Профилактика пневмонии в послеоперационном периоде
После перенесенного оперативного вмешательства организм больного, как правило, требует особенного и внимательного постоперативного ухода. Ослабленный иммунитет с трудом противостоит инфекционным и вирусным воздействиям. Потому и возникают иногда такие послеоперационные осложнения как инфекционные нагноения ран или пневмония после операции.
Легочный воспалительный процесс чаще всего прогрессирует после оперативного вмешательства на грудной клетке, сердце, пищеводе. Факторов, провоцирующих инфицирование легких, при таких оперативных вмешательствах немало, потому и риск воспалительного заболевания при таких патологиях возрастает в несколько раз.
Осложненные оперативные вмешательства на грудной клетке
Медики выделяют несколько видов операций, после которых чаще всего возникают послеоперационные осложнения на дыхательной системе. В первую очередь, в группу риска попадают пациенты, перенесшие хирургические операции на грудной клетке. Воспаление легких после таких операций прогрессирует на фоне следующих факторов:
- возможные травмы легкого во время проведения операции;
- проникновение гнойного содержимого в легочные ткани при вскрытии инфекционных очагов в области грудной клетки;
- микроэмболии, спровоцированные системой искусственного кровообращения, установленной для стабилизации состояния пациента во время оперативного вмешательства;
- жесткое фиксирование грудной клетки в одном положении при гиповентиляции легких.
Возникают осложнения также при удалении одного легкого, так как на второе резко возрастает нагрузка. Возможны послеоперационные осложнения и с бронхиальным швом.
Осложнения после операций на сердце
Опасность осложненных оперативных вмешательств представляют и операции, проводимые на сердце или сердечной мышце. Специалисты отмечают, что большинство сложных и остро прогрессирующих случаев заболевания пневмонией после операции, возникают именно после хирургических операций на сердце. К основным факторам, провоцирующим патологию, относятся:
- продолжительность оперативного лечения, так как все операции на сердце продолжаются более 5 часов;
- в большинстве случаев при таких сложных операциях возникает необходимость установки системы искусственного кровообращения, что негативно отражается на работе легочной системы;
- некоторые оперативные вмешательства осложняются травмированием близлежащих тканей и органов, что впоследствии приводит к легочным осложнениям в виде пневмонии.
Высок риск послеоперационного воспаления легких и при повторном оперативном лечении сердца, так как неоднократное вскрытие грудной клетки ощутимо влияет на нормальное функционирование дыхательной системы в целом.
Основные причины возникновения патологии
Специалисты выделяют также ряд основных причин, способствующих возникновению и прогрессирования послеоперационных осложнений в дыхательной системе. Послеоперационная пневмония может начать прогрессировать после воздействия непосредственных причин:
- инфекционных агентов. Доктора отводят им значительную роль в участии в воспалительном легочном процессе: во время операции резко снижается качество иммунного ответа, что и приводит к активации стафилококков, пневмококков, стрептококков;
- болезней дыхательной системы, поражений нервной и сосудистой системы в анамнезе пациента;
- длительного наркоза и значительной кровопотери в результате проведенного оперативного вмешательства;
- застоя крови в малом круге кровообращения на фоне длительного наркоза и вынужденного положения тела в горизонтальном положении;
- кислородного голодания в течение нескольких часов;
- процесса тромбообразования в легочной артерии.
При операциях, проводимых по лечению инфекционного эндокардита, риск воспалительных осложнений в легких возрастает в несколько раз. Специалистам бывает трудно избежать развития постоперационных патологий у пациента и при хирургическом лечении пациентов с ослабленной иммунной системой.
Симптоматика воспалительного легочного процесса
Симптоматика послеоперационного воспалительного процесса в легких отличается смазанной картиной. Кроме того, подобные симптомы можно диагностировать у больного на фоне прогрессирования других осложнений, связанных с инфицированием или заживлением послеоперационного рубца.
Первые проявления патологического процесса дают о себе знать уже на 2-3 сутки после перенесенной пациентом операции.
| Симптом | Послеоперационная пневмония | Тканевые инфекции раны |
| Повышение температуры тела | да | да |
| Кашель | да | да (при заживлении внутренних ран в зоне резекции) |
| Затрудненное дыхание | да | нет |
| Одышка | да | нет |
| Хрипы в легких | да | нет |
| Усиливающийся кашель с выделениями мокроты | да | нет |
| Жесткое дыхание | да | нет |
Диагностировать прогрессирование послеоперационного воспалительного процесса может только доктор, проведя комплексное исследование и детальный осмотр пациента.
Принципы диагностирования патологии
Диагностировать патологическое осложнение непросто, учитывая тот факт, что послеоперационное состояние больного довольно тяжелое. При подозрении на пневмонию доктор, в первую очередь, прослушивает органы дыхания, после чего назначает дополнительное комплексное обследование.
