Профилактика после пневмонии у новорожденного
Пневмония у новорожденных — это острое инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких. Основные причины: возбудители TORCH-комплекса, стрептококки и стафилококки, хламидии, другие патогены, колонизирующие родовые пути матери. Заболевание проявляется синдромом дыхательных расстройств, инфекционным токсикозом, неврологическими нарушениями. Для диагностики неонатальных пневмоний проводят рентгенографию ОГК, бакпосев мокроты, серологические и общеклинические исследования крови. Лечение включает этиотропную антибиотикотерапию, кислородную поддержку, патогенетические медикаменты (иммуномодуляторы, инфузионные растворы).
Общие сведения
Пневмония — одна из основных проблем практической неонатологии. Заболеваемость составляет около 1% среди доношенных новорожденных и до 10% среди недоношенных. У младенцев, которые сразу после рождения находились на длительной ИВЛ, распространенность нозокомиальной пневмонии составляет до 40-45%. Воспаление легких рассматривается в качестве основной причины или сопутствующего фактора до 25% летальных исходов в период неонатальности. По данным Росстата, младенческая смертность от пневмонии достигает 7,5%.
Пневмония у новорожденных
Причины
У новорожденного собственный иммунитет крайне низкий, а все системы органов находятся в состоянии транзиторных приспособительных реакций и еще не адаптировались к смене условий после рождения. Поэтому младенцы очень чувствительны к любым видам инфекций, от которых преимущественно страдают кожа и респираторный тракт. Этиологическая структура неонатальных пневмоний отличается от таковой у старших детей и взрослых. Конкретные причины зависят от пути заражения:
- Трансплацентарный. В утробе матери ребенок чаще сталкивается с инфекциями TORCH-комплекса, которые имеют тропность к эпителию дыхательных путей, — с краснухой, токсоплазмозом, простым герпесом и цитомегаловирусом. В редких случаях происходит заражение сифилисом и туберкулезом.
- Интранатальный. Во время родов основной путь инфицирования — контактный, который реализуется при прохождении через материнские родовые пути. Если они не санированы, новорожденный может заразиться хламидиями, кишечной палочкой микоплазмой и уреаплазмой. Чаще других встречается хламидийная пневмония (33% случаев).
- Постнатальный. После рождения заражение младенца может произойти в стационаре, особенно, если ему проводят инвазивные манипуляции или кислородную поддержку. Здесь на первый план выходят золотистые стафилококки, синегнойная палочка, вирусы гриппа и парагриппа. Причины постнатальных пневмоний также включают грибы рода Кандида, аденовирусы, микобактерии туберкулеза.
Основной предрасполагающий фактор пневмонии у новорожденных — недоношенность, которая в 10 раз повышает риск заболевания. На втором месте стоят дыхательные нарушения, требующие интубации и применения ИВЛ. Частота пневмоний возрастает у детей с врожденными аномалиями дыхательных путей. Легочному воспалению способствует желудочно-пищеводный рефлюкс, при котором зачастую развивается аспирационный синдром и патогенные бактерии попадают в дыхательные пути.
Патогенез
В большинстве случаев при неонатальных пневмониях наблюдается двустороннее поражение интерстициальной ткани и альвеол, которое вызывает тяжелые гипоксические расстройства и связанный с ними ацидоз. Сочетание гипоксемии и нарушений кислотно-основного равновесия провоцирует полиорганную недостаточность. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, а при тяжелом течении и другие органы — почки, печень, головной мозг.
Независимо от причины, пневмонии у новорожденных протекают в 3 стадии. Сначала происходит инфильтрация (первая неделя болезни), когда поражаются преимущественно периферические отделы легких. На второй неделе начинается стадия рассасывания, характеризующаяся уменьшением процента затемненных участков и повышением пневматизации. На третьей неделе наступает этап интерстициальных изменений и деформации легочного рисунка.
Классификация
В зависимости от причины, у новорожденных выделяют бактериальную, вирусную, грибковую или протозойную формы заболевания. Если патология возникла при отсутствии других очагов инфекции в организме, ее называют первичной. Вторичное воспаление легких формируется при аспирационном синдроме, сепсисе. В современной неонатологии важна классификация пневмоний по времени развития на 2 группы:
- Врожденные. Инфицирование в этом случае происходит анте- или интранатально, а первые клинические признаки определяются в течение 3 суток после родов. Частые причины врожденного воспаления — внутриутробные инфекции.
- Приобретенные (постнатальные). Заражение патогенными микробами происходит в роддоме (нозокомиальная форма) или после выписки младенца (внебольничная форма). Симптомы выявляются спустя 72 часа после рождения ребенка, но не позже 28 дня жизни.
Симптомы пневмонии у новорожденных
У новорожденных пневмонии преимущественно проявляются неспецифическими дыхательными расстройствами. Наблюдается частое и шумное дыхание, сопровождающееся «хрюкающими звуками». При этом крылья носа раздуваются, межреберные и надключичные промежутки втягиваются. Кожа вокруг рта и на кончиках пальцев синеет, при нарастании дыхательной недостаточности отмечается тотальный цианоз.
Кашель у новорожденного обычно отсутствует. Изо рта периодически выделяется слизь или пена с неприятным запахом. Симптоматика дополняется общими признаками: отказом от сосания груди, повышением температуры тела, патологической возбудимостью или угнетением ЦНС. В неонатальном периоде пневмониям сопутствует инфекционный токсикоз, для которого характерен серый оттенок кожи, геморрагическая сыпь, желтуха и гепатоспленомегалия.
Осложнения
Болезнь может приводить к отеку легких, гнойно-деструктивным процессам (абсцессам, буллам, гангрене), пиопневмотораксу. Продолжительные дыхательные расстройства у новорожденных провоцируют гипоксическую энцефалопатию, кардиопатию, нефропатию. Наиболее тяжело протекают пневмонии у недоношенных детей: они часто заканчиваются генерализацией инфекции и сепсисом, а в 40% вызывают летальный исход.
Диагностика
Неонатолог начинает обследование со сбора анамнеза матери (течение беременности и родов, экстрагенитальные патологии), чтобы предположить причины дыхательных нарушений у новорожденного. Физикальные данные малоинформативны, поскольку у младенцев намного труднее выявить хрипы и крепитацию при аускультации. Расстройства дыхания оценивают по шкале Сильвермана или Даунса. Основными диагностическими методами для верификации возможной пневмонии у новорожденных являются:
- Рентгенография ОГК. Основной метод, который показывает очаговые или тотальные затемнения в легких, состояние плевральных синусов, наличие признаков РДС по типу «матового стекла». На снимках врач может обнаружить врожденные пороки дыхательной системы, ставшие предрасполагающим фактором заболевания.
- Микробиологическое исследование. Для установления инфекционной причины пневмонии проводят бакпосев отделяемого из зева, мокроты или трахеобронхиального аспирата. Полученные микроорганизмы исследуют на чувствительность к антибиотикам. При подозрении на сепсис выполняется посев крови на стерильность.
- Серологические реакции. Определение антител к врожденным инфекциям (цитомегаловирус, краснуха) необходимо для выяснения характера пневмонии, если типичные возбудители исключены. При визуализации на рентгенографии признаков так называемой «белой» пневмонии назначают серологические тесты на сифилис (РСК, РИБТ).
- Анализы крови. Клиническое и биохимическое исследования рекомендованы для выявления маркеров воспалительной реакции, которые соотносятся с тяжестью и прогнозом болезни. Неблагоприятным считается высокий лейкоцитарный индекс интоксикации и возрастание уровня СРБ более 10 мг/л.
Лечение пневмонии у новорожденных
Консервативная терапия
Лечение младенцев с воспалением легких проводится только стационарно: в отделении патологии новорожденных или в блоке реанимации и интенсивной терапии. Основу лечения составляют антибиотики, которые сначала подбираются эмпирически, а затем корректируются после получения результатов бактериологической диагностики. В неонатологии в основном используют бета-лактамные препараты и макролиды. Как патогенетические методы применяются:
- Кислородная поддержка. Обеспечение нормальной сатурации — первостепенная задача врачей, поскольку это снижает риск метаболических и полиорганных нарушений. Рекомендована неинвазивная вентиляция (бифазик, CIPAP), в тяжелых случаях ребенка переводят на ИВЛ.
