Пролежни на копчике как лечить карман
Пролежни на копчике, особенно с осложнениями, всегда доставляют больному большой дискомфорт и даже физические страдания. Такие пролежни образуются у 90% больных, вне зависимости от заболевания и мероприятий по уходу. Эффективная профилактика способна позволить не усугублять уже имеющийся патологический процесс, но если образовался пролежень на копчике у лежачего больного, то без внимания этого оставлять нельзя и нужно заниматься лечением.
Внутренние факторы
Для каждого больного, первостепенное значение имеет основное заболевание, из-за которого он находится в строгом постельном режиме. Это могут быть серьезные травмы после аварий, падений. Самые частые причины – инсульт и старость.
Именно у пожилых людей пролежни в области копчика образуются чаще всего. Даже если нет постельного режима, но имеет место пожилой возраст, слабость, хронические заболевания – человек попросту не может встать с кровати и даже сесть. Это приводит к замедлению кровообращения, недостаточной вентиляции легких (так как человек не делает никаких движений, дышит расслабленно и поверхностно), сдавливанию тканей под естественным весом. Из-за внутренних факторов нарушается иннервация мышц и тканей, отчего нижняя половина тела становится менее неподвижной. Чаще всего, человек даже не чувствует прикосновений и боли. Кроме того, нарушается кровообращение, что приводит не только к формированию пролежней, но и к повышенному тромбообразованию.
Такие заболевания как инфаркт и инсульт тесно связаны кровообращением. Лежачие больные становятся подвержены риску повторного ишемического инсульта или инфаркта, если в сосудах образуется большое количество тромбов. Это происходит из-за гиподинамии, чаще всего вынужденной. А недостаток движения, в свою очередь, становится причиной формирования пролежней. Самое физиологичное положение тела человека в кровати – на спине. Такую позу больной принимает:
- для туалета ротовой полости, глаз и носа;
- для помещения судна под ягодицы;
- при приеме пищи;
- для совершения гимнастики в пределах кровати.
Невозможно все время находиться лежа на боку. Для совершения самых обычных процедур нужно принять положение на спине с приподнятым головным концом. Это провоцирует ткани к образованию пролежней на копчике. Это кость самая «острая». Конечно, она не может разрезать или повредить окружающие ее ткани, но при таком положении в кровати – вес человека давит именно на копчик. Поэтому пролежни на копчике у лежачих больных не очень большие по ширине захвата тканей, но глубокие – захватывающие непосредственно кость.
Внешние факторы
Чаще всего к внутренним факторам присоединяются внешние (одна или несколько причин), что только ускоряет образование пролежней на копчике:
- Неправильно организованные профилактические мероприятия;
- Недостаточный уход;
- Трение кожи больного о постельное белье;
- Складки в постельном белье;
- Влажность кожных покровов или тканей.
Плохой уход, при котором на поверхности кожи остаются микроорганизмы из каловых масс или длительное влияние испражнений на верхний слой эпидермиса – создают питательную среду для бактерий. Недостаток профилактики, в случае длительного положения лежачего больного на спине, приводит к отмиранию тканей, сдавленных костными структурами и весом человека.
Чаще всего пролежни образуются именно из—за внешних факторов. В совокупности, две и больше причин одновременно – действуют на уязвимое место настолько сильно, что глубокий пролежень на копчике способен образоваться за 3-4 дня.
Особенности пролежней на копчике
Физиологический изгиб позвоночника, при котором копчик слегка «выпирает» вперед – дает начало образованию пролежня. Тканей между костью и кроватью находится не много, поэтому даже незначительное сдавливание весом нарушает кровообращение. Если давление сильное и длительное – циркуляция крови полностью останавливается. В сосудах остается кровь, в которой больше нет полезных веществ, только углекислый газ и продукты жизнедеятельности клеток.
Важно! Если лежачий больной находится в домашних условиях, то стоит приобрести противопролежневый матрас и специальный резиновый круг, которые уменьшают давление на копчик.
Полная остановка циркуляции крови способствует голоданию клеток, ведь необходимые для химических процессов вещества не поступают. Постепенно под воздействием голода и сильного давления клетки отмирают и приводят к воспалительному процессу. Так как тканей не много, пролежень на копчике образуется быстро, затрагивает надкостницу и кость.
Если у лежачего больного температура, то в естественных складках образуется повышение численности бактерий, для которых пот – это питательная среда. Они начинают разрушать верхний слой эпителия, вызывают воспалительный процесс. Лечение пролежней на копчике всегда сложное и длительное, ведь в 75% случаев затрагиваются костные структуры.
Лечение и профилактика пролежней на копчике
Как лечить пролежни на копчике дома? Однозначно, что пролежни лечатся не только лекарственными препаратами. Нужно отметить, что стадии пролежней на копчике развиваются довольно быстро, и зачастую на переход патологического процесса из одной стадии в другую не занимает и двух дней. Поэтому, если обнаруживается воспаление, то следует незамедлительно применять специальную мазь от пролежней на копчике. Она делается на основе цинковой пасты и хорошо подсушивает раздражение, а также создает барьер для бактерий.
Важно! Самое правильное решение – обратиться за помощью к врачу, чтобы не усугубить процесс распада тканей, при этом не стоит заниматься самолечением. Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, дилетантский подход может принести непоправимый вред организму и здоровью в целом.
Лечение базируется на очищении раневой поверхности от выделений, гноя и некротических масс. Процесс некроза при пролежне на копчике опасен тем, что для разрушения кости требуется намного меньше времени, так как она имеет пористую структуру. Как вылечить пролежни на копчике? Врачи склоняются к скорейшему хирургическому лечению, при котором иссекаются поврежденные и омертвевшие ткани, а сама рана ушивается. Самое главное – не допустить распространение инфекции и фатального некроза.
Повязки и пластыри должны быть герметичными, чтобы в рану не попадали каловые массы. Существуют пластыри на силиконовой основе, которые плотно прилегают к коже, имеют лекарственное покрытие и могут оставаться на коже до 5-6 дней.
Основы лечения пролежней в зависимости от стадии процесса
В зависимости от развития, когда, к примеру, еще нет открытой раны, но присутствует воспаление или волдыри – использование лекарственных препаратов нецелесообразно. При воспалении в области начинающегося пролежня важно подсушивать кожный покров, одновременно создавая защиту. Для таких целей применяется цинковая мазь или паста. Она должна наноситься на сухую область, то есть перед использованием нужно просушить место сухой и чистой ветошью или марлей (аккуратно, чтобы не повредить кожный покров). После нанесения нужно уложить пациента на бок, чтобы паста подсохла.
Для второй стадии используются уже более серьезные средства, на основе лекарственных компонентов. Часто применяют пенку под названием Олазоль. Это пенка, которая легко наносится и имеет в составе масло облепихи, которое насыщает кожу жирными кислотами и витаминами, помогая ей восстановиться. В состав входит борная кислота, выступающая в качестве антисептика для микроорганизмов. Такие средства, как Бепантен, Пантенол способны справиться с процессом на второй стадии при условии чистой раны и профилактики.
Третья и четвертая стадия лечатся только в стационаре под присмотром врача. Пролежень на крестце очень быстро увеличивается, захватывает и разрушает костную ткань. Такие раны очень тяжело поддаются лечению и поэтому для лекарственной терапии используются мощные средства:
- Бетадин;
- Левомиколь;
- Мазь Вишневского;
- Химотрипсин;
- Пронтосан.
Причем, сейчас чаще всего при лечении больших и глубоких пролежней на крестце, когда большое количество тканей поражено некрозом – используются восковые сетки. Они содержат в своем составе серебро и натуральный стерильный пчелиный воск. Статистика показывает, что такие сетки очень эффективны. При нагноении раны нужно незамедлительно обращаться в стационар, так как осложнения такого процесса еще более неблагоприятны, чем сам пролежень. Абсцессы, фурункулы, разлитие гноя в мышцы – все это может стать для пациента фатальным.
Лечение проводится непрерывно, до полного заживления ран и образования рубца. Даже при хирургическом вмешательстве, когда рана ушивается, нужно обрабатывать и ухаживать за швом ничуть не меньше, чем за открытым пролежнем. Если шов нагноится или человек опять будет проводить большое количество времени лежа на спине – патологический процесс начнется вновь.
Особенности профилактики и ухода в домашних условиях
Профилактика пролежней – это комплекс мероприятий, которые направлен на недопущение их образования у больного. Если процесс еще не начался, но есть некоторые предпосылки, то профилактика способна не допустить или существенно замедлить формирование пролежня. В любом случае эти мероприятия должны проводиться у любого лежачего больного. При разных заболеваниях уход и основные приемы профилактики отличаются.
Заболевание | Особенность |
Травмы позвоночника | У таких больных часто возникает повышенная температура, поэтому важно чаще проводить обтирания влажной ветошью или салфетками. Нарушения нервной проводимости должны быть заменены массажем уязвимых участков тела. |
Инсульт с полной неподвижностью | Заболевание возникает у пожилых людей, поэтому стоит пользоваться местными раздражающими средствами для улучшения кровообращения в уязвимых участках. |
Инфаркт | Часто пациенты подвижны в пределах кровати, но не могут встать из-за строжайшего постельного режима. Важно делать легкую зарядку и чаще лежать на боку. |
Общее старение организма | Ослабленный организм подвержен пролежням больше всего. Все мероприятия по уходу должны быть тщательными и выполняться вовремя. |
Для домашней профилактики используется подушка от пролежней копчика. Такие подушки резиновые и должны быть обернуты мягкой тканью перед подкладыванием под лежачего больного. Подушка имеет клапан для нагнетания в нее воздуха, но важное замечание – ее нужно надувать на половину, чтобы не создавать неестественное положение тела. Подушка должна подстраиваться под изгибы тела и создавать комфорт.
Использование салфеток с антибактериальным компонентом помогает избавиться от микроорганизмов на коже и создать защитное покрытие для верхнего слоя эпидермиса. Так как копчик – это место, которое уязвимо для попадания каловых масс, следует выбирать салфетки именно с бактерицидным и увлажняющим действием.
Видео
007-2
Источник
Такие неприятные последствия как пролежни чаще грозят лежачим больным и людям преклонного возраста. Рассмотрим причины, а также как лечить пролежни на копчике.
Причины развития пролежней
Участки тела, пораженные некрозом из-за долгого сдавливания, называются пролежнями. Постоянная компрессия провоцирует в мягких тканях изменения, приводящие к сбою в циркуляции крови, клетки гибнут, испытывая недостаток кислорода.
Копчик поражается пролежнями, потому что подкожный жировой слой в этом районе тела очень тонкий, а острый костный выступ вызывает повреждение деликатного места. Заболевание затрагивает истощенных и пожилых пациентов, потому как недержание кала и мочи становится источником появления пролежня. Риску подвержены больные сахарным диабетом и пациенты, страдающие болезнью Паркинсона.
Процессу образования пролежней способствует:
- длительная нагрузка на копчик
- стабильное трение о постель
- повышенное увлажнение кожи в связи с потливостью и недержанием
- некачественная забота о больном
- неудобная и неровная поверхность кровати
- смещение позы
Факторы риска
Участки некроза появляются в области копчика из-за внешних или внутренних показателей.
Внешние факторы
Эндогенными факторами являются:
- Ограниченная подвижность, пребывание в коме
- Кровать с неровной поверхностью, провоцирующая травматическую компрессию на кожу
- Плохая гигиена – использование загрязненного белья, небрежный уход. Присутствие мусора на постели
Методы лечения на видео:
Внутренние факторы
Причиной появления ранок при отсутствии сдавливания становятся экзогенные факторы:
- Избыточная масса тела. Такие пациенты передвигаются с трудом, их массивные складки легко поражаются заболеванием из-за мелких поверхностных сосудов.
- Наличие анемии тоже представляет угрозу, ввиду недостаточности жира и мышц.
- Сахарный диабет – заболевание, затрагивающее кровоток малых сосудов и нарушающее состав ткани.
- Преклонный возраст.
Классификация степени поражения
Первая стадия характеризуется гиперемией кожи. Пораженный участок становится розового цвета, если надавить на него, он бледнеет. Сначала патология охватывает только верхний слой эпидермиса. Пролежень в этот момент быстро лечится, если вовремя устранить причину.
Во второй фазе развития очаг становится краснее и горячее на ощупь. Цвет при давлении на него не меняется. Присутствует отечность и шершавость. Покров теряет целостность, покрываясь язвочками.
Пролежень на третьей стадии представляет собой язву, охватывающую прослойку жира. Появляется синюшный оттенок, доходящий до черного цвета. Показано применение препаратов общего и местного значения.
На четвертом этапе пролежень имеет вид глубокой раны, затрагивающей мышцы, кости, сухожилия. В таком случае больной подвергается хирургическому вмешательству, после которого ему предстоит длительная реабилитация.
Первые признаки болезни
Основные признаки появления пролежня – изменение окраски кожного покрова и его уплотнение. При надавливании кожа бледнеет. Больной ощущает жжение, зуд, покалывание и потерю чувствительности в месте компрессии. Это означает, что через несколько часов на беспокоящей человека поверхности появится пролежень.
Особенности поражения копчика
Если нажать пальцем на изменившее цвет место, оно будет бледнеть, а потом обретет прежний цвет. Это свидетельство начальной стадии болезни, требующее срочного вмешательства. Упущение момента может вызвать отек и нарушение целостности кожного покрова, что будет говорить о переходе процесса в следующий этап развития. Общее самочувствие человека ухудшается.
Посинение кожи и появление изъязвлений — показатель третьей стадии недуга. При этом затрагивается жировая клетчатка, а отмирание тканей сопровождает специфический неприятный запах. Больной чувствует слабость и боль в травмированной точке, температура тела повышается. Налицо признаки интоксикации.
В четвертой фазе образуется глубокая язва, охватывающая кости и позвонки. Рана выстлана тканями некроза, ее края имеют синюшный цвет.
Особенности пролежней в деликатной зоне в том, что копчиковые позвонки лежат вплотную к коже, поэтому поражение развивается стремительно.
Лечение пролежня на копчике
1 и 2 стадии болезни лечат консервативно, путем уменьшения нагрузки на некротические очаги. Эффективно пользоваться специальными матрасами, подушками, кругами.
Необходимо содержать тело пациента и его белье в полной чистоте. Кожа очищается с помощью физиологических растворов, антисептиков, мазей, регенерирующих эпидермис. Первоначальные стадии поддаются излечению.
При язвах 3, 4 формы показано хирургическое вмешательство – некротические отходы удаляются, рану обрабатывают антисептическими растворами. Назначаются антибиотики. Чтобы улучшить процесс регенерации, результативно проведение физиопроцедур: электрофореза, УВЧ.
Медикаментозное лечение
Консервативная помощь предполагает использование ранозаживляющих средств и препаратов, для стимуляции кровообращения:
- Специальные мази противовоспалительного характера
- Антисептические вещества и повязки, оберегающие рану
- Антибиотики в виде таблеток или уколов
- Применение противовоспалительных лекарств
- Прием обезболивающих препаратов
- Нанесение средств, заживляющих рану
- Витамины и микроэлементы, повышающие иммунитет
Для обработки ран
Если поверхность язвы имеет мокнущий вид с наличием гноя, обработку проводят антисептиками: хлоргексидином, физраствором, фурацилином. Можно применить марганцовку и перекись водорода, растворы камфорного и нашатырного спирта. Процедура очищает и просушивает раны.
Мази
Многие мази, имея недорогую цену, помогают ускорить заживление и усиливают питание клеток. Они устраняют боль, борясь с патогенными микробами. Применять мазь следует по назначению доктора, исключив возможность аллергической реакции.
При 1 и 2 степени болезни хорошо зарекомендовали себя Актовегин, Солкосерил, Ируксол.
Новый препарат, разработанный российскими учеными, Стелланин, увеличивающий регенерацию, способствует восстановлению капиллярных сосудов и препятствует инфекции.
Хороший эффект дает применение Банеоцина, Сульфаргина.
Если ранка уже появилась, ее нужно чистить от некротических тканей, подсушивать и снимать воспаление. В этом случае помогут Метилурацил, Бетадин, Левомеколь.
Активно используются мази, содержащие серебро: Аргосульфан, Сульфаргин.
Антисептические повязки
Рану лечат с помощью специальной повязки, которая не допускает повторного инфицирования и дает коже дышать. Такое приспособление на копчик выпускается в форме бабочки.
Эффективны повязки ТендерВет 24 и ТендерВет 24 актив. Космопор, имеющий нетканый материал полиэстер и подушечку для впитывания. Тегадерм, прозрачная пленка которого представляет барьер для влажности.
Места поражения покрывают изделиями против пролежней Хартман или Atrauman Ag с содержанием серебра, Branolind N, который включает перуанский бальзам.
Ускоряют заживление ран современные повязки PermaFoam cavity и Hydrosorb gel.
Помогают аппликации с ранозаживляющими средствами: многослойные покрытия Мультиферм, Протеокс-ТМ, гидрогелевые повязки Гидросорб Комфорт.
Препараты для комплексного лечения
Для скорейшего излечения пролежня надо действовать комплексно:
- Рана должна постоянно очищаться и дезинфицироваться с помощью хлоргексидина или иных растворов.
- Применять специальные мази, которые помогают отторжению некротических масс: Актовегин, Солкосерил.
- Задействовать антисептики против инфицирования бактериями.
- Осуществлять прием назначенных антибиотиков.
- Наносить антисептические препараты, в состав которых входит серебро: Аргосульфан.
Хирургическое лечение
Копчиковые пролежни опасны, потому что находятся в соседстве с жизненно важными органами мочеполовой системой, прямой кишкой, а также крупными кровеносными сосудами.
