Признаки при химическом ожоге глаза

Одной из распространенных производственных травм органов зрения является химический ожог глаза. Агрессивные химические вещества при взаимодействии с конъюнктивой или роговицей вызывают сильные неприятные ощущения и в случае отсутствия правильной первой помощи могут привести к потере зрения, инвалидности.

Разновидности

Химический ожог глаз – это одна из разновидностей травм органов зрения, возникающая в результате попадания на слизистую оболочку агрессивных химических веществ в жидкой, твердой или парообразной форме. В качестве химического агента могут выступать такие вещества, указанные ниже.

Щелочи

Представляют серьезную опасность для органов зрения, поражая глубоко расположенные структуры глаза. Чем выше уровень рН, тем более тяжелыми будут последствия травмы. Чаще всего повреждение щелочью является результатом воздействия таких агентов:

аммиак;
едкий калий;
барий;
этиловый спирт;
известь.

Кислоты

При воздействии на глаза кислотных агентов поражаются только наружные структуры, поэтому последствия менее опасные. Однако такие травмы сильно разрушают роговицу, вызывая снижение зрения. Химический ожог органов зрения может быть вызван такими кислотами:

серная;
азотная;
фтористоводородная;
соляная;
нитритная;
уксусная.

Химические ожоги глаз могут носить производственный или бытовой характер.

Симптомы

Химический ожог глаза проявляется ярко-выраженной клинической картиной, игнорировать которую невозможно. При поражении конъюнктивы химикатами возникают сильные боли, а также наблюдаются следующие симптомы:

жжение, рези;
слезоточивость;
светобоязнь;
отечность, гиперемия век;
отек роговой оболочки;
покраснение глазного яблока;
затуманенность зрения.

Повреждение органов зрения щелочью или кислотой вызывает ощущение выраженного дискомфорта, чувство инородного предмета или песка в глазном яблоке, из-за чего больной не может нормально открыть глаза. Часто происходит снижение качества зрения. Клиническая картина может отличаться в зависимости от степени тяжести травмы:

Легкая степень. Наблюдается гиперемия век и конъюнктивы, отечность эпителия и иногда эрозия роговой оболочки. Прогноз благоприятный, заживление быстрое
Средняя степень. Сопровождается отеком и гиперемией век и конъюнктивы, поверхностным помутнением роговицы и мелкими пузырьками.
Тяжелая стадия. Характеризуется некрозными изменениями кожи век и конъюнктивы, роговица мутнеет, а конъюнктива покрывается струпом. Поражается большая часть глаза, часто сочетается с катарактой и иридоциклитом.
Особо тяжелая стадия. Поражаются все ткани глазного яблока, наблюдается глубокий некроз и обугливание склеры. Часто возникает перфорация роговой оболочки, вторичная глаукома, увеиты.

Нередко химический ожог сопровождается повреждением кожного покрова, на поверхности которого образуются множественные мелкие волдыри.

Возможные последствия

Химический ожог глаза – это серьезная травма, из-за которой человек может ослепнуть. Последствия воздействия на органы зрения химикатами могут быть самыми разнообразными и во многом зависят от типа агрессивного агента. Ожог кислотой приводит к появлению сильной боли, способной спровоцировать болевой шок, однако при своевременно оказанной помощи негативных последствий не возникает. Самыми опасными являются щелочные повреждения, так как они меняют структуру глаза и провоцируют отмирание тканей, повышая офтальмотонус.

Не зависимо от типа агрессивного вещества, в результате травмы могут возникнуть такие первичные осложнения:

отечность роговицы;
конъюнктивит;
перфорация роговой оболочки;
помутнение хрусталика;
воспалительные процессы;
острое повышение офтальмотонуса.

Спустя несколько дней или недель после химического ожога могут появиться следующие негативные последствия:

вторичная катаракта или глаукома;
рубцевание конъюнктивы;
язва или васкуляризация роговицы;
фтизис.

При химическом ожоге происходит снижение остроты зрения и возможна утрата зрения.

Если первая помощь было оказана незамедлительно, то зрительные функции обычно удается восстановить.

