Профилактические мероприятия по пневмонии план

Внебольничная пневмония (далее – ВП) является острым заболеванием, которое возникает во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностированное в первые 48 часов с момента госпитализации.

ВП является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии.

Медицинская организация, выявившая больного ВП (в том числе при изменении диагноза), обязана направить экстренное извещение в установленном порядке в территориальные органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Профилактические мероприятия ВП – проведение плановой иммунизации населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска.

При регистрации случаев ВП в организованных коллективах детей и взрослых проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии СП 3.1.2.3116-13 “Профилактика внебольничных пневмоний”, включающий:

– активное выявление больных (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) путем опроса и осмотра врачом-педиатром, терапевтом или врачом-инфекционистом;

– изоляцию от коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;

– выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди членов организованного коллектива, так и среди персонала учреждений);

– назначение контактным лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов (по согласованию со специалистами медицинских организаций);

– организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания;

– организацию и проведение дезинфекции системы водопользования, централизованного кондиционирования и других потенциально опасных водных объектов, продуцирующих водяные пары (при легионеллезе);

– разобщение детей: более 2 случаев в классах – закрытие классов, более 10 случаев в образовательном учреждении – временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10 дней;

– отмену кабинетной системы;

– запрет на проведение массовых мероприятий;

– коррекцию питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и др.), устранение выявленных замечаний по деятельности пищеблока.

В соответствии СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны соблюдать в помещениях параметры микроклимата (температура – 18-20 град., относительная влажность – 40-60%, скорость движения воздуха – не менее 0,1 м/с), температуры воды – 65 град. и режим проветривания.

Рекомендуемая продолжительность сквозного проветривания учебных помещений в зависимости от температуры наружного воздуха

Наружная температура, °С	Длительность проветривания помещения, мин.
Наружная температура, °С	в малые перемены	в большие перемены и между сменами
От + 10 до+6	4 – 10	25 – 35
От +5 до 0	3 – 7	20 – 30
От 0 до -5	2 – 5	15 – 25
От -5 до -10	1 – 3	10 – 15
Ниже -10	1 – 1,5	5 – 10

Источник

Печать
E-mail

Подробности

Опубликовано: 08.04.2014 17:04

План мероприятий по профилактике и нераспространению внебольничной пневмонии в МБОУ ВМР «Васильевская средняя общеобразовательная школа».

1. Администрации школы, заведующим кабинетами и классным руководителям при возникновении внебольничной пневмонии проводить комплекс противоэпидемических мероприятий:
– усилить мероприятия по предупреждению заболеваний внебольничной пневмонией, не допустить формирование эпидемиологических очагов внебольничной пневмонией в коллективе детей и взрослых;
– проводить среди родителей и обучающихся разъяснительную работу по мерам профилактики внебольничной пневмонии;
– повысить ответственность медицинского работника и педагогов за допущение в детский коллектив детей и сотрудников с признаками ОРВИ и гриппа, изоляцию из коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей.- осуществлять контроль в классах за температурным и воздушным режимами;
– проводить сквозное проветривание в отсутствии детей в течение 10 минут; одностороннее проветривание проводится в присутствии детей. Длительность проветривания зависит от температуры наружного воздуха, направлении ветра,эффективности отопительной системы.- гигиеническую оценку условий размещения, питания, обучения детей;
– выявление факторов, способствующих формированию очага – переуплотнение, не соответствие нормам площади на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и другие;
– отмену кабинетной системы; запрет на проведение массовых мероприятий;
– обучающую работу с медицинским персоналом; разъяснительную работу с родителями.
2. Заместителю директора по АХЧ Зайцевой Е.М. организовать проведение влажной уборки с использованием разрешенных к применению дезинфицирующих и моющих средств. При уборке помещений наиболее тщательно обтирать предметы и поверхности, до которых чаще всего дети дотрагиваются руками (двери, ручки. краны, перила), обеспечить в помещениях для мытья рук достаточное количество мыла и полотенец. Усилить контроль за проведением питьевого режима. Принять меры по обеспечению санитарного законодательства, обратив особое внимание на соблюдение гигиенических требований к воздушно-тепловому режиму, организации питания, режиму общеобразовательного процесса, условиям для личной гигиены детей и сотрудников, санитарному содержанию помещений.
3. Заместителю по УМР Соломатовой и заместителю по ВР Проничевой Л.Ю. осуществлять контроль за питанием детей, за осуществлением витаминизации пищи постоянно. Принять меры по обеспечению санитарного законодательства, обратив особое внимание на соблюдение гигиенических требований к воздушно-тепловому режиму, организации питания, режиму общеобразовательного процесса.
4. Классным руководителям обеспечить достоверный учет посещаемости детей и подростков в школе в разрезе классов с выяснением причин их отсутствия.
5. Сооциальному педагогу Тетериной Е.М. привлечь медицинских работников для проведения санитарно-просветительной работы среди детей и родителей, оформить информационный стенд по данной проблеме.
6. Директору школы осуществлять своевременное доведение информации до РУО о приостановление учебного процесса и разобщения детей при выявлении случаев заболевания внебольничными пневмониями: более 2-х случаев в классах – закрытие классов; более 10-ти случаев в образовательном учреждении – временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10-ти дней.

