Прогноз при пневмонии история болезни

. . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

1. , , : ***

2. : 54 , : .

3. : .

4. : “***”.

5. : .

6. : .

7. : . ***

8. : 2.04.12.

9. :

10. : 9.04.12

11. :

12. .

( )

: , , .

: , , , ().

: .

1. , , .

2. , -.

3. – , .

4. 38-39 0.

5. , – .

6. , , , .

1. , , , , , . .

2. , , , , , , , .

(anamnesismorbi)

14 . , , .

3 – , . – . .

2 39 0, , . , 200 . . .

, , , . .

. , – .

, – .

(anamnesisvitae)

, 6 – , . . . . 7 . 8 , – . “-” . , . . , . .

1984 , . , , .

2006 , , . , , 2010 . 3 , . 10 , . . , . . , , , .

, , . , , .

, . . . , .

2 , , ( 3 ). . .

, , .

1961 , 74 . . , . , , , , .

: , , , – .

2- .

2 .

1979 .

1. :

2. :

3. :

4. :

5. :

1. : -.

2. () .

3. .

4. .

5. (, , , , , , , , , , , , , , , ) .

6. , – .

7. : , .

8. .

9. : , .

1. -.

2. .

–

1. – .

2. : .

3. : = 23, 51.

1. .

2. .

3. .

1. , – .

2. – .

3. ” ” – .

4. , : .

1. .

2. , – .

3. , .

4. .

5. , .

, , , , , , , , , , . , , .

1. . , , .

2. , .

3. , .

4. . .

5. : .

6. . , , . – .

7. (, ) . , , .

8. .

9. .

10. .

11. .

12. .

1. .

2. .

1. .

2. .

3. : .

4. – : .

5. : 1,5 .

6. .

7. .

8. .

9. : , .

10. : 17.

11. 85 , 90 87 .

12. .

13. – , – .

1. : – , – .

2. :

– – 4

– 4 .

– 2 VII .

: – 6 , – 5 .

–

V	–
–	VI	–
VII	VII
VIII	VIII
IX	IX
X	X
XI	XI

– :

– , : .

1. : – , . “”, , – ( 1/3 ), , , .

2. : – .

3. : – , .

1. : , .

2. . , V , – 1,5 , .

– – .

III	IV
IV , 1,5	IV ,
V , 1,5 –

– 6 .

– III , 1,5 .

– 14 , – 14,5 .

– 13 , – 13,5 .

1. :

2. : I , , , , II , II , II .

II , , I , , I .

3. : .

1. . : , , , – .

2. : , , , , , , , – .

3. : , , , , , , .

4. : , , , ( , -) – .

5. – , .

6. .

7. .

1. : .

2. : .

3. : 115 .

4. .

5. .

6. .

7. () .

8. .

9. .

10. : .

11. – .

12. :

– 2 ,

–

1. :

– 5 .

– 4 .

1,5 .

2. – .

–

: :

– 9 ;

– 11 ;

– ;

– linea costoarticularis

sinistra.

: 7.

: 12.

1. .

2. : .

3. : .

1. : , . .

2. : .

3. .

Hb	131	130-160 120-140	/
4,11	4,0-5,0 3,9-4,7	1012/
0,96	0,85-1,05
Hb 1	39 %	30-35
6,5	4,0-9,0	109/
5	1-6 0,040-0,300	%, /
74	47-72 2,000-5,500	%, /
18	19-37 1,200-3,000	%, /
3	3-11 0,090-0,600	%, /
50	2-10 2-15	/

: – 50 /.

64,6	65-85	/
30,9	35-50	/
7,9	2,5-8,3	/
99,9	61-115	/
3,97	3,5-5,3	/
140,4	134-150	/
37,5	97-108	/
4,0	5,7	/
0,75	0,68	/(*)
0,60	0,45	/(*)
2425,3	278-830	/(*)
–	300,0	6	/

– 30,9 /, – 37,5 /, – 0,75 /(*), – 0,60 /(*), – 2425,3 /(*), – 300,0 /.

