Пролежни и опрелости у пожилых людей

С годами организм стареет. Физиологические процессы дают сбой. Опрелости у пожилых – частое явление, особенно у лежачих больных, в силу слабости, недомогания, плохого самочувствия, когда нет возможности своевременно проводить даже элементарные гигиенические процедуры. Это бывает при сахарном диабете, инсульте. Усугубляет ситуацию повышенное потоотделение. Что делать и как лечить опрелости во избежание проявления осложнений. Медикаменты, народные средства. Роль профилактики.

Способы лечения опрелостей у пожилых женщин

Очень часто у пожилых людей появляются опрелости

Особенности кожи у стариков

У пожилых людей верхний слой дермы становится настолько нежным и чувствительным, что даже незначительная травма, натирание, механическое воздействие быстро приводят к нарушению целостности кожи, покраснению, раздражению, зуду, вплоть до обширных очагов поражения с некрозом. Самые неблагоприятные и уязвимые зоны на теле у стариков:

бёдра;
ягодицы;
половые органы;
подмышки;
пах;
ладони;
кожные складки.

С возрастом дерма истончается, становится менее эластичной сухой и хрупкой. Это следствие ухудшения выработки коллагена, защитных сил организма. Любые контакты с кожей могут вызывать натирание, появление красных пятен вплоть до незаживающих мокрых язв в сопровождении с некрозом и выделениями жидкости со зловонным (гнилостным) запахом.

Причины появления опрелостей у пожилых

Кожа, особенно у женщин в возрасте, – нежная, тонкая, ранимая. Главная причина, по которой раздражение и опрелость образуются на коже – аммиак, начинающий выделяться активно у людей с возрастом. Это бывает при сахарном диабете с быстрым превращением красным пятен в воспаленные очаги, опрелости и пролежни, сложно поддающиеся лечению.

Спровоцировать опрелости, пролежни у пожилых женщин с постепенным развитием воспалительного процесса, чреватого переходом в хроническую стадию, может множество факторов:

аллергия;
постельные принадлежности;
синтетическое нижнее белье;
жёсткая материя нижней одежды;
средства бытовой химии;
несоблюдение простых мер личной гигиены, когда по причине особенностей кожи у пожилых людей повышается потоотделение и даже незначительное трение вызывает усиление отделяемого пота;
геморрой;
слабость иммунной системы;
ночной энурез;
дефицит минералов, витаминов в организме;
внутренние заболевания: вегетососудистая дистония, сахарный диабет, патологии надпочечников, щитовидной железы и почек;
застой крови при долгом лежачем положении, когда под кожей начинает накапливаться секрет;
избыточная масса тела;
интертригинозный дерматит (частое явление у пожилых людей) на фоне физиологических процессов старения кожи, снижения эластичности, прекращения выработки гиалуроновой кислоты и коллагена, ухудшения процессов регенерации.

СПРАВКА! Часто дерматит появляется у женщин прямо под молочными железами в период менопаузы, гормональной перестройки. Причина – гипергидроз. Дерма истончается, становится сухой, грубой.

Симптомы опрелости

У пожилых людей очень хрупкая и ранимая кожа

Опрелости у пожилых нередко развиваются стремительно. Достаточно появиться припухлости, покраснению или отечности, как спустя 2-3 часа при отсутствии гигиены начнется запуск патологического процесса с перерастанием в обширные очаги поражения, кровоточащие язвочки с отхождением специфического запаха в случае присоединения бактериальной микрофлоры.

СПРАВКА! Стрептококковая инфекция, дрожжевые грибки вызывают развитие гнойно-воспалительного течения в слоях дермы, появление мокрых очагов некроза и образование серого налёта на теле. Если вовремя не начать лечение, то патология примет затяжной и хронический характер, трудно поддающийся устранению.

Кожа у пожилых людей – хрупкая, ранимая. Если больные не в состоянии обслуживать себя самостоятельно и постоянно находятся в лежачем положении, то нередко пораженные участки начинают гноиться. Вылечивать их становится трудно. Иногда на терапию уходят годы.

Визуальные признаки, с которыми приходится бороться пожилым людям при опрелостях:

покраснение пораженных участков;
воспаление;
боль, жжение, зуд;
невозможность сжать руку в кулак в случае появления опрелости на складках между пальцами рук

Симптомы зависят от тяжести, стадии опрелости:

1 стадия – появление незначительной эритемы, но с сохранением целостности на верхнем участке кожного покрова;
2 стадия — образование эрозий, ранок с формированием очагов воспаления, постепенно увеличивающихся в размерах;
3 стадия – разрастание и некроз пораженных участков, нагноение и инфицирование ран, не поддающихся заживлению медикаментами.