- На рентгенографии специалисты просматривают состояние легочной системы и определяют локализацию очага поражения.
- В клинических показателях картины крови диагностируется значительное повышение лейкоцитов, увеличение показателей скорости оседания эритроцитов.
- Бактериологический посев мокроты помогает определить возбудителя и скорректировать курс антибиотикотерапии.
В отдельных случаях доктор может назначить больному дополнительные исследования: бронхоскопии для анализа проб бронхиального секрета, ультразвуковое исследование плевральных полостей.
Терапия легочного осложнения
В послеоперационный период состояние иммунитет больного человека ослаблен, поэтому организму сложно справляться с любой инфекцией, в том числе пневмококковой. Этот факт значительно затрудняет и терапию, так как специалисту бывает сложно подобрать антибиотик с наименьшим агрессивным воздействием на организм.
- Лечение антибиотиками корректируется в зависимости от состояния больного и типа выявленного возбудителя патологии. Выбор дозы и метод введения препарата также зависят от общего состояния больного. Для лечения осложненных форм патологии применяется внутривенное введение антибиотика с последующим переходом на пероральные формы лечения.
- Противомикробную терапию послеоперационной пневмонии в большинстве случаев дополняют противовоспалительными средствами.
- Пациенту, ослабленному операцией и осложненной пневмонией, необходим курс профилактики тромбообразования. С этой целью доктора назначают лечебный курс гепарина. В отдельных случаях больному дополнительно назначается аспирин.
- Муколитики способствуют отхождению мокроты, поэтому их специалисты в обязательном прядке назначают послеоперационным больным с пневмонией. Учитывая то, что человек некоторое время после оперативного вмешательства ведет малоподвижный образ жизни, самостоятельное отхождение слизи из бронхов затрудняется, поэтому муколитические препараты становятся обязательным спутником комплексной противовоспалительной терапии.
- Курс специального массажа способствует восстановлению кровообращения в дыхательной системе и снижению проявлений общей интоксикации организма.
- Ингаляции назначаются больному уже на этапе выздоровления, когда отступают симптомы острого проявления заболевания.
При лечении тяжелой пневмонии пациенту проводят дренаж легких, назначают аспирации. Тяжелые формы воспалительного легочного процесса требуют дополнительной искусственной вентиляции легких.
Профилактика постоперационной пневмонии
Специалисты обращают внимание своих пациентов на тот факт, что организм после операции требует длительного восстановления, а осложнения в виде пневмонии только осложняют и усугубляют восстановительный процесс.
Избежать появления и прогрессирования послеоперационной пневмонии помогает специальная профилактика.
- При сложных оперативных вмешательствах доктора прописывают своим пациентам курс послеоперационной антибиотикотерапии, направленный на борьбу с инфекционными агентами и вирусными возбудителями, способствующими возникновению и прогрессированию послеоперационных форм воспаления легких.
- Больному назначаются препараты, которые способствуют снижению уровня интоксикации и противовоспалительные средства.
- После операций на грудной клетке и сердце больному назначаются антисекреторные препараты, способствующие отведению слизи из бронхов и очищению легких.
- На этапе выздоровления доктора назначают больному курс физиопроцедур, корректируют режим двигательной активности, настаивают на соблюдении правил личной гигиены.
При длительном послеоперационном восстановлении, когда больной живет в режиме ограниченной двигательной активности, доктор назначает курс массажных процедур для нормализации кровообращения и восстановления дыхательных функций легочной системы. К самым простым упражнениям, способствующим распрямлению легочной ткани, специалисты относят:
- надувание воздушных шаров;
- вдувание воздуха в стеклянную емкость с водой через трубочку.
Несложные упражнения больному разрешается делать самостоятельно несколько раз в течение дня.
Диетотерапия при послеоперационной пневмонии
Важное значение для восстановления больного постоперационной пневмонией имеет правильно организованное питание и курс витаминизации. Больным, перенесшим сложное оперативное вмешательство, в течение некоторого времени требуется кормление специальными легкоусваиваемыми питательными смесями. Кроме того, доктора корректируют дальнейший рацион питания больного, включая в него:
- продукты, богатые полезными микроэлементами и кислотами;
- овощные пюре и соки;
- легкие диетические сорта мяса и рыбы;
- молочнокислые продукты.
На этапе восстановления больному в схему лечения доктор добавляет курс витаминотерапии, подбирает для пациента оптимальный набор витаминов и микроэлементов.
