Продувание уха при отите у детей
Дата публикации: 2015-10-02
Дата обновления: 2020-11-02
Упражнения для слуховой трубы могут пригодиться во время полётов на самолёте, дайвинге, быстрой езде на автомобиле. В таких ситуациях евстахиева труба не успевает быстро выровнять атмосферное давление и возникает болевой синдром.
Также гимнастику для слуховых труб применяют при различных заболеваниях, таких как: отит, тубоотит, евстахиит и других. Гимнастика улучшает кровообращение, подвижность барабанных перепонок и растяжение спаек.
Путешествия уже давно стали неотъемлемой частью нашей жизни. Отпуск, всегда такой долгожданный, и хочется провести его с максимальной пользой для душевного и физического здоровья.
С развитием туризма нам стали доступны самые отдаленные уголки Земного шара — всего несколько часов на самолете, и перед нами открывается совершенно другой мир.
Но увы. Порой, долгие перелёты связанные с резким набором высоты и с не менее утомительным снижением могут доставить массу неудобств нашему уху и слуховой трубе.
Наверное, многие из нас не раз сталкивались с неприятными ощущениями в ухе при взлете и посадке или при нырянии с аквалангом и при подводном плавании. Обычно про такое состояние мы говорим: «закладывает уши».
Врачи-оториноларингологи объясняют данный феномен очень просто. Резкий перепад атмосферного давления вызывает прогиб барабанной перепонки во внутрь, так как организм не успевает выровнять давление и привыкнуть к новым атмосферным условиям. В результате, в слуховой трубе, среднем и внутреннем ухе возникает отрицательное давление и как следствие сильное перенапряжение.
Обратимся немного к терминологии. Вход и выход воздуха в среднем ухе осуществляется посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Этот канал отдалённо напоминает стержень шариковой ручки.
Длинна слуховой трубы взрослого человека колеблется от 6 до 8 см. Слуховая труба открывается в носоглотке небольшим отверстием окаймлённой лимфоидной тканью.
Из носоглотки слуховая труба уходит в самую середину черепа, поэтому рассмотреть и «пощупать» слуховую трубу не представляется возможным. Именно по этому, проблемы со слуховой трубой всегда решаются довольно долго и не просто.
Благодаря слуховой трубе, давление воздуха в среднем ухе выравнивается с атмосферным, в результате чего выравнивается и давление в барабанной перепонке.
Упражнения при перепадах атмосферного давления
В быту резкие и сильные перепады атмосферного давления могут возникнуть: во время полётов на самолёте, на аттракционах, быстрой езде на автомобиле, езде на скоростном лифте, быстром и не контролируемом погружении под воду. Именно в этих ситуациях евстахиева труба попросту не успевает быстро выровнять атмосферное давление, что приводит к заложенности уха и болевому синдрому.
При этом, если у человека есть такие сопутствующие заболевания как: искривление перегородки носа, хронический ринит, полипы полости носа, вероятность заложенности уха многократно возрастает.
Что же делать, не прибегая к помощи доктора, которого не всегда и найдёшь в чужой стране, если Вы всё таки попали такую не приятную ситуацию?
Чтобы быстро восстановить внутриушное давление, Вам помогут несколько простых и весьма эффективных упражнений:
- движение языком вперед-назад;
- зевание;
- движение нижней челюстью вправо-влево;
- пустой глоток с закрытым ртом;
- вдох одной ноздрей, выдох — другой, поочередно;
- вдох с закрытым носом;
- пользование жевательной резинкой.
Для многих профессий, связанных с частыми переменами атмосферного давления (пилоты воздушных судов, стюардессы, шахтеры, подводники) особенно важно, чтобы механизм работы слуховой трубы осуществлялся четко и без сбоев.
Чтобы «помочь» организму быстро адаптироваться к изменяющимся внешним условиям и обеспечить слаженную работу процессов в нашем ухе, рекомендуем проводить сеансы специальных упражнений, так называемую, гимнастику для слуховых труб, предложенную французскими коллегами – оториноларингологами:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Дыхание
- Стоя, глубоко вдыхать носом (ноздри раздуты и напряжены), живот выпячивается, выдыхать медленно через рот, живот втягивается.
- Стоя, глубоко вдыхать носом (ноздри раздуты и напряжены), живот выпячивается, задержать дыхание, затем наклон вперед, руки расслабленно вниз, выдох.
- Сидя, глубоко вдыхать носом, (ноздри раздуты и напряжены), выдох через нос.
- Широко раскрыть рот-зевание. Затем глотание, т. е. смыкание верхнего неба с задней частью языка.
- Широко раскрыть рот, глубоко вздохнуть, закрыть рот, проглотить.
- Широко раскрыть рот, глубоко дышать через рот.
«Подметание»
- Раскрыть рот, напряженный кончик языка поставить на альвеолы, затем медленно кончиком языка проводить по небу в направлении маленького язычка.
- Открыть рот, оттянуть язык назад к гортани, кончик языка скользит к нижним зубам, затем поднимается на альвеолы, скользит по небу к маленькому язычку.
- То же самое, что и в п.2, но с закрытым ртом.
Язык
- Широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем загнуть язык, как бы стараясь коснуться его кончиком маленького язычка.
- Широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем втянуть язык в ротовую полость, закрыв им горло.
- Поставить кончик языка на передние зубы, упираясь в них, вытянуть переднюю часть языка.
- Раскрыть рот, загнуть кончик языка за альвеолы (не касаясь верхних зубов).
Челюсти
- Осторожно выдвигать вперед нижнюю челюсть (губы напряжены, верхняя губа приподнята).
- Движение нижней челюсти вправо-влево.
- Смыкать и размыкать челюсти (руками контролировать движение челюстей у их «основания»).
Губы, улыбка
- Вытянуть как можно дальше вперед трубочкой губы.
- Улыбка — губы и мышцы шеи напряжены, видны зубы.
- Чередовать 1 и 2.
- «Кривая» улыбка вправо-влево.
Надувание щёк
- Надуть обе щеки, плотно сомкнув губы. Размыкать щеки с причмокиванием.
- Надувать поочередно левую и правую щеки.
- Надувать верхнюю губу.
- Втягивать щеки.
- Надувать щеки — втягивать щеки.
- Как можно шире открывать рот.
Можно так же проводить самопродувание слуховых труб с закрытым носом. Делать это нужно очень осторожно и обязательно при отсутствии какого либо отделяемого в носу (слизи, гноя и т.п.).
Так же можно пробовать пить и проглатывать обычную тёплую не газированную воду с закрытым носом.
Эти упражнения можно повторять по 4-5 раз каждое, приблизительно 5-6 раз в день.
Если вы уже вернулись из поездки, заложенность уха сильная и ни как не проходит, пожалуйста, не тяните время и обратитесь к лор врачу.
Диагнозы которые могут развиться в результате описанной ситуации называются: аэроотит, тубоотит, евстахеит, острый катаральный средний отит.
Мы вам обязательно поможем! И чем быстрее вы обратитесь, тем более быстрым и эффективным будет лечение!!! Это правда.
Не болейте, будьте здоровы и счастливы!
Всегда Ваш, Доктор Зайцев.
Источник
Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей.
Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием.
Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от болезни, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!
Разновидности болезни
Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит.
Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки.
Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха. При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха. Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.
Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия могут быть очень тяжелыми.
Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель. Если болезнь у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.
Почему возникает воспаление среднего уха?
Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. Главная причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка. Анатомия евстахиевой трубы такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.
Причинами возникновения отита являются:
- переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
- имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
- аденоиды;
- слабый иммунитет;
- аллергический ринит;
- повреждения уха;
- неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине – в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.
Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.
Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.
Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.
Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.
Признаки отита
С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.
При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно. Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область. Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика:
- острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
- повышенная температура тела;
- чувство заложенности в ушах;
- сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
- иногда возможна рвота.
Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.
Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим. При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы. Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.
При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.
Болит ухо у грудничка: что предпринять?
С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша. Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать. Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения.
Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий.
В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея.
Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.
Лечение острого заболевания: с чего начать?
Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю.
Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.
На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.
Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться.
Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!
Лечение отита у детей
При воспалениях наружного уха применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости назначают антибактериальные препараты.
План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание, лечение проходит под наблюдением врача) включает в себя:
- использование капель для ушей;
- лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста человека и определяются лор-врачом);
- регулярное очищение носовых ходов и использование детских сосудосуживающих капель для носа;
- приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
- физиотерапевтические процедуры;
- в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).
Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис).
Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.
Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.
Будем рады вам помочь!
Источник
ПРОДУВАНИЕ УХА — процедура введения воздуха под давлением в барабанную полость через евстахиеву трубу с диагностической и лечебной целью.
П. у. используют для определения проходимости евстахиевой трубы (см. Слуховая труба), часто в сочетании с ушной манометрией (см. Манометрия ушная); применяют при лечении последствий острых и хрон. воспалений среднего уха (см. Отит, Тубоотит), после тимпанопластики (см.). Продувание уха противопоказано при острых воспалительных процессах в носу и носоглотке (носовой части глотки, Т.) из-за возможности заноса воздушной струей инфекции в барабанную полость и развития острого гнойного среднего отита.
Наиболее простыми методами являются продувания уха с помощью обычного глотания, глотания при зажатых ноздрях (опыт Тойнби) и резкого выдоха при зажатых ноздрях и с закрытым ртом (см. Вальсальвы опыт). Эти методы часто используют для улучшения или восстановления проходимости евстахиевой трубы при перепадах барометрического давления при взлете и посадке самолета, подводных спусках и др. (см. Баротравма, Барофункция).
В клин. практике используют также продувание уха по Политцеру и путем катетеризации евстахиевой трубы.
Рис. 1. Продувание уха по Политцеру с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой, введенной в нос больного.
П. у. по Политцеру производят с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой (рис. 1). Врач вводит оливу в одну ноздрю больного и пальцами левой руки прижимает одно крыло носа к оливе, другое — к перегородке носа, чтобы исключить проникновение вдуваемого воздуха через ноздри. Для того чтобы воздушная струя попала в барабанную полость, больному предлагают сделать глотательное движение или громко по слогам произнести слова «па-ро-ход», «ку-куш-ка». В момент глотка пли произнесения ударного слога небная занавеска приподнимается и плотно прижимается к задней стенке глотки. В это время врач правой рукой несильно и нефорсированно сжимает баллон. У большинства больных даже при легком надавливании на баллон воздух проходит в барабанную полость. Попадание воздуха в среднее ухо контролируют с помощью отоскопа — резиновой трубки с оливами на концах. Одну оливу отоскопа вводят в наружный слуховой проход больного, другую— в ухо врача. В момент процедуры оба ощущают характерный дующий шум. При удачно проведенной процедуре у некоторых больных улучшается слух. П. у. с успехом иногда можно применять даже у маленьких детей.
Рис. 2. Продувание уха с помощью резинового баллона и ушного катетера, слева внизу — схематическое изображение латеральной стенки полости носа с катетером, введенным в глоточное отверстие евстахиевой трубы. Слуховые проходы пациента и врача соединены отоскопом (резиновая трубка), при помощи которого врач выслушивает характерный шум проходящего воздуха.
Если продувание уха по Политцеру малоэффективно или не удается в связи с недостаточностью функции мягкого неба, производят катетеризацию евстахиевой трубы, к-рая заключается во вдувании воздуха в барабанную полость с помощью ушного катетера (эту процедуру не применяют у маленьких детей). При катетеризации более точно регулируется сила вдувания. Кроме того, этот метод позволяет вводить в барабанную полость жидкие лекарственные вещества (гидрокортизон и др.) Перед катетеризацией необходимо произвести переднюю и заднюю риноскопию (см.) с целью выявления возможных анатомических препятствий (гипертрофия носовых раковин, искривление перегородки носа, атрезия хоан, аденоиды, опухоли и рубцы в носоглотке и др.). Для катетеризации применяют специальные изогнутые металлические ушные катетеры (№ 2, 3, 4), на одном конце их имеется утолщение — «клюв», который вводят в глоточное отверстие евстахиевой трубы, и воронкообразный раструб на другом конце для введения наконечника баллона (см. Катетеры, Оториноларингологический инструментарий). На раструбе имеется колечко, указывающее направление клюва. Размер катетера выбирают в каждом отдельном случае в зависимости от величины носового хода и носоглотки. После смазывания слизистой оболочки носа 1—2% р-ром дикаина или 5% р-ром кокаина ушной катетер вводят через полость носа в глоточное отверстие евстахиевой трубы. Наибольшее распространение получил следующий способ его введения. Катетер, удерживаемый большим и указательным пальцами правой руки, вводят в ноздрю клювом вниз и продвигают по дну полости носа до задней стенки глотки. Затем катетер поворачивают на 90° клювом к перегородке носа и вытягивают обратно, пока клюв не зацепится за задний край сошника. Далее, поворачивая клюв катетера на 180° по направлению к боковой стенке носоглотки, устанавливают его горизонтально, а повернув клюв кверху еще на 30—40°, попадают в глоточное отверстие евстахиевой трубы. При этом колечко на раструбе катетера направлено к наружному углу глаза больного на стороне поражения. После этого в раструб катетера вставляют наконечник резинового баллона и производят 3—5 вдуваний воздуха в барабанную полость (рис. 2). Об успешности процедуры судят по характерному шуму, который выслушивается через отоскоп. При нормальной проходимости евстахиевой трубы выслушивается мягкий дующий шум, при сужении просвета трубы — шум слабый, прерывистый. При наличии экссудата в барабанной полости выслушиваются характерные звуки лопающихся пузырьков воздуха.
У отдельных больных стойкое восстановление слуха может наступить после 1—3 сеансов. При кратковременном улучшении слуха проводят повторные процедуры П. у. через 1—2 дня в течение 2—3 нед. П. у. можно сочетать с пневмомассажем (см.).
При П. у. по Политцеру и путем катетеризации евстахиевой трубы возможны следующие осложнения: головокружение, шум в ушах, разрыв барабанной перепонки; при катетеризации — кровотечение в связи с травмой слизистой оболочки при грубом введении катетера и эмфизема в результате нагнетания воздуха в рыхлую клетчатку глотки.
Библиография: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 2, с. 220 и др., М., 1960.
В. П. Гамов.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник