Пролежни на ягодицах от памперсов
Автор Светличная Е.В. На чтение 8 мин. Просмотров 11.6k. Опубликовано 3 июля, 2018
Очень часто у людей с ограниченной подвижностью на теле образуются пролежни (участки омертвения тканей в результате нарушения в них кровообращения). Появляются они обычно из-за продолжительного контакта какого-либо участка тела, например, ягодиц, с твердой поверхностью (постелью). Особенно подвержены таким ранам пациенты с излишней массой тела, сильным истощением или сахарным диабетом, а также лежачие больные.
Каталия.Ру расскажет, можно ли и как проводить лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях, а также как не допустить развития серьезных осложнений.
Причины возникновения
Появиться пролежневые раны могут как по внешним причинам, так и внутренним. Вот основные из них:
- Долгое нахождение в неподвижном состоянии. Из-за длительного сдавливания нарушается кровообращение, что приводит к некрозу тканей.
- Неудачное наложение гипсовой повязки.
- Пожилой возраст. Уменьшается подкожно-жировая прослойка, кровообращение в капиллярах ухудшается.
- Избыточная или недостаточная масса тела.
- Недостаточность мышечной и жировой ткани (дистрофия).
- Болезни, которые влияют на трофику тканей (сахарный диабет, нарушение кровотока в малых сосудах).
- Недержание кала и мочи.
- Неудобная постель.
- Некачественный уход за лежачим больным.
Время и давление — вот два фактора, способствующие возникновению пролежней. При продолжительном сдавливании любого из участков тела развивается местное нарушение кровообращения тканей.
Стадии и симптомы
Существуют 4 стадии пролежней, каждая из них проявляется по-разному.
| Стадия | Признаки |
| Первая |
|
| Вторая |
|
| Третья |
|
| Четвертая |
|
Особенности лечения на каждой стадии
Терапией пролежней на ягодицах обычно занимается врач, лечащий основное заболевание. Очень важно улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, а также предотвратить усугубление раны и появление других пролежней.
Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях возможно при первой и второй стадии (при условии хорошего ухода), а вот при развитии осложнений, третьей и четвертой стадии обязательно необходимо лечиться в стационаре.
При образовании глубоких ран может быть назначено хирургическое вмешательство. Края пролежня иссекают, удаляют некротизированные ткани. Проводится дренаж раневой поверхности (избавление от патологического содержимого), вводятся антибиотики.
Медикаменты
Лечащий врач после осмотра пролежневой раны назначает необходимые лекарственные препараты. В список обычно входит щадящий антисептик и мази.
Мази и крема
Наружные средства назначаются в зависимости от стадии развития пролежня, а также наличия или отсутствия инфекционного процесса.
Обратите внимание! На мобильных устройствах, чтобы увидеть таблицу полностью, нужно прокрутить вправо или повернуть смартфон горизонтально.
| Стадия | Какие назначаются мази | Пояснение |
| Первая |
| Целью терапии является улучшение кровообращения и трофики тканей. Чтобы предупредить развитие инфекционного процесса, назначаются противомикробные мази. |
| Вторая |
| Выбор падает на препараты, очищающие рану от некротизированной ткани, а также обладающие подсушивающим и противовоспалительным эффектом. |
| Третья и четвертая |
| Чаще всего рану очищают хирургическим путем. При заживлении пролежня назначают средства, стимулирующие репарационные процессы (восстановительные). |
Читайте также: 7 лучших мазей с антибиотиком для заживления раны
При развитии инфекции, назначаются мази с антибиотиком. Они могут быть показаны как на 1-2 стадии, так и в случае глубокого некроза с обильными выделениями:
- Левомеколь;
- Аргосульфан;
- Ируксол;
- Левосин.
Ни в коем случае не выбирайте мази для лечения пролежня самостоятельно! Все лекарственные препараты должен подобрать исключительно лечащий врач. Не рискуйте здоровьем больного, ведь пролежни могут привести к очень печальным последствиям. Доверьтесь профессионалам.
Растворы
Чем обрабатывать пролежни на ягодицах перед нанесением мази (антисептические, дезинфицирующие средства):
- Раствор с соединениями серебра (ионы серебра). Помогает остановить рост и размножение бактерий. Повышает действие антибактериальных средств, снимает боль и некоторые симптомы (жжение, зуд).
