Пролежни с кровью чем лечить
При ограничении подвижности у пациента возникают участки тела, на которые оказывается патологическое давление. Обычно это происходит в области костных выступов. В случае непрерывного сдавливания тканей более двух часов в кровеносных сосудах наблюдаются застойные явления, возникает ишемия, а затем и некроз. Процесс образования пролежня начинается с эпидермиса кожи, постепенно переходя на более глубокие слои. В начальных стадиях пролежень локализуется в толще кожи (первая и вторая стадии), затем некрозу подвергаются более глубокие слои – подкожно-жировая клетчатка (третья стадия), мышцы и кости (четвертая стадия). Образуются глубокие пролежневые язвы, в процессе их образования некротизируется соединительная ткань, стенки кровеносных и лимфатических сосудов, мышечные фасции, сухожилия, надкостница.
Причины кровотечения из пролежня
Некрозы в первой и второй стадии редко дают такое осложнение. Кровеносные сосуды в местах сдавливания облитерированы, кровоток в них нарушен, при механическом повреждении кровь из пролежня появляется в виде отдельных капель, и останавливается самостоятельно.
Виды кровотечений
Кровотечения отличаются по механизму возникновения и по интенсивности.
По механизму возникновения
Кровотечение возникает при повреждении сосудистой стенки, причинами которого могут служить разные факторы. Выделяют:
- Острые – вследствие нарушения проницаемости стенок сосудов;
- Механического происхождения;
- Аррозивные;
- Кровотечения вследствие нарушения свертываемости крови;
- Искусственные (кровопускания).
При образовании пролежневой язвы чаще наблюдаются аррозивные геморрагии. Появление крови из пролежня означает, что стенка кровеносного сосуда подверглась аррозии – деструктивным изменениям с образованием отверстия. Это происходит вследствие гнойного расплавления тканей.
По интенсивности
Интенсивность кровотечения напрямую зависит от размера поврежденного сосуда и скорости тока крови в нем.
Вид | Причина |
Капиллярное | Повреждение стенок крупных и мелких капилляров |
Венозное | Возникает при повреждении венозной стенки |
Артериальное | При разрыве стенки артерии |
Смешанное | При повреждении капилляров, вен и артерий. |
Интенсивным и смертельно опасным является артериальное кровотечение, при котором возможен летальный исход.
Группа риска
Существуют определенные факторы, способствующие возникновению геморрагии.
- Заболевания системы крови (гемофилия);
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет);
- Недостаточная гигиена, крошки и складки на белье;
- Плохой уход за пациентом ;
- Травмирующие действия при перевязках (сильное трение, механическое повреждение поверхности пролежня).
Как действовать при кровотечении из пролежня
При появлении крови необходимо оценить интенсивность геморрагии. Способы остановки зависят от характера поврежденного сосуда.
Помощь при артериальном кровотечении
Такое осложнение возникает редко. Если из пролежня течет кровь алого цвета, видна пульсация – это признак того, что повреждена артерия. Помощь больному должна быть оказана незамедлительно, так потеря даже 10-15% от объема циркулирующей крови опасна для ослабленных и истощенных больных, прикованных к постели. У лежачих пациентов наблюдается хроническая гиповолемия, что значительно осложняет восстановление после кровопотери. Первая помощь заключается во временном перекрытии просвета артерии при помощи жгута или пальцевого прижатия. Мелкие артерии перекрываются при тугой тампонаде раны. Местно используется пузырь со льдом. Такое кровотечение требует срочного оперативного вмешательства, при котором поврежденный сосуд ушивается. При этом назначают общее лечение, переливание крови, плазмы.
Помощь при венозном кровотечении
Кровь из пролежня темного цвета, пульсация не выражена, кровопотеря сильная – это признаки венозного кровотечения. При поражении крупных сосудов наблюдается сильная гиповолемия, поэтому реагировать нужно незамедлительно.