: .

: 1010

: 5

– .

: 2-3 ,

1-2 .

: .

: Hbs BS sar – .

: – – .

:6.04.2012

, 89 /, . – , , .

06.04.2012.

. . . .

10.04.12: , – 06.04.12 . .

: .

06.04.2012.

4 – . 160 . , . 11, 5 .

8030 . , . . .

. : 24 , 13 , 26 . , . .

. 11766 , .

, , .

, , , . : .

: , , .

06.04.12.

, . . , . , . 3-4 . , , , . .

: .

, 4 :

1. .

2. .

3. – .

4. .

1. , , .

2. , -.

3. – , .

4. – 38-39 0.

5. , – .

6. , , , .

7. , , , , , . .

8. , , , , , , , .

, :

1. – :

– ,

– .

2. .

3. .

, :

1. – 50 /.

2. – 30,9 /.

3. – 37,5 /.

4. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).

5. – 2425,3 /(*).

6. – 300,0 /.

7. : 1010. 8. .

9. ( ).

10. ( ).

, :

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

8. .

1) ( –):

1. , – .

1. – :

– ,

– .

1. ( ).

(, , ). , , , , ( ).

2) (, ):

1. .

2. – .

( ). ( ) .

3) (, -):

1. – , .

1. ( ).

– , . :

– : (), , , , .

– : , , , , .

– , .

4) (, –):

1. , , .

1. 38-390 .

1. .

2. – 300,0 /.

5) (, –):

1. , , , , , . .

1. .

2. .

1. .

6) (, ):

1. , , , , , , , .

7) (, ):

1. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).

2. – 2425,3 /(*).

8) (, ):

1. 3-4 ( ).

, .

3. –

, . , . .

( ):

: , , .

: , , , ().

, .

, , . 90 . . : – , – . , , , . 30 , , , , . 40-450, (, ) – 100 .

():

– – , – III , , .

: 1,0 2 /, , 250,0 .

– – , .

: 500 2 / .

– – , (), .

: 2 3 /.

, – – ( ), .

: 20 20 /.

, ,

9.04.12

38,8 0

72 /

90/60 . .

: – , , , .

, . . , .

– , , . .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

12.04.12

36,6 0

70 /

90/60 . .

, . , .

, 38,8 0.

, . .

– 4 .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

16.04.12

37,2 0

68 /

80/60 . .

: – . – .

, .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

23.04.12

37,0 0

70 /

90/60 . .

, .

– .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

– , , .. .

, . , . .

– ,

– .

H. pilory – .

1) . .. . , 1995 . .

2) . .. , .. . , 2008 . “-“.

3) . .. , .. . , 2010 . .

4) . .., .. , 2006 .

5) , .. , , . , 1997.

Allbest.ru

. . . .
[44,0 K], 16.10.2014
. , . .
[32,6 K], 18.03.2014
, . , , , . .
[10,2 K], 24.10.2010
38,7 , , , , . , . .
[26,5 K], 22.12.2014
. . . – .
[20,1 K], 20.01.2015
. ; ” “. .
[24,6 K], 10.01.2012
, , . , . .
[369,5 K], 18.11.2010

, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.

Источник

[34,8 ]

, –

. ,

: , S10, , -1

2008

. ..

, , . , 5.

39,5, , , , , .

Anamnesis morbi

2 , , , , , , . , . 40. . , , , 37,5, , , , 39,5, , , . , , 3.

ANAMNESIS VITAE

23.06. 1973. . .

, , .

. .

, 2 . – . .

, .

21 , 5-6, .

III

: I1 .

I2 .

I3 , .

I4 , .

II5 .

II6 .

7 , , -1

: .

STATUS PRAESENS COMMUNIS

, , , , , , , 173, 70. 39,5, . , , . , . , . , , . , , . , 0,50,5 , , , , , . , , , , , , , , . , . , 60, , – . . . , , , , , , , , , , , , , , , , , – , , , , ( , , ) , , , – , , , –, , – , , , , , :

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

, , , , , , , , . , – , , , .