- Иммунотерапия. Для стимуляции собственных защитных сил организма новорожденного назначают иммуноглобулины II поколения, которые включают комплекс IgG, IgM, IgA (пентаглобин).
- Инфузионная терапия. Для восполнения ОЦК и коррекции электролитных показателей показано внутривенное вливание растворов. Базовым считается 10% раствор глюкозы, который обеспечивает организм энергией. При гипоксических нарушениях эффективно ведение неотона.
Прогноз и профилактика
Вероятность полного выздоровления высокая у доношенных новорожденных без врожденных пороков и иммунодефицитов. Менее благоприятнен прогноз у недоношенных младенцев, особенно когда они требуют кислородной поддержки на ИВЛ. Профилактика неонатальных пневмоний включает антенатальную охрану плода, своевременную диагностику и лечение инфекций у беременной, предотвращение РДС путем введения дексаметазона при высоком риске преждевременных родов.
Источник
Если пневмонию предотвратить невозможно, необходимо немедленное лечение и грамотная реабилитация, чтобы минимизировать возможные последствия.
Полный курс реабилитации длится от 3 месяцев до 1 года. Этот период зависит от стадии заболевания и общего состояния. В этот период ребенок находится под наблюдением педиатра и пульмонолога.
Что делать после пневмонии у ребенка? Наша статья ответит на этот и многие другие вопросы.
Остаточные явления после лечения
По окончании лечения пневмонии у ребенка остается достаточно широкий спектр изменений организма, спровоцированных пневмонией. Наиболее распространены:
- Бронхит. Проявляется воспалением нижних дыхательных путей. В первую очередь бронхит вызывает поражение бронхов. Заболевание сопровождается хрипом, кашлем и повышением температуры тела.
- Снижен иммунитет организма. После пневмонии организм ослаблен и подвергается воздействию возбудителей различных заболеваний.
- Дисбактериоз. Остаточное явление после антибактериальной терапии. Нарушается баланс кишечной микрофлоры, что проявляется такими симптомами, как: жидкий стул, метеоризм, тошнота и рвота.
- Астенический синдром. Заканчивается повышенной утомляемостью, неспособностью сосредоточиться на учебе или игре. Это влияет не только на физическую активность, но и на умственную активность.
Этапы
Выздоровление от пневмонии длится долго. Для удобства использования он разделен на несколько этапов:
- Отдохни в кровати. На этом этапе основная задача — восстановить силы для предотвращения астенического синдрома. Если у ребенка нет температуры, можно выполнять упражнения для стимуляции и восстановления функции легких.
- Лечебная гимнастика. В начале этого этапа врачи рекомендуют только статические упражнения и только при дальнейшем укреплении тела переходят к динамическим упражнениям.
- Массаж груди, спины и живота. К этому этапу переходим через неделю после начала гимнастики. Массаж помогает вывести из легких остатки мокроты, а также восстановить структуру альвеол, в которых располагалось заболевание.
- Тренировка дыхания. Для улучшения дыхания рекомендуются прогулки и упражнения, не напрягая себя. Также пригодятся ванны воздушного типа.
- Восстановление в бесплатном режиме. Этот этап перекрывает все предыдущие, увеличивая при этом нагрузку и темп выполнения упражнений.
Процесс восстановления
Выздоровление от детской пневмонии — долгий и сложный процесс. Однако это предотвратит развитие осложнений болезни и возможных рецидивов.
- Тренировка мышц груди;
- восстановление ритма дыхания;
- физиотерапия;
- укрепление иммунитета.
Как укрепить иммунитет?
После пневмонии организм ребенка ослаблен и подвержен действию вредоносных микробов. Вот почему так важно укреплять иммунную систему. Развитые защитные силы организма предотвратят осложнения и появление новых заболеваний.
Простые правила могут помочь укрепить вашу иммунную систему:
- Полноценный, сбалансированный рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами. Это нормализует баланс клеток крови, а также предоставит ресурсы для регенерации тканей.
- Соблюдение режима сна-бодрствования. Восемь часов сна ночью и полтора часа сна в течение дня помогают ребенку лечить пневмонию и противостоять новым заболеваниям. Это особенно важно в первые месяцы после выздоровления.
