Прививки от пневмонии в национальном календаре
Пневмония является причиной смертности 15% детей до 5 лет во всем мире.
На сегодняшний день одна из основных причин детской смертности – это пневмония, вызванная пневмококком.
Пневмония – восполение легочной ткани, которое чаще всего вызывают бактерии, вирусы и грибки.
Среди всех видов пневмоний, пневмококковая занимает лидирующую позицию.
Возбудителем пневмококковой инфекции (ПИ) является пневмококк (Streptococcus pneumoniае) – представитель нормальной микрофлоры дыхательных путей.
Особенно опасна пневмококковая инфекция для маленьких в возрасте до 2 лет и взрослых старше 65 лет. Заболевший ребенок или пожилой человек (особо уязвимые лица, входящие в группу риска) с большой вероятностью рискуют получить такие осложнения как эндокардит, менингит, отит. Наиболее тяжело пневмонии протекают у пожилых людей, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические заболевания, болезни крови, сахарный
диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие). Большинство осложнений пневмококковой инфекции опасны для жизни.
Группы риска пневмококковой инфекции:
- недоношенные дети;
- дети до 2 лет;
- взрослые 65 лет и старше;
- дети и взрослые с хроническими заболеваниями ;
- люди с положительным ВИЧ-статусом;
- дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями;
- дети или взрослые, планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки.
Пневмонию, вызванную пневмококком (пневмококковая инфекция), сегодня успешно предупреждают путем вакцинации
Вакцинация – наиболее эффективный метод предупреждения пневмококковой инфекции.
Вакцинация детей проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев – ревакцинация (приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н), а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям – детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).
Важнейшим аргументом в пользу вакцинации против пневмококковых инфекций является растущая устойчивость возбудителей к антибиотикам. В связи с чем, при развитии заболевания, антибактериальные препараты будут просто неэффективны.
В настоящее время используются вакцины следующих типов:
- 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (вводится только с двухлетнего возраста, так как не обеспечивает защиту новорожденных детей и детей младшего возраста). Эта вакцина способна защитить организм от 23 типов возбудителя пневмонии. Вакцина используется у детей после достижения 2 лет, а также у пожилых (старше 65 лет).
- Конъюгированные 10- и 13-валентные пневмококковые вакцины (ПКВ-10 и ПКВ-13).
ПКВ-13 применяется у детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше.
Главным преимуществом пневмококковой конъюгированной вакцины является возможность ранней защиты детей от пневмококковой инфекции, (начиная с 2-х месячного возраста до 5 лет). Этот вид вакцины обеспечивает невосприимчивость организма к основным 13 разновидностям возбудителя пневмонии.
Как действует вакцина против пневмонии?
Вакцина, вводимая в организм человека, имеет в своем составе компоненты возбудителя пневмококковой инфекции, в ответ на введение которых, организм вырабатывает антитела, защищающие организм привитого человека от этой инфекции на протяжении 5 лет. Если в течение этого времени в организм попадет пневмококк, а это практически неизбежно, – он будет уничтожен или минимизирован.
Какие осложнения могут возникать после введения пневмококковой вакцины?
- Покраснение и отек тканей в месте инъекции
- Повышение температуры тела до 39оС и выше, сонливость
- Увеличение лимфоузлов
- Диарея, рвота
Все осложнения носят временный характер.
Вакцина против пневмококковой инфекции крайне редко вызывает какие-либо осложнения, в том числе аллергическую реакцию.
Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо наблюдать за состоянием ребенка, вакцинацию проводить только на фоне полного здоровья
Если ребенок заболел острой вирусной инфекцией или его хроническое заболевание находится в стадии обострения, вакцинацию откладывают на то время, пока ребенок не выздоровеет.
Если на момент вакцинации ребенок испытывает недомогание, течение основного заболевания может ухудшиться на фоне вакцинации.
Вопросы:
1. Если ребенку проводилось переливание крови, через какое время можно проводить вакцинацию?
Не ранее, чем через 3-4 месяца.
2. Ребенку в связи с обострением хронического аутоиммунного заболевания назначена иммуносупрессивная терапия. Когда правильно привить его против пневмококковой инфекции, т.к. такой ребенок входит в группу риска по развитию тяжелых форм пневмококковой инфекции?
Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями, нуждающимся в иммуносупрессивной терапии, вакцины следует вводить не менее, чем за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии.
3. Можно ли проводить вакцинацию против пневмококковой инфекции вместе с вакцинацией против гриппа?
Иммунизацию против ПИ можно проводить в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против пневмококковой инфекции перед началом сезона ОРЗ и гриппа, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.
