Пролежни у грудничка на шее в складках

В настоящее время несмотря на высокий уровень качества медицинской помощи, проблема возникновения пролежней у тяжелых больных остается одной из самых главных. Они развиваются как осложнения серьезных заболеваний, временно или постоянно приковывающих человека к постели, и поражают не только пожилых людей, но и детей. При серьезных недугах можно столкнуться с подобным осложнением даже у новорожденных.

Причины появления пролежней у детей

Кожа новорожденных еще очень нежная и не огрубевшая. Такой эпителий в несколько раз сильнее подвержен образованию пролежней, чем, например, кожа взрослого человека. Еще не сформировавшийся иммунитет не в состоянии справиться с инфекцией, которая может проникнуть через мельчайшие повреждения кожи и вызывать заражение ран и дальше распространиться по организму. Редкое изменение положения тела, а также использование непроглаженного белья, на котором много складок и неровностей, вызывают сдавливание некоторых участков тела, что способствует формированию опасной для жизни и здоровья патологии. Такие ситуации наиболее частые в случае, когда ребенок относится к группе с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Если опираться на существующую классификацию детей с ОВЗ, то наличие пролежней наиболее часто встречаются у детей с 3 и 4 степеней тяжести.

Другой причиной, по которой образуются пролежни у детей до года, является недостаточная гигиена. При любых заболеваниях повышение температуры вызывает загрязнение кожных покровов, что является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Несвоевременная обработка паховых, ягодичных, подмышечниых складок способствует росту микроорганизмов и дальнейшему распространению инфекции.

Одним словом, отсутствие должной гигиены, статичное положение, слабый иммунитет в совокупности с основным заболеванием – основные причины, при которых появляются пролежни у новорожденных.

Как и где образуются пролежни у ребенка

Подобное осложнение формируется за счет недостатка питания тканей кислородом и их сдавливания. Даже такой малый вес, как у новорожденного, способен вызвать нарушение кровообращения в тех областях, которые подвергаются наибольшему давлению. Из-за этого происходит уменьшение поступления крови в ткани, что вызывает голодание клеток, которые со временем начинают атрофировать.

Постепенно процесс отмирания тканей увеличивается, затрагивая прилежащие области. Недостаточный уход вкупе с неокрепшим иммунитетом создают идеальную среду, при которой пролежни у детей инфицируются и осложняют протекание общего заболевания. Для того чтобы понять, какое место наиболее уязвимо, после каждой смены положения тела следует наблюдать за теми участками, которые бледнеют, так как это первый сигнал о начавшемся процессе некроза кожных покровов.

Также как и у взрослых, пролежни у детей чаще всего начинают формироваться на пятках, крестце, лопатках, голове. Это самые уязвимые зоны, которые сдавливаются весом малыша в положении лежа. В остальных местах, таких как паховые и подмышечные складки, образуются опрелости или потница.

Частота образования пролежней в зависимости от локализации:

Возможные осложнения

Пролежни у ребенка могут быть инфицированы, что часто ведет за собой распространение процесса на весь организм, вызывая токсический шок и сепсис, угрожающие жизни пациента. Некротический процесс, который начинается с третьей стадии, способен расплавлять ткани не только в местах повреждения, но и распространяться дальше, затрагивая соседние неповрежденные области, а также кости и хрящи, суставы и органы. Избавление от некроза возможно только хирургическим иссечением отмерших тканей, что значительно увеличивает раневую поверхность.

Образование пролежней на голове у новорожденного особо опасно, так как еще не окрепший костный скелет и близкое расположение раны к головному мозгу способно вызвать инфицирование тканей мозга, менингит, а также сформировать очаги патологической активности (вызывающей эпилепсию) или угнетение какой-либо части мозга. Такие осложнения способны навсегда изменить дальнейшую жизнь человека, поскольку нередко приводят к умственной отсталости.

Лечение и профилактика

В зависимости от стадии патологического процесса, мероприятия по лечению пролежней проводятся амбулаторно или в стационаре. Лечить пролежни у детей до года необходимо только в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалистов, так как существует большой риск угрозы жизни малышу.

Детям старшего возраста можно находиться в домашних условиях при условиях стабильности патологического процесса.

