Прободение барабанной перепонки при отите
О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.
Причины перфорации барабанной перепонки
Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:
- резкий звук;
- повреждение инородным телом;
- прокол в момент чистки уха;
- резкие скачки давления.
Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.
К воспалительным причинам можно отнести:
- отит среднего уха;
- проникновение жидкости в ухо;
- гнойный отит;
- хронические воспалительные болезни органа.
Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.
Симптомы
Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:
- посторонние звуки в ушах;
- выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
- при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
- понижение слуха.
В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при чихании выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.
Осложнения
При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:
- появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
- перфоративный отит;
- неврит нерва;
- временная потеря памяти;
- структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
- лабиринтит;
- энцефалит;
- менингит;
- отделение ликвора из ушей.
При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.
Лечение
О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка. В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо. Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку.
При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов. Если после травмы у больного болит ухо, то в этом случае назначаются анальгетики. Не менее эффективны антифлогистические нестероидные средства.
Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.
Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/uho/boleznilechenieuha/perforatsiya-barabannoj-pereponki-priznaki-i-lechenie.html
Источник
Разрыв барабанной перепонки – это отверстие в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.
Автор:
Обновлено 15.08.2019 13:43
Добавлена обзорная информация.
Раздел: симптомы и причины
Обзор
Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) – это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.
Разрыв может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.
Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам, заболеваниям. Для сохранения слуха важно быстрое и правильное лечение.
Симптомы
Признаки и симптомы перфорации:
- боль в ушах, которая может быстро исчезнуть;
- заполненный гноем или кровью наружный слуховой проход;
- потеря слуха;
- тиннитус;
- ощущение головокружения (вертиго);
- тошнота или рвота, которые могут быть результатом головокружения.
Когда нужно показаться врачу
Обратитесь к лор-врачу, если у вас возникли какие-либо из описанных симптомов, боль или дискомфорт в ушах.
Причины
Причины разрыва или перфорации:
- Воспаление среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может спровоцировать перфорацию.
- Баротравма. Баротравма – это стресс, воздействующий на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха снаружи выходят из равновесия. Если давление тяжелое, то тимпанальная мембрана может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления – и, возможно, разрыв мембраны – включают подводное плавание и прямой удар в ухо, например, воздействие автомобильной подушки безопасности.
- Громкие звуки или взрыв (акустическая травма). Громкий звук, как от взрыва или выстрела, взрыв – по существу, непреодолимая звуковая волна – могут вызвать разрыв перепонки.
- Инородные предметы. Маленькие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или разорвать тимпанальную мембрану.
- Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, такая как перелом черепа, может вызвать дислокацию или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.
Осложнения
Барабанная перепонка имеет две основные функции:
- Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
- Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.
Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.
Возможные осложнения:
- Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
- Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
- Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.
Профилактика
Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:
- Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
- Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
- Не чистите посторонними предметами. Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
- Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.
Раздел: диагностика и лечение
Диагностика
Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:
- Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
- Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе.
- Тимпанометрия. Тимпанометр – это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
- Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.
Лечение
Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:
- Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
- Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им – рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.
Образ жизни и рекомендации
Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:
- закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
- воздержитесь от чистки;
- избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.
Что вы можете делать перед визитом к врачу
Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:
- симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
- события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
- лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
- вопросы для вашего врача.
Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:
- Есть ли разрыв барабанной перепонки?
- Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
- Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
- Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
- В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?
Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.
Что может спрашивать у вас врач на приеме
Врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:
- Какие симптомы вас беспокоят?
- Когда вы впервые отметили эти симптомы?
- У вас были воспалительные заболевания ушей?
- Вы подвергались громким звукам?
- Вы недавно купались или ныряли?
- Вы недавно летали?
- У вас были травмы головы?
- Вы чистили уши посторонними предметами?
Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки
Если вы считаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, будьте осторожны. Чтобы вода не попала в уши при купании, вставьте ватный тампон с вазелином в наружный слуховой проход. Но лучше воздержаться от плавания. Не закапывайте лекарства, если врач не назначает их специально для инфекции, связанной с вашей перфорированной барабанной перепонкой.
Источник
При повреждении барабанной перепонки возможно ее разрыв, что чревато снижением слуха и другими тяжелыми осложнениями. Опасность перфорации кроется в том, что с ее помощью открывается доступ инфекциям в среднее ухо, этот процесс чреват развитием среднего отита. Очень важно своевременно заметить проблему и приступить к лечению.
Причины повреждений барабанной перепонки
- Наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Воспаление влечет за собой отделение жидкости в виде гнойных масс. В ухе нарушается ее отток, она постепенно собирается и давит на мембрану, подвергнув опасности разрушения гноем. Понемногу перепонка истончается и в результате лопается и не выступает препятствием между ухом и внешней средой;
- Разрыв по причине воздействия давления. Может случиться при чихании с закрытым носом, в период взлета и посадки самолета, при резком погружении в воду;
- Взрыв, резкий нежданный шум;
- Чистка ушного прохода скрепкой, иглой, спичкой, неаккуратное применение колющихся предметов – вызывают механические травмы;
- Термическое повреждение образуется при пагубном воздействии горячих жидкостей в домашних условиях, а также на производстве;
- Посторонние предметы могут проникнуть в ухо при применении ватной палочки для его чистки.