Источник

В Ростовской области за 10 месяцев 2019 зарегистрировано 10 402 случая внебольничных пневмоний (далее ВП) – 246,5 на 100 тыс. населения, что на 8,8 % ниже аналогичного периода 2018 года. В структуре превалируют бактериальные пневмонии (14,6 %). В г. Ростове-на-Дону за аналогичный период зарегистрировано 2278 случаев ВП (201,5), что на уровне аналогичного периода 2018 года, на бактериальные пневмонии приходится – 26,8 %.

В ноябре зарегистрирована групповая заболеваемость ВП у учащихся МБОУ «Школа № 86» г. Ростова-на-Дону. Возможной причиной заболеваемости послужило нарушение требований санитарных правил по содержанию помещений при наличии источника инфекций.

Организован и проводится комплекс профилактических (противоэпидемических) мероприятий, направленных на локализацию очага инфекции в организованном коллективе. Учебный процесс в школе приостановлен, проведена тотальная заключительная дезинфекции специализированной организацией, усилен режим бактерицидного облучения помещений, проведен отбор пробы внешней среды.

В администрации г. Ростова-на-Дону 11.11.2019 проведено заседание городской комиссии по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Внебольничная пневмония – воспалительное заболевание легких, которое возникает вне условий стационара (больницы) или диагностированное в первые 48 часов с момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода (отделения) длительного медицинского наблюдения более 14 суток, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками не обнаруживаемых ранее очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Причины возникновения внебольничной пневмонии.

Примерно в половине случаев внебольничную пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Другими наиболее распространенными возбудителями этого заболевания являются микроорганизмы, которые относятся к атипичным (например, микоплазма и легионелла). Реже амбулаторная пневмония вызывается гемофильной палочкой.

Источником инфекции при внебольничных пневмоний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами и вирусами, в большинстве случаев является больной человек или носитель возбудителя.

Сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками “свежих” очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы. Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и др.).

Причинами возникновения внебольничной пневмонии могут быть не соблюдение температурного режима, не своевременная уборка помещений, нарушения при использовании дезинфицирующих средств, несоблюдение режимов проветривания и бактерицидного облучения.

Профилактика внебольничной пневмонии.

Очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций.

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания.

3. Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения вируса заболевший школьник должен оставаться дома.

4. При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу.

5. Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте режим труда и отдыха, правильно питайтесь, употребляйте витамины и сохраняйте физическую активность, с ежедневным пребывание на воздухе.

6. Качественные профилактические меры против пневмонии помогут вам оставаться абсолютно здоровыми в любую погоду.

Источник

Внебольничная пневмония относится к наиболее распространенным острым инфекционным заболеваниям. Эта инфекционная болезнь начинается вследствие общего ослабления организма. Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста и у лиц с наличием сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно – сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, вирусные инфекции и другие).

Обычно рост заболеваемости внебольничными пневмониями наблюдаются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года.

Что такое внебольничная пневмония?

Внебольничная пневмония – это острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара).

Как происходит заражение?

Чаще всего возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококки. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании другими бактериями, вирусами и простейшими. Микроорганизмы, вызывающие внебольничные пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой, в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа, через верхние дыхательные пути (при кашле, разговоре, чихании).

Как протекает заболевание?

Профилактические мероприятия по пневмонии план

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в груди. Больные, переносящие пневмонию, часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение по ночам. После беседы с врачом проводится общий осмотр. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки.

Профилактика внебольничной пневмонии

· Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

· Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.

· Оставайтесь дома, если Вы или Ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения заболевания внебольничной пневмонией больной должен оставаться дома.

· Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе.

· Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

· Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

· До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.

·Сделайте прививку против пневмококковой инфекции.Помните, что в мире до 80% возбудителямивнебольничных пневмоний являются именно пневмококки.

· В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Источник

§ÇÜÎ÷Gª(²6çñ¼dq*ÈÇbË[-Ýûy6
«ÁÖë’jõû¢àÏ:.av0ìG>sÐzéW-ÕºÑN¬:uÜÃûÉÇÑøRÉ:N6 §5¹Æ’ûÊYß«ì°ÖìPq¶ñAnô¼³O-êhTa²_ÔTcvõ:rã
c÷:òìî:ô:ç¡tcqëOpàyÌ#¶?Ã±%ô80÷µ¬?Äò?Ô}àq(:}ÅÃPt°¯Xíý ì±¯XÍ[ïØ¾}Åjcì+Vs£¤/X
÷²¿¯åÇ,~»æ¸ÛºÅ¹Ñ¯gHgÿÄæCÿ9±’â¨hosýª7~A·1µÁ4xOÝÓ^â9,ñËEixÿÀ7õNoèý|ÒA^»8Íëÿ®Ê
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
[ 7 0 R]
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
[ 16 0 R]
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 20 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
20 0 obj
>
stream
xÍIÇ
¾Ðèãà~Sû
ô2$t}ÛñÁvè²öµ_ÍØbcÔ[-$E~d±ÞÓùß_~þñó÷_>Oß|þéç_?ùù·_O§Ãåv=>¾÷ôÂ>þøþ=øÉ6ÆÄáã/ïßÃOøÏ_ß¿ûôÀ¿;|üûûwÏÐ½8!M¯OI[©6%ÜlbØôðüõõpxúùúú·ÛTÍ~DÙÆñaâF>q|+!üTóôÂCY²±f¬õ(èãÃøg{¤ä ïÄAÊÌ¦M=ÆqÖóM¨²íáH6¢¿ÿô@ÈLÞT¶q]¦óH»Q1«Y7CÚn~}ûð¨F£,äd FÕ&h;/~3ëÅÔfä`Úog=8mæÙÑ*ºªUðB³VñþTÒ*B¨9AËÕá(ÅW>ËÀå?ægÑ)¦8Ø*Äf`µaÑI¤h»¤ÑTX§bå5-¼â®:ù¸+SVÈ´¢)Ù¹,ü÷x4µ¯1%õp.´NÌnE4ü×¤CåfX9à|Î#ã]²h¢Ò=9 K&Àk¶fgäÉæ þü©ðYÃëóÉ~À¯N1y=i|9ûØ”üÔÛÁl!$jE=¥eqÞë²rgxÏÜVÐ44¹ yRøEäpYü¯Æu×8fú*·tû©çdùæIN9jT&LdnýTÖ7NòNØù±£ØH÷û`+©Áª¡7iJ
Ôv´BÒl[(Y.ôËÈRÏõGáY5©ÍvÖ×(çpeIÓ«nYhã~.Öör2Å&«%ËÕñ7±Õ ,ï(áqÿ!aÊsxmV)º9
O$#E”,7K¶ü]N|pÃÅ½eèG¬Ãe ý×;²æ¶òÛ¤¹
MbÛü2k
Æ»Ñç`c{Ï«ÿÑý übBÝ&*±iÐh¥e2p¹gôHÅM×[Ñ`YÃ¢ÓÄ%½ íJÊPTÃ/îJÄ^°[¶Î’ÊKÕªôÞÅ:Â:MaÔfðU²´Al×åMº×cQgyýö¸dSèÍ«o}ÃVÉXÊ[ªróÀ^ùc6À¶¶¼¿.^rl:Ù).É&ô[ÄÁ%¸UÙã9´ßÙZ»Ø(ß%±Bj/Î9®¤SÔbÈú >8y^³k
*]Z¡Â!oo©Ñ?bìAp×åsmöFëø«ÈÖî×lá¢¡½£ñç×z³çèa½+{]0ÁÖÌÀ*gË¶w!À¶(aÁ7¥^¥ÀÔÆuÕuñë#ësùBlFºã:ÜíGD(ïè´hhöHÜê Íe%ÀÕ!F[*F¯,öä^`Ïÿ¦ÿTCòÑF¹DËn
o¦h»1ýQqÃ6Ý¬
´”FH7®íEÚ
5À^ô°¿ß3&ºý©ªh©ù K1½ñ¥¯w,pN(ÝdF]øàÄ[;ïµÌnÃ>üe¶Özëªé]Ì~Ò¢%ýâÂ’&tõÑÎè¦J”4ÝüºUK½éÅø*XÓÐO.½ÒgÇÔÞ´t¹(úFlªÍÌ4iî]^QPµv¶¦xfPÐçØ]¡¸c^Ùq§fÊó²¹KÙÑdF^ùcÌ¸´p1THNÓxÎO¼IîüDËä,(a`H’··èõy¹!ª]”ÁõÕ”íÊb@ÜÉ+R>!`
è¼|4s%gZð«%
Ôv,fZf. k£u
ýÌO(è9ÆÍe¬p¹o©÷8ê((eñ½
ó-/Ø ZtgKS|íkékzÊ3ð¸
À³óå@”)BåÁ!´ö¢ËLý÷I+³:’Ðµ ¢Ø2!Ø±l]òãØöû>Êîú(Îñl!£öJÞWnKÐÙClÔ£¿ÇKO¶”cÕ]îMÅÀÈKm>Aþi-ÇSFnn¯çïXµöCN@Ë÷TÊMëvt¨ôc!w6ëõbÅìµ-ã unÜûÄZ½§.@X}*Ð]¤¬ÚÝm/«èûOÜöÄi+âvÎÓÈ ÂfV;ÃÇ Fö+£Ð}Ô.ÓSøÅèÑùºÈÎÑNz²üx
:Æ¥MÈN =WÎ3îpÁvm Ñ¯fl
D((Ù(Z2BÐ8õ§uw@7lÃÊî9êMr4.ÇâÌÁ*V1)¶f
!`%ªxÙW
Éë¡V¾eZë¤`x´JÄÌëÎÝqýÀkLT5Óªò¼Ë >n-bsA:)La¹-ß«°¢éÁ°ÕxÏÆ3(svsÞ¦D·EÜ©¥ÞÃÀØ²?ØæOvÇ
1&oÊW;ÉãZ
òRÎñzQª9Ýå¼hËE¸úY@’v2¸H÷¬¹!y¯cÓ6·!;-(íVÌl¼¶NV,G?,îO]t§%óî¤l=·?_HçÔ kI¢ÊS¹-|*¿:%½y¿¿wÎÀÝ¨vqÊ0¤HøÈ1«ÔaXwÓôvR ¥J(ù)d§¶=Ú¦ÈÈÂH ÉÉ©>x8ò+ø²¬ÀR¦Ô`ÀW#ð¼§$.£`ÑÑ”*0v£¦é¨ ¤ªºßGá¸) ¢eÉîëìN1ÙªÝíNEå2 7ÍªÙ^#E @5Á¬x5íÀCeÆÚik ÐYr±^çx’ºÙ8ñ×DB°«Ùéª>nÚfÊUS¼a¸¦Å´òjG H6¥¹ÍÇ§e Ü}|ÉG£Ù’AqvùÞÉ¯O/.6^LÔ©>ßÚÿ7q¦ t³´âuÇÖÅs£Ã§u
ªqè1G§Ãþ¼Iw4k¶]íÚvûaé³,C×W¿”Òî¬Ù!, 9;,Ögj£»ÁÂZr¸¢àF1/Xv+ëÜdÑöZt2Ü¹´ªÓÄ#x9qiK/ëz¦Û½u&©¾ðÈiÌçªPLÀ³õtø÷Z¥Û9sôg¤æ¢NYµj±e $°å,F´õ± @iSw¥ÉÂÀ7$lW[Ë|Ó*Úâ2ÒÔÛ_qÂÝú ¸%%Ç ¤¬²)
c*ôQ©¦ô¦¸NÙDËY©æíÈ«£¹Vséãr¬Õ z!ÍñÜQÛ^n¬[ðnÁÜ¥óxºÿNZRE
ÍiNùÍÔv¯èÙÐ
Dw²âþõÏê1âàÝ±Þ§%òCÐ¶Îº¾AwÄHL5&ô¹YÙ!º ;[kL£’tÝ)zíÏÚH,cß
‘§A°FæJ¼1ó¥´Ú Ó¸3¬àd£pøzÕPYÞ¸ºùM1Û2¥ðú4FÇ|¿qKPxz zpÆ]qû§«1Â_¬YÒQÎ±f© ´ØxÛ¢¶
©r°ñVwô}9§¦Ò»TmgUaBºÚµ¶JâqÀÖZ@¤eXÍþFn3o}`YGèr(,a½(w ¦@q# LE¿TíQÜäÜe¤»¬ÍÌº«gÙ E³uTÂzgïà £sµöeþ:Ï)ZDÅl !”þx9Å·eñu8ï-;Å`^e¤qÒxvÇØ8ÛðVä*°!þà.Di ÈÖlé=þt¸bÀ_éxñ!ñwæ>0À©/Æ£!¾¹Ý%4¹Ç[õ|]±¾Ëà©ÛñiºiéVH ß ãO7´Ð`2í”acØWÓ%«Oké¢ùÌî.&ö1¬¢¸äÍ®%Î1ùQÊòò{ãñqÔZn*U×ñè6a°oú±ãÚÃYëûOºÐ
þ®k*g_ÅEÂCËjß¶üÂö
;ØuI0¶Uõnp¯óHÄ9ª*µ×µÜðîI]VÊþÇ8WÜ&©ÆNiÌðùe_eT
£Ã”lh ‘LDBL^A*t# êmjl{î´qxs(‘PÛª§VÖ&Línáù/dcß]LWù9©GèÇ,Ø¸¶/ë#MÜÔ)©IîÇl×ñþ¦-q`¤Ù²Qý)ÓmÝU$²gÀ¤hóèIÍÀwbªÏÝ¨®%,ýÝÑ Æ»*,«äN!ñh>µ
ü÷H³9¢õ¢ê7¥¶Ùâ B¥Q^M¯s¡ì±&+»Ðût4c¨ë©Ød~ Ï)Ñ²ù®«¾ïYÊÛ¥ÚD¢J”C>ÊöÆª´ý~¸¨Q”SküôgH±«Cá%øÈCÓ÷³Ü¹®ëÍXo÷Âs’LÒ ô«¼ïÊ%HÆ$®LÌkLéÚÎ”‘|ÚÖó¶=§kPÞf§ ×¾UtLúÎKx:ì¬ÛÁH¯½4úÏ$Å¹Iì>m§,,§”_Ü©öXª%UP±7[M¨ÖIq
‘ñav¶ $Â8ôKL’áÇpÃûÔRá
æ¾´í·ó]¡½hd¸Ô%ì=t)¨dÒ61Ð¨É!$é hV7E´¬%¬Êç¼µ:Tû°méU-ÂDÄ
IìOwÖ9ûm,O@tª¦ölä.Á;dÇ[RpI}Ø¢¬±:1zí¢üÃÉÙz³K)w
±î§±òÌ.If±²û{÷}`ÊÝ²çÃW³>qã¢ë²íJëvµ¢)®IKToûk ásQ;.¾hºÉßÊH6TÏ©Øã1ûí°mÐÞÅ)k·6qÔÜf®eX[´]r¢ñþB%ÀÖ§ONF(Á»ÎUÏû^{þ@!¼»An²®æªáÇS%ÊÆâæsÕÏx2:Mo2AnªdöÉ´m$3ÍçºrÕ~ö/L)C£5:¤èÚÎ8&4ëZO©Ð°F¬yú1ÕÑ³å e#éãÄ$mÛéÄ±J°×/Ñ>PoRA!´4åÍûþXëïòoï:»L-V5äÄýáQ,2¼ÿyz;¨+l6c’ÝMñ*Dr»;!t5â(6eeFÇ>º*Ä²ätaß§YåäÓGª¡woÚÞW,ÙÞ§Åâ$^QÍí)sAô|Êð7aî?|¾ÂþçöÛ®íôÚ$Ð°ÐÉ®avw+ÂÂ(¶
OÐ8õ»dø¼ó4Þª:ç§Ûå#{ðï4gÝª/{ÇÉ.#úCÔFáv¢´Å×aù3zÎJlkR²k$ÊaÛiNÊ©BuOÉm¨ ÇÊ:rë¬è*”ÝãÈ&p9ï`¨iÀ«Så®WÍéÌyKâX1R¿¿ºÌbáµî@3ÂvsÉ¦ãLãcIê®óGq¬ËìÿÄ>ÀHÑL;Ës°3jaÒÀá~Çÿ[áF¸ÔËÙÈü8ÌozâW6xêØXg8êL9ø¢ò#:jÏ¥¾CYÏºú” Ò¿BôI(^_Ä 1¬:l¦;Mü/Ädq
endstream
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
[ 23 0 R]
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
>
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 31 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
31 0 obj
>
stream
xÍKo¹¾Ðè£@ßdÂ 3$À»=wãÃÚÉBüû¬b7Ùlvs¨QlìZÍtuü¾z=wÇ?_¾üöñÓËpw|yùøé_ÿ9|¸;}{yùöÇ¯wÏÿý÷ç»?þþåëÇ/ß¾Ãéña8=__Ý½çãÃóo×Wl î?6ðQÅ çrxþãú¿û½¾úp#Þý:D)AéBêÃÍP¹Vi¢å ,«O?=ÃÝÏ~0?=üíq Ár`:·YRÂÌ`%xÇ{Ê¥=H÷Kn¹ÿS¹×G÷ïápkãßïÝos¸õ×I¿?äVß½+R©TãöX2ÙÓÆûÌ(FF^»É®¯ÜçB³ÁpIø8HmÈhÜ½þ??__ýã/ÃWwq¢£²(DHÚ )e”
£dÊl0SF(bf·(×#øTóò¿ü[Ü¨%¥TßÇ·¹>Â%êxð`{é&@¸ Ç{d~¹¾zõ 1ë|ôxJÿÆû?ï^âÂþñµéaÂÁ-Y¶~~ ÿÏ«h$BÄUä~¾¹Dº¨D3gÉV+¹]Z)ßx
wofprEU’.+¼¨N&’Æ²ÄÁ@A=ùß}P!~»=®*¨Ó Æ4}OtCq¬ÚÆÿçÉ)¾ì7juMRKÍj@’,Ê Õ5©Jtë¢ûèLÍTUxvê@x¶º”àStEîxÅzÏ *SBågàS[ãÇ[Ä00ãpé!{¡03`ê®À°>>0BÙ;´k»½/B áFÆûPÎ½¥ç wvw÷SÌU çß2,Ü&È@§¶z·à60`@ç:4zý,¤òxÍÍ5Ã¬!æî:¢EFuLÔÁ¿Þ96|”2
5T9 e 5pxIºø¯×áQ%7um
[¦à´s]tg23ugzu Ï4»xÆ É)v¬q®-xÆª8cKÉ]Ñ!yhF4#G´§Gñßs¯ÄàzÙÃ^ë?P@Mo°¡”±9ts kÚü³pEeÝ÷9QP·8ÄÂÛáÇi2:P’dF_.È4¾EDääübú¼cYTdy?m&&
«ñEî·º · 2t¬ÜgÔJ[e>Hd¡µ°))ÖÏÃº’]²E~)»a(Ðç>ôv! {þôáJ0iÑµ*w½ïß$Ê*)6WÜ2W)ìOÛx,MU~Çøræýt;Cç´Fnª;½cc£%J,Æ
ÊÙ”Åq}r±cÚÔ5¢õÉÅÜÛ fÁ·S*7s’Úcv¹î]¦Q)æYÔe=+Uy?Ïi]`=xÂ¬LvU[ì&3vâ7ç|îiYèÙ¸Rº^Ö9BddïtÕÐµK¥Y¯Ð² by¦f?ì Û”³o-+âº.»x¨^yRûÇÅ)ÊZÊaV´,ïD®’ªLÅ à”Âc :Ï_æX[=0LÈ-ñy°ç°ësúu#Ð”ÕSV
!Ñ4OÄb ®ÆªSîÀÐÇ)¥Û ÑÎÑr’®ÇåhgÊ¯æ¬YÛµ^vBj2C8?)ÆÐpYã$±åºîâÜj9¸cÔ6Ø¯ÙYÙºGCÏ/Ú@Æ sîÉh;Ð0mv
Ð¢»ÎrSÛÐ`E?`fk FE 7·jJÞ«sòD[½Ô¤d
Cs%>ËÇk|M#~ o]ØµHÛd¹©ÙÞéZ·¡{³cÞx¸¥>áYÌÂÜÔ bXfÀdé¼à
#V(5²ö²Z«^ MäÇÏeÝcWm^WHxKWØ¼}éÞÜë6QÎµß$ýaÊz8ì^uÌå¼l1ÐõXxÁÀîV?7SED6×á´Ö××zSÉJümsµPTåî^!Üj)Fð¶X5p÷*,wo¬Ò
.Ói,¡Sz k./6SQ»Ý%
Ê|±?ÕL¦l ¡5üù@sü¬ÿ$eÚÕ$acD>ÁjÍì4>û(ªM~}S'{LØÞ¢_NÐk´ÔBåË` P ckr[¢ûäZ¹ÀmyÍ^J9FªÜì)/÷z´Î 6-Í^4ÿSÙó[ªR»¶N’L&-ÓÊ¡Æ³§pTÑkÞeRù©Õ7·Üëæã^xf¹1Sä«XxÇ³í¼¿VuÀ¹ÑXéø¬-q+¢Ã~ÇÔ9úeæâ,bé0¨bµ”K
*ìK¤óÑe×æþÙú©åp½î®Ô²¼X?§ß^mñJXKF¨ù.¥ÅÇÃlHÚÍºs³+¯P_d0·!¾²ýí^nglÊîFøÌÎ½ÏùÅ´CÏ´ïx^6/»µß

æpÎ¶â3/ã)¨EÚ2ÌÕ
ÖU gã¬V Ý¾dn±°/aõåáVã7¿ìyó½{2ÕÊ¹B9®ùQ*¸ÊnZ:Ë¶Ê÷òå²×ÒõLýn±PväúÕ ¶N þ>
Ç¢DÑ²*YPgRäÐ±
40JvdÏß,Na&ÇL×6Ð}KÁ_AEç á,ÅpK}’Õ¸pö~’©¿ãgð÷¶[×Ô?Cr
·óZîíT´LQ·X¾Ðx ±JHM4´óPf’¯fH:ÞVP«¿¨õOï·Pq.3ÈnâÔOøZÏÝÀÉõ©ÿ¿5Ü.ô8p{jg9ÏüÓÇÜ
*4´7©õ5Ý©qê¨>v×pÓêïn%±M°)úlAõÂÚv`’yÓÚ°|9Åôp$añ¨°ÊZWá à©Õ5=IRx¯Ñ®XãV¯ººu°7″9ýð×ðòÝºqCù÷qëß5Ü7NÊ¶S² ¬ÔÊ¾ ÚÙIjURëÕ¤é¨¶dºuØ³Ü
¤¦)Ñm¬V´dìØÍj:wd²o(PùN40Zö¯Æ¯!¶Ëç&[|&{HKü¼.ÞUJørý.mßõQ¼¬±oÃ¬ÔrÍJXaõ4 µl9 ½híLN²Wø÷*CHµ: %´¢·ákzDñ|~M¯³¶0¸*kgácÏ¾rCÓµvgºæ11=PûÊ¦ç.þ^W@Ï°¡Ù õ^ì[ù²Z7µ,ûõ§(:[÷
¤øÜÿÆ”Qv
ÑÐó¿²H+µSìô)%½vL>Rí{]RYöZºµ¶Îp(ãD4õ(dÑ£²Ý=
Îß}U)ÖN¿i£½NwImö2%{“[)JÊõEa3
p¥´£È²Möæ(©»pÓpOµïíÉÈjªW;À½uÜýa¼6´EHín°q$½
ÚuÖsÿáz-«õøÎBàuÚÙÁÌÌ];½Úv¹§½L7ºµ6O`PKê0¡¨=í¥É ~åäyß×Ëò±äM`h~p¶xnëp¨ú :75@1µtª±ªß;Ó«Ê _=±aþnQ¼
endstream
endobj
32 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 33 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
33 0 obj
>
stream
x¥YKoÜ6¾ðÐ1=Ë÷5HëÝ¢äàá&©b/ý÷¾$Z±ãÁZY3òûæ¹é¯Ëë×çËp.ç?¾ü>æ·ËåíûçÃãß~9|zþöúãùòúöcùá8Ì·73¿ÞÞ°Â?6p’Vâs9ò§ÏÃão·7’ö
² ´zú0ì¬Uh9KäÕ¥Ãéãqüf>}he°”NW63g w1(UÞS.gø¸ñNøÿóQ[ãöW¿ÊðRÉÍ#.§ñNÁUL+X&ÎpÏÄ{ 4®c½ÓÃY±R8M«¬ìoUPÙeü±)ÁhäFvEcÇpú½Ï~ÿcØ²ò§5^ÖÔÂtfÃáWÞ¬³¼ÝðçºÁ ½ ÅjÈè)©mújÂ&ô¹º« Z(7zôÜPGøGFKA5úq^eÐcýW5ÞqÿTk ¬TIgPäWS¿²ê à«ÝØ@*j`²+¦Çàò¾§q ÑJbµðÖæµXD)arc°?Mm4¦D¸AH%ÐdX»á«”|.Aæâ£ÛÙ¿)¯zUHB$±pBHÝ=
§áDêÏK>nõÔf[Q´jÂ÷bu!.4«ÓO3ÒðÑ1çå¤Á#¼ñ+ ®”è²DåadaTòø¼rôàÜ|¹¾kâÁc ¸/hBD³ýãÙ °@KprÍj*8®YRUnc[ïÛ6oGÂÍ »zlK6G§ËÞjQ1Ð®Tv3L ,ÃbÑ+ÂåÃ,L]”7Öà²¥À Wk±Bo”´zXâPâ4¥Ë³ÂKHâ¹§ÊPðåé}¡JHE«Uy-}k,¹$leqª²¦î3ÊÙêÀcªJÍc’Ù¾ä9ÁN9¬Ô·}4#Ò®JK¥`ÖU³ä}Á’VU;Å9(ÑìtIµK´#u¯m=$óOédÌô¿&S¡ Ât»Pn¸iÜT¡ÜZjÄº+9Ú ± ¿è«B:.ñE¯ÞÚ½D²º&ÊéM8Õ26ä^”.ò¢¡auÔçª”¨-çb ,Ê(Rºj²(³2¤-i£ HO¡
_¿³¶~Gk#Wca6ÄÉÑ9Q¥]k¢2:EQ®KÜ§¬%QíÄÿ«,âpîÒío~¤Ã”©1¬Fòô/ý6µïèghóZ$P)yÕà*Ì¹ªPkKYTwÆ..wª4® õ^Þæp>jöÏe;Õ X9dýµ§ãéd?I¨¥ßñMNµÑ¿à

oza mÔ¤ÙÛBK”tSOJòVNAíD±Ë40L¬ &éµ.EnO{JÞåøpRSe’ÿÔ¦ð6koB}:Ò¡©ËÄ´¬;II×á3»¬ó2Nkä1·#CìKâCüÓ5 Ïß²DÏyoîk=¤.¢Åð³ü½[5KüR¾i=ÄËÒ{·Ë»ñ2ÿÓ4%¤![ï¥ìOÉÅ ì9MÙ»kÇR´YäÊÜ²fgªØ4êEj>ø)Ë´q5©èßA”/Ê´CÃíÅ%DwjÆEõµ@áÂ0óLíé6q)Ö¦µðé«Þ£À1¥uÌ®qªbãr¤H2Å¾çrzz×é¹ÙOº¡yÉáÞ9&í&¥0G-8·TqeÅV@u¤DÅ³Ís4X6»ò!6QÃd¨1!©s]ÊÉë^0¶4ÌPg¥V¼
*¹JQ£s§ZÉõ¤·dÒÎNÉt8)qxýñcCÑÞ¦`@G¬°ØF’;w6Hæz÷lv³tEdØ#ñyøqÌ[;E¨ÀF4ºÒ Á¶I;Ãu;t´6Ë¼×BçÉf>ÑNª³b¡í*«®9~%
cDtcÒúÉ¸~sY{Ü¹F{Î§¦ó¡B¡´r!Z Ö9Å)â£¹UôÌ_KÅ®+1GÁ¨Ê¢Bf* Ú] þÇð6tkT|XÐVE?[ò_ÍtM7O¡³)õá¨cîÿ÷Í)ú×>;3!ÄiÒdUhjPØ#¤Õ&,ñ¸KðâpÍÙj`ð.½i¿yðÙ¤rç´éÐd·½ü)¦MÃ°ôOA?åGÑ0ø9í&Ò¨¸áàû
ßígzÆìoÝz7XÉJ2ýA¤ã.X×¬Ô:c8Yq’¥.ãR>*mùÄoJj¿W=6HPï%>ÆýfÅèaõU
RTÈß|/¤ÛX9Gl§§eÇ/Âü úQd±V@¥B2º8K×gKôt9>Æôd¤9»Ï²Ëx¡út&G¿K&ÀY¸Ë=ã ðÊ.eÊ¬W~²úÎÐ[6·ÕYdàíÄÁÄlÄ
¢ÛkÖ¤¯¼zØsBÃ÷Üe$M*¦QIÍÖb¸2)äw¬Ô¿Y’#°Û9!wo2îdò(.Qsß4³ùÄmQõ¹yy¦ùa_nçÉÈAÄ%U2¤ ÂE6^´ju)1KA´±(~ýÒú´ñPUlíÃ4ûa*~TñÎ
N”!1c»h’L
î0@¨05`·ÇDH¦|ÜsëÂ:õs½ÆÊy¤âÏ9ï³*°QBK ¢è^Ú×K{ ÎüÌÞr6Uú½4ÛÉ¨~ßë±¥¦ÎÃn)£áMÞ¯K9tz/IgLcé³ô”ºÚ(Hßñ8WùÇÆ9¬yâßÒ8èÊªÂNIÏÄÁekäYX©993siRFl²-ÄWäbDÄ`:aeXNL¤G(]Oeòzm¬þîQô9¯wwø ’m-“÷xæqÆ¤k¢äSúëØ¿¬1©×9YC5¤«øiDC¬zÜ^íZºÄÇSíôtDL»BjDtº¬ÈÑÅT9íd+SÎ;uÝNå¬d45eüy*¯kYVSÍØïj¼ìL”¶*£%j²PjjÏzÙ:Y®vbÍ¯§è3® Æc¼`8âÕc1©?@y/d=:³ïä3xà2¯íHHÑ½Oy5)Ùí¶ááSn5Ñ.Wá_
IR]Qä6%wàÃ¹ÛkV¦cö¡ZÖÑa¯%.aÄØ¨ÚÁ)Ëu aIJÀ ¸f5ÈOÌÚ ¬=-2h{²ôwü_
7ÑBObÈ6*iSk°ÒÌât[>OÌ ´_°ß7±ÑÀ
éhyMÉÑ’ºCBN>¦JÐ¯×,Ý«ßíxÉú ¡{¶x±ën^dwX±©¨q»«§¨ËåÞôxÉº©¯ÕóaÑyÖ«dUvýµûQ¬fÜ,I>Ó1W¼[ø¡Ì%ÉZSßNAûøZ~z.KÓýÊk¬B¶O²Ôêu:ûü´d¦åßÖx9y:”Z#ä´çI2ók-¤±ú YÙ·ÛîlY«(¡åJ¾ßí¸Þl`,íÜ$^KI·2/åÜÕk0KË¬)zÂ®Ú/Ø·Ò-ìÌxTÌê¼^T;RY( º6ð®n¡Êê¯3ifúhEB×UÒÌµö’IpÉlglÄ§!å=óÔé&Ihaº7AMG:ÏþÜÔËÎ~§¬¹³lúS?¹{Ö|0>c[_â¾bc1¶&Þ¶WíØ’^sßtw«×Ë3 hWþ¹åJ0ßRw/’£WÊ7+
TV%þæ+ZUÊ
da;ot^ð£Jn¬Äë]e³Ñ)|è:b¯èEÒàOV)&/÷¹IÃ»³ÐÙüçµZ³¯Fá¨.ÍÏëaZ}ÖM³Û)µ½’l3f/¨½N©Æÿé^éØã]cÜ±ÓÖ_,P^ÂqÄ
¸7·è,!ë;]ìà¨É~Ý²»u¿,i^ÒÓ>8m²Ïx*YÖlz³ÓÔîó|8’Ðo%Ls÷·(MeãæA2n¬Oò-Þj2±lÒùÔþ¬¿ÿôþÝÏ_Õ |m» üñ°+¼âTh{×N:6j.0ò

Источник

Профилактические мероприятия по пневмонии план

Когда вы болели в последний раз?