперемии строго ограничена от здоровой ткани. В последующем воспаление вызывает атрофию десны, и она как бы отступает, обнажая шейки зубов. В связи с этим возможны боли от холодного, горячего, кислого, соленого.
При менее точном контроле отношений края коронок и десны, десневого кармана клиническая картина становится более сложной (рис. 7). Зона воспаления слизистой оболочки расширяется. Десна отечна, гиперемирована, кровоточит при приеме пищи. Десневые сосочки набухшие, синюшного цвета, теряют свои строгие очертания и как бы отделяются от зуба. Возникают патологические карманы, иногда с гнойным отделяемым. Может появиться запах изо рта. Гигиена полости рта нарушена. Имеет место пиофагия. Больные жалуются на кровоточивость десен, боль при еде, запах изо рта, неприятный привкус. Иногда эти явления необоснованно связывают с разнородными металлами, из которых сделаны протезы. Когда коронки удаляют, открываются точечные язвы по краю десны и пролежни в местах, соответствующих линии спайки промежуточной части протеза с коронками. Часто пролежни обнаруживаются и на слизистой оболочке беззубого альвеолярного отростка. Виной тому является травма не точно припасованными искусственными зубами. Пролежни быстро эпителизируются при обычной гигиене полости рта и полосканиях слабыми антисептическими средствами.
Среди причин, вызывающих маргинальные пародонтиты, следует назвать пластмассовые коронки, края которых соприкасаются со слизистой оболочкой. Пластмасса при этом набухает, вызывая дополнительное раздражение десны.
Источник