Перекрывается просвет сосуда, если пролежень располагается на конечности – накладывается жгут, не более чем на 2 часа. Наложение жгута используется как вынужденная мера, если невозможно остановить кровь из пролежня другими способами. Рана туго тампонируется перевязочным материалом, гемостатической губкой. Местно холод.
Окончательная остановка кровопотери возможна в условиях стационара, когда проводится хирургическая обработка раны с ушиванием поврежденных сосудов.
Важно! Обязательным условием перевязки при остановке крови из пролежня является тщательная антисептическая обработка язвы, чтобы не допустить повторного инфицирования и гнойного расплавления тромбов и сосудистой стенки.
В качестве общего лечения назначают Эпсилон-аминокапроновую кислоту, Викасол, Витамин Р.
Помощь при капиллярном кровотечении
Если наблюдаются кровянистые выделения в течение продолжительного времени, средней интенсивности, рана заполнена сгустками – это признак капиллярной аррозивной геморрагии. Чаще всего от гнойного расплавления страдают именно капилляры, поэтому такой вид кровопотери встречается наиболее часто.
Когда кровит пролежень, проводят обработку раны раствором перекиси водорода, удаляют некротический налет и инфицированные сгустки. После этого тампонируют рану при помощи перевязочного материала с использованием кровоостанавливающих средств:
- Пантенол;
- Перекись водорода;
- Танин;
- Медикаменты на основе квасцов;
При неглубоких кровоточащих пролежнях в лечении используют прижигающие средства, такие как раствор бриллиантовой зелени, настойка календулы.
В качестве перевязочного материала, если кровопотеря незначительная, можно использовать гидрогелевые салфетки (Гидросорб), которые следует менять по мере загрязнения.
Если пролежень кровит в течение продолжительного времени, делают тампонаду гемостатической губкой, что дает хороший кровоостанавливающий эффект.
Сопутствующее общее лечение, например сосудосуживающие препараты, средства, влияющие на свертываемость крови, применяют только по рекомендации врача. Из народных средств при всех видах геморрагий помогает отвар крапивы, принимают внутрь по ½ стакана три раза в день.
При глубоких некротических язвах необходима консультация врача, именно он решает, как лечить кровоточащий пролежень. Самолечение в этом случае опасно хронической кровопотерей и значительным ухудшением состояния пациента.
Видео
153
Источник
Дата публикации: 14.12.2015
Как говорят врачи, способов лечения пролежней столько же, сколько и людей, у которых они есть. Действительно, каждый организм индивидуален, и то, что спасает одного больного, совершенно не подходит другому.
Поэтому, если кто-то в семье слег в постель с тяжелой болезнью, надо заранее позаботиться и приобрести в аптеке препараты для профилактики пролежней, предварительно проконсультировавшись с хирургом, который должен посетить больного на дому и осмотреть его.
Лечатся ли пролежни у пожилых? «Социальная поддержка» говорит «да»
Многие люди, не обладающие медицинскими знаниями, спрашивают врачей, лечатся ли пролежни у пожилых или стоит приготовиться к самому худшему. Заранее паниковать не стоит. Если будет организован правильный уход за больным, приобретены нужные лекарства и противопролежневые приспособления, вероятность возникновения пролежней очень существенно снижается.
Стоит знать, что пролежни иногда появляются в нехарактерных местах. Например, у достаточно полных женщин с крупной грудью могут возникнуть пролежни под грудными железами, где концентрируется пот и возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерий.
Надо учитывать это при уходе за лежачей больной, обеспечить чистоту и сухость этого участка тела. Необходимо подкладывать мягкие прокладки из натуральных материалов, чтобы грудь не соприкасалась с грудной клеткой, и часто их менять.
Бывает, что возникают пролежни на ухе, чем лечить их, подскажет врач или опытная сиделка.
Порядок лечения примерно одинаков при любой локализации пролежня:
- обработка дезинфицирующими средствами, не травмирующими кожу;
- накладывание мазей или ранозаживляющих повязок;
- подсушивание больного участка специальными антисептическими присыпками.