- Хлоргексидина биглюконат, гексикон (хлоргексидин). Обеззараживает рану, борется с бактериями. Действенен при заражении некоторыми вирусами и кожными грибками.
- Фурацилин (нитрофурал). Действующее вещество соединяется с белками патогенных бактерий и меняет их конфигурацию. В итоге клетка перестает использовать свои белки для жизнедеятельности и гибнет.
Как обрабатывать
При обработке пролежней антисептиками следует соблюдать следующие правила:
- ни в коем случае нельзя трогать рану руками, только стерильными салфетками;
- во всем должна быть мера, не злоупотребляйте такими средствами;
- не пользуйтесь перекисью водорода, зеленкой, йодом и марганцовкой;
- раствор нужно наносить на стерильные салфетки или сразу на рану прямо из бутылочки (под пациента можно подложить впитывающую пеленку).
С помощью продезинфицированного пинцета стерильная салфетка смачивается антисептическим средством, затем промокательными движениями обрабатывается пролежень.
При наличии омертвевшей ткани или гноя нужно максимально очистить рану, а после промокнуть сухой стерильной салфеткой. Далее нужно взять новую салфетку, смочить ее в том же антисептике и обработать кожу вокруг пролежня, высушить.
Повязки
Перевязочный материал должен соответствовать таким критериям:
- герметичный для предотвращения попадания инфекции в рану;
- плотный (8-10 марлевых слоев);
- воздухопроницаемый;
- по размеру превышающий площадь пролежня (края должны прикрепляться к здоровой коже).
Очищающие повязки:
- Гидроколл;
- Гидросорб;
- ТендерВет активити;
- Грануфлекс с окантовкой;
- Комфил плюс.
Адсорбирующие и вытягивающие:
- ГидроТак комфорт;
- Сорбалгон.
Заживляющие:
- Витаваллис;
- Мультиферм;
- Джи-дерм;
- Протеокс-ТМ;
- Воскопран;
- Атрауман;
- Бранолинд.
Читайте инструкцию к отличной повязке Бранолинд Н с перуанским бальзамом.
Перевязки должны осуществляться ежедневно. В этот процесс входит:
- Открытие раны.
- Обработка антисептиком.
- Закладка мази.
- Наклеивание повязки.
Физиопроцедуры
В комплекс лечебных мероприятий могут входить и физиопроцедуры.
| На начальной стадии |
|
| На этапе некроза |
|
| В стадии регенерации |
|
Матрас, круги и валики
И для лечения, и в целях профилактики часто используются специальные матрасы. Выбор изделия зависит от веса больного, характерных особенностей пролежневой раны, а также степени подвижности пациента.
На какие параметры нужно обратить внимание при покупке:
- вид материала;
- функциональность (статичный или динамичный);
- тип (трубчатый или ячеистый);
- наличие микровентиляции;
- грузоподъемность и размеры противопролежневой системы;
- характеристики компрессора.
Помимо специальных матрасов также рекомендуются валики и круги. Если их не использовать, риск развития пролежневых ран возрастает, так как давление на тело становится максимальным.
Очень важен и сбалансированный рацион. Процесс восстановления в таком случае идет гораздо быстрее. Больным рекомендуется кушать больше белковой пищи (птицу, рыбу, мясо, молоко, творог и т.д.).
Гигиенические мероприятия
Плохой уход за кожей больного — один из мощных факторов развития пролежневых процессов. Гигиене обязательно следует уделять много времени и сил, выполнять все этапы ухода (очищения, защита, увлажнение).
Ни в коем случае нельзя мыть пациента жесткими мочалками, использовать грубые полотенца. Моющие средства должны быть щадящими, не сильно пахнущими и без красителей. Контакт кожи больного с водой нужно свести к минимуму.
Также следите за чистотой постельного белья, своевременно меняйте его. На простыни не должно быть крошек и прочих раздражающих предметов.
Народные средства
Рецепты народной медицины допустимо использовать при начальной стадии. Не занимайтесь самодеятельностью, сначала спросите у лечащего врача, можно ли лечить больного тем или иным средством, чтобы не усугубить положение.
Прополис
Растопите 10-15 грамм прополиса и добавьте 30 грамм растительного масла. Перемешайте, поставьте охлаждаться. Протирайте раны остывшей смесью около 3 раз в сутки. Средство поможет удалить гной, восстановить ткани.
Смесь храните в прохладном месте.
Матрас с льняным семенем
Сшейте небольшой матрас из мягкой ткани (хлопковая, льняная, которую много раз стирали). Далее его следует не туго наполнить семенем льна (толщина изделия должна быть около 2 см). Подложите матрас больному под место, где может образоваться пролежень, например, в области крестца. Лежать на нем нужно постоянно.
Этот способ отлично помогает предупредить пролежни. Но если они уже появились, матрас тоже будет полезен, так как он будет снижать давление на пораженную область.
Возможные осложнения
Осложнениями пролежней могут быть:
- Инфекции костей. Гнойно-некротический процесс может затрагивать как кости, так и суставы.
- Сепсис. Это системная воспалительная реакция в ответ на локальный инфекционный процесс. В крови больного циркулируют гнойные бактерии, а также их токсины. Озноб, высокая температура тела — первые симптомы. Если вы их заметили, следует как можно быстрее обратиться к врачу, так как сепсис поражает весь организм и может привести к летальному исходу.
- Инфицирование подкожной жировой клетчатки. Состояние требует срочного хирургического вмешательства, так как в дальнейшем может развиться сепсис или менингит.
Профилактика
Чтобы не допустить появления новых пролежней и дальнейшего развития уже существующих:
- не игнорируйте ежедневные гигиенические мероприятия;
- не занимайтесь самолечением, прислушивайтесь к рекомендациям специалиста;
- выпрямляйте складки на одежде и постели, почаще меняйте нательное и постельное белье;
- используйте для снижения давления матрас, специальные круги и валики;
- часто меняйте положение больного;
- пейте больше воды, организуйте пациенту правильное питание.
Заключение
Чем лечить пролежни на ягодицах должен решать лечащий врач. Ваша задача — обязательно соблюдать все его рекомендации. Здоровье — главное в жизни, не стоит им рисковать.
Оставляйте, пожалуйста, истории лечения в комментариях. Возможно, кому-то пригодится ваш опыт. Если же вы только столкнулись с проблемой, то тоже не стесняйтесь, оставляйте ваши вопросы.
Источник
Формирование пролежней – худшее, что может случиться с лежачим больным. Общая тяжесть состояния, зачастую неспособность не только встать с кровати, но даже самостоятельно изменить положение тела – тяжело для пациента. Если образуются пролежни на ягодицах – человек не может принять физиологичное положение – лежа на спине. Это приводит к множеству неудобств, которые только усложняют и без того тяжелое состояние человека.
[wpmfc_short code=”Up_Up”]
Почему могут образоваться пролежни на ягодицах
Краеугольный камень в уходе за лежачим больным – профилактические мероприятия. Тяжесть состояния чаще всего обусловлена основным заболеванием, из-за которого человек оказался прикован к кровати. Это может быть как строжайший постельный режим (например, при обширном инфаркте), так и ограничение подвижности вследствие травм или инсультов. Любое заболевание, ставшее причиной постельного режима, означает тщательный уход за больным. Это необходимо не только потому, что нужно содержать человека в чистоте даже по этическим соображениям. Пролежни на ягодицах у лежачих больных, при недостаточном уходе способны образоваться уже на 3-5 день постельного режима.
Важно! Эффективная профилактика включает в себя повороты больного с одного бока на другой не реже, чем каждые два часа.
Из-за невозможности двигаться самостоятельно, человек полностью зависит от того, кто выполняет уход. Если лежачего больного подолгу оставлять в положении на спине, то уже в скором времени можно заметить пролежни на ягодицах, начальная стадия которых характеризуется бледностью, а затем покраснением кожных покровов. В зависимости уровня, на который поднято изголовье кровати, естественный вес человека давит на ягодицы. Поэтому у лежачего больного образуются:
- Пролежни на самих ягодицах, когда человек основное время лежит на спине с опущенным головным концом кровати;
- Пролежни между ягодицами. Основная причина – недостаток гигиены половых органов после акта дефекации;
- Пролежни под ягодицами. Образуются в том случае, если лежачий больной часто находится в положении полусидя. Таким образом, вес давит на тазовые кости. Это и провоцирует процесс разрушения тканей.
Чистота кожных покровов, смена постельного и нательного белья, гигиена полости рта и носа – позволяют снизить риск развития дополнительных заболеваний. Чем меньше патологической микрофлоры на теле у лежачего больного, тем меньше риск образования осложнений. Казалось бы, этого уже достаточно, но существует дополнительная причина для начала отмирания тканей – недостаточная подвижность больного. Поэтому крайне важно делать гимнастику.
Факторы риска, увеличивающие вероятность образования пролежней на ягодицах
Чем старше человек, тем сильней у него замедляются химические процессы, происходящие в клетках и тканях. С возрастом количество подкожного жира уменьшается, что ведет за собой снижение наполняемости сосудов и капилляров.
Хронические заболевания, развивающиеся годами. В случае их обострения или присоединения новых патологических процессов – кровоток в тканях уменьшается. Недостаток питания, необходимых и важных для химических процессов веществ приводит к нарушению химических реакций в клетках.
Чаще всего именно в пожилом возрасте пролежни на ягодицах образуются чаще и быстрей всего. Это связано не только с основными факторами, но и потому, что у стариков сильно ослаблен организм и иммунитет. Лечение пролежней на ягодицах у лежачих больных проводится совместно с терапией уже имеющихся хронических патологий.
Недостаток веса, истощение (особенно кахексия у онкологических больных) и избыток жировой массы ведет к нарушению обменных процессов, гормональному дисбалансу. Когда лежачий больной находится в постельном режиме – все эти факторы влияют на организм, ускоряя развитие нежелательных осложнений.
Основные принципы лечения пролежней на ягодицах
При начальных изменениях в тканях, если жизни пациента ничего не угрожает – лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях более предпочтительно, чем госпитализация. В стационаре возрастает вероятность дополнительного инфицирования ран новыми культурами микроорганизмов. Также эмоциональное состояние пациента куда лучше, если он находится дома. При формировании тяжелых, обширных ран, человека обязательно нужно лечить только в условиях круглосуточной медицинской помощи.
[wpmfc_short code=”Center”]
Основные направления лечения пролежней на ягодицах:
Уменьшение давления | Только благодаря частой смене положения тела, возможно уменьшить время давления собственного веса на очаг. Применение валиков и подушек помогает создать комфортные условия для больного. Надувные резиновые круги от пролежней на ягодицах нужно подкладывать каждый раз, когда больной укладывается на спину, или в положение полусидя. |
Уход | Чистота кожных покровов означает очень много, особенно, если используются специальные крема, лосьоны и присыпки для поддержания оптимального баланса влаги в клетках. Нанесение средств должно сочетаться с массажем каждой уязвимой области. |
Хирургическое вмешательство | Глубокие пролежни на ягодицах лечат только в стационаре. С помощью вмешательства возможно иссечение омертвевших тканей, которые мешают грануляции раны и вызывают обильное выделение гноя. Выполняется только в случае развития некроза и массивных гнойников. |
Лекарственная терапия | Лекарственные препараты используются для перевязывания и очищения раны от микроорганизмов, для ускорения процесса грануляции. Кроме местного применения лекарств назначается антибиотикотерапия, а также витамины, поддерживающие организм и способствующие процессам заживления. Пролежни на попе всегда лечатся с использованием лекарственных средств. |
Хирургическое вмешательство используется также и в виде пластических операций. Когда рана очищена и заживает самостоятельно, но площадь повреждения слишком обширна – пластическая хирургия способна полностью ушить рану. Для этого может понадобиться дополнительный кожный материал, который берется у самого лежачего больного (например, с живота, конечностей).
Такой радикальный метод позволяет вылечить пролежни на ягодицах в более короткие сроки. Существует опасность сильного кровотечения при иссечении омертвевшей ткани. Несмотря на ухудшения кровообращения, под участком некроза находятся живые клетки, сосуды и вены. Поэтому иссечение раны должен проводить только квалифицированный хирург.
