Пролежни лечение открытая рана фото

Пролежни, как процесс распада тканей – всегда негативно сказывается на общем состоянии больного. Обширная раневая поверхность открытого пролежня образуется тогда, когда профилактика выполнялась в недостаточном объеме. Чаще всего это происходит, если лежачий больной находится в домашних условиях, где нет возможности для медицинского персонала ежедневно проверять состояние кожных покровов. При этом образуются пролежни, открытые раны которых становятся источником инфекции и ухудшением состояния для больного.

Что такое открытые пролежни

В народе принято считать, что такие повреждения бывают только на 3 и 4 стадии. Это неверное утверждение. На любой стадии образования пролежней существует вероятность наличия открытого повреждения, которое может возникнуть за счёт некротического процесса или при грубом обращении с кожными покровами человека (чрезмерное надавливание при мытье или обтирании ветошью, подтягивание человека в кровати, когда кожа сильно скользит по простыне). В любом случае – рана всегда является открытыми воротами для проникновения патогенных микроорганизмов.

1 стадия	Открытые пролежни образуются в случае попадания на повреждённую кожу бактериальной инфекции. Тогда могут сформироваться различные язвочки и даже гнойники, которые со временем прорываются, оставляя раневую поверхность;
2 стадия	Причиной может быть как инфекция, так и самопроизвольное вскрытие пузырьков, которые образуются преимущественно на этой стадии образования пролежней;
3 стадия	Процесс образования ран только усиливается, если имеет место некротический процесс. Повреждения, как и всегда на этой стадии – довольно глубокие, затрагивающие мышцы;
4 стадия	Часто на этой стадии открытые пролежни имеют большие размеры, особенно в глубину, затрагивая костную ткань. Некроз при этом может распространяться под кожей вдоль повреждённой области, образуя карманы с распавшейся тканью, которые незаметны со стороны.

В любом случае – пролежни, это процесс распада тканей и порой он протекает настолько быстро, что возникает ощущение, что сразу после первой стадии возникает третья – настолько некротический процесс может быть агрессивным. Но это не так. Тем не менее, если у лежачего больного уже имеются открытые пролежни – следует быть очень осторожным при уходе и профилактических мероприятиях, чтобы не усугубить процесс.

Особенности течения некротического процесса у лежачих больных

Любой процесс распада тканей сопровождается выделением этих самых продуктов распада – гноем, слизью и жидкостью. Это в свою очередь инфицирует прилегающие ткани и способствует их раздражению. При неадекватном лечении или его недостатке – открытая рана начинает быстро увеличиваться в размерах.

Процесс некроза действует на общее состояние организма лежачего больного – продукты распада провоцируют местное воспаление, которое сопровождается сильной гипертермией, чувством разбитости, сонливостью, а также – сильной болью в месте воспаления. Причём особенность болевого синдрома в том, что у человека не болит сама рана. Во время некроза распаду подлежит всё – даже нервные окончания. Поэтому болят только края, где пока ещё сохранена чувствительность.

Основы лечения глубоких повреждений кожи

В зависимости от стадии и характера воспалительного процесса врач рассчитывает и назначает лечение. Оно может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Для того, чтобы человек находился дома, важно, чтобы у него была спокойная клиническая картина:

Отсутствие местного воспаления;
Нет сильного болевого синдрома;
Отсутствие инфицирования повреждённой области – она должна быть «чистая», без гноя и других продуктов распада тканей;
Удовлетворительное общее самочувствие.

Важно понимать, что только при наличии 1 или 2 стадии пролежней, лечение в домашних условиях открытой раны может быть приемлемо. При более тяжелых некротических процессах лечение может осуществляться только в условиях стационара. В том случае, если у человека тяжёлое состояние, даже при том, что у него имеются неглубокие пролежни, лечение открытых ран у врача не будет приоритетом – главное стабилизировать общее состояние организма, особенно, если оно угрожает жизни больного.

Важно! Лечение в домашних условиях открытых пролежней в 3 и 4 стадии недопустимы! Распространение распада тканей может привести к гибели человека, если вовремя не госпитализировать его.

При тяжелых поражениях тканей, когда имеются глубокие пролежни, открытые раны которых чистые и не имеют некроза – врачи назначают оперативное вмешательство. Часто это используется для ушивания краев раны для её уменьшения. Если сама по себе открытая рана не глубокая и имеет признаки грануляции тканей (образования новых эпителиальных клеток), применяют метод пересадки кожи от самого больного, чтобы ускорить процесс заживления

Лечение лекарственными средствами

В дополнение к оперативному вмешательству и общей лекарственной терапии используют препараты, которые применяются местно, то есть в самой ране. Часто это противомикробные средства, позволяющие очистить рану от инфекции и уменьшить воспалительный процесс. Скорость распространения некроза при этом снижается. Таких препаратов немного, но все они благоприятно действуют на открытые раны:

Хлоргексидин;
Стрептомицин;
Борная кислота;
Химотрипсин;
Браунодин;
Пронтосан.

При неглубоких открытых пролежнях используются лекарственные препараты на основе цинка. Они имеют довольно вязкую текстуру, напоминающую пасту. При нанесении ее на рану, образуется защитная пленка, которая служит не только препятствием для бактерий, но и подсушивает поврежденные ткани, ускоряя процесс заживления.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что никакие травы и настои не способны остановить процесс некроза. Народные средства используются только в том случае, когда пролежень находится в начальной стадии и только после одобрения такой терапии лечащим врачом, иначе можно нанести вред лежачему больному.

Важно! Во время лечебного процесса любой врач отреагирует положительно, если родственники больного будут принимать активное участие в лечении, а также предлагать способы народной терапии.

Чаще всего, применение народных средств направлено на повышение устойчивости организма. Сочетание народных средств и лекарственной терапии, когда действие компонентов дополняет и усиливает работу друг друга благоприятно сказывается на лечении. Главное понимать, что использование народных средств не может заменить лечение.

Профилактика

При наличии глубоких пролежней, лечения открытых ран недостаточно. Профилактические мероприятия необходимы, без них ни одна лекарственная терапия не сможет помочь. Применение массажа краев раны и своевременное изменение положения тела обеспечивают адекватное кровообращение в тканях, насыщение клеток кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Использование местнораздражающих средств, таких как камфорный спирт (только для кожных покровов без повреждений!) усиливают приток крови непосредственно к области применения.

Адекватный уход, с использованием всех необходимых средств обеспечивает чистоту кожи и уменьшение вероятности инфицирования, а также формирования новых осложнений. Полноценное питание способствует ускорению заживления открытых ран, за счёт поступления в организм должного количества строительного материала для поврежденных и новых клеток.

Видео

413

Источник

Пролежни представляют собой язвы, возникающие вследствие давления кости на участок кожи, из-за чего кровеносные сосуды становятся зажатыми, и выявляется некроз мягких тканей. Такие язвочки могут появиться у малоподвижных людей, проводящих основное количество времени в одном положении, к примеру, из-за паралича, какой-нибудь иной болезни, преклонного возраста или немощности.