Пролежни у мужчин между ног
Опрелости в паху у мужчин
Согласно бытующему широко распространенному убеждению опрелости являются поражением кожи, имеющим место быть преимущественно у младенцев. Тем не менее, опрелости в паху у мужчин представляют собой проблему, с которой сталкиваются многие люди также и во взрослом возрасте. Паховая область в человеческом организме принадлежит к числу наиболее частых мест, в которых существует повышенная вероятность развития этого заболевания. Зона паха мужчины в силу того, что, прежде всего в районе паховых складок с ней может соприкасаться выходное отверстие мочеиспускательного канала в половом члене, способна обеспечить оптимальные условия для размножения колоний разнообразных патогенных микробов. В обычных обстоятельствах, при отсутствии заболевания, присутствует определенная микрофлора, с наличием некоторого количества микроорганизмов являющихся патогенными только условно, и даже необходимыми. Однако при смещении баланса они начинают приобретать выраженные болезнетворные свойства. Помимо этого паховые складки зачастую подвержены постоянному трению от одежды, что происходит в особенности, если брюки или джинсы слишком тесные и плотно обтягивающие, а нижнее белье из плотной материи и с грубыми швами. Кроме того в паху присутствуют в большом количестве потовые, а также многие иные железы, что в свою очередь в случае недостаточной гигиены также способствует повышению риска опрелостей.
Опрелости в паху у мужчин предполагают для избавления от этой проблемы необходимость в первую очередь устранить или, по крайней мере, свести к минимуму неблагоприятное действие факторов раздражения кожи вследствие трения, и устранение бактериальной среды могущей возникать в паховых складках. Нужно также меть в виду, что данное поражение кожи у мужчин зачастую имеет сходство с паковой эпидермофитией и проявлениями воздействия стрептококков или грибка. Для назначения необходимых лечебных мероприятий требуется установить точный диагноз. А сделать это способен только компетентный медицинский работник.
Опрелости половых органов
Опрелости половых органов, их возникновение, может находиться в неразрывной связи с тем, что человек нарушает или в недостаточной степени соблюдает правила интимной гигиены. Следующим условием способным спровоцировать появление на половых органах раздражения и воспаления свойственного опрелостям зачастую становится постоянное натирание кожи волокнами жесткой ткани чересчур тесной, неудобной одежды. Будь то брюки, джинсы, или плотно обтягивающее нижнее белье, в особенности из синтетических материалов. Причиной, по которой возникают такие опрелости, является также применение при стирке одежды некачественных порошков, которые способны выступать как аллерген. Кроме того с аллергическим фактором может быть связано использование презервативов из латекса.
В результате продолжительного действия трения и давления соприкасающихся поверхностей кожи происходит развитие воспалительной гиперемии, что впоследствии при повышенной влажности кожи вызывает мацерации и мокнущие области кожных покровов, характерные для опрелостей.
Опрелости половых органов могут сопутствовать опрелостям паховой зоны, а области такого поражения способны охватывать паховый сгиб и распространятся на бедра. Раздражения и воспалительные процессы подобного свойства, если их не лечить, могут предшествовать развитию некоторых более серьезных и тяжелых болезней. Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов в большинстве случаев начинаются с появления схожих симптомов. Исходя из этого, если в половых органах отмечается зуд, раздражение, сопровождаемое ощущением общего дискомфорта, не следует мешкать с обращением за медицинской помощью.
[4], [5], [6]
Опрелость яичек
Опрелость яичек представляет собой достаточно распространенное поражение, встречающееся главным образом у новорожденных и в младенческом возрасте. В действительности, конечно же, не сами яички малыша подвергаются раздражению с последующим развитием мокнущего воспаления, а прежде всего покрывающая их кожа мошонки. Происходит это, как правило, вследствие недостаточного ухода и гигиены половых органов мальчика. Некоторые мамы совершенно напрасно считают, что если ребенок постоянно находится в памперсе, это способно избавить о необходимости каждый раз распеленывать для подмывания и потом опять пеленать младенца. Моча, в течение длительного времени, соприкасаясь с очень нежной и чувствительной кожей малютки вкупе с перегреванием кожи, выступает в качестве сильного раздражителя и может спровоцировать покраснение, вызвать болезненность и в конечном итоге приводит к опрелости, когда в складочках на яичках появляются мокнущие участки.