Симптомы повреждения барабанной перепонки
На момент повреждения барабанной перепонки, часто присутствует острая боль в области уха. Далее она поэтапно стихает и в первую очередь пациент жалуется: на упадок слуха (тугоухость), шум в ухе; ощущение заложенности в нем. В случае если повреждение барабанной перепонки провоцирует ее разрыв, то больной замечает, будто из травмированного уха выделяется воздух при высмаркивании либо чихании.
Подобный результат выходит в ходе пробы Вальсальвы. Но ее проводить не желательно, поскольку есть риск занесения инфекции через слуховую трубу при следующих патологиях носоглотки:
- Ринит;
- Фарингит;
- Синусит;
- Хронический тонзиллит;
- Евстахиит;
- Аденоиды.
Проявление клинических признаков во многом зависит от того насколько повреждена барабанная перепонка. Не большое повреждение, которое затрагивает только верхний слой либо некоторые волокна, не тянет за собой видимое снижение слуховых функций. Оно представляет собой стремительный регресс боли и другой симптоматики. Широкое повреждение барабанной перепонки сопровождается переломом слуховых косточек, разрывом или вывихом их сочленений, травмой внутренних мышц среднего уха.
Часто отмечаются разломы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом основания стремени и ножек. Сбой в цепочке слуховых косточек образует – кондуктивную тугоухость. Перелом основы стремени дополняется насыщенным ушным шумом и тугоухостью перемешанной формы; вероятны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.
При обнаружении одного из признаков необходимо немедленно обратиться отоларингологу за помощью. Внутреннее ухо, как и среднее чувствительно к инфекциям или повреждениям. Своевременная терапия сохранит слух.
Если есть подозрение, что образовался прокол барабанной перепонки, уши строго запрещено мочить, для избегания инфекции:
- Не рекомендуется купаться;
- Во время купания (душ, ванна), следует применять специальную шапочку, либо поместить в ушной проход ватный тампон, покрытый вазелином;
- Народные средства (алоэ при отите), некоторые капли при проколе барабанной перепонки могут нанести вред и увеличить болевой синдром.
Лечение перфорации барабанной перепонки
В большинстве случаев перфорация перепонки заживает сама по себе, без осложнений спустя пару недель после травмирования и не нуждается в особых методах терапии. Стремительнее затягиваются разрывы, которые захватывают почти половину площади мембраны. Пациент должен соблюдать покой, свести к минимуму все процедуры в слуховом проходе.
При маленькой перфорации доктор применяет бумажную заплатку для ее закрытия. Изначально врач край отверстия обрабатывает средством для стимуляции роста и прикладывает заплатку. Понадобится приблизительно 3 – 4 сеанса. В случае если при отоскопии обнаружены кровянистые сгустки либо грязь, специалист ликвидирует их ватным тампоном и промачивает стенки прохода спиртом, затем помещает в ушной проход сухую ватную турунду. Средство для прижигания (нитрат серебра) служат при наличии маленьких разрывов. Этим лекарством обрабатывают края травмы.
Чтобы блокировать распространение инфекции в среднем ухе, назначаются антибактериальные препараты. При остром отите проходит целый лечебный комплекс.
Прокол барабанной перепонки при отите
Процедура назначается при гнойном воспалении в среднем ухе. Если у больного признаки отита – острая боль в ухе, высокая температура, ухудшается слух, однако гной не выходит, несмотря на то, что заболевание тянется длительный срок (более 7 дней). Все это указывает на то, что в ухе скопился гной, который самостоятельно не может выйти.
Барабанная перепонка удерживает внутри выделения. В основном она подлежит перфорации в период воспалительных процессов в среднем ухе, и гной выходит самостоятельно либо его устраняют турундами, пропитанными в антисептическом средстве.
Если гной сам не выходит, в барабанной перепонке делают отверстие, через которое он ликвидируется.
Доктор производит небольшой надрез над ухом, берет оттуда лоскут кожи и применяет его для сшивания отверстия в мембране. Операция делается с помощью гибкого эндоскопа, который помещается в ушной проход. К перепонке пришивают кусочек кожи саморассасывающимися нитками. Швы фиксируют заплатку до полного заживления. Продолжительность рассасывания – пару недель. В слуховой проход помещают тампон, предварительно обработанный антибактериальным препаратом. Резкие втягивания носом — в первое время не рекомендуются, чтобы не оказывать давления на барабанную перепонку, которая заживает. Поскольку лоскут может не прижиться.
Операция проходит болезненно как в момент прокола, так и впервые минуты после. Затем в просвете заметен экссудат, и специалист будет его устранять отсасывающим аппаратом либо марлевыми валиками.