Особенности лекарственной терапии
Чем лечить пролежни на ягодицах, при госпитализации? Если человек поступает в стационар с большим пролежнем и активным воспалительным процессом, ему назначают антибиотики широкого спектра действия. Большинство таких больных через 2-3 дня замечает улучшение состояния. Для тех пациентов, которым не становится лучше от назначенной терапии и для тех, чья рана была повторно инфицирована – назначается бактериологический посев. Этот анализ позволяет с точностью определить микроорганизм и назначить препарат более узконаправленного действия. Лечение пролежней на попе, особенно при 3 и 4 стадии должно проходить только под контролем врача!
Симптоматическая терапия подбирается, исходя из жалоб пациента:
- Боли в ягодичной области;
- Состояние разбитости;
- Сильное жжение в области раны;
- Гипертермия.
Обычно такие симптомы дополняют явление обширного и глубокого пролежня. Отходы жизнедеятельности микроорганизмов действуют на организм как токсин, что вызывает подъем температуры и «разбитое» состояние. Кроме того, такие вещества действуют на печень, почки и кишечник. При сильнейшей интоксикации возможно даже угнетение сознания больного.
Важно! Явления гипертермии продолжаются даже с использованием антибиотиков. Не нужно прерывать лечение самостоятельно, стоит пройти курс лечения целиком – тогда температура придет в норму и самочувствие человека улучшится.
Чем мазать пролежни на ягодицах? Даже при госпитализации, некоторые родственники бегут в аптеку за препаратами, не подозревая о назначениях лечащего врача. Поэтому, прежде всего, следует обсудить лекарственную терапию с доктором. Обработка раневой поверхности имеет первостепенное значение. Чем правильней будет подобрана местная терапия, тем активней будет уменьшаться воспалительный процесс.
Мази и другие местные средства применяются не только на открытых ранах – даже при первой стадии пролежня, когда еще нет нарушения кожного покрова, лекарства могут помочь. Антибактериальные мази с лекарственными компонентами действуют на микрофлору, очищают рану. Использование йодосодержащих местных средств, таких как Бетадин – помогает очистить зараженные ткани. При большом количестве гноя и других выделений применяется мазь Вишневского. Она сделана на основе березового дегтя, имеет крайне специфичный запах, но эффективно борется с микроорганизмами.
[wpmfc_short code=”Down_Up”]
Кроме этих средств, имеется еще одно, которое по очистительному действию и отсутствию аллергических реакций активно используется для очищения раны – гипертонический раствор. Это солевой раствор, который вытягивает все продукты распада клеток, делая их чистыми. Важно, что средство от пролежней для ягодиц должно использоваться строгое количество времени, чтобы не вызвать привыкание микроорганизмов и их устойчивость. Поэтому средства часто меняют или используют комплексно.
Особенности ухода и профилактики при пролежнях на ягодицах
Если лечение пролежней на ягодицах дает положительные результаты, то мероприятия по уходу должны быть настолько эффективными, чтобы не усугубить процесс. Само расположение пролежней делает их уязвимыми к загрязнению из-за естественных отправлений организма. Если лежачий больной длительное время находится в памперсах, то риск формирования пролежней возрастает до 90%! Постоянная влажность вкупе с раздражающими свойствами выделений сильно действует на кожу. Поэтому использование памперсов не рекомендуется.
Лучше всего пользоваться подкладными пеленками или чистой ветошью. Обрабатывать пролежни на ягодицах нужно не менее одного раза в сутки. Если имеет место интенсивное загрязнение повязок каловыми массами или раневым отделяемым – перевязка должна произойти в ближайшее время, чтобы микроорганизмы не проникли в рану.
Лечение пролежней у лежачих больных на ягодицах проходит совместно с профилактическими мероприятиями. Массажи, растирание кожных покровов, изменение положения тела – все эти мероприятия помогают усилить кровообращение в поврежденных тканях. Это способствует увеличению притока крови, которая приносит полезные вещества и молекулы лекарственных средств в клетки. Лечить пролежни на ягодицах у лежачего больного нужно как можно скорее, иначе процесс распада тканей может грозить летальным исходом.
[wpmfc_short code=”Down_Down”]
Видео
007-1
Источник