Нужно отметить, что не всегда краснота или иные из упомянутых изменений состояния кожи на яичках однозначно свидетельствуют о том, что имеет место опрелость яичек. Во многих случаях за такими симптомами может скрываться какое-либо другое воспалительное заболевание или инфекционный процесс. Установить действительную причину и назначить необходимое лечение способен только врач. А мамам чтобы их чадо росло и развивалось здоровым, нужно заботиться о поддержании его кожи в сухости и чистоте.
Опрелость мошонки
Опрелость мошонки имеет во многих случаях самые простые и легко объяснимые причины. Зачастую виноватыми в ее появлении оказываются чересчур тесные трусы или слишком обтягивающие брюки. Прежде всего, такая одежда препятствует доступу воздуха и вентиляции, что в свою очередь приводит к перегреву и вызывает интенсивное потоотделение. Следующим неблагоприятным моментом в связи с этим является длительное натирание кожи промежности, и это становится фактором сильного раздражения кожных покровов.
Сильной потливостью, в частности в ночное время, мошонка может отличаться вследствие появления грибкового инфекционного поражения. При этом опрелости сопровождаются неприятным запахом.
При наличии пахово-промежностного гипергидроза причины активного выделения пота и возможного возникновения на этом фоне опрелости являются неочевидными.
В таком случае в процессы активного потоотделения и образования повышенной влажности помимо мошонки вовлекается вся промежность, иногда область ануса.
Так же как и при опрелости паха и области промежности опрелости на мошонке часто проявляются в виде пятен влаги на одежде, и чем серьезнее стадия этого заболевания, тем они больше по размерам. Но хотя это может служить причинами дискомфорта и неуверенности в себе, зацикленности на этой проблеме, многие мужчины почему-то не спешат обращаться за медицинской помощью. А между тем, все необходимые меры против такого нежелательного явления сводятся во многих случаях к элементарному следованию правилам интимной гигиены – не менее чем двухразовому мытью с мылом в течение суток. Также нужен здоровый подход к выбору нижнего белья и одежды, с исключением, если возможно, синтетических материалов. Важно также следить за подержанием массы тела в пределах оптимального веса, поскольку ожирение – одна из основных причин обильного потоотделения и сопутствующего этому развитию кожных поражений, среди которых опрелость мошонки. Но прежде всего при любых негативных изменениях состояния кожи необходимо обратиться к дерматовенерологу.
Опрелость на члене
К числу причин появления такого неприятного явления как опрелость на члене принадлежит то, что после завершения мужчиной мочеиспускания какое-то количество мочи в виде последних ее капель остается на нижнем белье. Как бы тщательно не стряхивать половой член, а они, так или иначе, присутствуют. Свежая моча обладает нейтральными свойствами, однако по истечении некоторого времени в условиях высокой температуры в промежности отмечается образование бактериодной среды. Интенсивное размножение бактерий становится причиной того что появляется неприятный запах, активные компоненты содержащиеся в моче и в потовой влаге вызывают раздражение кожи на члене, которое если не предпринять соответствующих мер, чревато развитием воспалительного процесса и последующим образованием опрелости.
За день на половом члене образуется определенный слой из смегмы и остатков мочи, который, если его не смывать, покрывает кожу липким налетом. Но ведь во многих случаях в течение дня совершить необходимые гигиенические процедуры не представляется возможным. Поэтому на передний план выходит необходимость обеспечить меры, если можно так сказать – пассивной интимной гигиены. В первую очередь это предполагает, что нужно отдавать предпочтение нижнему белью из материалов способных легко впитывать влагу. Благодаря нему обеспечивается хорошая циркуляция воздуха, что способствует подержанию оптимальной температуры, при которой невысока вероятность того что кожа запреет. Идеальным выбором в этом плане является хлопок. Белье их натурального хлопка или с его содержанием можно легко отстирать и оно высыхает за короткое время. Синтетические материалы в белье неприемлемы, так как вызывают трение кожи и нарушают процессы теплообмена, а также могут выступать аллергенами.