- Полевые игры и прогулки. Хвойный лес и море идеально подходят для прогулок. Свежий воздух полезен для иммунной системы.
- Вентиляция и увлажнение воздуха. Это снижает количество болезнетворных бактерий в помещении.
Медикаментозная реабилитация
Лечение пневмонии антибиотиками часто провоцирует такое осложнение, как дисбактериоз. С целью восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии (лактобациллин, бифидумбактерин и комплексные средства).
Экстракты эхинацеи и элеутерококка часто используются для усиления иммунной системы и укрепления организма в целом.
Витамин Е хорошо устраняеттоксины, которые неизбежно накапливаются в организме при высоких температурах.
Физиотерапия
Физиотерапия — эффективное средство предотвращения воспалений, предотвращения размножения бактерий и укрепления защитных сил организма. Используются следующие методы физиотерапии:
- Ингаляции с препаратами, которые помогают восстановить легочную ткань;
- УВЧ для облегчения отхождения мокроты;
- Облучение ультрафиолетовыми лучами для предотвращения воспалений и роста бактерий;
- Магнито- и лазерная терапия. Эти методы улучшают приток крови к легочной ткани для лучшей регенерации;
- Спелеотерапия и галотерапия для улучшения функции дыхания.
Лечебная физкультура
Для детей разработаны специально разработанные комплексы упражнений, направленные на общее укрепление организма и тренировку дыхания. Комплекс состоит из трех блоков, ориентированных на разные аспекты реабилитации:
- укрепление мышц груди;
- восстановление объема легких и альвеолярной структуры;
- общее развитие тела.
Преимущество лечебной гимнастики в том, что они доступны для домашнего использования, не требуют специального наблюдения. Продолжительность упражнений на начальном этапе реабилитации не превышает 10-15 минут.
Дыхательная гимнастика
Правильное дыхание обеспечивает организм полным кислородом, стимулирует регенерацию легочной ткани и восстанавливает структуру альвеол и бронхов.
Вот несколько примеров дыхательных упражнений:
- Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на 5 секунд, глубоко выдохните.
- Дыхательные толчки.
- Сделайте неглубокий вдох 5 раз, длительный вдох, пауза 5 секунд, глубоко выдохните.
- Десять глубоких вдохов и выдохов с учащенным дыханием.
Массаж
Массаж помогает расслабить напряженные мышцы груди и живота, растягивая их, а также косвенно влияет на легкие. Эта процедура помогает удалить остатки мокроты и восстановить альвеолярную структуру легких. Массаж разрешен не только врачом, это прекрасно умеет делать и мама малыша, получив необходимые знания и навыки.
Реакция Манту после пневмонии
Вопреки распространенному мнению, Манту не имеет ничего общего с вакцинацией. Это только диагностический характер. Однако недавнее инфекционное заболевание, такое как пневмония, исказит результат теста, поэтому диагноз будет бессмысленным. Наиболее подходящее время для прохождения пробы Манту — месяц после выздоровления. Таким образом, полученный результат будет наиболее точным.
Профилактика
После выздоровления от болезни принимаются профилактические меры для предотвращения рецидива пневмонии у детей. К ним относятся:
- укрепление иммунной системы за счет закаливания;
- питательная пища, богатая всеми необходимыми веществами и витаминами;
- развлечения на свежем воздухе;
- своевременное лечение заболеваний;
- соблюдение режима сна-бодрствования;
- соблюдение правил гигиены после посещения общественных мест, на улице, во время игры с животными;
- своевременные прививки.
Источник
Симптомы пневмонии новорожденного
При внутриутробном поражении легочной ткани ребенка симптомы пневмонии заметны сразу после родов, особенно если ребенок рождается недоношенным (беременность длилась менее 37 недель) или с асфиксией (удушьем, остановкой дыхания):
- кожа и слизистые ребенка приобретают синюшный оттенок (цианоз), особенно это заметно на губах, языке, конечностях;
- первый крик совсем слабый или практически отсутствует (вследствие воспаления легочной ткани);
- дыхание аритмично (прерывисто), шумное — сопровождается влажными хрипами;
- температура тела детей, которые родились в нормальные сроки (38-42 недели), резко повышена (около 40°C), у недоношенных детей наблюдается понижение температуры (около 35°C);
- снижение реакции на раздражители, ослабление рефлексов (ответов на раздражители), вялость;
- может наблюдаться отечность нижних конечностей;
- ребенок часто срыгивает, возможна рвота;
- наблюдается снижение веса, медленнее происходит отпадение остатка пуповины, возможны воспаления пупочной ранки.
При заражении ребенка во время родов симптомы пневмонии проявляются приблизительно через двое суток:
- температура тела, как правило, повышена (до 40°C);
- снижение аппетита (ребенок отказывается сосать, часто срыгивает; возможна рвота);
- синюшный (цианотичный) оттенок кожи губ, околоносовой области;
- диспепсия (нарушение пищеварения: боль в животе, диарея (понос));
- дыхание доношенных детей становится частым и шумным (компенсация нарушенных функций газообмена), у недоношенных — редким и слабым;
- явления общей интоксикации (слабость, сонливость, вялость).
Инкубационный период
От нескольких часов до недели.
Формы
Пневмонии новорожденных подразделяют на врожденные и приобретенные.
- Врожденные (внутриутробные) – инфицирование плода происходит в течение беременности:
- транспланцентарные – возбудитель проник от матери через плаценту;
- интранатальные – возбудитель проник от матери при прохождении ребенка по инфицированным родовым путям;
- внутриутробные антенатальные – возбудитель проник в легкие плода из околоплодных вод.
- Приобретенные (постнатальные) – инфицирование ребенка происходит после рождения:
- внебольничные – инфицирование происходит вне медицинского учреждения;
- госпитальные – инфицирование ребенка происходит после госпитализации (при нахождении в родильном доме или отделении патологии новорожденных, реанимационном отделении).
По клиническим проявлениям и рентгенологической картине (очаги поражения на рентгеновском снимке легкого) выделяют следующие виды пневмонии:
- очаговые – на снимке заметна обширная площадь поражения легкого; начало заболевания может быть постепенным (симптомы нарастают в течение недели) или бурным (начало внезапное, симптомы проявляются в течение 3-х дней). Течение очаговой пневмонии доброкачественное, антибиотикозависимое (легко поддается лечению), полное выздоровление наступает в через 3-4 недели;
- сегментарная – нередко клинически даже не проявляется, а диагноз устанавливается рентгенологически (на снимках видно уплотнение сегментов легких). Сегментарное поражение легких возможно при вирусной инфекции (например, ОРВИ). В некоторых случаях сегментарные пневмонии клинически схожи с очаговой, характеризуются бурным началом, болями в грудной клетке и животе, рентгенологическая картина сегментарного поражения легких образуется на 2-3 неделе заболевания;
- крупозная – важную роль играет аллергическая реактивность ребенка, которая развивается на фоне бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (поэтому крупозная пневмония бывает у новорожденных детей крайне редко, так как ребенок не встречался с возбудителями ранее и организм нечувствителен к инфекции). На рентгеновских снимках выявляется поражение доли легкого или нескольких сегментов;
- интерстициальная – рентгенологическая картина легких характеризуется наличием уплотнений в виде полос (уплотнение сегментарных бронхов). Интерстициальная пневмония встречается с явлениями аллергического дерматита (высыпания на коже, шелушение).
Причины
- Бактерии:
- стрептококки В (вид паразитических бактерий);
- анаэробные микроорганизмы — микробы, живущие в бескислородной среде: пептострептококки (бактерии, живущие в кишечнике здорового человека. Они поддерживают уровень кислотности, необходимый для пищеварения и сдерживания размножения прочих микроорганизмов, являются условно-патогенной флорой (при снижении иммунитета проявляют патогенные свойства));
- бактероиды (вид бактерий, обитающих в земле) и пр.;
- листерия (вид патогенных бактерий, обитающих во внешней среде (почве, воде, растениях);
- уреалитикум (вид бактерий, передающихся половым путем, часто являются условно-патогенной флорой (проявляют патогенные свойства только при снижении иммунитета)).
- Вирусы:
- цитомегаловирус (разновидность герпес вирусов);
- вирусы герпеса (большое семейство вирусов, которые вызывают заболевание у человека, как правило, на фоне снижения иммунитета) и пр.