Источник
В России существует два вида вакцин для защиты детей от пневмококковой инфекции – серьезного заболевания, вызванного бактерией Streptococcus pneumoniae. Наиболее эффективной и безопасной для детей в возрасте от 3 месяцев считается конъюнгированная вакцина ПКВ13.
Эта прививка крайне важна, поскольку младенцы и дети до 1 года подвергаются наибольшему риску нескольких опасных инфекций, таких как пневмония и бактериальный менингит.
Вторая разновидность – полисахаридные вакцины ППВ23, которые защищают от 23 видов пневмококковых бактерий. В США их аналогом является PPSV23.
Расскажем более подробно о вакцинации против пневмококка, чтобы помочь вам принять обоснованное решение по защите здоровья вашего ребенка.
Пневмококковая инфекция у детей: появление и симптомы
Пневмококк – это бактерия-возбудитель ряда опасных заболеваний. Люди могут быть также её носителями (с локализацией преимущественно в горле) без проявления симптомов. Распространяется Streptococcus pneumoniae воздушно-капельным путем через кашель или чихание, либо просто через выдыхаемый воздух.
В абсолютной группе риска находятся младенцы и маленькие дети от 2 лет, а также пожилые люди в возрасте от 60 лет.
В зависимости от того, какой орган или часть тела поражены, пневмококк может вызывать:
Бактериальный менингит, который поражает оболочки головного и спинного мозга. Вызывает спутанность сознания, слепоту и паралич. При отсутствии лечения приводит к коме и смерти.
Пневмонию. Поражает легкие, проявляется в виде кашля, трудностей с дыханием, лихорадки и высокой температуры (до 40C). Если не принять меры, также возможен летальный исход.
Средний отит – инфекция среднего уха, которая вызывает головную боль, отеки, повышение температуры.
Бактериемию – опасное заболевание кровеносной системы. Как правило, является осложнением после менингита и пневмонии.
Синусит или инфекцию носовых пазух. Наиболее частые симптомы – сильная ломящая боль, особенно при попытках наклонить голову, дезориентация, рвота. У маленьких детей также набухает родничок.
Основная проблема при постановке диагноза у младенцев заключается в том, что классические симптомы менингита и пневмонии часто отсутствуют, что затрудняет распознавание заболевания. При этом большинство штаммов пневмококка абсолютно не чувствительны к антибиотикам широкого спектра.
Пневмококковая инфекция признана одной из самых опасных Всемирной организацией здравоохранения.
К сожалению, в России нет достоверной статистики по детской смертности от пневмококковых инфекций. Известно, что ими ежегодно заболевает в среднем 320 детей в возрасте до 2 лет. Это приблизительно 10 случаев на 100 тысяч новорожденных.
Безопасны ли обе вакцины от пневмококка?
Многочисленные клинические испытания убедительно доказывают, что обе прививки против пневмококка безопасны для детей. Однако, как и с любым другим лекарством, есть риск аллергической реакции. Но в случае с обеими вакцинами серьезный вред здоровью или смерти чрезвычайно мал.
Клинические исследования, проведенные в США, где тестировался полный аналог ПКВ13 под названием PCV13, это доказали. После 60 тысяч доз вакцины не выявлено никаких тяжелых или умеренной тяжести реакций.
Слабые побочные эффекты заключались в нескольких реакциях:
покраснение и небольшой отек в месте инъекции. Он отмечался у одного из каждых четверых младенцев;
повышение температуры до 38C у одного из трех младенцев;
повышение температуры до 37,5С у одного из 50 детей;
случаи беспокойства, сонливости и потери аппетита.
Побочными эффектами у одного из каждых двух взрослых, которых прививали аналогом ППВ23 (PPSV), стали покраснение кожи и небольшая боль в месте укола. Менее 1% испытали более серьезные эффекты в виде температуры и боли в мышцах.
Когда ставить прививку от пневмококка?
В России вакцинация против пневмококковых инфекций предусмотрена Национальным календарем прививок (Приказ Минздрава РФ №125н от 21.03.2014) и проводится в педиатрических клиниках по месту жительства. Проставление прививок организовано в несколько этапов:
сначала для детей от 2-х месяцев;
затем повторное вакцинирование для детей 4,5 и в интервале от 12 до 15 месяцев.
На первоначальном этапе применяется конъюнгированная 13-валентная вакцина «Превенар 13». Она защищает от 13 серотипов пневмококка, включая штаммы, вызывающие бактериемию, сепсис, менингит, пневмонию и острый средний отит.
После года рекомендуется провести ревакцинацию уже 23-валентной полисахаридной вакциной «Пневмо23».
Вакцину ПКВ13 также рекомендуется ставить здоровым детям от 2 до 4 лет, которые не прошли полный курс вакцинации.
Когда ставить прививку от пневмококка взрослым?
Вакцина ППВ23 рекомендуется всем взрослым в возрасте от 19 до 65 лет, особенно курящим или страдающим от астмы – они находятся в группе риска по любым легочным заболеваниям, включая и пневмококковую пневмонию.
Эта же вакцина необходима для любого человека от 2 до 65 лет, которые долгое время принимали лекарства, подавляющие иммунную систему. Примерами могут служить перенесенная химиотерапия, стероиды и т.д. В группе риска также пациенты с диагнозами:
лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
лейкоз или лимфом;
почечная недостаточность;
миелома;
нефротический синдром;
ВИЧ-инфекция или СПИД;
серповидноклеточная анемия;
сахарный диабет;
цирроз печени;
ликворея;
повреждение или удаление селезенки;
пересадка органов;
болезни сердечно-сосудистой системы;
заболевания легких.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы все пожилые люди от 65 лет и старше получали обе вакцины – и ПКВ13, и ППВ23. Сроки и последовательность прививок от пневмококка могут варьироваться, в зависимости от того, какая была проставлена ранее.
Люди из группы риска и те, кто был вакцинирован до 65 лет, будут нуждаться в ревакцинации через пять лет после первой дозы.
Насколько важна прививка от пневмококка для пожилых (старше 65 лет)?
Если вы старше 65 лет или имеете хроническое заболевание и не прошли вакцинацию против пневмококка, обратитесь к поликлинику по месту жительства. Поставив прививку вовремя, вы с большой долей вероятности избежите инвалидности и гибели.
Источник
От отита, менингита и пневмонии, вызванных пневмококковой инфекцией умирают около миллиона детей в мире. Однако до сих пор вакцина против нее не была включена в национальный календарь прививок. О ее необходимости шла речь на VI Российском форуме «Здоровье детей: профилактика и терапия социально-значимых заболеваний» в Петербурге.
В августе 2011 года президент Дмитрий Медведев поручил Министерству здравоохранения расширить и модернизировать национальный календарь прививок. С 2015 года планируется вакцинация от пневмококковой инфекции.
Но специалисты уверены, за те три года (с 2012 до 2015 года), пока вакцина не будет включена в национальный календарь, будет зарегистрировано еще 2 млн случаев отитов у детей, 9000 случаев бактериемии, 900 случаев пневмококкового менингита и 210 000 случаев пневмонии. Инфекции, вызываемые пневмококками, унесут жизни 2400 детей.
Сейчас вакцинация от пневмококковой инфекции проводится в рамках региональных программ в 12 субъектах России детям из групп риска – ВИЧ-инфицированным, недоношенным, сиротам, детям с пороками сердца, часто болеющим. В Ленинградской области – детям первого и второго года жизни.
В российском детском национальном календаре 11 прививок. «Десять с половиной, — поясняет Лейла Намазова-Баранова директор НИИ «Научный центр здоровья детей» РАМН, — прививка от гемофильной инфекции делается только 1/10 части детей. В других странах в национальном календаре прививок по 15-18 позиций. Мы сильно отстаем даже от стран СНГ».
Долгое время вопросу вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции не уделяли должного внимания, поскольку не было совершенной системы учета заболеваний, вызванных именно этой бактерией. Так, например, в половине случаев тяжелых отитов среднего уха у детей до 5 лет виноват именно пневмококк. В Петербурге, рассказала Сусанна Харит, главный специалист по вакцинопрофилактике Петербурга, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций, частота регистрации тяжелых инфекционных заболеваний – менингита и сепсиса – оценивается в 1,5-2 тысячи на 100 тысяч населения. Летальный исход наступает в 0,4 процентов среди заболевших детей первого года жизни. По вине пневмококка 10 детей из ста госпитализируются с тяжелыми отитами.
Сейчас проводятся исследования в Екатеринбурге, Барнауле, Мурманске, Москве и Петербурге по исследованию серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. Вакцины, которые на сегодняшний момент существуют, охватывают 7, 10 и 13 серотипов и называются семивалентными, десятивалентными и тринадцативалентыми соответственно. Они прививают к соответствующему числу серотипов. Но это не значит, что чем больше валентность вакцины, тем лучше. Прививка должна защищать от тех серотипов, которые распространены именно у нас, для этого и проводятся исследования.
Сейчас сделать прививку от пневмококковой инфекции можно только платно – в поликлиниках города или в центрах иммунизации (их в городе около 30). Стоимость вакцины в среднем – 4500 рублей.
На рассмотрении вице-губернатора Петербурга Ольги Казанской находится проект совершенствования петербургского календаря прививок. Если он будет принят, в Петербурге появится бесплатная вакцина от пневмококка уже в следующем году. Из 1 млрд рублей, которые должны быть выделены городом, 600 млн составляет стоимость вакцины от пневмококковой инфекции. Но врачи уверены, затраты на проведение иммунизации окупят возможный экономический ущерб.
Тем более, прививка нужна не только для здоровья одной группы населения – детей. Всеобщая вакцинация ведет, говорят врачи, к появлению иммунной прослойки. Это значит, что даже если вы не привиты, а вас окружают люди с иммунитетом против пневмококка, риск заразиться у вас практически отсутствует. В США, где прививку от пневмококка в рамках национального календаря делают с 2000 года, на 2/3 снизилась заболеваемость пневмонией среди людей старше 60 лет.
Странно во всем этом то, что Россия – единственная страна-донор международных благотворительных организаций, которая поддерживает внедрение вакцин против пневмококковой инфекции в бедных странах Африки, но сама при этом до сих пор не включила их в собственный национальный календарь.
Оксана Елисеева
© Доктор Питер
Источник
Мнения за и против.
24 октября 2013, 19:59
4 773
Мария Красикова
– Прививка будет в правое плечико.В этот кабинет Екатерина с 2-летним Артемом приходят точно по календарю – прививочному. Сегодня за вакциной от гриппа. Молодая мама считает, если таким образом не удастся предотвратить болезнь, то, как минимум, облегчит ее течение.
Екатерина: Мы всегда все прививки ставим, чтобы у нас ребенок был здоровенький, счастливенький.В национальном календаре прививок сегодня 7 вакцин от 11 заболеваний. С рождения и до 14 лет ребенку должны поставить 30 уколов. В 2014 их, скорее всего, станет еще больше. Обязательной предлагают сделать прививку от пневмококковой инфекции.
Наталья Гомбоева, главный педиатр министерства здравоохранения Бурятии: К счастью, смертность от пневмонии далеко не на первом месте, но тем не менее есть единичные случаи смерти от пневмонии. Особенно у тех детей, у которых имеются тяжелые фоновые состояния в виде иммунодефицита или же других каких-то осложнений.В России же в целом ежегодно от пневмонии и других заболеваний легких умирает около 25 тысяч детей. Обязательная иммунизация, по мнению медиков, способна в разы снизить показатели.
Сэсэгма Содномова, врач-педиатр кабинета иммунопрофилактики детской поликлиники №3: Все дети, которые находились в доме ребенка, мы их смогли привить от пневмококковой инфекции. И вы знаете, заболеваемость снизилась в 7 раз.Но бесплатно в Бурятии, как и в стране в целом сегодня прививают лишь особые категории. Для основной части населения один такой укол пока обходится в сумму от 2,5 тысяч рублей. А если учесть, что их потребуется три, желающих ставить прививку пока не много.
Николай Бадуев, к слову тоже медик, даже бесплатно в прививочный кабинет давно не ходит и своего ребенка тоже не водит.
Николай Бадуев: На самом деле эффективность прививок вызывает большие вопросы. Лично я считаю, что это просто ложь, наглая ложь. В прививках содержатся соли ртути, алюминия, которые вызывают вялотекущий энцефалит. Статистика просто скрывается. И в целом, люди становятся тупее.В своей позиции против вакцинации мужчина не одинок. Сегодня в интернете сотни тысяч негативных отзывов, созданы даже специальные сайты и форумы. И нередко эта информация – основной довод у родителей для отказа от прививки.
Раиса Осокина, заведующая детским садом «Белочка»: Этот год показал, что родители стали грамотнее, они понимают всю ответственность, что вакцина эта нужна детям. Потому что ребенок посещает дошкольное учреждение – это массовое пребывание, и есть угроза, если ребенок не привит, то и остальные могут заразиться.И все же вакцинация – процедура хоть и обязательная, но отказаться от нее могут все, даже не объясняя причин. Главное помнить, что ответственность за здоровье ребенка родители берут на себя. Недаром при вакцинации детей у взрослых требуют письменное согласие. В противном случае медикам не избежать ответственности. Последний пример в Бичурском районе. Там от гриппа дошкольника привили, никого не спросив. Врачей в итоге привлекли к административному наказанию.
Источник