Опрелость на члене, так же как и многие из прочих проблем с кожей на интимных частях тела может появляться как следствие небрежного отношения к вопросу личной гигиены мужчины. Для сохранения мужского здоровья мальчику нужно с детства прививать понимание того что половые органы следует содержать в чистоте.
Источник
Содержание
Опрелости и пролежни: в чем разница
Как распознать, на какой стадии повреждения кожи
Причины появления
Лечение пролежней на разных стадиях
Опрелости: как лечить в зависимости от степени
Опрелости и пролежни
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.
Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:
- пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
- опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.
Как распознать, на какой стадии повреждение кожи
Опрелости – воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.
Опрелости в ягодичной области. Фото: ЦПП |
Опрелости в подмышечной впадине. Фото: ЦПП |
Выделяют 3 степени развития опрелостей:
1 степень – начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.
2 степень – поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.
3 степень – тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.
Пролежни – это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Выделяют 4 стадии развития пролежней:
1 стадия – бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, – это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП |
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО |
2 стадия – небледнеющее покраснение: цвет кожи – синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
3 стадия – повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 3 стадии. Фото: ЦПП |
4 стадия – повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.
Пролежень 4 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО |
Причины появления
Опрелости и пролежни – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.
Основные причины появления опрелостей:
Внутренние:
- избыточная масса тела;
- повышенное потоотделение, недержание мочи;
- нарушение кровообращения;
- аллергические реакции;
- изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.
Внешние:
- недостаточный уход;
Видео: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой
- неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
- неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.
Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.
Обратимые:
- Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
- Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).
Необратимые:
- Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
- Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.
Кстати, мы подготовили не один, а целую серию видеороликов о лечении и профилактике пролежней. Они короткие (от 7 до 20 минут) и наглядные. Чтобы посмотреть, переходите по ссылке.
Лечение пролежней на разных стадиях
Цель лечения пролежней – восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.
На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем. Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения – поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).
На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса – для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.
На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений – антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция – что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем – качественный уход и использование противопролежневых систем.
На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно – раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция).
Существует большое количество современных повязок, все они делятся на два типа:
- Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и материальные средства. Она основана на применении повязок для лечения во влажной среде. Гидроактивные повязки воздействуют на раневую ткань на молекулярном уровне, предотвращая развитие хронического воспаления в ране, связанного с высокой протеазной активностью тканей и низкой активностью факторов роста, что характерно для пролежней 3 и 4 стадии. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани;
- Повязки на основе САПа (суперабсорбирующиго полимера) очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим (гидроактивным) гелем. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю патогенную флору. При этом сухая рана увлажняется, при наличии же избытка жидкого отделяемого оно поглощается одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться как на этапе грануляции, так и эпителизации, до её завершения.
Опрелости: как лечить в зависимости от степени
Основой лечения опрелостей, как и лечения пролежней, является качественный уход.
1 степень: необходимо регулярно очищать кожу пациента, обеспечивая ей возможность “дышать”. Также целесообразно заменить постельное и нательное белье на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей, пересмотреть рацион питания и температуру пищи (еда должна быть тёплой, не горячей) для уменьшения потоотделения; орошать поражённые участки настоем коры дуба, ромашки, шалфея или череды; после орошения дать коже хорошо высохнуть и припудрить детской присыпкой или картофельным крахмалом или нанести средства с цинком или аргинином тонким слоем до полного впитывания.
2 степень: при сохраняющихся мерах по уходу необходимо использовать мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен); для снятия зуда, уменьшения воспаления и подсушивания кожи используются антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).
3 степень: мероприятия должны быть направлены на предотвращение развития инфекционного процесса, снятие болезненных ощущений и уменьшение воспаления. Подход в лечении аналогичен 3-й стадии лечения пролежней.
Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, и при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью.
Надо помнить, что главным фактором предотвращения появления пролежней и опрелостей, а также основой их лечения, служит своевременный и тщательный уход за тяжелобольным человеком.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Благодарим за подготовку статьи специалистов АНО «Самарский хоспис» Парфенову Татьяну Анатольевну и Осетрову Ольгу Васильевну.
В статье использованы иллюстрации, в том числе, из методических пособий Учебного Центра ЕЦДО.
Источник