Совет! Гипергидроз (повышенная потливость) — опасное явление. Если вовремя не принимать лечебные меры, он вызывает обширные опрелости на теле у пожилых в сопровождении с рецидивирующей экземой. Ранки обычно плохо поддаются заживлению и регенерации.

Особенности диагностики

Для точного диагноза необходимо сдавать общий анализ крови и мочи

Опрелости у пожилых людей — первые звоночки воспаления на коже, которые нельзя игнорировать, а значит, терять время. Проведением диагностики занимается участковый терапевт либо дерматолог. В первую очередь при обращении лечащий врач:

изучит анамнез пациента;
осмотрит покровы кожи;
выяснит, имеются ли внутренние заболевания, с которых и нужно будет начинать комплексное лечение.

Основной метод диагностики — соскоб с эрозивного участка с целью выявления патогенеза микрофлоры, изучения под микроскопом.

Опрелости у пожилых людей визуально схожи со многими дерматологическими заболеваниями (экзема, псориаз, эпидермофития, эритразма, дерматит, лишай), поэтому важно провести дифференциальные меры для нахождения отличий, постановки точного диагноза:

общий анализ крови, мочи;
бактериальный посев с целью выявления разновидности грибков, паразитов.

Чем лечить опрелости у стариков?

Чем лечить опрелости у стариков

При лечении опрелости рекомендуется принимать душ 2 раза в день

Для понимания того, чем лечить опрелости у пожилых людей, стоит знать, что начать нужно с устранения прогрессирования системных заболеваний, как раз и приводящих к неприятностям на коже.

Важно принять первичные меры по снижению потливости, выступов аммиака на поверхности кожи. Обязательно стоит пересмотреть питание. Если беспокоит гипергидроз, то при лечении опрелости у пожилых людей рекомендуется:

регулярно принимать душ 2 раза в день;
обрабатывать участки на теле борной, салициловой кислотой (раствором) даже при явлении незначительного покраснения, не запуская патологический процесс;
присыпать тальком, детской присыпкой, картофельным крахмалом;
меньше пить жидкости;
не принимать в пищу продукты, усиливающие потоотделение и частое отхождение мочи.

Лечение опрелости начинается с проведения гигиенических мероприятий, т. е. приема водных процедур, когда настои из целебных трав добавляют в ванну, если опрелость находится на ногах, ягодицах, внутренних участках бедер. Далее, уже на очищенные и высушенные очаги поражения наносятся:

антисептические, противомикробные составы (растворы, таблетки) – Фурацилин, Хлоргексидин, марганцовка, борная кислота;
антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Диазолин) для снятия зуда, раздражения;
фунгицидные кремы (Декамин, Нистатин, Клотримазол (в случае присоединения грибковой микрофлоры));
ранозаживляющие препараты (Левомеколь, Солкосерил, облепиховое масло).

Лучшие мази, которыми при проведении терапии лечатся заживления опрелостей у лежачих больных или пожилых:

Бепантен для ускорения заживления ран, устранения высыпания на коже;
Нистатин с антибиотическим, противогрибковым эффектом, быстро подавляющим патогенные микроорганизмы;
Салициловая мазь для снятия воспаления и сыпи, отшелушивания мертвых клеток эпителия;
Болтушка (цинковая мазь) – отличная помощь при запущенном дерматите с оказанием смягчающего, подсушивающего действия;
Паста Теймурова для подсушивания кожи, снятия воспаления и болезненности;
Жидкость Бурова (концентрат, 1 ст. л. на стакан воды) с прикладыванием примочек к пораженным участкам;
Танин (1%).

Если опрелости у пожилых привели к пролежням, то в первую очередь важно очистить пораженные участки от некроза, скопившихся отложений и гноя. Нередко пациенты перенаправляются к хирургу и даже могут быть определены в стационар, поскольку ежедневно (2 раза в день) необходимо проводить перевязки с наложением антисептической мази на опрелостях на поражённых участках для ускорения регенерации, заживления тканей.