–

: , .

: – 35, -27, -25.

. .

(-, -, , ) , .

– .

: -, , , , ,

: ( , , , )

, .

, . . . . . . 18 , . 4 .

, .

. .

()

–

7 /

8 /

9 /

10/

10 /

()

–

: , , . , , . .

. . . II IV . : , , – . .

5 2 , , S=1,5 . : ( ) .

70 , , , , , , , , , .

4 1

4 2

2 .

III

17 .

14 .

: , , , .

70 . . , , . ( , ) . ( , -, -, ) .

130/80. . .

140/90. . .

, . . . . 78.

. . . – . .

, , , ~ 4, , , . , , 4 , , . , , . , , . 3 .

– , . , , , . . . , – . .

. . . 987.

, , .

4 6.

(). . .

, , .

. .

, 4 , 5 .

39,5, , , , .

, . , . . , . , . , , .

, . 39,5, , , , , .

-1, . , ( 4 ), 5 .

, , : 14 , , .

, .. , .

.. , .

. , , , .

. 39,5, .

-1 . , ( 4 ), 5 .

: – 1

: , ,

Rp: Amoxycillini 1000000

D. t. d. 60 in ampulis

S: 100000 2 0,5% , / 6 10 .

, , , . .

Rp: Sol Glucosi
5% – 200 ml

D. t. d. 5

S: / 1 5 .

, , .

Rp: Indometacini 0,15

D. t. d. 15 in tabulettis

S: 0,15 3 , 5

, . , .

, , .

Rp: Acidi ascorbinici
2,0

D. t. d. 10 in tabulettis

S: 1 3 , 5.

– . . . .

Rp: Tabulettas Ambrocsolum 30ml

D. S. 1 3 7 .

, . – (), . , , , . . .

6. :

10 .

– .

: , ,

Rp: Amoxycillini 1000000

D. t. d. 60 in ampulis

S: 100000 2 0,5% , / 6 10 .

, , , . .

Rp: Sol Glucosi
5% – 200 ml

D. t. d. 5

S: / 1 5 .

, ,

Rp: Acidi ascorbinici
2,0

D. t. d. 10 in tabulettis

S: 1 3 , 5.

– . . . .

10 .

– .

Rp: Tab. Bromhexini 0008-20

D. S: 1 4 5 .

– . .

, , , , , , . , , – , , , , , , , , . , , , . . – , 48-96 , , . 96 .

, , , , . – , , , , .

, . , , . , . , , .

: (, ), (, 48 ).

: , ( 4 ).

: , , , .

, , , , , . .

, , . .

, :

– ;

;

, ( ) , ;

(, , )

, , ;

Ig , , -.

, . , , , . , , , . .

, , , , , , .

( 01.09.08)

4,41012/

10,3109/

b 158 /

21 /

–

( 01.09.08)

: –

1021

1-2 /

3-4 /

+++

( 01.09.08)

5,3/

( 01.09.08)

79( 53-122 /)

11,0

– 68

4,0/

,70 , .

RI > RII >RIII – .

( 01.09.08):

. S10 , .

: S10 .

( 01.09.08)

. , 5 . .

( )

: . , , . -. .

: . , . . , , . . , , .

, . , . , .

: , , , . . , , – , . . , , – . , . .

: , , . : – . – . . , .

, , : , S10, , -1.

-( , , ) .

– .

. –

. – , , .

– .

01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , , , , , , . : 10,3109/, -17, 5,3/. 01.09.08(: . 3 , ). 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : , , . 01.09.08. ( . , 5 . ). .

. 01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , =16 , 6, , , , . : 8,3109/, -17, 7,3/, ( 190 , /, . 1019, 10,0, , ). 01.09.08(: . 3 , ). ). . , , , .

: 1 , , , – , 1 3 .

: , . 12.09.08 .

03.09.08.

, , . 38,5 . , , . , 4 , . , . : , , , , , , . 5 2 , , S=1,5. , , , =140/90 . , , = 70 . , , , . , .

