Пролежни на голове при инсульте
Причины возникновения пролежней после инсульта
Пролежни.
Здравствуйте, уважаемые гости сайта, посвященного нейрореабилитации. Сегодня тема нашей статьи- пролежни. В этой статье поговорим подробнее об этом осложнении, а именно: что это такое, чем чревато это осложнение, а также чем и как лечить пролежни.
Пролежни- это участки омертвения мягких тканей в результате длительного их сдавления, омертвение наступает от того, что нарушается кровообращение и питание тканей. К мягким тканям относятся: кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы. Пролежни очень частый спутник тяжелых заболеваний, при которых человек вынужден длительно находится в лежачем положении.
Примером таких заболеваний являются всевозможные инсульты, тяжелые спинальные и черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекционные заболевания например- всё то, что приводит к ограничению мобильности (подвижности) человека. В подобных случаях, как правило, человек уже длительное время находится на лечении в стационаре, нередко пройдя отделение реанимации и другие отделения или же после выписки в домашних условиях.
Зачастую, пролежни- это результат недостаточного ухода за больным человеком
Пролежни возникают в местах наибольшего длительного сдавления ( см. рисунок ниже)
Места образования пролежней.
При положении больного лёжа на спине- это место крестца, копчика, лопаток, пяток и в области затылочного бугра. При положении лёжа больного на животе- на передней поверхности голеней, в области подвздошных остей (места, где прощупываются края тазовых костей спереди).
Профилактика и лечение
Менять положение тела в постели несколько раз в день, расправлять постельное и нательное бельё, чтобы не было складок, следить за чистотой постельного белья, встряхивая его, чтобы не было крошек. Более подробно о смене положения тела описано в статье лечение положением тела.
Подкладывайте под места наибольшего сдавления (крестец, копчик, пятки, затылок) специальный резиновый надувной круг, обернутый простыней или использовать противопролежневый матрас. Ежедневно обрабатывать кожу влажной салфеткой с дез. раствором (0,5 л. воды+1/2 ст.ложка уксуса или спирта), после чего вытирая насухо.
О других простых и эффективных способах ухода за кожей тяжелобольных, подробнее читайте в статье уход за лежачими больными. Если проводимая профилактика пролежней не предотвратила гибель мягких тканей в области сдавления, то начинают лечение.
Обработка пролежней антисептиками- это основной метод лечения, когда местно- на область некротизированных тканей применяют мази и растворы с дезинфицирующими средствами. Если обработка пролежней антисептиками не помогает, то применяют хирургическое иссечение пролежней.
При появлении первых признаков трофических нарушений показана консультация хирурга- очень важно начать лечение при первых проявлениях, чтобы не допускать решения вопроса радикально (иссечение некротизированных тканей).
Противопролежневый матрас
Важно! Хорошим средством профилактики пролежней является противопролежневый матрас. Матрас этот имеет воздушые ячейки, которые не дают критически сдавливаться мягким тканям в местах наибольшего сдавления. Противопролежневый матрас Вы можете купить в специализированных магазинах. Цена на момент написания статьи (2014 год) от 2300 рублей и выше, в зависимости от материала и производителя.
Помогите сайту развиваться- нажмите на кнопку соцсети ниже и поделитесь ссылкой. Спасибо!
Источник
Тяжелобольные и ослабленные люди после перенесенного инсульта сталкиваются с риском пролежней – тяжелой патологией кожи и мягких тканей.
Что такое пролежни и почему они образуются после перенесенного инсульта?
Пролежень – это некроз кожи, подкожного жирового слоя и других мягких тканей, таких как, например, слизистая оболочка. Некрозом называется омертвение. Основные причины развития пролежней таковы:
- длительное сдавливание;
- нарушение местного кровообращения;
- нарушение нервной трофики.
Что такое нервная трофика? Нервная система оказывает влияние на процессы в окружающих нерв тканях, такое влияние несет регулирующую функцию и называется “нервной трофикой”.
Образование пролежней связанно с тем, что ослабленный, тяжелобольной человек вынужден долгое время находится в горизонтальном положении, а часто и в одной и той же позе.
Где могут появиться пролежни?
После перенесенного инсульта пролежни часто появляются на спине, крестце, в области лопаток, на локтях, пятках, затылке. Если пациент находится в положении “лежа на боку”, пролежни могут образоваться в области тазобедренного сустава.
Как распознать пролежни?