Пневмония, возникающая как осложнения послеоперационного периода, считается сложным и опасным заболеванием только в том случае, если больному не оказана помощь своевременно. Не стоит игнорировать и профилактику, направленную на предупреждение прогрессирования этой воспалительной патологии, так как вероятность летального исхода от постоперационных форм пневмонии остается высокой.
Источник
Воспаление легких после операции или пневмония, является одним из наиболее опасных осложнений. Развитие болезни после вмешательства чаще всего происходит в пожилом возрасте, так как иммунная система людей может быть ослаблена. Врачи к числу основных причин данного явления относят жизнедеятельность возбудителей инфекций, которые попадают в дыхательные пути. Возникновение болезни также связывают с другими факторами:
- гиповентиляция легких;
- длительная вентиляция легких;
- оперативные вмешательства на бронхах;
- длительное нахождение пациента в горизонтальном положении;
- застой крови.
Пневмония после операции часто возникает вследствие образования тромбов, даже тромбы небольшого размера могут стать причиной развития заболевания. Инсульты, имеющиеся в анамнезе у пациента, и различные травмы легких при операции существенно увеличивают риск развития пневмонии.
Клиника терапии Юсуповской больницы располагает современным медицинским оборудованием, позволяющим выявлять заболевания дыхательной системы. Опытные пульмонологи и терапевты ежедневно помогают пациентам, у которых после операции развилась пневмония.
Послеоперационная пневмония: симптомы заболевания
При диагностике пневмонии нередко возникают трудности, связанные с тяжелым состоянием больного после операции. Воспаление легких, причиной которого является операция, в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Данный симптом может быть связан также и с другими процессами: скоплением жидкости в области вмешательства или послеоперационной раной. После операции пациента и врача должны насторожить другие симптомы: одышка, боли в груди, хрипы и снижение дыхательной функции.
У многих пациентов после операции отмечается ухудшение самочувствия, связанное со вмешательством. При появлении первых симптомов заболевания, нехарактерных для послеоперационного периода, следует сообщить о них врачу. Воспаление легких после операции является распространенным осложнением, поэтому специалисты принимают меры, чтобы его предотвратить. В клинике терапии врачи и медицинский персонал регулярно следят за состоянием пациента, поэтому при возникновении нарушений проводят диагностику и выявляют их причину.
Диагностика воспаления легких после операции
Если у пациента после операции проявляются симптомы пневмонии или у врача есть подозрения, что развивается патологический процесс, пациента тщательно прослушивают и направляют на обследование. Пневмония после операции диагностируется с использованием основных методов:
- рентгеновское исследование позволяет врачу рассмотреть на снимке состояние легких и выявить место локализации очага воспаления;
- анализ мокроты проводится с помощью посева на питательной среде. Врач рассматривает материал и определяет, какой вид микроорганизмов стал причиной пневмонии, на основании полученных данных подбираются антибиотики;
- анализ крови дает возможность выявить наличие воспалительного процесса, при котором заметно увеличивается число лейкоцитов и возрастает скорость оседания эритроцитов.
Дополнительная диагностика проводится в исключительных случаях, когда результаты основных методов не позволяют поставить точный диагноз. К числу вспомогательных диагностических мероприятий относят УЗИ плевральной полости и бронхоскопию.
Диагностика заболеваний является важным направлением работы Юсуповской больницы, так как данные, полученные при исследованиях, позволяют специалистам выбрать верную тактику лечения. Если у пациента выявляется послеоперационная пневмония, пульмонологи клиники незамедлительно начинают терапевтические мероприятия.
Пневмония после операции: лечение в Юсуповской больнице
Воспаление легких, если операция стала причиной его развития, требует подходящей терапии. В послеоперационный период у пациента ослаблена иммунная система, организму сложно сопротивляться инфекциям, поэтому у врача-пульмонолога может возникнуть проблема с выбором подходящего эффективного препарата.
Послеоперационная пневмония требует лечения, основанного на следующих принципах:
- при выборе антибиотика учитывается вид микроорганизма – возбудителя заболевания, а также состояние пациента. Корректировка антибиотиков должна выполняться на протяжении всего курса лечения. Способ введения препарата и его дозировка определяются индивидуальными показателями и видом пневмонии. Зачастую лечение начинается с внутривенного введения препаратов, после чего могут быть назначены таблетки;
- при пневмонии лечение должно быть комплексным, включающим противовоспалительные и противомикробные средства;
- в целях профилактики образования тромбов пациенту назначается гепарин;
- послеоперационная пневмония может характеризоваться острой симптоматикой, однако после улучшения самочувствия пациента могут применяться ингаляции;
- больному может назначаться специальный массаж, направленный на улучшение кровотока и снижение интоксикации организма;
- муколитики способствуют быстрому выведению мокроты. Прием отхаркивающих препаратов необходим при длительном нахождении человека в лежачем состоянии.