15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : ( ), ( ), ( ), ( ), ( ).

04.09.08.

, , . 38,3 . . : , , , . , , . =130/90 . , , = 72 . , , , . ,

15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 .

05.09.08.

. 38,0 . : , , , , . 125/80 . . . =68 . , , , . , .

15. : 1000000 6 /, 1,0 / 2 3 , 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . .

08.09.08

, , 36,8 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =70 . , , , . , .

15. : 1000000 6 /, 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . .

09.09.08.

, , . 36,7. : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .

15. : 1000000 2 /, 0,5 / 2 .

10.09.08.

, . 36,8 . : =18, , , , . 120/80 . . . =65 . , , , . , .

15. , ,

11.09.08.

, , . 36,6 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .

15. , ,

12.09.08.

, , 36,8 . , , . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .

15. , ,

1. (, 1986)

2. .. ( 2002)

3. .. ( 2003)

4. ( 1999)

5. .

6. . .. , .. .

7. .. , .. , .. . 1. 2005.

[34,8 ]

Источник

[20,1 ]

x

: .

1998

1. …: x

2. : 71 .

3. :

4. :

5. : 9.02.1998

, , .

, , , .

Anamnesis morbi:

1997 ,
,
38 39 0C, ,
. , ,
. ,
39 0C.
,
, ,
, .
. .. 02.09.1998.

Anamnesis vitae.

. .
.

. ,
, .

.
– , 3 ,
.

: , ,
, (1980 .).

: .

: , .

: 12
,

, . 22
. 24, 27, 30 . 50 .
.

: ,
,
.

, , , ,
. .

2 –
. .
– .

Status praesens objectivus.

– .
. . ,
.

, , , .
.

: – , , .
, , .
– .
, .
, , . – 1 , 0,3 .

: , , , , ,
, , , ,
, .

, ,
.

, ,
. . ,
, . .
, . .
: .
.

–

.
5- , 1.5 . lineamedioclavicularis sinistra, , , 3.0 . .
. ” ” .
.
.

, , , 105 ,
, ,
. .

4- – 3 . ; 3- 2 . .

linea sternalis
linea parasternalis sinistra 2- .

5- 1.5 . linea medioclavicularis sinistra; 4- 1.5 . linea medioclavicularis; 3- 2 . parasternalis sinistra.

4- 1 . .

3- ,
linea sternalis parasternalis.

0.5 . .

– 1 2-
, .

, .
, II .
160/80

,
, .
. – . 28
, .

, .
.

l.
parasternslis

——

l.
medioclavicularis

——

l.
axillaris anterior

l.
axillaris media

l.
axillaris posterior

l.
sapularis

l.
paravertebralis

: 5 . , 6 .
6 . linea axilaris media 4 . .
. :
, . .

, , .
, . : , ,
, , . .

, .
, . .
, , , ,
2 . 2.5 , , ,
.

–
, , 3 , , , , .

3 . .

. , , . 11*9*8
.

. .
linea axillaris media 9 , linea
axillaris media 11 .

.
. .
, .

.
, .
. . .

: ,
, , .

: c
1997 , ,
38 39 0C, , .
, , .
, 39 0C.
, ,
, ,
. .
.. 02.09.1998.

, , , .

:
, . .
: 5 . , 6. 6 . lineaaxilaris media 4 . .
. :
, . .

:
, ?

1.
, , .

3. ,
, , .

5. t 3

6.
,
.

Hb 96 /

12.7*10 9/

Er
3.0*10 12/

10.02.98

Hb 110 /

8.8*10 9/

Er
3.26*10 12/

1,03

. 8

. 65

38 /

(2)

Hb 110 /

9.9*10 9/

Er
3.26*10 12/

1,03

. 7

. 67

38 /

Hb 110 /

6.1*10 9/

. 7

. 71

15 /

10.02.98

1,009

0,033 /

510 /

0 1 /

1 4 /

12.02.98

09.02.98

QRS
0,08; RR 0,39; QT 0,23; 180 /;

.
. .
.

09.02.98

.
. ,
, .

? TBC?

: ? tbc rg
, .

13.02.98.

, ,
, , ,
, , .

,
. 05.97 . ,
2 .
2 3 .

97 . , , , ,
.

: , ,
, , .

,
. . 10.97: Si
, ,
II ,
.

09.02.98
, S1S2
,
.

, ,
. .

.
, , .

, . 3 4
, Ag, , .

19.02.98

09.02.98
.

. .

.
.

, ,

-,
;

;

,
,

:
, , , .

: 1997 ,
,
38 39 0C, ,
. ,
, . ,
39 0C.
, ,
, ,
. .
.. 02.09.1998.

:
, . .
10.97: Si ,
, II
, .

09.02.98
, S1S2
,
.

, ,
. .

:
10.02.98

Hb 110 /

8.8*10 9/

Er
3.26*10 12/

38 /

(2)

09.02.98

.
. ,
, .

? TBC?

19.02.98

09.02.98
.

. .

.
.

, ,
.
.
( – ,
).
30
. (, ..),
(, ) b ( ). (,
, ..).
,
(,
, ),
(, ..).

3-4
.

.
2,
(
, ; 2;

, )

:
( , ), (, NH4OH, KI, KBr ..),
(, ..), ().

, , .

R.p.: Sol. Glucosi 5% – 400 ml.

D.t.d. N. 5

Signa:
.

R.p.: Gemodesi
400 ml.

D.t.d. N. 2

Signa: 300 ml. 1
.

R.p.: S. Gentamycini sulfatis 4% – 1 ml.

D.t.d. N. 20 in ampullis

Signa:
2 ml. 3 .

R.p.: Erythromycini 0,1 (1000000)

D.t.d. N. 20

Signa:
5 ml. ,
3 .

–

..
.

,
– , ,
.

x 09.02.97 .
.. , , , ,
.

1997 ,
,
38 39 0C, ,
. , ,
. ,
39 0C.
,
, ,
, .
. .. 09.02.1998.

, .
. : 5 . , 6 .
6 . linea axilaris media 4 . .
. :
, . .

10.02.98

Hb 110 /

8.8*10 9/

Er
3.26*10 12/

38 /

(2)

09.02.98

.
. ,
, .

? TBC?

19.02.98

09.02.98
.

. .

.
.

5% – 400 , .

400 , 300 1
.

4% – 1 , 3

0,1 4

, , , .

–

: – .
.

1.
,
.. , , . , 1990.

2.
, ..
, , . , 1997.

, .. , , . , 1993.

, , , . , 1993.

[20,1 ]

Источник

. , -, , . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

, ,

S2-S3

: 72402

: 23.11.2015-26.11.2015

2015

: 29 , 29.11.1986

: , 1

: . , . , 75.

: 20.11.15, 12.00

38, (, ), , . . , , – – . . 2 , 40, .

– , .

18.11.15 38, . – . 20.11.15 40, . .

, .

.. . . , . . , , . . (2004) , .

7 , .

, .

, , .

, 84 , 170 . = 29,06. , .

36,7.

. , , . – , 1 .

, – .

, . .

, , . – , . .

(, , , ,

, , , , ) , , , .

, . . , . . .

– :

68 , , , . . – 120, – 80. : V 1,5 – . – ” ” .

– IV 2 ;

– III parasternalis sinistra 1 . ;

– V 1 – .

– IV ;

– III 1 . ;

– V – .

IV – 2 ;

III – 1,5 ;

II – 2 ;

V – 1 – .

IV – 1 – ;

III – 1,5 ;

II – 2 ;

4 . .

: , , . I , . II .

, , .

, . – ; ; . . .

, , . 17 . 2 – 99.

: , , . : . 3-4 l. scapularis.

l.parasternalis V –

l.medioclavicularis VI –

l.axillaris anterior VII VII

l.axillaris media VIII IX

l.axillaris posterior IX IX

l. scapularis X X

l.paravertebralis XI

: , .

: , , . , , . – . . , , . . , , . , . – :

– , 20 – 22 ., 1 ., . . 4 .

, linea imbilico – iliaceae. , 2,5 ., . , 2-3 .

, 1 . .

. , , 2,5 , , , .

. , 2 . ( ). . , , , 3 – 4 . , . , , .

– – 16 ,

– 9 ,

– 8 .

, , , .

– VII ,

– XII .

: – 9 , – 8 .

, , . , . , .

1) : , ( , , , ), (, );

2) : ;

3) : ( , 3-4 ).

4) 48

5) – S. pneunoniae, , .

: .

CRB 65 ( – 0; ? 30 – 1; () <60 .. () <90 . – 0, 65 – 0).

1. ( )

2. ( , , ).

3. ( : , 2-).

4. ( ).

5. ( ).

6. (): , .

7. : .

(20.11.2015):

, S2, . . . , . , . , , . .

(20.11.2015):

10,34109/	4,0-10,0
82,5%	50,0-70,0
5,0%	20,0-40,0
10,7%	3,0-12,0
1,2%	0,5-5,0
0,6%	0,0-1,0
3,431012/	3,5-5,5
134 /	110-160
34,4%	37,0-54,0
122109/	100-300

(20.11.2015):

–	–
–	–
16 /	–
5 /	–
1/	0-0,033/
–	–
7,0	5,0-7,0
–	–
–
–

(23.11.2015):

–	60,5 /	0,0 – 5,0
53 U/	0 – 50
24 U/	0 – 50
12,8 /	5,0 – 21,0
2,7 /	0,0 – 3,4
69 /	58 – 104
5,0 /	4,1 – 5,9

(23.11.2015):

: –

-: .

: .

(25.11.2015):

S3 , , . . ˸ . , . . .

: ( , , , ), ( 40, ).

: , , , , .

: ( , 3-4 ).

: S2 , S3 , , .

– , , – , .

– – .

48 .

, S2-S3 .

: ? 60	S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae
: ? 60 /	S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae
( )	S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae
( )	S. pneumoniae, Legionella spp., S. aureus, Enterobacteriaceae

, . : ( ) ( – ). .

, . . – ( 1, 8, 12 .).

, , – . -, – . .

. ( ); ; , , , – ; ; , ; (, , , ); ; .

, , ( , .) ( , .).

1. , – .

2. 15.

3. :

– :

, , , , , , .

Rp.: Amoxiclavi 1,2

D.t.d.n.: 10

S.: 20 . , 3 3 .

R.p.: Tabl. Amoxiclavi 3,75

D.S.: 3 4 .

– , .

R.p.: Sol. Ambroxoli 0,015

D.S.: 2 7 .

– :

R.p.: Sol. Rheopolygukin 1000 ml

D.T.D.N: 1

S. 1000 , 60 /.

– 500 .

– , . .

– , – , , .

23.11.2015

36,7

120/65

, , . , . , . , . , . , . .

24.11.2015

36,7

120/60

, , . , . . , . , . , . , .

25.11.2015

36,6

120/70

, , . , . . , . , . , . , .

.., 1986 , 20.11.2015 3 40, , , .

, (, ): , . , , . , . , , , , . . . , , 17 . .

– .

– , S2, .

– S3 , , .

: S2-S3 .

, 15, 1,2 / 3 , 3,75 3 , – 0,015 2 ; – 1000 . .

. .

1. .

2. .

3. .., .. 2007.

4. https://meduniver.com/Medical/Therapy/21.html

5. https://pulmonolog.com/content/vybor-mesta-lechenie-patsienta-s-vnebolnichnoi-pnevmoniei

6. : , . . . 2003. 53 .

7. .. , .. , .. , .. , .. – IV , 2, 2009 .

Allbest.ru

…

. , , . .
[27,2 K], 28.12.2012
: . , . , – . , , .
[41,1 K], 17.12.2012
. , , , . “”.
[151,2 K], 23.05.2015
, . , . .
[34,2 K], 30.04.2009
. . , . .
[41,4 K], 29.10.2013

, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.

Источник

[31,3 ]

. .

: 319

III

: 25.03 02.04.2003 .

1. …:

2. : 59

3. :

4. :

5. : 19.03.2003 .

: .
II.
.

Pneumonia crouposae dextri lobi inferioris. Insufficientia respiratoria gradus II.

STATUS PRAESENS SUBJECTIVUS

;

, ;

;

, ;

;

ANAMNESIS MORBI

17.03.2003 ., , , , . . . . . 19.03.2003 – 12 ( 180/100 130/80, 36,6).

ANAMNESIS VITAE

1.07.1943 . . . , . , . 7- . . 1962 . 1963 . . 1963 . , . . , 20- . , , , . .

, .

: II-9; I-1 ( , ); I-2 ( , ); II-1,2,3,4,5 (); II-6,7,8 (); II-10 (); III-2 (); III-3 (); IV-1,2 ().

, .

, 2- . 3-4 , , .

, , , . , , , . 2002 .

—

2000 ., , .

. . 1966 . 2000 . .

– III
( 3- ).

1 1 .

– ( 1985 .). 200/110 . . .

0,25 3 .

, . , . .

. .

. III
( ).

STATUSPRAESENSOBJECTIVUS

. . . , . . , , , . . . – , 4 . , , . , – , .

-, , . . , , -, , . . . . , , , , .

, , .

, . , , , . , , . 170 , 75 .

, , , . . 23 . , , . . . . . .

, . 9 :

1 l. medioclavicularis;

2 ;

3 ;

4 l. axillaris media;

5 l. axillaris media;

6 ;

7 ;

8 ;

, .

9 (. ) .

:
l. parasternalis 5
l. medioclavicularis 6
l. axillaris anterior 7
l. axillaris media 8
l. axillaris posterior 9
l. scapuiaris 10
l. paravertebralis 11-

:
l. parasternalis ———-
l. medioclavicularis ———-
l. axillaris anterior 7
l. axillaris media 9
l. axillaris posterior 9
l. scapuiaris 10
l. paravertebralis 11-

:
3 .
: 6 , 6 .

:
3
3

(9 . ) , . .

–

, , , , , , .

, 72 , , . , , , , , , , , . .

5- , 2 2 , , .

4- 1,0

3- 0,5

3- l. sternalis et l. parasternalis sinistrae

5- 0,5

3- 0,5

4- , 1,5

1 5-

1- 2- ( 5 ).

: * (I ) – 5- ;

* 2- (II );

* 4- (I ).

: * 3- (II );

* 4- (I );

* (I ).

, . – .

. . . , , , , .

, , , .

:
, . – .

:
, 1,5 , , , . , , 2 , , , . – . .

, , , , , . . . , – . . .

: 9 , 8 , 7 . 9 .

. . . . , .

–

, , . . .

anamnesis morbi
, ( 2- ).

anamnesis vitae : III ; : III , II; 19.03.2003 .

( , ) , .

1. ;

2. ( );

3. , , , ;

4. 100 2 , II
(-II).

, -II
. :

; II ., .

– III
.; : III
., II; 19.03.2003 .

1. . : , , .

2. . , , ( ).

3. . .

1. 3- . , .

2. . .

3. .

–

1. :
4,510^12/
Hb 130 /
. 0,87
6,610^9/

0
4
55
32
9
C 17 /

2.
. 70 /
0,14 /
0,29 /
13,2 /

2,4 /

10,8 /
5,8 /
4,15 /

65,7 /

5,17 /

β 55 /

205 /

ѻ 0

3.
:
:
:
. 1,025
: 1-2
: 2-3

1. :
: .

: , 60 ./., , , ,

PQ 0,15

P 0,1

QRS 0,06

Q-T 0,34

, ( , , ), ( , ), – : , =17/ ( ); – , . , . – , , .

anamnesis
vitae ( , ), : III
., : III
., II; 19.03.2003 .

: . II . .