Сначала пролежни проявляются через изменение цвета кожи. Появляется участок кожи, синюшно-красный по цвету. Такой участок не имеет четких границ. Затем начинает слущиваться поверхностный слой кожи, могут образовываться пузыри. Затем начинается омертвение тканей. Омертвение (некроз) распространяется по направлению вглубь и в стороны. Если пролежни глубокие, “запущенные”, в результате омертвения тканей могут обнажиться мышцы, сухожилия, надкостница. К пролежням часто “присоединяется” инфекция, что представляет собой дополнительное осложнение ситуации.
Как предупредить образование пролежней после инсульта?
Чтобы предупредить образование пролежней в случае тяжелобольных пациентов после перенесенного инсульта, рекомендуется:
- Следить, чтобы человек получал в необходимом объеме жидкость в рамках дневного рациона питья во избежание обезвоживания;
- Следить, чтобы человек получал полноценное питание, так как недостаток белка в ежедневном рационе способствует патологическому процессу;
- Следить, чтобы была обеспечена частая смена положения больного в постели;
- Контролировать состояние постельного белья больного и его нательного белья;
- Проводить ежедневный осмотр тела больного;
- Изменять положение тела человека, находящегося в тяжелобольном состоянии или предлагать ему самому менять позу каждые два часа;
- Поворачивать в постели человека, который не может делать это самостоятельно;
- Рекомендовать человеку принимать положение сидя так часто, как он может.
Какие действия помогут избежать пролежней?
Если нет медицинских противопоказаний и с одобрения лечащего врача, человеку, который вынуждено находится в лежачем положении, рекомендуется регулярно осуществлять какие-то движения, самые простые.
Что это могут быть за движения?
Если человек лежит на спине, ему рекомендуется следующая противопролежневая профилактическая гимнастика:
- Поверните голову;
- Вытяните руки в эту же сторону;
- Поверните голову в другую сторону;
- В эту же сторону вытяните руки;
- Слегка приподнимите туловище, опираясь на руки.
Если человек лежит на боку, ему можно попробовать делать следующие упражнения:
- Потянуться вперед;
- Слегка потянуться назад;
- Поменять положение рук и ног;
- Согнуть и разогнуть руки и ноги (при наличии такой возможности).
Если человек лежит на животе, ему рекомендуют время от времени постараться слегка приподнять туловище, опираясь на руки, затем снова лечь. Также периодически пробовать слегка перекатываться то на одну сторону, то на другую.
Если человек находится в положении сидя, ему советуют время от времени пытаться наклонять тело вправо и влево, вперед и назад. Также рекомендуется менять положение рук и ног.
Напомним, что после перенесенного инсульта поза, движение и действия являются часть реабилитационной программы восстановления. Это значит, что это не просто движение, а движение, которое совершается в лечебных целях. И как любое другое лечение его должен назначать врач. Поэтому крайне важно проконсультироваться с доктором, прежде чем приступать к выполнению описанных выше движений.
Как еще близкие могут предотвратить появление пролежней?
Чтобы не допустить образования пролежней после перенесенного инсульта, близким людям рекомендуется контролировать различные аспекты жизни перенесшего инсульт человека.
Пролежни: специальные приспособления
Обратите внимание на качество поверхности, на которой перенесший инсульт человек лежит или сидит. Чем тверже эта поверхность, тем большее давление она оказывает на участки тела, наиболее подверженные образованию пролежней. В целях профилактики на сиденье коляски или стула можно положить подушку из пористой резины либо подушку с мягкой набивкой.
Если перенесший инсульт человек отличается худобой, нужно быть особенно внимательным и соблюдать осторожность. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и подложите мягкие подушки или резину под наиболее уязвимые участки тела, там, например, где есть костные выступы.
Если человек вынужден соблюдать положение лежа на спине и ему нельзя переворачиваться на бок, можно под крестец подложить специальный резиновый круг. Такой подкладной круг должен быть слабонадутым,тогда он сможет изменять свою форму вслед за движением человека, как бы подстраиваться под его движения.
Под пятки и иногда под локти подкладывают два маленьких кольца, сделанных из мягкой ткани, ваты или марли. Пятки должны “попасть” в отверстия этих колец, тогда давления на пятки не будет. Чтобы обеспечить относительную неподвижность таких ватно-марлевых кругов их можно закрепить с помощью тканевых полосок. Для этого каждую полоску ткани нужно обернуть вокруг самого кольца и стопы.