Первая помощь

Первая помощь должна быть оказана сразу после того, как произошел несчастный случай. Сразу после инцидента необходимо произвести следующий алгоритм пмп при химических ожогах глаз:

Хорошо промыть глаза физраствором или обычной чистой водой. Промывание рекомендуется делать не под струей, а набрать в емкость теплой воды, опустить туда лицо и усиленно поморгать. Выполнять данное действие следует не менее 20 минут.
При химическом ожоге кислотой для промывания рекомендуется использовать содовый раствор или перманганата калия.
Воздействие щелочного агента можно нейтрализовать 2% раствором уксусной кислоты.
При наличии в глазу инородных частиц их нужно осторожно извлечь.
Для устранения болевого синдрома следует принять обезболивающее.

После этого нужно наложить на больной глаз стерильную повязку и отправить пострадавшего к врачу. Для того чтобы окулист подобрал наиболее эффективное лечение рекомендуется захватить с собой пузырек с повреждающим веществом.

Медикаментозное лечение

Что делать при ожоге глаз химикатами? После того, как первая помощь была оказана, необходимо обратиться к офтальмологу даже, если состояние значительно улучшилось. После тщательной диагностики врач оценит степень тяжести травмы и подберет подходящее лечение. При химических ожогах глаз могут назначаться такие медикаменты:

антибиотики: Ципромед, Флоксал;
дезинфицирующие капли: Левомицетин, Софрадекс;
кортикостероиды: Бетаметазон, Макситрол;
анальгетики: Алкаин, Инокаин;
противовоспалительные средства: Индоколлир, Дексаметазон;
мидриатики: Цикломед, Ирифрин;
корнеопротекторы: Корнерегель, Солкосерил гель.

В сложных случаях возникает необходимость в оперативном вмешательстве. При химических ожогах 2, 3 и 4 степени необходима госпитализация.

Лечение ожога в домашних условиях

Чем лечить ожоговую травму глаз дома? Лечение в домашних условиях ожога глаза невозможно. Промывания органов зрения различными травяными отварами или чайной заваркой не принесет положительного результата, поэтому нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При химическом ожоге в домашних условиях в крайнем случае можно промыть глаза слабым марганцовым раствором.

Что нельзя делать?

При химических ожогах глаз следует как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь, а после обратиться к окулисту. Медлить с предоставлением доврачебной помощи нельзя, так как последствия этого могут быть крайне серьезными. При такой травме категорически запрещается:

тереть глаза;
прокалывать волдыри;
применять глазные капли при химическом ожоге;
применять заживляющие средства без промывания глаз;
обрабатывать повреждения спиртовыми средствами.

Если повреждение органов зрения вызвано негашеной известью или серной кислотой, то нельзя промывать глаза водой. Также запрещается использовать капли при химическом ожоге глаз от клея.

Профилактика

Химический ожог глаза чаще всего носит производственный характер, поэтому главной мерой профилактики такой тяжелой травмы является соблюдение техники безопасности. При работе с химикатами необходимо обязательно надевать защитные очки. В бытовых условиях также необходимо защищать глаза при использовании опасных химикатов и всегда детально изучать инструкцию и состав, прежде чем начать применение агрессивного средства. Если в доме есть маленькие дети, то всю бытовую химию нужно хранить в недоступном для них месте.

При попадании агрессивного вещества в глаза нужно немедленно обратиться к врачу.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Источник

Химический ожог глаза могут провоцировать разные косметические средства, отбеливающие препараты, растворители и другие вещества. Самые тяжелые ожоги провоцируют щелочи, так как быстро внедряются в структуры органа зрения. В 40% случаев травма приводит к инвалидности. Степень тяжести зависит от типа химиката, продолжительности его воздействия на слизистую органа зрения, грамотности терапии. Так как травма может стать причиной инвалидности, важно уметь оказывать первую помощь при химическом ожоге глаз.

Фото: химический ожог глаза

Причины

В большей части случаев химический ожог конъюнктивы глаза получают на производстве, которому подвержены сотрудники лабораторий и химических заводов. В зависимости от провоцирующего фактора ожоги разделяют на:

кислотные;
щелочные;
раздражающие вещества.