: III
., : III
., II; 19.03.2003 .

1. 10.

2. . .
Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
D.T.D.N. 20 in
amp.
S. 5 –
, 4 .
#
Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
D.T.D.N. 15 in amp.
S. 2 3 .

3. . , , , , .

Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
D.T.D.N. 2
S. 400 , , .
#
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 10 1 -, .
#
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. , 10 1 ,
.
#
Rp.: Sol. “Lasix” (20mg)
D.T.D.N. 3 in amp.
S. 20 1 , .

4. . .

5. . .
.. : , , , , . : . : , .

#
Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10ml
D.T.D.N. 2 in amp.
S. , 10 , –
200 .

6. ( , , , ), , (, , , ).
.. : , . : , , , . : , .

#
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
D.T.D.N. 40
S. 2 3 .

7. , , : , , , , , , , , , -, , , , .

1. . . : . .: , 2001 .;

2. . . , . .: . 2002 . .

3. . . ( ). SYNOPSIS MEDICINALIS. .: . 2002 ., 2

4. ., . : . 11 2002 .;

5. , .. , , . , 1990.

6. . . . : . 1997 .

7. , .. : . 1993 .

14.10.02

36,8

36,6

, . , , , . 68 /. 150/80 … , , . . . . . , . . . . . , , , . – . , . . , , . . 76 /., . 130/80.

S. Ampicillini
1,0 / 4/

Tab. Aspirini
0,5 1 /

Tab. Phenosipami
0,01 1 1

Tab. Furosemidi
0,04 1

15.10.02

36,4

36,6

, , . , , , . 73 /., . 140/75.

16.10.02

36,8

36,7

, . . 72 /., . 135/80 … , , . . .

17.10.02

36,6

36,7

. +. . . 68 /., . 130/80 … . .

+ S. Diclophenaci
3,0 /

18.10.02

36,8

36,6

, . +. . . 70 /., . 135/80 …

+ S. Diclophenaci
3,0 /

19.10.02

36,9

36,8

, . +. . . 70 /., . 135/80 …

+ S. Diclophenaci
3,0 /

20.10.02

36,7

. . . . 82 /., . 130/80 …

+ S. Diclophenaci
3,0 /

21.10.02

36,7

36,6

. . 64 /., . 150/80 … , ; . . . , , .

+ S. Diclophenaci
3,0

22.10.02

36,5

36,7

. . . . 72 /., , . 130/80 …

1930 .

23.10.02

36,8

36,7

1959 .

. , , .

, , , . 70 /., , . 130/80 … , , . . , . . . . . , , . – . , . . .

Tab. Bromgexini
0,08 2 3 /

Tab. Ranithidini
0,3 1

24.10.02

36,6

36,7

. , , . 74 /., , . 130/80 … . . .

Tab. Bromgexini
0,08 2 3 /

Tab. Ranithidini
0,3 1

25.10.02

36,7

36,8

. 68 /., , . 130/80 … . . , , . .

Tab. Bromgexini
0,08 2 3 /

Tab. Ranithidini
0,3 1

[31,3 ]

Источник

Прогноз при пневмонии история болезни

. . . .

. ,

–

1. – .

2. : .

3. : = 23, 51.

1. .

2. .

3. .

1. , – .

2. – .

3. ” ” – .

4. , : .

1. .

2. , – .

3. , .

4. .

5. , .

1. . , , .

2. , .

3. , .

4. . .

5. : .

6. . , , . – .

7. (, ) . , , .

8. .

9. .

10. .

11. .

12. .

1. .

2. .

1. .

2. .

3. : .

4. – : .

5. : 1,5 .

6. .

7. .

8. .

9. : , .

10. : 17.

11. 85 , 90 87 .

12. .

13. – , – .

x

1998

–

10.02.98

10.02.98

12.02.98

09.02.98

09.02.98

19.02.98

: 10.02.98

09.02.98

19.02.98

10.02.98

09.02.98

19.02.98

. , -, , . . .

. ,

Когда вы болели в последний раз?

:
10.02.98