Поэтому наличие 3 или 4 степени болезни предполагает хирургическую операцию, в результате которой происходит чистка раны от продуктов некроза и гноя. В последней стадии пролежень нуждается в трансплантации покровов кожи.
После операции пациенту нужна грамотная терапия (таблица 1).
| Назначение | Наименования |
| Назначаются препараты для усиления циркуляции крови | Пирикарбат, Трибенозид |
| Лекарства противовоспалительного характера | Дексаметазон, Гидрокортизон |
| Средства, восстанавливающие ткани | Бепантен, Вульностимулин |
| Препараты некролитического действия | Коллагенозин |
| Лекарства для поднятия иммунитета и витаминные комплексы | |
| После операции четвертой стадии потребуется электрофорез с антибактериальным составом, а также ультразвуковая и лазерная терапия |
Правила обработки пролежней:
Народные методы
Осуществляя уход за больным в домашних условиях, можно обратиться к народным рецептам, предварительно посоветовавшись с доктором. Только первоначальные этапы болезни допускают пользование народными знаниями:
- Хорошее действие показала пищевая сода. Две столовых ложки развести в стакане с теплой водой.
- Смачивая в растворе марлю, накладывайте на пораженную точку, выдерживая полчаса.
- Облепиховое масло активно борется с микробами. Смазывать пролежневые участки.
- Отвары из листьев березы, черной бузины и дубовой коры. Каждый ингредиент берется в количестве двух ложек. Состав заливают кипящей водой и настаивают несколько часов. Процеживают и вновь добавляют кипяток. Выдерживают 5 часов и делают примочки.
- Очень эффективные показатели дает смесь качественной водки и детского шампуня. Смазывать пролежень раз в день, оставив на 9 часов, после чего ополоснуть.
Противопролежневые матрасы и подушки
Чтобы обеспечить свободную циркуляцию крови в очаге поражения, успешно применяют специализированные круги, матрасы и подушки.
Ячеистые матрасы, в виде пчелиных сот, наполненных воздухом, действуют, используя поочередный надув, снимая нагрузку с опасных мест. Происходит массаж мышц и подкожной клетчатки. Имеются в продаже образцы с вентиляционным обдувом.
Особенная подушка эффективна в борьбе с недугом. Она способствует снижению давления на больной участок, помогая восстановить кровоток. К тому же материал пресекает трения и сдвиги кожных покровов.
Кладется приспособление под таз пациента, чтобы копчик располагался на весу, не подвергаясь компрессии.
Профилактические меры
Процесс лечения пролежня медленный и сложный, к тому же он не всегда дает положительный результат. В связи с этим нужно заблаговременно проводить необходимые профилактические мероприятия, чтобы избежать необратимых последствий.
Профилактические действия:
- Применение противопролежневых матрасов для больных с постельным режимом. Инвалиды-колясочники могут пользоваться подушками, регулирующими давление тела.
- Непременное правило – соблюдение гигиенической чистоты и санитарии.
- Стабильный осмотр пациента, чтобы не пропустить появления опасного очага.
- Проводить обработку покровов кожи с помощью детской присыпки.
- Поддержание гладкости постельного и нательного белья, чтобы исключить складки и уплотнения.
- Контролировать питание больного. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, насыщенным белками и углеводами.
Особенности ухода
Обездвиженные болезнью люди, имеют очень уязвимую кожу. Надо постоянно поддерживать чистоту и сухость кожных покровов, обращая внимание на костные выступы, являющиеся опасными зонами.
При отделении пота влага сразу должна убираться. Осуществлять тщательную гигиену интимных мест. Возможно использование пеленок, подгузников и прокладок.
Смену постельного белья производить специальными приемами, перекатывая пациента на чистую поверхность. Ткани должны быть натуральными и мягкими без застежек и прочих твердых элементов.
Положение лежачего пациента непременно должно меняться каждые два часа. Давая пролежню копчика дышать, подкладывают круг или подушку в район пораженного места.
Больному противопоказаны резкие неосторожные движения, травмирующие кожу. Следует внимательно следить за местом, изменившим цвет, контролируя ситуацию.
Чтобы вернуть кожному покрову тонус, надо подталкивать человека к самостоятельному действию. Позволяется проводить плавный массаж прилегающей к пролежню области.
Копчиковые пролежни – частое явление, ведь на эту зону приходится максимальная нагрузка. Они несут угрозу осложнений остеомиелитом, гнойным артритом, сепсисом. Избежать страшных последствий поможет своевременно начатое лечение и грамотный заботливый уход.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Мар 26, 2019Виолетта Лекарь
Источник