Важно! Если у больного ребенка, находящегося в домашних условиях, обнаружатся симптомы отмирания тканей, следует незамедлительно обратиться к врачу, который осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации по профилактике и лечению пролежней у детей.

На первых двух стадиях пролежни могут зажить без применения специальных лекарственных препаратов, если соблюдаются гигиенические нормы и проводятся профилактические процедуры (массаж, растирание, увлажнение, антисептическая обработка).

Для лечения недуга 3 и 4 стадий необходима специально подобранная терапия, основанная на применении наружных и предназначенных для приема внутрь препаратов. Такая методика позволит остановить инфицирование и обеспечит рост новых тканей. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом возраста, веса, основного заболевания маленького пациента, а также реакции организма на выбранные лекарства.

Важно! Лечение пролежней у детей до года необходимо проводить со строгим соблюдением дозировки препаратов. Ведь концентрация действующего вещества большинства антибактериальных средств не предназначена для применения у младенцев.

Пролежни у детей должны обрабатываться ежедневно, с применением средств для лечения, назначенных врачом. Не менее важно регулярно менять повязки: по мере загрязнения, но не реже одного раза в день. Перевязочный материал должен быть стерилен, а сама процедура смены повязок обязательно проводится с применением правил асептики и антисептики.

Процедура предотвращения образования пролежней заключается в следующих мероприятиях:

• тщательной гигиене кожных покровов;
• увеличении частоты смены положения тела (не реже, чем один раз в 1,5 часа);
• частом массировании зон риска (затылок, лопатки, крестец, пятки, колени).

Чтобы пролежни у новорожденного ребёнка не появились, после каждого обтирания влажной ветошью или специальными салфетками следует тщательно высушивать кожу младенца, а после этого обрабатывать ее камфорным спиртом или другими ухаживающими кремами, лосьонами и маслами. Самое главное – не допускать начала патологического процесса, так как любое дополнительное осложнение только увеличивает период болезни и снижает и без того слабый иммунитет малыша.

Такие нехитрые манипуляции позволят избежать нежелательных осложнений и ухудшения состояния ребенка. Профилактика не требует большого количества сил со стороны персонала медицинского учреждения и родителей, а является более эффективной, чем у взрослых. Из-за повышенной угрозы для жизни меры по предотвращению пролежней являются главным дополнением к лечению любых заболеваний у новорожденных.

Видео

159

Многие матери сталкиваются с такими проблемами, как опрелости на шее новорожденного. Также от опрелостей не застрахованы и различные другие участки тела. Как у детей лечить опрелость знают не все: очень часто советы, которыми готовы поделиться бабушки или соседи, оказываются вредными. В этой статье мы разберем основные вопросы, которые возникают у матерей, столкнувшихся с опрелостями на шее малыша.

Общие понятия об опрелостях

Опрелостями, или пеленочным дерматитом, называют раздражение, которое проявляется в виде покраснения уязвимых участков кожи ребенка. Проявляется оно сыпью, краснотой, зудом и болью, ребенок беспокоится, ерзает в кроватке, плачет, плохо спит и ест. Какие причины для появления опрелостей? Трение кожи саму об себя или об одежду, а затем заражение натертого участка. В итоге имеем результат — опрелость на шее у младенца.

Натирать может что угодно. Обычно это либо жесткая одежда, либо швы, либо все вышеперечисленное сразу.

Пеленочный дерматит возникает там, где кожа трется сама о себя. Это места, где много складок. К примеру, опрелости часто появляются в складках шеи, если ребенок пухленький. Помимо этого, часто матери жалуются на покраснение в районе подгузников, между пальчиками рук и ножек младенца, за ушами. Не застрахованы от них и грудь, спина. Опрелости в области шеи грудничка появляются, когда ребенок двигает шеей во сне или на прогулке — складки трутся друг о друга.

Также возможно натирание шеи тесемками шапок или пеленкой. Нужно помнить, что дети часто срыгивают, а матери не всегда это замечают. К чему приводит контакт кожи шеи с агрессивным содержимым желудка, думаем, понятно всем. С опрелостями не следует путать аллергию и различные заболевания кожи, которые вызываются грибком или агрессивными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк). 