- Возбудители грибковой природы, например, грибы рода Candida.
Чаще всего пневмония возникает у ребенка на фоне вирусной инфекции, которая ослабляет иммунитет и способствует проникновению бактериальной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.
Факторы развития пневмонии у новорожденных:
- внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
- асфиксия (удушье);
- родовые травмы (например, повреждение головного мозга, верхних дыхательных путей при несоответствии размеров головки ребенка выходу из малого таза его матери);
- гипотрофия (недоразвитие мышц, в том числе дыхательных, вследствие чего наблюдаются застойные явления в легких);
- врожденные пороки сердца, легких;
- наследственные нарушения иммунитета;
- гипо-, авитаминозы (снижения количества или отсутствие витаминов).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
- ранее перенесенные и существующие хронические заболевания матери;
- факты переохлаждения, перегрева, плохого самочувствия ребенка (для уточнения факторов заболевания);
- аллергии, особенности питания ребенка и матери.
- Эпидемиологический анамнез:
- контакт матери и ребенка с заболевшими детьми, родственниками;
- пребывание в местах большого скопления людей (для профилактики и лечения заболевания у лиц, контактировавших с ребенком).
- Общий осмотр:
- осмотр кожи и слизистых оболочек (бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов);
- аускультация (прослушивание) легких (выявление жесткого дыхания – вдох равен по длительности выдоху, хрипы в пораженных участках легких);
- перкуссия (простукивание, выявление притупление перкуторного звука в местах пораженных участков легких).
- Лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- посевы мокроты, слизи из зева (для определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам).
- Инструментальные исследования:
- рентгенография грудной клетки (определение изменения плотности легочной ткани на снимках);
- компьютерная томография (КТ);
- эхокардиография.
- Возможна также консультация детского пульмонолога.
Лечение пневмонии новорожденного
- Госпитализация в специализированный стационар, создание необходимых условий для выхаживания новорожденного — поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении (крайне ослабленные или недоношенные новорожденные помещаются в кувез).
- Регулярный контроль температуры тела, дыхания.
- Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками.
- Полноценное дробное питание (желательно грудное вскармливание) по показаниям – дополнительное выпаивание.
- Антибактериальная и иммунокоррегирующая терапия (введение антибиотиков и иммуноглобулинов – защитных белков, – учитывая вид возбудителя).
- Кислородотерапия (подача увлажненного кислорода через маску для нормализации дыхания и уровня кислорода в крови).
- Детоксикационная терапия (внутривенное введение физиологических растворов, мочегонных препаратов для ускоренной фильтрации крови почками).
- Курс витаминов (большие дозы витаминов С и В для стимуляции иммунитета).
Осложнения и последствия
- При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз пневмонии благоприятный.
- В запущенных случаях развивается дыхательная недостаточность, токсикоз (болезненное состояние, обусловленное действием на организм вредных веществ внешнего или внутреннего происхождения), что может привести к смертельному исходу.
- В случае возникновения пневмонии у недоношенных детей повышается риск дисплазии (нарушения функциональности) легочной ткани, что повышает риск повторного возникновения тяжелых бронхо-легочных заболеваний.
Профилактика пневмонии новорожденного
Профилактика со стороны женщины (матери ребенка):
- плановое ведение беременности (регулярные обследования, сдача анализов для профилактики и диагностики врожденных и наследственных заболеваний, родовых травм);
- санация (пролечивание) хронических очагов инфекции у беременных и женщин детородного возраста, регулярное профилактическое обследование у врача;
- естественное вскармливание ребенка (получение ребенком антител и иммуноглобулинов с молоком матери);
- профилактика инфекционных заболеваний (избегать контакта с инфекционными больными);
- сбалансированное и рациональное питание матери (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
- ведение здорового образа жизни: регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов), занятия лечебной гимнастикой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов), отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Другие методы профилактики: соблюдение санитарно-эпидемиологических норм в родильных домах, отделениях новорожденных и недоношенных детских больниц (профилактика назокомиальных инфекций – случаев заболевания в течение 48 часов поле госпитализации (внутрибольничная инфекция)).
Источник