При мокнущих эрозивных, незаживающих участках на теле, между ягодицами у взрослых помогут компрессы из растворов:

резорцин;
сульфата меди.

Глюкокортикостероиды (Лоринден, Локакортен) назначаются уже по мере высыхания ранок и покрытия корочкой.

Заметка! Жирные средства на масляной основе от пролежней и опрелостей можно использовать только после заживления трещин, эрозий во избежание усиления протекающего воспалительного процесса. При стрептококковой инфекции в дополнение назначаются антибиотики, после проведения лечебного курса – иммуномодуляторы (Имудон, эхинацея).

Лампа Минина — отличное средство с выделением инфракрасных лучей для прогревания глубоких подкожных слоев, усиления кровообращения, нормализации обмена веществ. Хорошо снимает воспаление, улучшает трофику тканей, устраняет опрелости у пожилых на начальном этапе.

Народные средства

С помощью коры дуба, чистотел, череды, цветков ромашки можно приглушить беспокоящие симптомы

Вряд ли домашние методы будут эффективны при грибковой, бактериальной инфекции, когда требуется системный подход к проведению терапии. Хотя при помощи народной медицины можно поправить самочувствие, приглушить беспокоящие симптомы (зуд, жжение, шелушение).

Простые рецепты:

шампунь, водка (1:1) с протиранием красных участков на теле, особенно когда нет возможности срочно помыться лежачим пациентам, или можно обработать облепиховым маслом, предварительно омыв пораженные покровы теплой водой;
кору дуба, чистотел, череду, цветки ромашки (отвар 2 ст. л. на 1 стакан кипятка) добавляют в ванночки и помещают воспаленные зоны на 20-25 минут;
домашняя мазь: смалец (50 г), масло чайного дерева (3 капли), тысячелистник (порошок, 0,5 ч. л,), сок алоэ вера (5-6 капель). Смешать состав, обрабатывать очищенные участки кожи до 2 раз в день после купания вплоть до полного заживления ранок и опрелостей;
гречиха (сухие листья), перемолоть в муку, сыпать на опрелости дважды в сутки;
плаун булавовидный при мокнущих язвах не теле, посыпают сухим составом 2 раза в день пораженные места.

Профилактика

Пролежни у престарелых людей легче предупредить, нежели лечить. Профилактика опрелостей тяжелобольных пациентов должна стать неотъемлемой частью их повседневной жизни. Особое внимание необходимо уделять личной гигиене:

принимать контрастный душ 2 раза в день;
избегать перегрева организма;
своевременно менять нательную одежду с отсутствием складок, что немаловажно для тяжелобольных лежачих людей;
посыпать красные участки на теле детской присыпкой, тальком;
наносить кремы на потенциально раневые участки;
проводить курс витаминотерапии не менее 2 раз в год.

Внимание! Жирные кремы могут дать обратный эффект и стать подпиткой для развития бактерий. Использовать их нужно осторожно.

Люди в возрасте должны быть бдительными к своему здоровью, ежедневно осматривать участки тела и вовремя проводить обработки раствором фурацилина, люголя сразу же при появлении первичных покраснений. Важно выявить причину развития пролежней на начальном этапе, поскольку прогрессирование воспаления зачастую дорого обходится.

Если своевременно не лечить опрелости у пожилых, то может присоединиться грибковая инфекция. В итоге некротические очаги, трудно поддающиеся заживлению, могут стать обширными.

Источник

На кожных покровах человека находится большое количество микробов, бактерий и грибков. При хорошем местном иммунитете они не представляют угрозы для здоровья. Пожилые люди и больные после инсульта или травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой. Чаще всего они обездвижены и не контролируют свой организм в полной мере. У лежачих со временем изменяется состояние наружного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций, пролежней. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате чего у лежачих больных диагностируют опрелости.

Опрелости – это воспалительный процесс, возникающий на участках кожи:

сдавленных в течение длительного времени;
постоянно трущихся друг о друга;
соприкасающихся с бельем;
в зонах постоянного воздействия влаги: мочи, пота, отделяемого ран и язв.

Причины

Основными факторами, провоцирующими возникновение опрелостей, являются:

лишний вес;
аллергические реакции;
жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
повышенный уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
обездвиженность;
отсутствие гигиены;
повышенное потоотделение;
энурез;
проблемы с иммунной системой;
неудобная одежда, неправильно подобранное белье (нательное и постельное).

