Прививка от пневмонии акт хиб
Действующее вещество
Вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (Haemophilus influenzae vaccine type b)
Аналоги по АТХ
J07AG01 Haemophilus influenzae B антиген очищенный конъюгированный
Фармакологическая группа
- Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
Состав и форма выпуска
1 доза (0,5 мл) вакцины после растворения лиофилизата содержит полисахарида Haemophilus influenzae типа b (Hib), конъюгированного со столбнячным анатоксином — 10 мкг; гидроксиметил аминометана — 0,6 мг, сахарозы — 42,5 мг. Порошок лиофилизированный для инъекций во флаконах по 1 дозе в комплекте с растворителем в шприцах по 0,5 мл и по 10 доз в комплекте с растворителем во флаконах по 5 и 10 мл соответственно; в коробке 1 (1 доза) и 10 (10 доз) шт. Растворитель содержит натрия хлорид 2 мг, воды для инъекций q.s. до 0,5 мл.
Характеристика
Вакцина для профилактики гемофильной b инфекции. Лиофилизированная вакцина на основе капсульного полисахарида Haemophilus influenzae типа b (Hib) — полирибозил-рибитолфосфата (ПРФ), конъюгированного со столбнячным анатоксином, используемым в качестве белка-носителя.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — иммуностимулирующее.
Формирует специфическую устойчивость к Haemophilus influenzae типа b и стимулирует появление антител. Механизм иммунного ответа в результате вакцинации заключается в активации стимулированными Т-лимфоцитами B-лимфоцитов посредством медиаторов иммунитета (лимфокинов), что обусловливает выработку антител со специфичностью к ПРФ (главным образом, класса IgG).
Фармакодинамика
Конъюгация ПРФ с белком-носителем придает полисахариду свойства Т-зависимого антигена. Кроме того, при повторных инъекциях наблюдается ярко выраженный бустерный эффект, являющийся подтверждением формирования иммунологической памяти в результате первичной вакцинации.
Клиническая фармакология
Обеспечивает профилактику инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, как минимум, у 95% полностью вакцинированных пациентов.
Показания препарата Акт-ХИБ
Профилактика инфекций, вызванных Haemophilus influenzae типа b (менингита, септицемии, пневмонии, эпиглоттита и др.), у детей в возрасте от 2 мес до 5 лет.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к столбнячному анатоксину), острые инфекционные заболевания, повышенная температура.
Побочные действия
Местные реакции: быстропроходящая болезненность, эритема и уплотнение в месте инъекции. Общие реакции (редко) — повышение температуры тела, раздражительность, капризность, сонливость.
Способ применения и дозы
П/к или в/м. Детям до 2-х летнего возраста вводят в переднелатеральную область бедра, детям
старше 2-х лет — в область дельтовидной мышцы. Возможны три схемы проведения вакцинации:
1) детям в возрасте от 2 до 6 мес — 3 инъекции по одной дозе (0,5 мл) с интервалом 1
–2 мес, ревакцинация — одна доза (0,5 мл) через 12 мес после третьей инъекции;
2) детям в возрасте от 6 до 12 мес — 2 инъекции по одной дозе (0,5 мл) с интервалом
1–2 мес, ревакцинация — одна доза (0,5 мл) через 12 мес после второй инъекции;
3) детям в возрасте от 1 года до 5 лет — однократная инъекция одной дозы (0,5 мл).
Перед употреблением содержимое флакона развести в растворителе, находящемся в
прилагаемом шприце. Флакон необходимо взболтать до полного растворения лиофилизата.
Меры предосторожности
Нельзя вводить в/в. Во время инъекции необходимо следить, чтобы игла не проникла в кровеносный сосуд.
Условия хранения препарата Акт-ХИБ
При температуре 2–8 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Акт-ХИБ
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
Нередко мамы малышей, пришедшие в поликлинику со своим крохой для планового осмотра, слышат о необходимости вакцинации против ХИБ-инфекций. Естественно, что подобный термин является для родителей незнакомым, а потому они не могут решить, стоит ли проводить процедуру. О том, что именно представляет собой данная категория инфекций, и как вакцина может повлиять на организм пациента, читайте ниже.
Что такое ХИБ-инфекции: расшифровка диагноза
ХИБ-инфекции – это разновидность инфекционных заболеваний, вызванных гемофильной палочкой типа b. Данный возбудитель относится к числу наиболее опасных.