Отличия опрелостей у взрослых и детей

Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны вкратце объяснить, чем кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека. Помимо того, что она нежнее, у неё ещё есть важные особенности. У маленьких детей больше потовых желез, чем у взрослых, в 12 раз. Работать они начинают только на второй-третий день жизни. Недоразвитыми же остаются до трех лет. Другие железы, сальные, у грудничков очень активны — почти как у подростков. Нервных окончаний в коже у грудничков гораздо больше, чем у взрослых.

Кожа младенцев активно дышит —  в десять раз активнее, чем у взрослых. Также в ней гораздо больше кровеносных сосудов, залегающих ближе к поверхности дермы. Особенно это заметно у малышей с тонкой и светлой кожей — такой сеточки вы больше ни у кого не увидите. Мало кто задумывается, насколько важны бактерии, проживающие на коже. Их у нас так много, что бактериальных клеток в несколько раз больше наших собственных. Бактерии-симбионты уничтожают вредоносных микробов, образуют защитный слой на поверхности кожи. Также они служат мусорщиками, уничтожая отслоившиеся чешуйки и грязь. В узде нам помогает их держать иммунитет, а также pH кожи. У нас с вами она кислая, у грудничков  — нейтральная или слабощелочная. Вкупе со слабостью местного иммунитета получается так, что микробы часто выходят из-под контроля. У каких детей чаще возникают опрелости на шее и в других местах?

Если ваш грудничок — полненький бутуз, будьте крайне осторожны. У таких детей много складочек на коже, в которой собираются пот и грязь.

У грудничка мокнет шея или подмышки. В дальнейшем они натираются, вызывая покраснение и высыпание на коже. Вдвойне осторожнее, если вы живете в теплом, влажном регионе, например, на юге России. В горячем воздухе и взрослым непросто, а малышам — тем более. Вы же помните, что они активнее потеют? Младенцы очень склонны к аллергическим реакциям. Вызвать её может буквально что угодно. Новый прикорм? Самая распространенная причина. Крема, шампуни, порошок, с которым стираются вещи? Запросто. Если вы кормите грудью, то важно также и то, что вы едите сама. И да, осторожнее с косметикой — это тоже часто вызывает аллергию. Возможно, папе тоже следует сменить свой любимый одеколон. Решили сэкономить на одежде или постельном белье из природных материалов? Тогда вам скоро придется лечить опрелости у новорожденных на шее. Синтетика очень часто раздражает детскую кожу. Также опрелости могут появляться в самых неожиданных местах, даже на ладонях новорожденного.

Если вы пеленаете малыша по старинке, то слишком тугое пеленание тоже может вызывать опрелости. О домашних животных, бытовых аллергенах вроде пыльцы растений и говорить не стоит. Очень часто причиной опрелости становится банальное загрязнение кожи из-за неправильного использования присыпок и мазей. Часто развивается пеленочный дерматит после курса антибиотиков. Они уничтожают не только возбудителей болезней, но и бактерии, которые важны для растущего организма ребенка. На их место могут прийти грибки и другие агрессивные микроорганизмы. Как видим, причины возникновения опрелостей разнообразны. Неудивительно, что они возникают у всех детей.

Степени развития опрелостей

Существуют  3 степени опрелостей:

• Первая степень — легкая опрелость у ребенка. Кожа краснеет, появляется сыпь, иногда шелушение. Кожный покров остается целым. Покрасневшее место теплее, чем остальная кожа. Младенец испытывает дискомфорт, но в пределах допустимого. Эта форма пеленочного дерматита в специальном лечении не нуждается.

• Вторая степень — пеленочный дерматит средней тяжести. Здесь уже начинают появляться прыщики, трещинки, эрозии. Покраснение, а впоследствии воспаление и высыпание, расползается в разные стороны, ребенок неспокойный, часто заходится в плаче, страдает бессонницей, плохо ест. Это уже повод для беспокойства, но ничего критичного нет. Соблюдая наши несложные рекомендации, вы без труда справитесь с проблемой.

• Третья степень — тяжелая, запущенная сильная опрелость на шее. Здесь присоединяется вторичная инфекция. При этой стадии опрелости покрываются гнойниками, возникают язвы, пораженные участки мокнут, плохо пахнут. Эпидермис отслаивается из-за сильной боли ребенок крайне беспокоен, нарушается сон и аппетит. Повышается температура. Это уже повод для визита к врачу, который лучше не откладывать.