Этапы развития и локализация

Различают 3 стадии прогрессирования опрелостей:

Начальная: покраснение, зуд, отсутствуют видимые повреждения наружного покрова.
Средняя: образование язв.
Тяжелая: глубокие незаживающие кровавые трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения.

Места образования недуга:

шея;
подмышечные впадины;
под грудью у женщин, в паху (у мужчин);
ладони, за ушами;
ягодицы, складки живота, копчик;
на ступне между пальцами.

Симптомы

Проявления опрелости сводятся к следующему:

Покраснение пораженного участка кожи.
Отекание патологической области и увлажнение кожного покрова на ней.
Нестерпимый сильный зуд и жжение запрелой кожи.
Болевые ощущения.

Симптоматика патологического процесса развивается стремительно, буквально в течении нескольких часов. Вначале в кожной складке наблюдается появление эритемы. Затем появляются трещины, эрозии и мокнутия.

Лечение

На начальной стадии избавиться от опрелостей легко. Главная цель – устранение причины, вызвавшей воспаление кожи, и регулярное соблюдение правил гигиены.

Нужно не протирать пораженные участки, а промокать до полного высыхания.

Лучше использовать мягкую хлопчатобумажную ткань, а не бинты и вату: от последних остаются частички, раздражающие кожу. Присыпки, пасты с цинком и детский крем также эффективны.

На средней стадии лечить опрелости нужно с помощью медикаментозной терапии. Применяют растворы антисептиков: 1% резорцин, 0,1% сульфат меди, 0,4% цинк. После высушивания накладывают мази: Метилурациловую, Солкосериловую, Левомеколь, Пантенол.

В запущенных случаях, а также при выявленной аллергической реакции, спровоцировавшей образование недуга, применяют антигистаминные средства: Лоратадин, Диазолин, Тавегил, Супрастин. Они помогают снять зуд и жжение.

После промывания кожных покровов можно высушивать пораженные участки теплым воздухом фена: это исключит травмирующий эффект от тканей, применяемых при вытирании.

Тяжелая степень опрелостей у взрослых лечится с обязательным применением антибактериальных препаратов. В зависимости от размеров поражения медикаменты применяют местно или парентерально.

Для лучшего заживления рекомендуется использовать облучение специальными лампами. Так, прибор Минина выделяет спектр инфракрасных лучей, прогревающих глубокие слои кожи, усиливающих кровообращение и нормализующих обмен веществ в тканях.

Хорошо действует и облучение ультрафиолетовой лампой, оказывающей бактерицидное и противовоспалительное действие. Обработку проводят в течение небольшого промежутка времени согласно инструкции, прилагаемой к аппарату.

Примочки и компрессы

У пожилых людей часто возникают опрелости между пальцев ног, а у лежачих пациентов – в области бедер. Преимущество компрессов в том, что они зафиксированы, не подразумевают трения, а состав отвара оказывает терапевтический эффект:

Семена льна. Компонент измельчают в муку и заливают кипятком. Получившуюся субстанцию оставить на ночь настаиваться. Для проведения процедуры потребуется мягкая ткань и фиксатор. Компресс накладывается на поврежденное место, можно не снимать его до утра.
Подорожник и одуванчик. Женские опрелости в области гениталий и под грудью нужно обработать отваром из листьев первого растения и соцветий второго. Ингредиенты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком, далее смесь настаивается в течении 12 часов. Лекарством можно промывать влажные опрелости, а также использовать его в виде компрессов.

Примочки на основе 0,4-процентного раствора цинка или 0,1-процентного медного сульфата снимают воспаление и зуд.

При тяжелой стадии назначаются примочки с жидкостью Бурова в концентрации одна столовая ложка средства на стакан воды. Эффективны также процедуры с 1-2% раствором Танина и 0,1% раствором Риванола: они помогают устранить инфекцию, снять воспаление и боль.

Антисептические растворы

Используются для обработки кожи перед нанесением мази.

Наиболее часто применяется 10 % раствор борной кислоты на глицерине, который обладает антисептическим, противогрибковым и вяжущим действием. Им смазывают пораженные зоны и дают коже подсохнуть, после чего можно наносить лечебную мазь.

Мази

При лечении опрелостей используют подсушивающие, противовоспалительные и заживляющие наружные средства.

Подсушивающие мази

Нейтрализуют воспалительные процессы, защищают кожу от раздражения. Часто назначаемые препараты: Деситин, Цинковая мазь, паста Лассара.

Мазь наносится на сухую кожу 2-3 раза в сутки.

Также можно использовать присыпку с подсушивающим, обеззараживающим, ранозаживляющим действием — Ксероформ.

Противовоспалительные и заживляющие мази

Местное лечение включает применение заживляющих средств, аптечных «болтушек». Хороший эффект оказывает УФО пораженной кожи. После сеанса на кожу наносится лечебная мазь.

Уменьшают отечность и покраснение, регенерируют и улучшают питание кожи Декспантенол, Д-Пантенол крем, Бепантен.

Мазь от опрелости в промежности наносится на пораженный участок кожи 2-4 раза в сутки и слегка втирается.

Комплексные препараты

Лечение опрелостей с помощью лекарственных средств, сочетающих в себе несколько оздоравливающих действий, производит положительный эффект на начальных стадиях заболевания. Комплексные препараты специально разработаны с учетом всех необходимых способов влияния на опрелую кожу: они помогают избавиться от зуда, воспаления, трещин, болезнетворных микробов. Такие медикаменты выпускаются в виде мазей и растворов, не оказывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний, так как в их составе содержатся только растительные компоненты.

Масло против опрелостей

Перед применением продукт следует прокипятить, после чего погрузить в стеклянную тару, дождаться остывания и нанести на проблемные участки тонким слоем. Минимальное количество применений – 2 раза в сутки.

Облепиховое масло

Нормализует обменные процессы эпителия, активизирует деятельность дермы против патогенных образований, способствует регенерации, производит обезболивающий эффект. Единственное противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость. Облепиха устраняет грибковую микрофлору и справляется даже с запущенными формами болезни.

Подсолнечное масло

Имеет те же полезные свойства, что и предыдущий вариант, однако данный продукт не рекомендуется использовать без предварительной консультации с дерматологом: масло может спровоцировать ожог и усилить воспалительные процессы в дерме.

Народные методы

Лечение опрелости у лежачих больных можно проводить в домашних условиях при помощи рецептов альтернативной медицины.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее распространенный ингредиент – кора дуба. Отвар из нее оказывает противовоспалительное, антисептическое действие. Можно также использовать порошок из перетертой коры дуба, который применяют в качестве присыпки для сложных участков. Аналогичным способом используются споры плауна булавовидного, которые иногда можно найти в аптеке.
Ромашка лекарственная применяется для приготовления отвара, которым два раза в день протираются пораженные участки. В качестве основного компонента настоя разрешается использование листьев череды и крапивы, корней кирказона обыкновенного.
Для избавления от опрелостей применяют сок чертополоха, который получают с помощью кухонного комбайна. Растение тщательно моют, просушивают и пропускают через мясорубку. Сок обладает хорошими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Осложнения

При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо-бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в открытые раны заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья. В таких случаях для того, чтобы вылечить недуг, назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты. Наиболее распространенными осложнениями являются грибковые заболевания, стрептококковые инфекции, паховая эпидермофития.

Меры профилактики

Предупредить развития опрелостей можно, следуя приведенным рекомендациям:

Соблюдать гигиенические нормы ухода. Чистоту наружных покровов необходимо поддерживать путем промывания естественных складок с применением гипоаллергенных моющих средств. Полностью высушивать кожу феном.
Частое принятие ванн и проведение подмываний больным с недержанием кала и мочи, своевременная смена подгузников для взрослых.
Использовать нательное и постельное белье из натуральных тканей.
Тщательно разглаживать и устранять складки.
Кормить больного гипоаллергенной пищей.
Желательно регулярно раскрывать участки кожи, относящиеся к группе риска возникновения опрелостей, и проводить воздушные ванны.
Лечить болезни, вызывающие повышенное потоотделение.
Два раза в год принимать курсы витаминосодержащих препаратов.
Исключить трение в области паха и бедер, а также контакт с аллергенами.
Устранять провоцирующие факторы: бороться с лишним весом, использовать специальные прокладки при недержании мочи и пр.
Соблюдать гигиену тела после каждого похода в туалет, а также утром и вечером, вовремя обрабатывать раны, менять повязки.
Лежачих пациентов поворачивать, укладывая на разные стороны.

Если раздражение все же появилось – его следует обработать антисептиком и наложить тонким слоем мазь или детский крем.

Лечение пролежней: Видео