Именно ХИБ-инфекции вызывают развитие таких недугов:
- гнойный менингит;
- энгилоттит;
- сепсис;
- пневмония;
- отит;
- артрит;
- многих других видов болезней.
Некоторые из упомянутых выше болезней могут иметь смертельный исход или вызвать целый ряд опасных осложнений. Поэтому пациенту может потребоваться серьезная защита от болезней в виде вакцинации.
Состав и фармакологическое действие вакцины Act-HIB
Препарат для вакцинации Act-HIB содержит в воем составе два основных компонента: полисахарид Haemophilus influenzae типа b и конъюгированный столбнячный белок. Также лекарство содержит вспомогательные вещества: трометамол и сахарозу.
Основная доза вакцины выпускается в виде гомогенного лиофилизата белого цвета. Для ее растворения используется раствор хлорида натрия 0.4%, который также присутствует в наборе. Лекарственный препарат не содержит живых организмов, способных вызвать развитие заболевания.
Вакцина Акт-ХИБ
В составе вакцины присутствуют только полисахариды, похожие по структуре с болезнетворными микробами. Поэтому после введения препарата в организм болезнь не развивается. После попадания в организм прививочный состав вызывает стойкую специфическую реакцию иммунной системы на гемофильную инфекцию типа b.
Вакцина данного типа не вырабатывает иммунной реакции на возбудителей других типов. Поэтому если у вас есть необходимость в одновременной вакцинации от других заболеваний, перед тем как пройти процедуру, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
От чего помогает прививка?
Прививка Акт-ХИБ предназначена для профилактики ХИБ-инфекций. В их число входит менингит, септицемия, эпиглоттит и многие другие заболевания, которые вызывает палочка Haemophilus influenzae тип b.
Если пациент уже успел заразиться, проводить вакцинацию нет смысла. Препарат не останавливает активность инфекционного агента, а лишь вырабатывает правильную иммунную реакцию.
Инструкция по применению вакцины Акт-ХИБ
Как и любое другое лекарственное средство, вакцина Акт-ХИБ имеет определенные требования к применению. Их соблюдение является залогом сохранения вакциной ее основных свойств и получения пациентом желаемого медикаментозного эффекта.
Схема вакцинации
Введение препарата можно осуществлять по трем схемам:
- детям в возрасте от 2 до 6 месяцев делают 3 прививки с промежутком 1-2 месяца. Через 12 месяцев после последнего укола необходимо провести повторную вакцинацию. Детям данной возрастной категории вводят 1 дозу (0.5 мл препарата);
- детям, находящимся в возрастной категории от 6 до 2 месяцев, делают 2 инъекции с перерывом 1-2 месяца. Через 12 месяцев после второй прививки проводят ревакцинацию. Пациентам вводят 1 дозу препарата (0.5 мл);
- детям от 1 года до 5 лет вводят одну дозу лекарственного препарата (0.5 мл).
Перед тем как применить прививочный состав, его разводят растворителем, присутствующим в наборе. После смешения составляющих емкость взбалтывают до получения однородного состава.
Принципы дозирования и место введения
Пациентам любого возраста для достижения желаемого эффекта вводят 1 дозу препарата (0.5 мл лекарства).
Такая же дозировка используется при проведении ревакцинации. Лекарство можно вводить в разные области.
Пациентам младше 2 лет препарат вводят в переднелатеральную область бедра. Если ребенок старше 2 лет, для введения используют зону дельтовидной мышцы.
Противопоказания к использованию
Применять прививочный состав Акт-ХИБ можно не всегда.
К числу противопоказаний, при которых проводить вакцинацию категорически запрещено, относят:
- аллергическую реакцию на составляющие вакцины;
- острое течение инфекционных заболеваний;
- высокую температуру.
Чтобы исключить проведение процедуры при наличии состояния, которое является противопоказанием к вакцинации, доктор в обязательном порядке проводит предварительный осмотр пациента.
Побочные эффекты и осложнения
Прививка Акт-ХИБ обычно хорошо переносится пациентами. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры до 37.5 С, уплотнение, покраснение или зуд кожи в месте укола, появление нервозности или сонливости.
Но перечисленные отклонения не относятся к числу опасных патологий и возникают далеко не всегда. Обычно они проходят в течение 1 или 2 дней.
В некоторых случаях возможно развитие существенных осложнений: повышение температуры до 39 С и более, головных болей и прочих серьезных проявлений.
Если симптоматика продолжает нарастать, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу.