Заболевания, с которыми следует дифференцировать опрелости

Покраснением кожи сопровождается не только пеленочный дерматит. Грибковые инфекции (молочница, кандидоз) также часто развиваются при похожих обстоятельствах. Ещё младенцы часто страдают от пиодермии (заражения кожи патогенным стрептококком). Не застрахован грудничок и от экземы.

У ребенка резко повысилась температура, покрасневшая кожа гноится, на ней появились прыщики или желтоватый налет? Это повод заподозрить грибковую или бактериальную инфекцию.

Если у вас в семье есть люди с аллергическими болезнями кожи — экзема, псориаз — то эти болезни могут передаваться по наследству. Чтобы выяснить степень риска, проконсультируйтесь у врача, не рискуйте здоровьем малыша. Поводом насторожиться является повышение температуры. Да, при пеленочном дерматите это тоже бывает, но если болезнь уже запущена. Если на теле пара красных пятен, а на градуснике 38 — это уже не пеленочный дерматит. Также постарайтесь вспомнить, сделали ли вы ребенку все нужные прививки. Красные пятна могут быть признаками кори или краснухи.

Случаи, при которых необходима помощь специалиста

Обычно опрелости прекрасно лечатся дома. Однако бывают случаи, когда без помощи врача не обойтись. Большие по площади язвы, эрозии, трещины. Это означает, что воспаление кожного покрова зашло уже довольно далеко. Есть опасность, что присоединится бактериальная инфекция.

К тому же здесь домашними средствами помочь становится трудно, если опрелость на шее у грудничка легкая, но очень долго держится. Обычно пеленочный дерматит проходит за пару дней. Покраснение, которое держится неделю — уже повод для беспокойства. Если вы обнаружили признаки пиодермии, импетиго или грибка. В таком случае ваш малыш нуждается в антибиотиках или противогрибковых средствах. Самолечение опрелостей на шее крайне не рекомендуется. Такие препараты должен выписывать только специалист. Если вы подозреваете корь или краснуху, вас могут госпитализировать, чтобы уменьшить риск развития эпидемии.

Сейчас слишком много людей отказывается от прививок, так что будьте бдительны. Выгоды для здоровья детей у прививок огромны, а риски минимальны. Очень высокая температура, особенно если она не сбивается или держится долгое время, говорит о том, что развилась инфекция. Слабому иммунитету новорожденного довольно тяжело справиться даже с простыми заболеваниями. Не рискуйте. Слишком сильный дискомфорт, который испытывает малыш — тяжелый, горький плач, активное почесывание, пропажа аппетита — обеспокоят любую маму сами по себе. Не говоря уже о том, что тяжелые боль и зуд для опрелостей не характерны.

Предупреждение появления опрелостей

Самое главное: кожа младенца не должна быть влажной и должна дышать. Существуют специальные присыпки на тальковой основе, но от них часто отказываются. Если наносить их на недостаточно высушенную кожу, они скатываются в комочки. Оказываясь между складками нежной кожи новорожденного, они натирают её, и вместо профилактики опрелостей покрову малыша, мы их провоцируем. Одежда и постельное белье должны быть мягкими, удобными, не обтягивающими, свободными.

При выборе материала при пошиве или покупке одежды и постельного белья нужно подбирать натуральное сырье. Если вы стираете со смягчителем — убедитесь, что он подходит для детских вещей. Если пользуетесь только порошками, то для детских вещей нужны порошки специальных детских разновидностей. Одежда малыша должна быть мягкой и сделана из природных, не синтетических материалов. Устраните все возможные аллергены, замените продукты питания или материалы, вызывающие покраснения и высыпания на коже.

Насухо вытирайте шею малыша специальными салфетками, если он вспотел. Регулярно мойте грудничка, после чего вытирайте мягким полотенцем. Очень полезны воздушные ванны. Пусть малыш побудет без одежды не меньше часа. Если позволяет погода — то в парке или в саду, но можно и дома.

Самые распространенные ошибки при лечении опрелостей

Очень часто рекомендуют использовать присыпки на растительной основе, крахмал, ванночки с настойкой ромашки. Лучше этого не делать. Растительные вещества могут быть сильным аллергеном, усугубляя проблему вместо её лечения. Внимательнее нужно быть с крахмалом, он скатывается в комки. Это сильно раздражает кожу, которая и так повреждена. Такие присыпки повышают вероятность инфицирования. Не стоит обрабатывать опрелости мазями и маслами на жировой основе.

Кожа должна дышать. Масла не дают ей этого, образуя пленку, и они опять-таки могут оказаться аллергенными. Очень спорна ароматерапия для успокоения малыша. Аромат лаванды или валерианы быстро поможет ребенку успокоиться и заснуть, но, как уже говорилось, результатом может быть аллергия.

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от опрелостей, если они дошли до запущенного состояния. Вашему малышу помогут в стационаре.

Уход за ребенком с опрелостями

В первую очередь избегайте теплого и сухого воздуха. Вам это может показаться странным, но врачи знают: организм выполняет работу, даже находясь в покое. Сердцебиение, перистальтика, дыхание, потение никогда не прекращаются, верно? В сухом, теплом микроклимате организм малыша тратит много сил на то, чтобы охладиться и увлажниться. Поэтому он начинает обильно потеть, усугубляя ситуацию. Появлению опрелостей у грудничка способствует сухость и избыточная влажность.

В детской должно быть в меру прохладно. Пеленаете малыша? Стирайте пеленки с антисептиком и сушите на свежем воздухе. Не забывайте о воздушных ваннах. Регулярно проветривайте помещение. Если ребенок имеет избыточный вес, пересмотрите питание. Искусственника нужно перевести на специальную гипоаллергенную смесь.

Купание необходимо для малыша, добавляйте в ванночку немного раствора марганцовки. Положите в баночку или кружку несколько (пяти достаточно) кристалликов перманганата калия, разведите водой, потрясите. То, что получилось, сцедите через марлю в таз, где будете купать малыша. Вода должна приобрести розоватый оттенок. Осторожнее: нерастворенные кристаллы марганцовки агрессивны и могут вызывать ожоги. Подержите ребенка в воде несколько минут, затем тщательно промокните.

Проглаживайте вещи не только снаружи, но и с изнанки. Одежда слишком грубой быть не должна. Обратите внимание на принты и нашивки: они не должны быть рельефными, внутренняя сторона одежды должна быть гладкой. Когда опрелость развилась на фоне экссудативно-катарального диатеза, попробуйте Супрастин или 1% гидрокортизоновую мазь.

Лечение опрелости на шее у грудничка

Медицине известно достаточно способов. как избавиться от опрелостей у новорожденных. Первое, что нужно помнить — опрелости первой стадии в лечении не нуждаются. В подавляющем большинстве случаев они проходят сами. Если же они проходить не желают, обратите внимание на следующие лекарства:

• Специальные средства для защиты от поражения кожи ребенка. Среди них следует назвать Драполен, который изготавливается из аммониевых соединений. Они обладают антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Наносят Драполен трижды в день на пораженную область. Перед этим её нужно очень старательно вымыть и высушить.
• Также хорошо зарекомендовал себя Бепантен. Его действующее вещество — бепантенол. В организме он превращается в пантотеновую кислоту. Это важный компонент для восстановления кожи и слизистых, симптомы опрелостей уходят.
• Болтушки на основе талька или гидроксида цинка, которые могут готовить в аптеках, уже отходят в прошлое, но иногда все же применяются. Почему, мы уже написали выше.
• Таниновая или метилурациловая мазь, а также крем Витамин Ф99. Их применять лучше только по назначению врача.
• Наконец, при третьей стадии болезни хорошо помогает УФО.

Как лечить осложнения опрелостей? Гнойнички подсушиваются зеленкой или синькой. Мокнущие раны обрабатываются растворами таких веществ, как Танин, нитрат серебра, Риванол (применяйте, только проконсультировавшись с врачом).

Когда опрелость перестанет мокнуть, можно пользоваться бактерицидными или противогрибковыми мазями. Помните: — поврежденной коже всегда нужно дышать. Это означает, что не стоит пользоваться жирными мазями или масляными эмульсиями.

Бегать по соседям, спрашивая, чем и как они лечили опрелости, плохая идея. Лучше консультируйтесь с врачом. Бабушкины советы тоже могут принести больше вреда, чем пользы.