Если воспаление легких после операции протекает в сложной форме, то пациенту может быть необходим дренаж легких, а также последующая искусственная вентиляция. При своевременном лечении можно избавиться от заболевания.
При заболеваниях органов дыхания обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы. Если у пациента диагностирована пневмония после операции или другие болезни, врач-пульмонолог подберет схему лечения с учетом особенностей заболевания и состояния пациента. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или пульмонологу по телефону.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику пневмонии после операции
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
639 просмотров
31 октября 2020
Восстанавливаюсь после пневмонии.
2.10 – заболел
10.10 – КТ1 курс антибиотиков прошел
Анализы в норме на 27.10 СРБ – 1,11, СОЭ – 8
но под вечер бывает повышение температуры до 37,1
Что делать?
Возраст: 48
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Рустам. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием поливитаминно-минеральный комплекса (алфавит или витрум или супрадин) на месяц.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Рустэм, 31 октября
Клиент
Михаил, Благодарю, повышения температуры на сколько долго может продлится?
Педиатр, Терапевт
У моих пациентов до 1 месяца. С уважением.
Рустэм, 31 октября
Клиент
Михаил, еще раз Благодарю за своевременный ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Субфебрильная температура может сохраняться ещё месяц после заболевания.
Если анализы в норме, поводов для беспокойства нет.
Обильное тёплое питье – клюквенный морс, шиповник для иммунитета, чай с мёдом и лимоном. Это ускорит процесс выведения вирусных токсинов из организма.
Дыхательная гимнастика – надувать воздушные шарики, воздух через трубочку в емкость с водой.
Витамин Д 2000 ЕД, цинк 50 мг и Магне В6 форте до месяца.
Если нет склонности к повышенному давлению можно принимать Элеутерококк или Женьшень 1-2 т утром.
Рустэм, 31 октября
Клиент
Анна, Благодарю Вас, а прогулки на улице разрешенны?
Терапевт
Да прогулки на свежем воздухе будут полезны.
Рустэм, 31 октября
Клиент
Анна, еще вопрос можно, во время болезни начало закладывать левое ухо, до сих пор не проходит?
Терапевт
Возможно присутвует небольшой тубоотит или евстахеиит. Нужно показаться Лору.
Пока попробуйте капли Виброцил интраназально 3 раза в сутки. Посмотреть на динамику.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, после перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость. Организму нужно время чтобы восстановиться.
Пейте больше жидкости, увлажняйте воздух , делайте дыхательную гимнастику, принимать витамин Д по 2000 ед в сутки
Рустэм, 31 октября
Клиент
Екатерина, Благодарю Вас!!!
Терапевт
Здравствуйте.
Субфебрильная температура может держаться до 4-8 недель.
Сейчас дыхательная гимнастика, соблюдать питевой режим,пешие прогулки 30-60 минут, витамин д 2000 МЕ ежедневно, витамин с 1000мг в сутки, магнев6 2 2*3 раза в день 1 месяц.
Всего доброго!
Рустэм, 31 октября
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! На фоне перенесенной инфекции может долго наблюдаться повышение температуры тела в пределах субфебрильных значений, что является допустимо. Так же может наблюдаться астенический синдром (слабости, утомляемость, потеря аппетита, тошнота). Рекомендую вам для профилактики пневмофиброза пропить курс бронхомунала 1 капсула 1 раз в день или экстракт алое 2 мл 1 раз в день 10 дней. Массаж грудной профессиональный. Дыхательная гимнастика, надувание шаров, дутие воздуха в трубочку. Ароматерапия эфирными маслами (эвкалипта, мяты перечной, пихты, грейпфрута, лаванда). После 4 месяцев от выздоровления занятия аквааэробика или плавание. Курс витамина Д3 2000 МЕ 1 раз, магний, цинк, селен актив курсами до 1 месяца. Кап. Милдронат 500 мг 1 раз в день, утром 1 месяц.
Рустэм, 31 октября
Клиент
Елена, Благодарю Вас, пределы субфебрильной температуры каковы? и заложенность левого уха появилось, что с этим делать?
Терапевт
Субфебрильные значения до 37.9 градусов, назив в левый носовой вход 2 раза в день 5 дней.
Кардиолог, Терапевт
Это достаточно характерно и может долго держаться. Вам необходимо принимать курс поливитаминов на месяц и подключить к лечению физиотерапию
Рустэм, 31 октября
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. После перенесенной коронавирусной инфекции такая субфебрильная температура может быть длительно, это астенический синдром. Длится примерно 4-8недель. Можете принимать магнеВ6 1 месяц по 2 табл 3 раза, пейте больше жидкости ежедневно.
Рустэм, 31 октября
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник