Продувание при отите как делают

Продувание слуховых труб по Политцеру – это специальный метод в отоларингологии, который позволяет устранять заболевания органов слуха. Метод подразумевает введение воздуха через слуховой канал в область среднего уха. Для проведения процедуры используют политцеровский баллон и отоскоп.

Непосредственно перед самой процедурой врач тщательно промывает носовые ходы для удаления всех слизистых скоплений. Для того чтобы предотвратить отек носоглотки, используют сосудосужающие капли. После очищения носоглотки в нее вводится одноразовый стерильный наконечник, который зажимается вручную крылом ноздри, таким образом в носовом проходе создается герметическое пространство.

Отоскопом проводится обследование ушного прохода пациента. Пациент медленно и членораздельно произносит слово па-ро-ход или иное слово с гласными звуками и ведет счет от одного до трех. В период называния гласных букв доктором открывается клапан, и поток воздуха из баллона попадает в слуховую трубку.

Продувание слуховых труб по Политцеру в обязательном порядке должен проводить опытный и высококвалифицированный ЛОР-врач. При несоблюдении правил проведения процедуры можно серьезно навредить здоровью пациента.

В период поступления воздуха доктор обязательно должен слышать то же, что и пациент: чистый слуховой проход сопровождается шипением; при наличии препятствий слышно соответствующие щелчки; при наличии серных или гнойных образований слышен звук кипения.

Процедура поочередно проводится относительно двух ушей. Для того чтобы восстановить нормальное состояние ушного прохода, необходимо провести как минимум пять процедур на каждом ухе. Между процедурами нужно соблюдать интервал один-два дня. Доктор следит за реакцией организма пациента на процедуру и может корректировать длительность интервалов. Если первые три процедуры не показали положительной динамики, доктор подбирает иные методы лечения.

Показания, противопоказания и осложнения

Продувание слуховых труб по Политцеру проводится при наличии следующих заболеваний: эхо в голове и усиленная слышимость своего голоса; временная частичная глухота; чувство заложенности слуховых проходов; боли в области ушей; отсутствие вентиляционных и дренажных функций уха (ушей); осложнений после тяжелой стадии отита. Если у пациента отмечается воспалительный процесс в носовой или ротовой полости, процедура не проводится, так как можно спровоцировать распространение инфекции в среднее ухо, вследствие чего визуализируются серьезные осложнение и гнойный отит. Если проводить все процедуры по правилам, исключая противопоказания, то инвазивное продувание слуховых труб по Политцеру полностью безопасное и не вызывает никаких осложнений.

Из возможных осложнений стоит все-таки отметить:

носовое и ушное кровотечение;
скапливание воздуха в подкожной клетчатке;
гнойный отит среднего уха;
травма или разрыв барабанной перегородки.

Все побочные эффекты могут возникнуть только при наличии неопытных и непрофессиональных действий доктора, внимательно выбирайте клинику и врача!

Кроме осложнений, могут также наблюдаться побочные эффекты, среди которых: головокружение и шум в ушах. Стоит отметить, что данные побочные эффекты не являются показателем для отмены процедуры.

Противопоказано проводить процедуру пациентам с наличием: психических расстройств и неврологических заболеваний; острых инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки; острых вирусных заболеваний. Важно учитывать противопоказания, так как можно одной процедурой существенно усугубить состояние здоровья пациента.

Недостатки процедуры и альтернатива

Из недостатков стоит отметить низкий процент эффективности процедуры в период восстановления проходимости слуховых труб – положительная динамика отмечается только у двадцати-тридцати процентов пациентов. Метод неприятный. Не рекомендуется маленьким деткам. Стоит отметить, что более эффективной процедура, по мнению докторов, будет, если использовать катетеризацию слуховых труб, так как метод позволяет ввести в среднее ухо соответствующие лекарственные средства.

Некоторые доктора могут использовать альтернативный метод – динамическую тимпанометрию. Метод позволяет определить давление в барабанной полости для вычисления градиента при проведении разнообразных проб.

Продувание в домашних условиях

Метод продувания слухового прохода по Политцеру не рекомендуется проводить самостоятельно в домашних условиях, так как существует риск серьезной травматизации. Дома можно воспользоваться альтернативными методами самопродувания ушей, более щадящими.

Метод Вальсальвы – пациент должен сделать глубокий вдох, после прикрыть ноздри руками и максимально сильно сделать выдох через закрытый нос, как бы пытаясь протолкнуть воздух. В таком случае воздух будет попадать в слуховой канал, и как следствие – будет его продувать. Такая процедура проводится несколько раз, но не рекомендуется людям с повышенным давлением и сильными мигренями.

Метод Тойнби – пальцами нужно закрыть нос, в рот набирается вода и проглатывается. Процедура повторяется до полного исчезновения заложенности ушей.

Метод Отовента – проводится посредством применения оборудования «Отовента» (резиновый шар со специальной насадкой). Насадка вставляется в одну ноздрю, и при закрытии второй нужно попытаться носом надуть шарик. Ноздри поочередно задействуются. Для того чтобы полностью избавиться от заложенности ушей, необходимо провести несколько процедур.

Каким бы сильным ни было желание справляться с заложенностью ушей самостоятельно, все же рекомендуется посетить консультацию отоларинголога. Доктор не только назначит и проведет процедуру по устранению тугоухости, но и определит причину возникновения проблемы, распишет медикаментозную помощь и т. д. Помните, самолечение может вызвать серьезные негативные последствия!

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

ПРОДУВАНИЕ УХА — процедура введения воздуха под давлением в барабанную полость через евстахиеву трубу с диагностической и лечебной целью.

П. у. используют для определения проходимости евстахиевой трубы (см. Слуховая труба), часто в сочетании с ушной манометрией (см. Манометрия ушная); применяют при лечении последствий острых и хрон. воспалений среднего уха (см. Отит, Тубоотит), после тимпанопластики (см.). Продувание уха противопоказано при острых воспалительных процессах в носу и носоглотке (носовой части глотки, Т.) из-за возможности заноса воздушной струей инфекции в барабанную полость и развития острого гнойного среднего отита.

Наиболее простыми методами являются продувания уха с помощью обычного глотания, глотания при зажатых ноздрях (опыт Тойнби) и резкого выдоха при зажатых ноздрях и с закрытым ртом (см. Вальсальвы опыт). Эти методы часто используют для улучшения или восстановления проходимости евстахиевой трубы при перепадах барометрического давления при взлете и посадке самолета, подводных спусках и др. (см. Баротравма, Барофункция).

В клин. практике используют также продувание уха по Политцеру и путем катетеризации евстахиевой трубы.

Рис. 1. Продувание уха по Политцеру с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой, введенной в нос больного.

П. у. по Политцеру производят с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой (рис. 1). Врач вводит оливу в одну ноздрю больного и пальцами левой руки прижимает одно крыло носа к оливе, другое — к перегородке носа, чтобы исключить проникновение вдуваемого воздуха через ноздри. Для того чтобы воздушная струя попала в барабанную полость, больному предлагают сделать глотательное движение или громко по слогам произнести слова «па-ро-ход», «ку-куш-ка». В момент глотка пли произнесения ударного слога небная занавеска приподнимается и плотно прижимается к задней стенке глотки. В это время врач правой рукой несильно и нефорсированно сжимает баллон. У большинства больных даже при легком надавливании на баллон воздух проходит в барабанную полость. Попадание воздуха в среднее ухо контролируют с помощью отоскопа — резиновой трубки с оливами на концах. Одну оливу отоскопа вводят в наружный слуховой проход больного, другую— в ухо врача. В момент процедуры оба ощущают характерный дующий шум. При удачно проведенной процедуре у некоторых больных улучшается слух. П. у. с успехом иногда можно применять даже у маленьких детей.

Рис. 2. Продувание уха с помощью резинового баллона и ушного катетера, слева внизу — схематическое изображение латеральной стенки полости носа с катетером, введенным в глоточное отверстие евстахиевой трубы. Слуховые проходы пациента и врача соединены отоскопом (резиновая трубка), при помощи которого врач выслушивает характерный шум проходящего воздуха.

Если продувание уха по Политцеру малоэффективно или не удается в связи с недостаточностью функции мягкого неба, производят катетеризацию евстахиевой трубы, к-рая заключается во вдувании воздуха в барабанную полость с помощью ушного катетера (эту процедуру не применяют у маленьких детей). При катетеризации более точно регулируется сила вдувания. Кроме того, этот метод позволяет вводить в барабанную полость жидкие лекарственные вещества (гидрокортизон и др.) Перед катетеризацией необходимо произвести переднюю и заднюю риноскопию (см.) с целью выявления возможных анатомических препятствий (гипертрофия носовых раковин, искривление перегородки носа, атрезия хоан, аденоиды, опухоли и рубцы в носоглотке и др.). Для катетеризации применяют специальные изогнутые металлические ушные катетеры (№ 2, 3, 4), на одном конце их имеется утолщение — «клюв», который вводят в глоточное отверстие евстахиевой трубы, и воронкообразный раструб на другом конце для введения наконечника баллона (см. Катетеры, Оториноларингологический инструментарий). На раструбе имеется колечко, указывающее направление клюва. Размер катетера выбирают в каждом отдельном случае в зависимости от величины носового хода и носоглотки. После смазывания слизистой оболочки носа 1—2% р-ром дикаина или 5% р-ром кокаина ушной катетер вводят через полость носа в глоточное отверстие евстахиевой трубы. Наибольшее распространение получил следующий способ его введения. Катетер, удерживаемый большим и указательным пальцами правой руки, вводят в ноздрю клювом вниз и продвигают по дну полости носа до задней стенки глотки. Затем катетер поворачивают на 90° клювом к перегородке носа и вытягивают обратно, пока клюв не зацепится за задний край сошника. Далее, поворачивая клюв катетера на 180° по направлению к боковой стенке носоглотки, устанавливают его горизонтально, а повернув клюв кверху еще на 30—40°, попадают в глоточное отверстие евстахиевой трубы. При этом колечко на раструбе катетера направлено к наружному углу глаза больного на стороне поражения. После этого в раструб катетера вставляют наконечник резинового баллона и производят 3—5 вдуваний воздуха в барабанную полость (рис. 2). Об успешности процедуры судят по характерному шуму, который выслушивается через отоскоп. При нормальной проходимости евстахиевой трубы выслушивается мягкий дующий шум, при сужении просвета трубы — шум слабый, прерывистый. При наличии экссудата в барабанной полости выслушиваются характерные звуки лопающихся пузырьков воздуха.

У отдельных больных стойкое восстановление слуха может наступить после 1—3 сеансов. При кратковременном улучшении слуха проводят повторные процедуры П. у. через 1—2 дня в течение 2—3 нед. П. у. можно сочетать с пневмомассажем (см.).

Читайте также: Жалобы при отите у детей

При П. у. по Политцеру и путем катетеризации евстахиевой трубы возможны следующие осложнения: головокружение, шум в ушах, разрыв барабанной перепонки; при катетеризации — кровотечение в связи с травмой слизистой оболочки при грубом введении катетера и эмфизема в результате нагнетания воздуха в рыхлую клетчатку глотки.

Библиография: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 2, с. 220 и др., М., 1960.

В. П. Гамов.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Показания к проведению

Манипуляции проводятся курсами в кабинете отоларинголога. После ряда назначенных сеансов улучшаются проходимость и вентиляция слуховых проходов, восстанавливается правильное положение барабанной перепонки.

заложенность уха Показания, по которым назначают продувание по Политцеру слуховой трубы, определяет специалист после диагностики. Среди них:

скопление экссудативной жидкости;
поражение и нарушение функциональности барабанной перепонки;
ухудшение качества слуха;
нарушение координации движений;
осложнения, которые возникли после длительных болезней ушей;
ощущение частой заложенности в ушах или регулярные боли.

К показаниям также относятся профессиональные заболевания пилотов, бортпроводников и подводников, у которых работа связана с перепадами давления. Если пациент отмечает изменение слышимости своего голоса, продувание по Политцеру – необходимая процедура.

Продувание может быть сделано даже ребенку. Дети чаще взрослых подвергаются атакам вирусов и бактерий и чаще болеют из-за снижения иммунитета.

Противопоказания

Несмотря на всю эффективность продувания, бывают ситуации, когда процедура не проводится и может усугубить проблему. К противопоказаниям относят:

период восстановления после перенесенного евстахиита;
острое протекание тубоотита;
психические отклонения;
насморк;
болезнь Паркинсона;
судороги;
онкология близлежащих органов.

Проведение продувки при имеющихся воспалительных процессах часто приводит к распространению вредных возбудителей по организму. Процедура не проводится в домашних условиях по этой же причине. Вместо облегчения у человека начинается осложнение состояния. В этом случае цена халатности человека по отношению к своему здоровью – гнойные отиты и нарушение барабанной перепонки.

Техника проведения

Накануне назначенных манипуляций врач проведет диагностику и ознакомится с результатами анализов крови и мочи. Особенная подготовка не нужна. Врач очистит носовой проход от слизи, чтобы она не попала в ухо через евстахиеву трубу и не вызвала отит.

Для увеличения просвета пациенту закапывают сосудорасширяющий препарат. В целях дезинфекции промывают ушную раковину солевым раствором. Детям накануне можно дать успокоительное средство, чтобы снять лишнее напряжение.

Техника продувания по Политцеру предусматривает использование резинового баллона со съемным наконечником, подобранным по размеру ноздрей больного. Если наконечник не одноразовый, его стерилизуют перед каждым сеансом. При высокой болевой чувствительности можно попросить обработать ушной проход анальгетиками.

продувание слуховых труб по политцеру Этапы процедуры:

Врач вводит наконечник в ноздрю до упора, а другой рукой закрывает второй носовой проход. Это необходимо, чтобы нагнетаемый воздух не выходил.
Пациента просят по слогам произнести слово «пароход» и проглотить слюну. На последнем гласном звуке «о» мягкое небо меняет свое положение, немного приподнявшись. Именно в этот момент доктор надавливает на грушу, пропуская воздушные массы.
При тяжелом протекании заболеваний из уха могут вытекать гнойные массы. Поэтому перед продуванием врач попросит принять такое положение тела, при котором голова будет немного наклонена.
Манипуляции осуществляются поочередно с каждым ухом.

Во время процедуры иногда ощущается головокружение, появляется шум в ушах. В норме симптомы полностью исчезают после завершения процесса. При слабых капиллярах в носу сильный поток воздуха может вызвать кратковременное кровотечение.

За один сеанс продувка осуществляется 1-2 раза. Курсовая терапия включает в себя до 10 сеансов.

Методика предполагает использование комплексной терапии для улучшения результативности.

Лечебное действие

При стойкой непроходимости слуховых проходов и евстахиевой трубы продувание по Политцеру иногда приводит к временному облегчению. Но в любом случае воздушный массаж улучшает состояние слухового аппарата. После каждого сеанса барабанная перепонка меняет свое положение. Мышечное сухожилие, которое его натягивает, разгибается, слуховые косточки при этом ослабевают. Это приводит к устранению предрасположенности к слипанию тканей слуховых проходов и анкилоза косточек.

В 85% случаев улучшение качества слуха наступает сразу после первой продувки. Иногда эффект ощущается только через несколько часов. В условиях клиники можно проводить манипуляции через день на протяжении двух недель по рекомендации врача-отоларинголога.

Продувание повышает эластичность ушных каналов, улучшает микроциркуляцию в тканях слуховых органов.

Если терапия не была доведена до конца, или больной самостоятельно назначил себе лечение, осложнения могут привести к абсцессу мозга или менингиту.

Прогноз лечения в целом благоприятный. Во время прохождения процедур важно избегать ветреных мест и переохлаждения.

Если после продувки пациент ощущает потерю ориентации, слышит постоянный шум, появляются головокружение, резкая головная боль и боль в ушах, открылось кровотечение, необходимо немедленно связаться с врачом.

Интерпретация результатов

Во время продувания отоларинголог будет оценивать проходимость слуховых проходов. Характерные признаки результативности процедуры:

легкое шипение в носу говорит о том, что воздух проходит беспрепятственно;
при нажимании на грушу Политцера не должно быть посторонних звуков;
прерывистые потрескивающие звуки указывают на наличие преграды для воздушных потоков;
хлопки, схожие с лопающимися мыльными пузырями, говорят о скопившихся серных пробках в ушах.

Анализ звуков, после того как врач закончит продувать проходы, даст основание для показаний к повторению процедуры. Отоларинголог может как сократить численность сеансов, так и увеличить их.

Для достижения нужного эффекта лучшим вариантом будет довериться опытным специалистам. Стоимость услуг в частной клинике может быть выше, но и качество сервиса значительно разнится. Часто у врачей из районной поликлиники нет возможности уделить внимание каждому пациенту. Продувание по Политцеру проводится планово в порядке очереди. В то время как в современном медицинском центре смогут ответить на все интересующие вопросы и проследить динамику выздоровления.

Особенно это касается детей, которые не любят подобные процедуры. Только опытный доктор сможет найти подход к любому пациенту.

Продувание слуховых проходов по Политцеру помогает излечиться от заболеваний внутренних ушных отделов. В ситуациях, когда процедура не принесла ожидаемых результатов, назначается катетеризация.