Чтобы избежать пролежня на ушной раковине или вокруг нее, надо обеспечить правильно положение головы больного, когда уши не соприкасаются с подушкой. В этом случае помогут гелевые протекторы для затылка Трулайф, они продаются в аптеке.
Если пролежни кровоточат
Нередко бывает, что уход за кожей больного достаточный, а пролежни кровоточат, что делать в таких случаях? Обязательно вызвать врача, который разберется в причинах, подберет другие препараты для дезинфекции и заживления ран.
Возможно, сильная кровоточивость вызвана сахарным диабетом или не слишком тщательным контролем постельного белья, где накапливаются крошки от еды, простыня собирается в складки.
Уход медсестры за больными с пролежнями поможет в тяжелых случаях
Когда за больным ухаживают плохо, глубина ран увеличивается, разрушается не только поверхность кожи, но и эпителий, затем мышц и появляется пролежень до кости, что делать, никто из родственников не представляет. Выход один – срочно вызывать врача.
Еще немного – и может начаться остеомиелит или гангрена. Если такой пролежень образовался на руке или ноге, вполне вероятна ампутация конечности. Глубокие пролежни лечатся оперативным путем, хирург делает пластику, накладывая лоскут кожи больного, так как регенерация уже невозможна.
Крестец и спина – наиболее подверженные пролежням участки тела, ведь они испытывают самое большое давление веса тела больного на поверхность постели. Этим местам нужно уделять особое внимание и регулярно их осматривать.
При малейшем подозрении надо вызывать врача и нанимать патронажную сиделку, которая знает, как пролежни лечить на крестце, спине и любых других местах.
Патронажная служба «Социальная поддержка» предлагает профессиональный уход медсестры за больными с пролежнями. Наши медсестры накопили солидный опыт в этой области, знают методики лечения и успешно справляются с самыми тяжелыми ситуациями.
полезные статьи:
Обезболивание пролежней
Дата публикации: 14.12.2015
У прикованных на долгое время к постели людей возникает множество проблем, если за ними не организован профессиональный уход. Одна из самых серьезных проблема пролежней, которые доставляют и без того страдающему человеку дополнительные мучения.
Лечение пролежней: вызов врач
Дата публикации: 14.12.2015
Когда человек любого возраста заболевает и переходит на долговременный постельный режим, его семья должна ясно осознавать, что предстоит немалый ежедневный труд по уходу и предупреждению осложнений лежачего образа жизни.
Источник
Пролежни – заболевание, связанное с нарушением кровообращения в тканях. Особенно часто они возникают в местах, где выступают кости. Если больной лежит на спине, то пролежни могут появиться на локтях, пятках и крестце. В положении лежа на животе уязвимыми местами являются скулы и лобок.
Факторы, провоцирующие развитие заболевания
В группе риска пациенты, которые получили переломы конечностей. Повреждение позвоночника может лишить человека возможности самостоятельного передвижения. В таком состоянии больные могут находиться месяцами. Так возникают пролежни.
Образование пролежней происходит по следующим причинам:
- Травмы головного мозга, полученные пациентом при аварии. При этом больной не чувствует боли.
- С возрастом ухудшается способность к регенерации тканей.
- Повышенная влажность приводит к возникновению новообразований на коже.
- Нарушения, касающиеся системы кровообращения.
- Нерациональное питание.
- Отсутствие ухода за больным.
Симптомы заболевания
В зависимости от глубины поражения тканей различают несколько степеней пролежней:
- Первая степень проявляется в виде сильного покраснения кожи. Раздражение не исчезает даже при уменьшении давления на эти участки.
- Для второй степени характерны нарушения кожного покрова, образование волдырей. Начинается отслойка эпидермиса.
- Некроз и поражение мышечных тканей – признаки третьей стадии. Больные жалуются на обильные жидкие выделения.
- На четвертой стадии болезнь переходит на кости. В них образуются полости, которые требуют срочного лечения. Некротические изменения настолько серьезны, что могут привести к заражению крови (сепсису).
Ниже находится схема, наглядно показывающая, как развивается заболевание.
Лечение
Как лечить пролежни первой степени
Изменение цвета кожного покрова свидетельствует о начале заболевания.
На этой стадии необходимо провести мероприятия, препятствующие развитию пролежней:
- Поврежденный участок постоянно находится под давлением. Обездвиженный пациент долгое время лежит в одном и том же положении. Его нужно обязательно поворачивать через каждые 2 часа. Это уменьшит риск дальнейшего развития заболевания. Уменьшить давление можно с помощью специальных матрасов и подушек, заполненных водой или гелием.
- Благодаря использованию препаратов, стимулирующих кровообращение, можно добиться улучшения состояния больного.
- Эффективность лечения пролежней зависит от устранения сопутствующих заболеваний.
- Проведение иммуностимулирующей терапии способствует ускорению регенерации тканей.
Местная обработка пораженных участков кожи производится по определенной схеме:
- пролежни протирают камфорным спиртом;
- кровообращение можно улучшить, применяя «Солкосерил» и «Актовегин»;
- на воспаленные места наносят мазь «Ксероформ»;
- промывают кожу больного теплой водой для расширения сосудов и улучшения питания тканей.
Особенности лечения второй степени
Эта стадия считается переходной. Пролежни проявляются в виде небольших язв. Чтобы приостановить некроз тканей, необходимо выполнять следующие процедуры:
- Регулярно удалять мертвые клетки и гной из пораженной области. Для промывания можно воспользоваться перекисью водорода или физиологическим раствором.
- При возникновении воспалительного процесса нужно срочно начать применять антибактериальные мази.
- На пораженные места следует накладывать антисептические повязки.
На фото можно увидеть, как нужно наносить мазь на очищенную рану.
Лечение болезни на третьей стадии
Для этой стадии характерны более глубокие изменения состояния раны. Начинается некроз, который охватывает дерму и подкожную клетчатку. Процесс распространяется на участки соединительной ткани. Для обработки пролежней применяются:
- противовоспалительные препараты;
- средства, стимулирующие регенерацию тканей;
- лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
- препараты для восстановления пораженной соединительной ткани.
Способы лечения пролежней четвертой степени
Некроз захватывает сухожилия, мышцы и кости. Ситуация крайне тяжелая. Производится иссечение омертвевших тканей. У врачей возникают сложности с определением точных границ пораженных участков. Это не позволяет удалить мертвые ткани полностью. Для восстановления связок применяется физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя:
- Фонофорез антисептиков – процесс, основанный на том, что ультразвук позволяет препаратам проникнуть в глубокие слои кожи.
- При электрофорезе антибиотиков происходит перемещение молекул антибиотика в электрическом поле. Это способствует уменьшению количества бактерий и снижению воспаления.
- Ускорить заживление язв можно с помощью лазерной терапии.
- УВЧ (ультравысокие частоты) – процедура, которая заключается в воздействии на пораженные области электрических полей ультравысокой частоты. За счет этого можно уничтожать патогенные микроорганизмы. Происходит восстановление кровоснабжения и оздоровление тканей.
- Грязевые аппликации останавливают дальнейшее распространение пролежней.
- При проведении озокеритотерапии используются лечебные свойства горного воска. В нагретом виде его прикладывают к стержню пролежня. За счет теплового воздействия в пораженном месте улучшается кровообращение. Восстанавливается нарушенное питание, и ускоряются обменные процессы. Этот метод можно применять в домашних условиях.
Лечение пролежней на копчике и ягодицах
Последствия болезни в этой области могут привести к серьезным осложнениям. Некротические процессы могут затронуть органы прямой кишки и мочеполовой системы. А это уже представляет опасность для жизни больного.
Лечение пролежней на крестце (видео)
Подробно о лечении пролежней на крестце можно узнать, просмотрев это видео. Полезная информация о том, как облегчить состояние лежачего больного, придав ему удобное положение на постели.
Схема лечения пролежней на копчике и ягодицах зависит от стадии заболевания. На начальной стадии достаточно произвести обработку пролежней антисептическими средствами. На 2 стадии придется удалять загрязнения и чешуйки кожи. Язвы смазывают мазями с антибактериальными и антисептическими свойствами. К примеру, можно воспользоваться мазью «Ируксол».
Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением. Подходящие для вашего случая средства должен назначить врач.
Инструкция по уходу за лежачими больными
- Чистота кожи – это главное условие для поддержания здоровья лежачего пациента. В качестве гигиенических средств лучше всего использовать антибактериальное мыло и губку из натуральных материалов. Мойте больного осторожно, так как можно пораженные участки кожи легко травмировать.
- Для увлажнения слишком сухой кожи можно воспользоваться детским кремом.
- Недержание мочи – фактор, провоцирующий формирование пролежней. Исправить ситуацию можно за счет регулярного туалета промежности.
- Некоторые люди страдают повышенной потливостью, от которой можно быстро избавиться с помощью уксуса. Нужно регулярно наносить его на проблемные зоны.
Чем опасны пролежни для пожилых людей
Пролежни у пожилых людей появляются в результате:
- пониженного иммунитета (см. также – как укрепить иммунитет);
- ампутации конечностей;
- нарушения кровообращения из-за повреждения мягких тканей;
- некротического поражения костей и связок.
Пораженные области легко инфицируются. Гнойные процессы усугубляют течение болезни.
Чем лечить пролежни у пожилого человека
В зрелом возрасте пролежни лучше всего лечить различными мазями. К самым эффективным из них можно отнести:
- «Аргосульфан» представляет собой крем, который уничтожает патогенную микрофлору. В его состав входит сульфатиазол – сильный антибиотик. Перед нанесением крема очистите пораженное место.
- «Ируксол». Мазь служит для очищения ран и удаления омертвевших клеток.
- «Левосин». Обладает противомикробным действием. В его составе есть сульфадиметоксин и левомицетин. Средство способствует ускоренному заживлению пролежней.
- «Левомеколь». Содержит метилурацил и хлорамфеникол. Препарат обладает антибактериальными свойствами. Он борется с инфекцией и ускоряет процесс регенерации тканей.
- «Мультиферм» служит для лечения пролежней на первой и второй стадии.
Стоит ли прибегать к хирургическим методам?
Пересадка кожи – не лучший способ избавления от пролежней. Любое вмешательство только увеличит площадь поражения.
Важно! Операция может привести к некрозу и сильному кровотечению.
Осложнения, которые могут возникать при пролежнях
1. Рожа.
Гемолитический стафилококк – виновник возникновения гнойных пролежней типа рожи. Чаще всего инфекция поражает больных в зрелом возрасте, так как у них ослаблен иммунитет.
К числу симптомов заболевания можно отнести:
- ярко-красный цвет кожи;
- появление припухлости;
- высокая температура больного (чем ещё опасна высокая температура – читайте тут);
- слабость.
2. Флегмонозное воспаление.
Флегмона – воспаление, вызванное кишечной палочкой или стафилококком. Она не имеет четких границ.
Признаки заболевания:
- появление припухлости красного цвета на месте пролежня;
- повышение температуры;
- быстрое развитие гнойного процесса;
- образуется свищ, наполненный жидкими выделениями.
3. Гангрена.
Осложнение тяжело поддается лечению. Клостридия – бактерия, которая живет в почве. Вместе с землей она может попасть в воспаленную рану больного. Так происходит заражение, которое сопровождается следующими симптомами:
- при надавливании на стержень пролежня можно услышать специфический хруст;
- цвет кожи приобретает серо-синий оттенок;
- от раны исходит сильный запах гнили.
3. Сепсис.
Бороться с сепсисом нужно на ранних стадиях. Сейчас это происходит в очень редких случаях. Возникает такое состояние у людей, нечувствительных к антибиотикам.
Симптомы сепсиса:
- постоянные скачки температуры;
- воспалительный процесс развивается очень быстро.
Препараты для лечения пролежней
- «Солкосерил» используется для регенерации тканей. Достаточно нанести препарат на пораженную кожу.
- «Альгофин» – мазь, изготовленная из хлорофилла и жирных кислот. Это натуральные компоненты, обладающие заметным противовоспалительным эффектом. Мазь способствует образованию здоровых клеток кожи.
- «Метилурацил» – препарат, восстанавливающий нуклеиновые кислоты. А это необходимое условие для запуска процесса регенерации в области раны.
Мази от пролежней с серебром
Серебро – компонент, используемый в мазях для лечения пролежней при поверхностных повреждениях кожи.
К ним можно отнести:
- «Дермазин» обладает сильным антибактериальным эффектом.
- «Аргосульфан» содержит антибиотик – сульфатиазол. Он уничтожает патогенные микроорганизмы, препятствует их дальнейшему распространению на соседние ткани. Ионы серебра, входящие в состав препарата, усиливают его антибактериальные свойства.
- Мазь Вишневского содержит касторовое масло, деготь и ксероформу. Эти компоненты позволяют мази активно бороться с симптомами пролежней. Перед ее нанесением нужно обязательно продезинфицировать рану.
Как бороться с пролежнями народными методами
Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу. Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:
- Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
- Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
- Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
- Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
- Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
- Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.
Рецепты народной медицины для избавления от пролежней (видео)
Просмотрев этот ролик, вы узнаете, как избавиться от пролежней в домашних условиях средствами народной медицины.
Матрасы и подушки против пролежней
Противопролежневый матрас служит для активизации кровообращения в зоне, подверженной образованию пролежней. Благодаря постоянному изменению точек давления происходит массаж тела лежачего больного. Выпускают баллонные и ячеистые матрасы.
При покупке ячеистых моделей имейте в виду, что они не предназначены для людей с весом больше 120 кг. Крупным пациентам нужен матрас баллонного типа. Микроперфорация этих матрасов способствует дополнительному притоку воздуха.
В продаже можно встретить разные типы подушек для лечения лежачих пациентов:
- Поролоновые подушки стоят недорого. Однако они постепенно теряют первоначальную упругость. Это несколько снижает их лечебный эффект.
- Для предупреждения образования пролежней можно воспользоваться гелевой подушкой. Учтите, что гель при низкой температуре становится тверже.
Как предотвратить образование пролежней
Для этого необходимо выполнять следующие правила:
- Больной, утративший способность самостоятельного передвижения после тяжелой травмы, обычно лежит в одном положении. Так образуются пролежни. Поворачивая такого пациента, соблюдайте осторожность. Нужно избежать натяжения и без того раздраженной кожи. Процедуру нужно повторять через каждые 2-3 часа.
- Проверьте температуру в комнате. Неправильный температурный режим может привести к опрелостям или переохлаждению. Чаще всего пролежни образуются на влажных участках, находящихся под постоянным давлением тела человека.
- Нельзя использовать постельное белье из искусственных материалов. Это требование относится и к одежде больного.
Обратите внимание! Застежки и пуговицы часто становятся причиной формирования пролежней.
- Влажную кожу нужно протирать и высушивать мягким полотенцем.
- Примите меры для того, чтобы пациент начал двигаться.
- Исключите из рациона больного калорийные блюда, так как это приведет к увеличению массы тела.
Лечение пролежней в домашних условиях сопряжено с определенными трудностями. Родным приходится быть постоянно рядом. А это получается не всегда. Кроме того, многое зависит от профессиональной подготовки. Нужно уметь правильно проводить все лечебные процедуры. Для облегчения обработки ран дома можно использовать одноразовые антисептические повязки. Они будут способствовать быстрому очищению раны от гноя. Больного нужно своевременно поворачивать в постели, как было сказано выше, через каждые 2 часа.
Хирургические методы могут привести к серьезным осложнениям. Особенно это касается пожилых пациентов. Гораздо эффективнее при лечении пролежней использовать различные мази и кремы. Народные методы применяются в качестве дополнения к основному лечению.
Источник