Признаки пневмонии у малышей до года

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

У детей в возрасте 3-10 месяцев пневмония встречается чаще, чем у других возрастных групп. Опасность болезни у грудных детей заключается в быстроразвивающемся воспалении (иногда, в течении нескольких часов) и нарушении работы пищеварительной системы.

Если вовремя не начать квалифицированное лечение, инфекция может спровоцировать воспаление других органов, например, мочеполовой системы.

Важно знать первые симптомы, чтобы вовремя вызвать врача. Об этом наша статья.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Первые признаки

Болезнь у детей до 1 года начинается обычно с общей слабости, бледности, вялости движений. Причём, сразу она может сильно не проявляться. Даже температура в некоторых случаях сначала не повышается или не поднимается выше 38°C. Чаще всего, только опытный врач-педиатр может определить первые проявления пневмонии.

Пневмонию можно предположить в следующих случаях:

если ребенок недавно переболел ОРВИ и у него сохраняется интенсивный кашель и появляется одышка;
развивается дыхательная недостаточность;
половины грудной клетки участвуют в процессе дыхания по-разному;
нарушается ритм дыхания;
кожа втягивается между рёбрами;
мраморность кожи, особенно на крыльях носа и кончиках пальцев – это развивается цианоз;
тахикардия;
несовпадение учащённого сердцебиения и температуры тела;
крылья носа бледные и даже иногда совсем неподвижные;
у грудничков могут возникнуть пенистые выделения изо рта;
вялость и сонность.

Важно! Появление пенистых выделений часто становится предвестником остановки дыхания!

Симптомы очаговой пневмонии проявляются явно и родителям их заметить легче всего: кашель нарастает постепенно, затем появляется одышка и проблемы с дыханием. Можно наблюдать втягивание кожи и мышц меж ребер со стороны больного легкого.

Сегментарная пневмония, которая чаще всего вызывается вирусами, очень трудно поддаётся диагностике и, как правило, устанавливается после направления на рентген. Сопровождается редким кашлем, но с одышкой с использованием вспомогательной мускулатуры, гипертермией и потливостью.

фото 2

Сегментарная пневмония на рентген-снимке

Во время осмотра у врача-педиатра могут быть выявлены мелкопузырчатые хрипы в больном легком, частые покашливания.

У детей до 6 месяцев пневмония может протекать без повышения температуры – это может происходить в случае заражения организма ребенка трихомонадами.

В целом, симптомы у детей до года могут быть нетипичными, поэтому требуется не только сделать рентген, но и сдать анализы.

Воспаление легких со слабыми проявлениями

У детей до 1 года иммунная система ещё не развита, поэтому внешние признаки болезни у них проявляются намного слабее, чем у ребят постарше. Иногда выявить болезнь у маленьких детей может только рентгенологическое обследование. Назначать его необходимо в любых подозрительных случаях – дети раннего возраста очень подвержены этому недугу.

Достаточно сказать, что школьники болеют пневмонией в разы реже. Если у детей до 1 года воспаление легких случается в 15-20 случаев на 1 тыс. пациентов, то в школьном возрасте эта цифра падает до 7.

При отсутствии кашля и температуры, но затруднённом дыхании, потливости, признаках общей интоксикации, врачебное обследование обычно должно показать наличие хрипов в лёгких.

Кашель

В большинстве случаев при пневмонии у детей до годовалого возраста кашель является главным признаком олезни, особенно, если он длительный. Он подразделяется на несколько видов:

Сухой. Обычно с него болезнь начинается. Вирусы и микробы в организме уже есть, но пока ещё не приступили к активному размножению.
Влажный. Возбудитель активизируется, в альвеолах скапливается инфильтративная жидкость. Такой кашель, если можно так выразиться, полезнее сухого, так как выводит мокроту с вирусами и бактериями.
Лающий. Он возникает, когда поражается гортань и трахея. Как правило, это следствие вирусного поражения организма на фоне ОРВИ или бронхита.

фото 3

Есть ещё виды кашля, которые встречаются у ребёнка реже, но которые нельзя оставлять без внимания:

Битональный. Начинается, как осложнение после лёгочного воспаления, с образованием язв в лёгких и сдавливания трахеи. Назван битональным, потому что состоит из 2 тонов – низкого, основного и высокого, сопутствующего.
Спастический. Это кашель свистящего типа, его провоцируют аллергические процессы. Например, после приёма антибиотиков во время лечения.
Синкопический. Возникает в виде дыхательных сбоев перед обмороками, может сопровождаться потерей сознания.
Коклюшеподобный. Иногда вдруг начинает активизироваться на фоне пневмонии, но что служит тому толчком, до сих пор не выявлено.

Кашель нужно лечить только посоветовавшись с врачом-педиатром. Выделение вместе с кашлем мокроты из организма, выводит и инфекцию. Такой кашель заканчивается обычно вместе с окончанием болезни или в период восстановления (остаточный кашель).

Температура

На фоне остальных симптомов, температура – тоже верное подтверждение воспаления лёгких. Не следует её сразу пугаться, – это свидетельство того, что организм ребёнка начал бороться с недугом. Подразделяют такие виды температур у детей при воспалительном процессе:

Гипотермия – наблюдается у новорожденных детей, терморегуляция в организме которых еще плохо функционирует.
Нормальная – течение болезни “без температуры” может наблюдаться при скрытой (вялотекущей) пневмонии.
Субфебрильная – диапазон у неё 37-38°C; маленькие дети могут её даже не замечать, но сражение уже началось.
Фебрильная – повышается до 39°C; тут уже нужно быть внимательными – детский организм не справляется, ему нужна активная помощь.
Район 40°C – состояние критичное; незамедлительная медицинская помощь обязательна.

фото 4

Верхние границы нормальной температуры у детей при измерении в подмышечной впадине

Отношение медицинских работников к использованию жаропонижающих средств сейчас неоднозначное. Считается, что температуру менее 38°C у ребенка лучше не сбивать медикаментозно.

Дыхательный аппарат маленького человека ещё недостаточно развит, а тут ещё и пневмония, использование жаропонижающих препаратов в этих условиях нередко приводит к недостатку кислорода. Достаточно применить, например, специальные компрессы.

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

При повышении температуры до 38-39°C в сопровождении с одышкой, не нужно думать сбивать температуру или не сбивать. Вызывайте скорую помощь!

Использование лекарств в детском возрасте сугубо индивидуально, – ребёнок вполне может страдать, например, сердечно-сосудистым или нервным заболеванием, здесь купирование температуры необходимо на любой стадии.

Дыхание

Во время течения пневмонии характерны симптомы расстройства дыхания: одышка и дыхательная недостаточность. Эти симптомы можно заметить даже если температура тела не повышена и нет интоксикации организма. В течение развития патологии на вдохе у ребенка можно разглядеть втяжение мышц груди меж ребер и западание яремной ямки. Это является четким признаком дыхательной недостаточности.

При долевой пневмонии или поражении массивной части легкого во время дыхания одна половина грудной клетки может отставать. Также дыхание может кратковременно останавливаться (называется апноэ) или быть поверхностным и аритмичным.

Полезно знать! У детей в возрасте от 2 месяцев до года частота дыхания более 50 вдохов в минуту считается повышенной. У грудничков младше 2 месяцев превышение нормы – 60 вдохов в минуту.

Народные средства

Для успешного облегчения кашля детям нужно давать отхаркивающие средства. Какими бы вкусными не были аптечные сиропы, их состав полезен вашему чаду далеко не всегда. Наши бабушки с успехом применяли сок чёрной редьки с мёдом, чай из калины, настой алтея. Как правило, эти лекарственные природные средства содержат ещё и массу витаминов, что для борьбы с негативными процессами в организме очень полезно.

Хорошо повлиять на состояние ребёнка может творог. Его слегка подогревают и прикладывают в область груди. Гораздо лучше горчичников – не раздражает кожу младенца.

Давнее средство – дегтярная вода. Смешивают с кипятком 0,5 мл медицинского дёгтя (его можно купить в аптеке) в 3-литровой банке. Настаивают несколько дней. Дают по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Народные методы можно использовать только после консультации с врачом-педиатром! Возможны аллергические реакции!

Полезное видео

В видео ниже доктор Комаровский расскажет о подозрительных (по его мнению) симптомах пневмонии. Вначале сюжета ведущая говорит по-украински, но врач далее будет говорить на русском:

Заключение

Пневмония у маленьких детей от 8 месяцев до года требует повышенного внимания врачей и родителей, пусть и не такого сильного как у новорожденных. При первых признаках заболевания, даже малозначительных, лучше всего сразу обращаться к врачу.

Лучшая защита от повторной пневмонии: укрепление иммунитета, питание здоровой пищей и закаливание. Если ваш ребенок заболел, то не ставьте диагноз самостоятельно. У детей до года пневмония может очень быстро развиться и стоить жизни. Пожалуйста, вовремя обращайтесь к педиатру и неукоснительно выполняйте его указания!

Источник

Осмотр поможет поставить диагноз

Воспаление легких — одно из самых опасных заболеваний для детей младенческого возраста. Несмотря на современные достижения медицины, симптомы пневмонии у детей до года пугают даже опытного врача.

Пневмония — это острое инфекционное воспаление легочной ткани. Частота заболевания среди детей раннего возраста составляет 5-20 случаев на 1000.

Причины

Ежегодно этот жестокий и коварный недуг уносит тысячи жизней. Короткие узкие бронхи и хорошее кровоснабжение слизистой, выстилающей дыхательные пути, помогают быстрому распространению воспаления.

Мне нужен особый уход

Важно! Не оставляйте без внимания ночной кашель малыша! Привычная аспирация — частая причина воспаления легких.

Факторы, способствующие развитию пневмонии:

рождение раньше срока;
малый вес;
иммунодефицитные состояния;
поражение центральной нервной системы, приводящее к дисфагии (нарушению глотания) и частым срыгиваниям;
желудочно-пищеводный рефлюкс ведет к аспирации желудочного содержимого;
врожденные фистулы — аномальное соединение пищевода с дыхательными путями;
явления бронхиальной обструкции;
врожденные пороки сердца, легких;
вскармливание молочными смесями;
рахит;
аллергические заболевания.

Будьте бдительны! Важный диагностический признак — кашель, который появляется после кормления.

Один из важнейших вопросов: как определить пневмонию у ребенка до года? Вам поможет наблюдательность.

Признаки воспаления легких

Нередко пневмония у младенцев протекает стерто, без характерных для этого недуга признаков, и диагностируется слишком поздно. Несвоевременная диагностика часто приводит к трагическим последствиям.

Первые «звоночки»

изменение поведения ребенка: стал вялым или возбужденным;
перестал брать грудь;
появились частые срыгивания;
синева носогубного треугольника, усиливающаяся при сосании и плаче;
бледность кожи;
втяжение межреберных промежутков при крике, западение грудины;
болезненный крик, иногда ребенок постанывает.

Малыши требуют особого внимания. Цена легкомыслия — жизнь ребенка!

Нет ли лихорадки?

Симптомы поражения легких:

кашель — сухой или с мокротой;
повышение температуры тела (лихорадка более 3 дней);
увеличение частоты дыхания;
периоральный цианоз и цианоз кистей и стоп в покое, при тяжелой форме заболевания — общий;
вздутие грудной клетки; при дыхании — втяжение межреберных промежутков;
при осмотре — ослабленное дыхание, иногда — сухие и влажные хрипы;
большой живот; может быть увеличение печени и селезенки.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография грудной клетки, оцениваются общий и биохимический анализы крови.

Большое значение имеют бактериологические исследования. Симптомы воспаления легких у детей до года зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание.

Верный диагноз — путь к выздоровлению

Клинические особенности пневмонии в зависимости от этиологии:

Пневмококки	Чаще болеют дети старше 6 месяцев. В первые дни жизни малышей защищают полученные от матери антитела. Верный помощник — рентген!	У детей раннего возраста заболевание протекает без тяжелого поражения легких. Интоксикация умеренная, одышка отсутствует. В редких случаях в воспалительный процесс вовлекается плевра. В анализах крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 40 мм в час.
Стафилококки	Недуг поражает детей первых месяцев жизни и больных с низким иммунитетом. Часто развивается госпитальная стафилококковая пневмония. Золотистый стафилококк Абсцесс легкого	Признаки воспаления легких у ребенка до года при стафилококковой инфекции: Высокая лихорадка (повышение температуры тела до 40 °C), сильная интоксикация. Может быть рвота, вздутие живота. Одышка, дыхательная недостаточность быстро прогрессирует. Сухой кашель в начале заболевания, затем появляется слизистая мокрота. Поражение сегментарное и полисегментарное, с дальнейшим развитием деструкции легких. В анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильной формулы влево. Часто встречается токсическая зернистость нейтрофилов. Отмечается увеличение СОЭ до 40 мм в час. Рентгенологическая картина: в начале болезни — инфильтрат с нечеткими границами. В случае прогрессирования воспаления — увеличение инфильтрата. На второй неделе болезни — развитие гнойного плеврита. Начинается разрушение легкого с образованием деструктивных полостей.
Хламидии	Болеют дети 1-6 месяцев жизни. Есть данные об урогенитальном хламидиозе у матери, эрозии шейки матки. На первом месяце жизни у инфицированных малышей часто бывают конъюнктивиты. Хламидии под микроскопом Двусторонняя пневмония	Заболевание протекает без лихорадки. Характерен сухой кашель (от коклюша отличается отсутствием реприз). Выраженная одышка без признаков интоксикации и бронхиальной обструкции. При аускультации врач находит многочисленные влажные хрипы в легких. Рентгенологическая картина напоминает милиарный туберкулез (множественные очажки на фоне усиленного легочного рисунка). В общем анализе крови — лейкоцитоз, эозинофилия.
Гемофильная палочка	Заболевание начинается с ОРВИ (ринофарингита, отита). Маленькая, но опасная	Сухой мучительный кашель. Признаки интоксикации. Повышение температуры тела. Одышка с втяжением межреберий, раздувание крыльев носа. На рентгенограмме — двустороннее поражение, преимущественно нижних отделов. В общем анализе крови: умеренный лейкоцитоз, увеличение количества лимфоцитов, СОЭ в пределах нормы.
Стрептококки	Внутриутробное инфицирование гемолитическим стрептококком группы В — причина пневмонии новорожденных. В настоящее время есть инструкция обследования беременных женщин на носительство стрептококка. Тяжелое воспаление легких — частая причина смерти новорожденных. Нередко стрептококковая инфекция приводит к сепсису и менингиту. Диагностика поможет обезвредить врага	Болезнь проявляет себя в первые сутки жизни ребенка. Одышка до 80-100 дыханий в минуту. Тяжелая дыхательная недостаточность. Лихорадка до 40 °C. Частое поражение лимфоузлов. Рентгенологическая картина очагово-сливной пневмонии.
Вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы	Источник заражения — больной член семьи. Изолируйте малыша! Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. Новорожденный защищен от вирусных инфекций антителами, полученными от матери.	Признаки пневмонии у ребенка до года при вирусной инфекции: Интоксикация. Одышка с цианозом. Повышение температуры тела до 40 °C. Кашель с мокротой. При аускультации — ослабленное дыхание, множество влажных и сухих хрипов. На рентгенограмме — тени неправильной формы с обеих сторон.
Цитомегаловирус	Болеют новорожденные (внутриутробное инфицирование) и дети со сниженным иммунитетом. Интерстициальная пневмония Врожденная цитомегаловирусная инфекция.	Врожденная инфекция: Тяжелое состояние с первых часов после рождения. Признаки поражения ЦНС. Выражена дыхательная недостаточность. Кровоточивость Увеличение печени и селезенки. Приобретенная: Начало на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры. Упорный сухой кашель на фоне полного здоровья. Постепенное ухудшение состояния. Вздутие грудной клетки. Одышка. Гепатомегалия и спленомегалия. При аускультации — ослабленное дыхание. Интерстициальная пневмония.

Признаки воспаления легких у детей до года зависят и от сопутствующего заболевания

Особенности течения пневмонии при разных недугах:

У малышей с экссудативно-катаральным диатезом	Начало постепенное. Увеличение вилочковой железы. Температура тела нормальная или незначительно повышена. Выражены катаральные явления (ринит). Влажный частый кашель. Одышка. Присоединяются симптомы обструктивного бронхита. Часто — тяжелое течение, нейротоксикоз. Увеличение лимфатических узлов. Рентгенологическая картина — очаговая пневмония. В общем анализе крови — лимфоцитоз, эозинофилия.	Сыпь при аллергическом диатезе Увеличение вилочковой железы
Дети с внутричерепной родовой травмой	Вялость ребенка, снижение мышечного тонуса и рефлексов. Температура тела нормальная или субфебрильная. Бледность или общий цианоз. Частые срыгивания, рвота. Одышка. Приступы апноэ. Аускультация: жесткое дыхание, крепитирущие и влажные хрипы в задних отделах. Рентгенологическая картина — очаговая пневмония, прикорневая инфильтрация, ателектазы. Общий анализ крови: лейкоцитоз не выражен, небольшое увеличение СОЭ.	Последствия родовой травмы
Если у ребенка рахит	Тяжелое течение. Одышка со втяжением межреберий и грудины. Быстрое развитие дыхательной недостаточности. Характерна слабость мышц трахеи и бронхов, из-за чего затруднена эвакуация мокроты. При осмотре — обильные сухие и влажные хрипы. Часто протекает без повышения температуры тела из-за слабости иммунитета. Рентгенография легких — тени в нижних отделах легких, ателектазы.	Рахит у грудничка

Фото и видео в этой статье помогут поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Частые вопросы врачу

Выраженность симптомов у грудничка

Добрый день, доктор! Моя трехмесячная дочка заболела. Сегодня ее забрали в больницу. Диагноз — воспаление легких. Сразу начали пичкать антибиотиками. Но я не верю! Кашля не было, температура не повышалась. Просто все время спала и отказывалась от груди. Может ли так быть?

Здравствуйте! Прочитав эту статью, вы узнаете, как проявляется пневмония у детей до года. Из-за особенностей иммунитета заболевание часто протекает стерто. Вялость ребенка и отказ от еды — первые признаки болезни.