Матрасы против пролежней
Существуют также специальные противопролежневые матрасы. Такие матрасы представляют собой множество соединенных воздушных камер. Через определенные промежутки времени автоматически меняется уровень наполнения воздухом таких камер, благодаря чему разные секции матраса то поднимаются, то опускаются. Такой процесс обеспечивает постоянное изменение точек соприкосновения тела человека и матраса.
Специальные подушки против пролежней
Если человек находится в положении сидя, а поверхность, на которой он сидит, жестковата, рекомендуют использование подушек. Например, существуют специальные подушки, повторяющие форму тела и равномерно распределяющие вес, благодаря особому наполнению: гелем или гранулами полистирола. Во избежание пролежней можно также использовать гелевые валики, подкладывая их под пятки или под поясницу.
Нельзя использовать круглые небольшие подушки, имеющие выпуклость в центре. Такие подушки могут негативно сказаться на кровоснабжении кожи и тем самым способствовать образованию пролежней.
Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая часть которых может способствовать ухудшению кровоснабжения кожи и развитию пролежней.
Руки и ноги: как не допустить ухудшения состояния
Если человек, перенесший инсульт, передвигается на инвалидной коляске, необходимо контролировать состояние его ступней и положение ног. Например, нужно следить, чтобы соблюдалось следующее:
- Нельзя босыми ногами вставать на ножную подставку коляски;
- Нельзя касаться щиколотками металлических частей коляски.
Если у перенесшего инсульт человека снижена или полностью отсутствует чувствительность рук, необходимо дополнительно следить за тем, чтобы почаще менять положение верхних конечностей. Также рекомендуется обернуть или обшить подлокотники коляски мягкой тканью, если это не предусмотрено конструкцией коляски. С одобрения лечащего врача можно использовать небольшие подушечки для рук.
Пациенты, у которых чувствительность рук полностью или частично отсутствует, должны помнить, что нужно чаще ме-нять положение рук; подлокотники их коляски надо обернуть или обшить мягкой тканью, изготовить небольшие подушечки для рук. Необходимо так-же следить за тем, чтобы у лежачего больного простыни были чистыми и мягкими: даже маленькая складочка ткани может давить на кожу. Важно, чтобы и на нательном белье не было крошек и складок. Белье нужно менять как можно чаще.
Одежда и обувь: на что обратить внимание родственникам
Если перенесший инсульт человек одет в неподходящую одежду, то есть в слишком тесную, узковатую, из плотной ткани, это может способствовать развитию опрелостей и пролежней. Выбирайте более свободную, комфортную одежду.
Если перенесший инсульт человек способен самостоятельно передвигаться, следует избегать новой и неразношенной обуви. При ношении дискомфортной обуви могут появиться язвы на ступнях и пальцах ног.
Обратите также внимание на то, как располагаются пальцы внутри обуви: они не должны сгибаться. За этим важно следить, так как нередко бывает, что чувствительность в пальцах ног снижена, и сам человек не может понять, насколько комфортно и правильно размещены его пальцы внутри ботинок. Поэтому во время одевания ухаживающему рекомендуется ощупывать пальцы ног близкого, перенесшего инсульт.
Как только вы заметили, что обувь оставляет следы от сдавливания на стопах и пальцах, следует немедленно прекратить использование этой обуви.
Постель и нательное белье
Чтобы не допустить развития пролежней после перенесенного инсульта, близким людям рекомендуется контролировать состояние постели, на которой находится человек, перенесший инсульт, а также следить за состоянием его нательного белья.
Простыни должны быть мягкими, чистыми. Избегайте складок на простынях – даже маленькая складочка может доставить дискмофртные ощущения и способствовать патологическому процессу в кожных покровах. Нательное белье должно быть также чистым, мягким. Следите, чтобы в постели не было крошек.
Регулярный контроль против пролежней
Необходимо каждый день внимательно исследовать кожные покровы. Тревогу должно вызвать появление даже маленького покраснения, которое не уходит после того, как измененно положение тела. Такое красноватое пятнышко можно считать первым признаком образующегося пролежня. Если оно обнаруживается, необходимо сразу же, не откладывая сделать так, чтобы на это место ничего не оказывало давления до тех пор, пока покраснение не пройдет.
Например, если такое красное пятно образовалось в зоне бедра, необходимо в течение какого-то времени не ложиться на этот бок. Когда кожа покраснела на нижней части спины или на пятках, необходимо избегать пребывания в положении лежа на спине, опять же, до тех пор, пока не уйдет покраснение.
Если пятно красноватого оттенка появилось в ягодичной зоне, нужно ограничить пребывание человека в положении сидя и порекомендовать ему вместо этого лежать на боку или животе. Безусловно, это не всегда возможно и всегда создает дополнительные неудобства, тем не менее, такая мера позволит снизить риск образования пролежней.
На парализованных частях тела нельзя подвергать кожу растиранию.
Подчеркнем еще раз, что пролежни – это патологический процесс, нуждающийся в лечении. Подобрать оптимальное решение с учетом всех факторов влияния может только специалист с медицинским образованием.
Не пренебрегайте консультацией врача и принимайте все решения только после обсуждения с доктором.
Пролежни: как не допустить и что делать? (видео)
Социальный проект Спадис проводит медико-образовательный цикл “Школа восстановления после инсульта Спадис” о реабилитации и профилактике повторных инсультов. Цикл состоит из онлайн-занятий, каждое из которых посвящено какой-либо теме, связанной с жизнью после инсульта. Онлайн-занятия ведут лучшие специалисты России: неврологи, логопеды, психотерапевты, реабилитологи.
Видео ниже – это запись одного из таких онлайн-занятий, которое рассказывает о пролежнях и о том, как предотвратить их развитие. Онлайн-занятие ведет доктор Анаит Кромвеловна Григорян, невролог, заведующая отделением неврологии ГБУ РО “Областная больница №2”:
Источник
Содержание
Пролежни на голове: как возникают и чем опасны
Профилактика пролежней на голове
Что делать при появлении начальных признаков формирующихся пролежней
Что делать с тяжелыми пролежнями
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожного покрова. В организме уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, и из-за этого кожа становится чувствительной, тонкой и сухой. Такая кожа легко травмируется и долго заживает, а без должного ухода и воздушных ванн на ней появляются раздражения и присоединяются инфекции. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.
Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. В таких местах цвет кожи меняется (возникают фрагменты с четкими границами), появляется припухлость. Если вовремя не принять меры, могут появиться и мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей. Чаще всего пролежни бывают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. Это зависит от того, в каком положении больше лежит человек.
Так называемые пролежни «нетипичной» локализации (например, на голове и ушных раковинах) называют редкими. В действительности это не так. Почти у половины лежачих пациентов отмечаются пролежни на голове, а поражения кожи и хрящевой ткани ушных раковин, по наблюдениям специалистов нашего хосписа, есть практически у четверти малоподвижных пациентов, особенно – пожилого возраста. Чтобы этого избежать пациентов нужно регулярно внимательно осматривать и постоянно контролировать состояния их кожных покровов.
Пролежни на голове: как возникают и чем опасны
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадияхВ каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии
Строение тканей на голове отличается от остального тела и развитие пролежней здесь может достаточно быстро привести к серьезным осложнениям и даже гибели пациента. Между черепом и кожей практически отсутствует слой подкожно жировой клетчатки и сами ткани достаточно тонкие. Поэтому, когда человек постоянно лежит, вес черепа и мозга давит на ткани, легко вызывая нарушение кровообращения. Это способствует кислородному голоданию клеток и их гибели. Если вовремя не предпринять необходимых мер по профилактике или лечению пролежней на начальных этапах, очень быстро в процесс вовлекаются кости черепа. Это грозит их расплавлением, развитием обширного воспалительного процесса и инфицированием мозга. Часто на этом фоне у больных развиваются менингиты и абсцессы.
Лечение пролежней на волосистой части головы и ушных раковинах имеет свои особенности. На эти места сложно наложить повязки, поэтому они требуют внимательного отношения еще до возникновения повреждений кожи.
Лечение пролежней на голове или ушных раковинах, как и профилактика, начинается с качественного ухода: кожа должна быть сухой, чистой, защищенной (для этого можно использовать специальные защитные средства с аргинином и цинком), это препятствует появлению или увеличению уже возникшего пролежня. Лечение трудоемко и происходит не так быстро, как лечение пролежней других локализаций, даже при наличии современных повязок.
Если пролежень на голове уже второй стадии (покраснение, которое не проходит при смене положения, с возможным неглубоким нарушением целостности кожных покровов), то лечение требуется уже в условиях стационара в связи с высокими рисками для жизни человека.
Профилактика пролежней на голове
Шаг 1. Гигиена
Гигиена головыСпециалист по уходу Ольга Выговская показывает, как правильно мыть голову лежачему больному
Регулярная, тщательная гигиена поможет предотвратить появление пролежней на голове. Вот, что нужно делать:
- Обязательно мойте голову человека не реже двух раз в неделю. Используйте обычный шампунь, подходящий по типу кожи пациента. Для удобства можно использовать специальные надувные подголовники/ванны для мытья головы, которые широко представлены в медицинских магазинах. Еще проще и быстрее можно помыть голову лежачего пациента, используя специальные шапочки — они продаются в аптеках. Шапочки пропитаны мыльным раствором с антисептиком, после него волосы не нужно больше ничем обрабатывать, достаточно просто высушить и расчесать. Подробнее, о приспособлениях для мытья тяжелобольного человека мы писали в этой статье.
- Ежедневно расчесывайте волосы и осматривайте кожу головы человека. Если обнаружите повышенную сухость (шелушение, перхоть), покраснения или нарушение целостности, пересмотрите средства, которые вы используете для ухода илии режим ухода (или усильте контроль за выполнением гигиенических мероприятий, если их делает нанятая сиделка).
- Во время просушивания волос помассируйте кожу головы вашего подопечного. Это улучшит кровообращение.
- Предложите вашему подопечному сделать короткую стрижку. Ухаживать за волосами будет легче. К тому же так проще вовремя заметить даже самое незначительное или маленькое воспаление.
При уходе за кожей головы и волосами не забывайте и про уши. Следите за ушами вашего подопечного даже если на них нет покраснений или повреждений кожи.
- Ежедневно осторожно очищайте кожу на ушных раковинах.
- На просушенную кожу наносите 1–2 раза в день любое защитное средство с аргинином или цинком (например, кремы брендов Hartmann, Seni или Coloplast). Мажьте тонким слоем до полного впитывания.
- Для улучшения кровообращения используйте активирующие средства с камфарой и гуараной (гели или кремы Seni или Hartmann). Наносите их 1–2 раза в день на очищенную кожу в промежутках между защитными средствами.
Важно
Количество защитных и активирующих средств не должно быть избыточным. Если их излишки попадут на постельное белье и засохнут, на ткани могут образоваться грубые участки, травмирующие кожу человека.
Шаг 2. Использование специальных подушек и валиков.
Подушка для позиционирования. Фото с alzstore.ru
Специальные подушки и валики снижают риск развития пролежней на голове на 60%. Такие подушки отличаются от обычных наполнителем, материалом, из которого они изготовлены, и формой. В качестве наполнителя могут использоваться: силиконовые шарики, силиконовые полые внутри волокна, гранулы пенополистирола, гель, высокоплотная пена, вода, просо, шелуха гречихи и т.д. Подушки могут быть сделаны из латекса, мягкого поролона или пенополиуретана с «эффектом памяти». Основное требование к материалу подушек и чехлов на них — он должен быть дышащим.
Такие подушки обеспечивают равномерное распределение нагрузки на проблемные места и исключают фактор сдавливания тканей.
Наиболее целесообразно использовать подушки V–образной формы или в форме «бублика» (квадратная подушка со специальной выемкой посередине). Подушки можно купить или изготовить самостоятельно. Их высота должна быть 5-10 см, чтобы не причинять дискомфорта и не сдавливать ткани.
Подушки П–образной формы обеспечивают правильное позиционирование головы — предотвращения непроизвольное заваливание ее набок. Кстати, с этой целью можно использовать и несколько валиков.
Для уменьшения нагрузки на ушные раковины используют специальные противопролежневые подушки под ухо.
Подушка под ухо. Фото с alzstore.ru
Размер самой подушки 40х40 см, внутреннего отверстия — 11 см, высота от 8 в области шеи до 10 см в области темечка. Такой размер оптимален для головы взрослого человека.
Голова пациента не проваливается, а ухо не прижато к поверхности подушки. Благодаря отверстию, оно не соприкасается с плотной поверхностью подушки или кровати. Это особенно важно, если пролежень на ухе уже появился. С такой подушкой он заживет значительно быстрее.
Такую подушку можно изготовить и самостоятельно. Можно сделать ее поменьше, если у человека есть, например, его любимая привычная подушка. Тогда противопролежневую просто использовать как дополнительную.
Важно
Помните, использование любых приспособлений не исключает внимательного наблюдения за состоянием кожи пациента, тщательного ухода и необходимости менять положение каждые два часа.
Что делать при появлении начальных признаков формирующихся пролежней
Если вы заметили покраснение кожи, исчезающее после смены положения, или стойкое покраснение с сохранным кровообращением (о чем свидетельствует появление бледного пятна при нажатии на центр покраснения) необходимо пересмотреть уходовые мероприятия. Возможно, причина в недостаточном уходе, длительном пребывание человека в одном положении, некупируемая боль или другие симптомы, препятствующие полноценному уходу.
При нарушении целостности кожных покровов следует:
- следить чтобы человек находился в положении, исключающем давление на этот участок. Если этому препятствует боль, необходима коррекция противоболевой терапии);
- аккуратно орошать рану физраствором (стараясь не намочить постель) не менее 3 раз в сутки). Это создаст влажную среду для заживления;
- после орошения раны дать ей высохнуть естественным образом;
- наносить мазь, способствующую регенерации тканей (например, с декспантенолом) до 3 раз в сутки или использовать тонкие гидроколлоидные повязки, подходящие по размеру раны. Менять повязки 1 раз в сутки или после отклеивания. Повязки чаще используются при пролежнях на ушных раковинах. При пролежне на волосистой части головы применение возможно после удаления волос на этом участке.
Если рана чистая и неглубокая этих мер может быть достаточно.
Примеры из практики:
Когда в наш хоспис (Самарский хоспис — прим.ред) поступила Татьяна М., при осмотре кожных покровов мы обнаружили у нее на завитке уха (свободный верхне-наружный край ушной раковины) покраснение диаметром примерно 1 см с поверхностным повреждением кожи. Родные Татьяны не могли точно сказать, когда оно появилось, и очень удивились, узнав, что это пролежень. «А разве здесь бывают пролежни?»
Надо отметить, что ухаживающие часто не понимают, что пролежни могут образоваться в любом месте, подверженном сдавлению, и на ушах в том числе.
Следующие несколько дней мы делали процедуры:
- Здоровые участки уха обрабатывали защитным кремов с аргинином (два раза в день — утром и вечером) и активизирующим гелем с камфорой (один раз в день — примерно в середине дня);
- Меняли положения головы каждые 1-2 часа в дневное время. Ночью реже — каждые 3-4 часа при условии, что пациентка не спала;
- Промывали раны физраствором 1 раз в день, просушивали и накладывали гидроколлоидной повязки. Их меняли один раз в сутки;
- Когда пролежень зажил, проводили только гигиенические мероприятия и регулярно меняли положение головы.
***
Пациентку Людмилу Н. мы наблюдали на дому. В аналогичной ситуации (покраснение на ухе) применяли крем с декспантенолом, который наносили на сухую кожу уха тонким слоем до полного впитывания. Процедуру делали после орошения раны физраствором 3 раза за день. Обучили родных Людмилы всем необходимым гигиеническим мероприятиям. Они стали внимательно следить за положением головы Людмилы, не допуская длительного сдавления поврежденного уха.
Если у пролежней есть гнойные выделения, неприятный запах, рану орошают раствором антисептика (например, водным раствором хлоргексидина) или раствором метронидазола. После дают высохнуть и припудривают банеоцином или наносят мази с антисептиком (например, с серебром) или антибактериальным компонентом (не менее 2 раз в день).
Что делать с тяжелыми пролежнями
Как выглядят запущенные случаи пролежней
Пролежни 3 стадии: повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо ограничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено желто-коричневыми массами (некроз) или красной тканью (грануляция); могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.
Пролежни 4 стадии: повреждение всех мягких тканей, могут быть видны сухожилия и кости; дно раны часто заполнено черным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.
Что делать?
Рану необходимо освободить от некротических масс. Иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, например, Hydrosorb Gel (Hartmann) Medisorb G (Matopat). При присоединении вторичной инфекции (об этом свидетельствует неприятный запах и гнойные выделения из раны) — необходимо использовать антибактериальные препараты, местно и внутрь. Назначает антибактериальные препараты только врач. Выбор препарата зависит от типа бактериальной инфекции. При наличии кровотечения возможно местное применение раствора этамзилата или аминокапроновой кислоты.
Как почти любое заболевание пролежни нетипичной локализации на начальном этапе поддаются лечению значительно легче в запущенных случаях.
Помните, что главный фактор предотвращения пролежней любых локализаций и основа для их лечения — это своевременный и тщательный уход за тяжелобольным человеком.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Источник