Щелочные ожоги глаза являются наиболее сложным и тяжелым поражением, так как при травме составляющие химиката глубоко проникают в орган зрения. Также при травме может отмечаться поражение разных глазных отделов. Бытовые щелочные поражения подразумевают воздействие на конъюнктиву аммиака, разных очистителей.

Кислотные ожоги не такие травматичные, и осложнения встречаются редко. Кислота в большей степени воздействует на передний отдел глаза. Самые часто встречаемые повреждения – это влияние на клетки соляной, серной, азотной, хромовой, уксусной кислоты.

Что касается раздражающих компонентов, то они характеризуются нейтральным уровнем рН. Их попадание в глаз не сопутствуется появлением тяжелых травм.

Общие симптомы и признаки

Химический ожог роговицы глаза характеризуется такими симптомами:

Скачок внутриглазного давления. Немедленное повышение может отмечаться вследствие деформации, укорочения коллагена в передней камере и трабекулярном аппарате. Впоследствии развивается островоспалительный процесс.
Понижение остроты зрения. Начальное понижение обычно связано с помутнением, сильным слезотечением, дискомфортом. При средних и тяжелых ожогах изначально зрение может быть хорошим, если помутнение не сильное. Но с течением времени острота будет понижаться.
Воспаление конъюнктивы. Отечность век проявляется даже при небольших травмах. Также может изменяться оттенок конъюнктивы от желтой до коричневой.
Фрагменты инородных тел. Часто глаза поражаются такими частичками твердых веществ, как штукатурка. Если своевременно не удалить их, то химические вещества будут провоцировать все больший ожог.
Стромальное помутнение. Такой симптом может варьироваться от прозрачного до полного помутнения, когда невозможно осмотреть переднюю камеру.
Воспалительная реакция переднего отдела глаза. Обычно более выражена при ожоге глаза щелочью.
Рубцевание конъюнктивы и кожи. Такой симптом может стать причиной серьезных осложнений, так как рубцевание препятствует полному закрытию глазной щели.

При химических ожогах глаз следует как можно скорее оказывать пострадавшему помощь и вызывать скорую.

Степени повреждения

Химический ожог роговицы может быть нескольких степеней. Это:

Легкая. 1 степень химического ожога глаз характеризуется гиперемией глазного яблока, дермы век, отечностью. Пострадавшие указывают на болезненные ощущения и помутнение зрения.
Средняя тяжесть. При 2 степени отмечаются пузыри на веке, гиперемия, эрозия конъюнктивы. В значимой степени ухудшается зрения, отмечаются сильные боли.
Тяжелая. При 3 степени наблюдается некроз век, отечность конъюнктивы, помутнение роговицы.
Очень тяжелая. 4 степень характеризуется обширным некрозом кожи век, склеры, конъюнктивы. Отмечается сильное помутнение роговицы.

Фото: повреждение глаза при ожоге

Тяжесть поражения зависит от концентрации вещества и продолжительности его воздействия.

Экстренная помощь

Очень важно сразу оказать первую помощь при химическом ожоге глаз. Незамедлительно в течение нескольких секунд начать промывание глаз водой. Если происшествие случилось на производстве, то обязательно должны быть специальные приспособления для промывания глаз. Но если человек травмировался дома, то начать промывание нужно в домашних условиях, ожидая бригаду скорой.

При оказании помощи при химических ожогах глаз промывание производится таким образом:

больной должен держать голову над раковиной кверху промываемым глазом;
помогающий льет холодную воду из кружки в глаз.

Важно при процедуре аккуратно придерживать веки открытыми. Такое действие необходимо для полного вымывания химического вещества, травмирующего веко. Для раскрытия век следует воспользоваться сухим носовым платком. Глаз промывать в течение трети часа. До приезда скорой запрещено использовать какие-либо капли для глаз при химическом ожоге.

Диагностические меры

После оказанной неотложной помощи при химическом ожоге глаза необходимо провести диагностику. Делается это с целью определения степени повреждения глаза и характера прогрессирующих осложнений.

Диагностические меры включают в себя:

оценка остроты зрения;
УЗИ органа зрения и орбит;
биомикроскопическое сканирование глазного яблока;
офтальмоскопия;
электрофизиологические исследования;
тонометрия.

Сразу после полученных результатов составляется схема лечения химического ожога глаза.

Лечение

Лечение глаза после химического ожога может включать терапевтические методы и хирургические с целью реабилитации. Чаще прибегают к лечению каплями при химическом ожоге глаз. После оказанной неотложной помощи и полученных результатов диагностики назначается схема. Всегда показано комплексное лечение химического ожога глаза в домашних условиях.

Антибактериальные глазные капли и мази

Ввиду вероятности проникновения бактерий, в схему лечения включают антибактериальные капли. Эффективными средствами являются:

Тетрациклин. Применяется для устранения инфекции и ее предупреждения. В форме мази закладывать за веко полоску 1 см. В зависимости от степени тяжести применять 3-4 раза в сутки. Продолжительность курса 5-7 дней. В форме капель капать по 1-2 капле 2-4 раза в сутки.
Левомицетин. Это антибактериальные капли от глаз от химического ожога широкого спектра действия. Средство закапывают в конъюнктивный мешок по 1 капле 3-4 раза в день. Возможно развитие аллергических реакций.

Категорически запрещено проводить самолечение с применением антибиотиков.

Регенерирующие глазные капли

Обязательно назначаются регенерирующие глазные капли при химических ожогах, содействующие быстрому заживлению. Лучшими являются:

Декспантенол. В офтальмологии средство применяют в форме геля. В составе наблюдается пантотеновая кислота, которая необходима для формирования и регенерации. Мазь закладывать за веко 2-4 раза в сутки. Длительность терапии определяет врач.
Диализат. Средство закапывают по 2 капли 4 раза в сутки. Продолжительность лечения долгая, не менее 3 месяцев.

Такие препараты всегда назначаются в комплексе, чтобы усиливать действие друг друга.

Противовоспалительные капли

Врачи всегда назначают противовоспалительные капли для глаз при химическом ожоге, которые помогают справиться с покраснениями, отечностью. Эффективные препараты:

Дексаметазон. Препарат характеризуется ярко выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным, противоаллергическим воздействиями. Пациентам при островоспалительном процессе закапывают 1-2 капли до 4-5 раз в сутки в течение 2 дней. Далее препарат назначают по 1-2 капле 3-4 раза в сутки. Предельно допустимая продолжительность использования препарата 6 недель.
Дексапос. Средство имеет мощное антифлогистическое, антиэкссудативное, противоаллергическое действия. В течение первых 24-48 часов закапывать по 1-2 капле каждые 2 часа. Как только воспаление начнет уменьшаться, закапывать по 1-2 капле каждые 6 часов. Длительность терапии не более 14 дней.

Противовоспалительные капли помогают улучшить состояние уже после первого применения.

Анальгетики

При лечении химического ожога глаз капли обязательно должны использоваться с обезболивающим эффектом. Обычно показаны:

Алкаин. Эффективное средство для местного обезболивания в офтальмологической практике. Действие препарата отмечается уже через 30 секунд. Обычно закапывают по 1-2 капле каждые 15 минут до 5 раз.
Диакин 0,3%. Местноанестезирующее воздействие на роговую оболочку отмечается спустя 20-30 секунд после закапывания. Средство не оказывает токсического воздействия на эпителий роговицы и не усугубляет течение патологических процессов. Закапывать по 1-2 капле.

Такие препараты нельзя использовать самопроизвольно, ввиду наличия противопоказаний.

Глюкокортикостероиды

Данная группа препаратов важна для борьбы с воспалениями и отечностью, которая возникает при травме. Обычно назначают препараты:

Макситрол. Это комбинированное средство, содержащее кортикостероиды и антибактериальные средства. Оказывают двойное действие: подавление островоспалительного процесса и противомикробное воздействие. При легком ожоге закапывать 1-2 капли в конъюнктивный мешок 4-6 раз в сутки. По мере нормализации состояния кратность применения уменьшать. При тяжелом поражении капать по 1-2 капле каждый час.
Бетаметазон. Препарат содействует устранению припухлости, отечности, воспаления. Закапывать по 1-2 капле каждые 1-2 часа. Продолжительность терапии определяет врач.

ГКС обладают большим количеством противопоказаний и побочных реакций, поэтому нежелательно заниматься самолечением.

Гипотензивные средства

Лечить ожог глаз в домашних условиях обязательно необходимо с применением гипотензивных средств. Одним из наиболее эффективных средств является Дорзоламид. Это противоглаукомное средство, которое позволяет понизить внутриглазное давление.

Средство закапывают по 1 капле в пораженный глаз трижды в сутки. Если во время терапии применяется несколько офтальмологических средств, то их введение должно быть с интервалом 10 минут. При терапии возможно появление жжения, зуда в глазах, слезотечения.

Хирургические методы

Если ожог 3-4 степени, то потребуется операция. В числе методик оперативной помощи при необходимости используются:

частичное устранение участков отмершей конъюнктивы либо поверхностных тканей роговицы;
удаление сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока;
временное покрытие амниотической мембраной.

С целью реабилитации зрительных функций могут производиться кератопротезирование, частичная либо сквозная кератопластика.

Лечение народными средствами

При не сильных химических ожогах глаз лечение может проводиться при помощи средств народной медицины. Обычно пользуются следующими средствами:

Продукты пчеловодства. Взять по 1 маленькой ложке белого и желтого воска, 6 больших ложек оливкового масла, 4 маленькие ложки канифоли, 2 маленькие ложки любого детского крема. Все компоненты тщательно замешиваются, ставят на малый огонь и доводят до кипения. Как только масса остынет, можно использовать для нанесения на обожженные веки. Средство наносить дважды в сутки.
Черный чай. Взять столовую ложку листьев и залить стаканом кипятка. Средство оставить настаиваться на 5 минут, после чего процедить и развести кипяченой водой. При ожоге необходимо полученным средством промывать глаза дважды в день по 5 минут.
Кора дуба. Взять столовую ложку измельченной коры и залить 0,2 л воды. Поставить емкость на небольшой огонь, довести до кипения и проварить 30 минут. После состав остудить, профильтровать и делать примочки дважды в день.
Щитовник душистый. Взять большую ложку травы, добавить 0,2 л кипятка и оставить настаиваться на 25 минут. При помощи средства делать примочки по 15 минут.
Отвар липы. Взять 2 большие ложки подсушенных цветков и залить 0,2 л кипятка. Компресс при ожоге прикладывать к обоим глазам. Оставлять до тех пор, пока ватный тампон не высохнет.
Картофель. Взять сырой клубень и натереть на мелкой терке. Полученную кашицу разместить на марле и делать компрессы. Длительность процедуры четверть часа. В день проводить несколько сеансов.
Мед. При ожогах глаз продукт борется с припухлостью, отечностью, содействует быстрому заживлению. Используют, как только прошло начальное воспаление глаз.

Средства народной медицины максимально безопасны и очень эффективны при легкой форме ожога. Но при 3-4 степенях народные рецепты могут включаться в общую схему лечения.

Возможные осложнения

Несвоевременно оказанная помощь может повлечь за собой сложные последствия химического ожога глаза:

воспаление радужной оболочки;
увеит;
катаракта;
атрофия глазного яблока;
закрытие глазной щели;
бельмо;
глаукома.

Фото: осложнение после ожога глаза

При грамотном лечении химического ожога глаза в домашних условиях возможно избежать последствий. Более сложные травмы 3 и 4 степени могут посодействовать изменению структуры глазного яблока, появлению шрамов на веках, непроходимости слезных путей. В запущенных случаях отмечается потеря зрения.

Профилактические меры

Самая лучшая первая помощь при ожоге – это профилактика. Чтобы не допустить травмы, необходимо придерживаться следующих правил:

внимательно изучать правила применения того или иного химического средства на упаковке;
при использовании опасных химикатов всегда надевать очки;
при заливании химиката в сливное отверстие отворачивать голову в сторону.

Шансы на восстановление после травмы всегда зависят от вида и степени поражения. Но, зная, как правильно оказать помощь и начать лечение, можно быстрее справиться с проблемой.

Интересное видео