При правильном подходе это процедура не вызывает повреждение слуха. Изначально больной плохо слышит, до тех пор, пока не заживет отверстие в перепонке, после — слух нормализуется.
Не стоит волноваться, если из ушного прохода начнут выделяться кровянистые выделения на пару с гноем – это нормальное явление.
Кровотечение будет не длительным, а экссудат возьмут на исследование, для выяснения возбудителей инфекции.
По окончании процедуры нужно будет побыть определенный промежуток времени на стационаре, поскольку ухо нуждается в регулярном осмотре и правильном уходе.
Прочие операции делают под наркозом. Проводить их при местном обезболиванием нет возможности, поскольку чтобы добраться до воспаления снимают множество слоев тканей, чтобы получить доступ через височную ткань к височной кости и далее к необходимой структуре уха, с учетом вида отита.
Прокалывают ребенку барабанную перепонку строго по назначению врача.
Лекарственные средства
Лекарства для ушей созданы для таких целей:
- Устранять воспаление;
- Приблизить процесс заживления барабанной перепонки;
При перфорации можно применять капли на основе антибиотиков, стероидов и противовоспалительных средств
- Отипакс — капли с лидокаином в составе. Противовоспалительное действие оказывает на мембрану стероид, находящийся в каплях. При среднем отите этих капель мало;
- Отофа – действенное средство при перфорации барабанной перепонки. Антибиотик, обладающий широким спектром действия. Выступает в роли обезболивающего, запрещен кормящим мамам и женщинам в положении;
- Софрадекс – назначает исключительно врач, после проведения осмотра. С помощью отверстия мембраны неомицин проникает во внутреннее ухо, и может повлечь за собой токсическое воздействие на клетки;
- Кандибиотик – препарат, состоящий из нескольких антибиотиков. Способен оказывать противогрибковое действие. Есть риск возникновения аллергии. Перед использованием пройти тест на чувствительность;
- Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Терапия этим антибиотиком предусмотрена не более недели.
Народная медицина
Терапия народными средствами перфорации барабанной перепонки дает возможность приблизить выздоровление, исключить образование осложнений от приема медикаментов у людей склонных к аллергии.
Народная медицина советует использовать отвары на основе трав – ромашки, подорожника, сосновой хвои, календулы.
- Подорожник помогает барабанной перепонке затягиваться и освобождает слуховой проход от накопившийся серы. Хорошо подходит отвар из сухих листьев подорожника, а также свежеотжатый сок. Турунду из ваты смачивают теплым соком из растения и помещают в слуховое отверстие. Сверху прикладывают сухую ватку и обматывают повязкой из ткани. Менять через пару часов.
- Ромашку залить кипятком в стеклянной посуде, настоять 20 минут и закапать в ухо. Настой из данного растения позволяет прочистить ухо от гноя, серы, устранить отек. Это дает возможность оттекать содержимому уха, если присутствует отит с перфорацией барабанной перепонки.
- Сок сосновой хвои — отлично помогает. Дубильные компоненты и эфирные масла – устраняют воспалительный процесс и дезинфицируют ушную полость. Сок должен быть свежевыжатым и не холодным. Посуду с соком нужно перед использованием согреть в ладонях либо на паровой бане.
Чтобы ускорить заживление перфорации нужно добавить в рацион питания продукты богатые на витамин С. Например: боярышник, отвар шиповника, цитрусы.
Вероятные осложнения
В случае если парацентез при отите был выполнен неправильно либо правила реабилитационного периода не соблюдены, осложнения могут возникнуть достаточно пагубные. Но такие ситуации встречаются не часто.
Приведем примеры возможных осложнений:
- Неполный отток гноя, остатки экссудата повергают к вялому протеканию заболевания и увеличивают риск формирования хронической степени воспаления и других последствий;
- При применении инструментов прошедших некачественную стерилизацию во время операции, и не соблюдений правил последующего ухода – в рану попадает инфекция;
- Падение слуха в результате сбоя в работе слуховых косточек либо возникновение больших рубцов.
Прогноз и профилактика
Прогноз, как для детей, так и для взрослых оптимистичный. При соблюдении назначений доктора, выздоровление наступит в ближайшее время. При отите не нужно доводить до состояния, когда экссудат удаляют с помощью хирургии.
Если придерживаться элементарных профилактических мер, то вполне возможно предупредить прорыв барабанной перепонки:
- Очень аккуратно проводить чистку ушей. Не применять колющиеся средства. Посторонние предметы не должны проникать в ушной проход;
- Стараться избегать сильного шума;
- В момент перелета не использовать наушники;
- Исключить путешествия самолетом при наличии заболевания ушей, носа, при аллергических реакциях;
- Своевременно диагностировать и лечить отит, и все болезни, которые с ним связаны.
Повреждение барабанной перепонки либо операция по надрезу мембраны – не смертельны. Однако требуют правильной и качественной терапии.
Загрузка…
Источник