Цена и аналоги конъюгированной вакцины
Стоимость вакцины Акт-ХИБ составляет порядка 400 рублей. Однако этот показатель может не соответствовать данной цифре в разных аптечных пунктах и регионах РФ.
Если по какой-либо причине приобрести Акт-ХИБ не удалось, всегда можно воспользоваться аналогами лекарственного средства. В число синонимов препарата входят такие наименования растворов для вакцин, как Кими-Хиб и Хиберикс. Чтобы аналогичный препарат не вызвал осложнений, выбор заменителя должен осуществлять врач.
Самостоятельное применение состава для инъекций может быть чревато последствиями.
Акт-ХИБ или Хиберикс: что лучше ставить от гемофильной инфекции?
Конкретного ответа на данный вопрос не существует. Выбор препарата для прививки будет зависеть от возраста пациента, его состояния здоровья, а также от потребности в проведении вакцинации от дополнительных инфекций.
Вакцина Хиберикс
В любом случае выбор лекарственного препарата должен осуществлять доктор. Если вакцина, которую вам предложат в поликлинике, вам не понравится, вы всегда сможете приобрести любой аналог и привиться им.
Но в любом случае, применяя синоним, не забудьте проконсультироваться со своим врачом. Возможно, доктор поможет выбрать более доступную по стоимости и составу вакцину.
Отзывы об эффективности вакцинации
В сети собрано небольшое количество отзывов о вакцине Акт-ХИБ, однако мы нашли некоторые из них и представили их в нашей статье:
- Ольга, 34 года. Сын пошел в садик и начал очень часто болеть. Доктор порекомендовал привить ребенка от гемофильных инфекций вакциной Акт-ХИБ. Сын перенес вакцинацию хорошо. Только вечером немного поднялась температура (до 37.3). Но утром он уже был как огурчик. С тех пор сын совсем болеть не перестал, но всякие там ОРВИ стали у нас случаться намного реже. Поэтому я очень довольна;
- Мария, 45 лет. Врач предложила привить мою внучку прививкой Акт-ХИБ, потому что она часто болеет. Но мы отказались, потому что она защищает только от одного вида менингита. То есть получается, что если возбудителем будет не гемофильная палочка, то смысла в вакцинации не будет. Попытаемся с другим врачом выбрать прививку более масштабного действия, чтобы иметь защиту от большего количества разноплановых инфекций, а не от одного вида возбудителя.
Видео по теме
Стоит ли прививать ребенка от менингита? Отвечает доктор Комаровский:
Прививка Акт-ХИБ не входит в число обязательных, и делать ее или нет – решает родитель ребенка. Чтобы сформировать объективное мнение о применении препарата и принять правильное решение, посоветуйтесь с лечащим врачом и ознакомьтесь с отзывами пользователей о препарате на медицинских форумах в сети.
Источник
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения в комплекте с растворителем натрия хлорида раствор 0,4 %
Состав:
1 доза вакцины содержит:
Активное вещество Полисахарид Haemophilus influenzae тип b | 10 мкг |
Конъюгированный столбнячный белок | 18-30 мкг |
Вспомогательные вещества Сахароза | 42,5 мг |
Трометамол | 0,6 мг |
Растворитель натрия хлорида раствор 0,4 % (0,5 мл) Натрия хлорид | 2,0 мг |
Вода для инъекций | До 0,5 мл |
Вакцина Акт-Хиб соответствует требованиям Европейской Фармакопеи и Всемирной Организации Здравоохранения, относящимся к конъюгированным вакцинам для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b.Описание:
Вакцина – белый гомогенный лиофилизат.
Растворитель – прозрачная бесцветная жидкость.
Восстановленный раствор – прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа:МИБП – вакцинаАТХ:  
J.07.A.G Вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenza B
J.07.A.G.01 Haemophilus influenzae B антиген очищенный конъюгированный
Фармакодинамика:
Иммунологические свойства
Вакцина Акт-Хиб обеспечивает защиту против инвазивных инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип Ъ. Полисахарид клеточной капсулы (полирибозилрибитолфосфат (PRP)) вызывает у человека анти-PRP серологический ответ. Однако, природа иммунного ответа на антигены полисахарида не является тимозависимой и характеризуется отсутствием эффекта ревакцинации после повторных инъекций и низкой иммуногенностью у детей. Ковалентная связь полисахарида капсулы Haemophilus influenzae тип Ъ со столбнячным белком позволяет конъюгату действовать как тимозависимый антиген и вызывать у детей специфический анти-PRP серологический ответ с формированием специфичных иммуноглобулинов IgG и клеток памяти. Исследование функциональной активности PRP-специфичных антител, индуцируемых конъюгированной вакциной против инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b у младенцев и более старших детей, показало наличие у них бактерицидной и опсонизирующей активности.
Исследования иммуногенности с участием детей, вакцинированных, начиная с возраста 2 мес, показали, что после введения третьей дозы у всех детей был титр PRP антител ≥0,15 мкг/мл, а примерно у 90 % титр – ≥1 мкг/мл. У младенцев возрастом до 6 мес, вакцинированных тремя дозами вакцины против инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b, ревакцинация через 8-12 мес вызывала значительное увеличение среднего титра PRP-антител.
Показания:
Профилактика гнойно-септических заболеваний (менингит, сепсис, артриты, эпиглоттиты, пневмонии и др.), вызываемых Haemophilus influenzae тип b (ХИБ-инфекции) у детей с трехмесячного возраста.
Противопоказания:
– Аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину и формальдегиду.
– Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (ХИБ-инфекции).
– Заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводят сразу после нормализации температуры.
Беременность и лактация:
Поскольку вакцина Акт-Хиб применяется для вакцинации детей, то данные о влиянии препарата на течение беременности и кормление грудью очень ограничены. Неизвестно, выделяется ли вакцина с грудным молоком.
Способ применения и дозы:
Ввести во флакон с вакциной все содержимое шприца с растворителем, взболтать флакон до полного растворения лиофилизата. Образовавшийся раствор должен быть бесцветным и прозрачным.
Вакцину вводят внутримышечно или глубоко подкожно в разовой дозе 0,5 мл сразу после приготовления. Перед введением необходимо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
Дети в возрасте до 2-х лет: введение вакцины осуществляют в верхненаружную поверхность средней части бедра.
У детей старше 2-х лет введение вакцины осуществляют в область дельтовидной мышцы.
Курс вакцинации
При начале вакцинации в возрасте 6 мес: 3 инъекции по 0,5 мл с интервалом в 1-2 мес. Ревакцинацию проводят однократно через год после 3-ей вакцинации.
При начале вакцинации в возрасте от 6 до 12 мес: 2 инъекции с интервалом в 1 мес. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес.
При начале вакцинации в возрасте от 1 года до 5 лет: однократная инъекция.
В случае контакта: если непривитой или не получивший полного курса вакцинации ребенок окажется в контакте с пациентом с инвазивной формой инфекции Haemophilus influenzae тип b, вакцинация должна быть начата или завершена в соответствии графиком по возрасту в сочетании с рекомендуемой химиопрофилактикой.
Побочные эффекты:
В соответствии с рекомендациями Национального календаря профилактических прививок и всемирной Организации Здравоохранения вакцину Акт-Хиб применяют в комбинации с другими одновременно вводимыми вакцинами, например, АКДС вакциной с цельноклеточным или бесклеточным коклюшным компонентом. В связи с этим профиль безопасности лекарственного препарата Акт-Хиб соответствует такому совместному его применению с другими вакцинами.
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с системноорганным классом и частотой встречаемости. Частоту встречаемости определяли на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко < 1/10000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).
Данные клинических исследований
В клинических исследованиях с активным мониторингом нежелательных явлений участвовало около 7000 здоровых младенцев и детей младше 2 лет, которые были провакцинированы вакциной Акт-Хиб в комбинации с АКДС вакциной с цельноклеточным или бесклеточным коклюшным компонентом.
В контролируемых исследованиях, когда вакцину Акт-Хиб использовали одновременно с вакциной КДС, частота и тип последующих системных реакций не отличались от этих показателей после вакцинации одной только вакциной КДС.
В данном разделе представлены нежелательные явления, возможно связанные с применением вакцины Акт-Хиб, и наблюдавшиеся после вакцинации в клинических исследованиях более чем у 1 % участников (то есть с частотой “часто” и “очень часто”). Все нежелательные явления сгруппированы по частоте. Обычно они появлялись в первые 6-24 ч после вакцинации и были преходящими и слабыми или средней тяжести.
При последующих инъекциях вакцины в рамках курса первичной иммунизации частота и тяжесть этих нежелательных явлений не увеличивалась.
Самыми частыми реакциями после введения вакцины Акт-Хиб были реакции в месте инъекции, повышение температуры тела и раздражительность.
Со стороны психики
Очень часто: раздражительность
Часто или нечасто: длительный или аномальный плач
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто: рвота
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто: лихорадка (≥ 38 °С)
Нечасто: лихорадка (≥ 39 °С)
Болезненность, покраснение, отек, и/или воспаление, уплотнение в месте инъекции – от часто до очень часто.
Данные пострегистрационного наблюдения
Так как спонтанные сообщения о нежелательных явлениях при коммерческом применении препарата были получены очень редко и из популяции с неопределенным количеством пациентов, то их частоту классифицировали как “частота неизвестна”.
Нарушения со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности
Отек лица, отек гортани (позволяющий предположить возможную реакцию гиперчувствительности)
Со стороны нервной системы
Фебрильные или афебрильные судороги
Со стороны дыхательной системы
У глубоко недоношенных детей (родившихся на сроке 28 недель или ранее) в течение 2-3 дней после вакцинации могут наблюдаться случаи удлинения интервалов времени между дыхательными движениями (см. раздел “Особые указания”).
Со стороны кожи и подкожных тканей
Крапивница, сыпь, зуд
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Выраженный отек (≥ 5 см) в месте инъекции, в том числе отек, распространяющийся за один или оба сустава одной или обеих нижних конечностей (с преобладанием отека на конечности, куда была введена вакцина). Эти реакции появлялись через 24-72 ч после введения вакцины и могли сопровождаться цианозом, покраснением, повышением температуры кожи в месте инъекции и сильным криком. Все симптомы самостоятельно проходили в течение 24 ч без каких-либо остаточных явлений.
Передозировка:
Данные отсутствуют.
Взаимодействие:
Вакцина Акт-Хиб может применяться одновременно с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям при условии использования разных шприцев и введения в разные части тела.
За исключением иммуносупрессивной терапии (см. раздел “Особые указания”) нет достоверных данных о возможном взаимном влиянии при использовании с другими лекарственными препаратами, в том числе – с другими вакцинами.
Восстановленную вакцину нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами и вакцинами.
Врач должен быть информирован о недавно проводившемся либо совпадающем по времени с вакцинацией введении ребенку любого другого лекарственного препарата (в том числе – безрецептурного).
Особые указания:
Вакцина Акт-Хиб не формирует иммунитет против инфекции, вызываемой другими серотипами Haemophilus influenzae, а также против менингитов иной этиологии. Содержащийся в вакцине столбнячный анатоксин не может рассматриваться как замена вакцинации против столбняка.
Врач должен быть информирован обо всех случаях побочных реакций, в том числе не перечисленных в данной инструкции. Перед каждой прививкой, для предотвращения возможных аллергических и других реакций, врач должен уточнить состояние здоровья, историю иммунизации, анамнез пациента и ближайших родственников (в частности – аллергологический), случаи побочных эффектов на предшествовавшие введения вакцин. Врач должен располагать лекарственными средствами и инструментами, необходимыми при развитии реакции гиперчувствительности.
За привитыми необходимо наблюдать в течение 30 мин после прививки. Иммуносупрессивная терапия или состояние иммунодефицита могут быть причиной слабого иммунного ответа на введение вакцины. В этих случаях рекомендуется отложить вакцинацию до окончания такой терапии или ремиссии заболевания. Тем не менее, лицам с хроническим иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией, аспленией или с серповидноклеточной анемией) вакцинация рекомендована, даже если иммунный ответ может быть ослабленным.
Потенциальный риск развития апноэ и необходимость мониторинга дыхания в течение 48-72 ч следует учитывать при проведении первичного курса иммунизации у глубоко недоношенных детей, родившихся на сроке 28 недель или ранее, в особенности, у имеющих в анамнезе признаки незрелости дыхательной системы. Поскольку польза иммунизации этой группы детей высока, вакцинацию не следует откладывать или считать противопоказанной.
Поскольку антиген капсулярного полисахарида Haemophilus influenzae тип b выводится через почки, в течение 1-2 недель после вакцинации при анализе мочи может регистрироваться положительный тест. В этот период необходимо проведение других тестов для подтверждения диагноза инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Поскольку вакцина Акт-Хиб применяется для вакцинации детей, то влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности не изучалось.
Форма выпуска/дозировка:
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения в комплекте с растворителем натрия хлорида раствор 0,4 % 1 доза.
Упаковка:
По 1 дозе вакцины во флаконе и по 0,5 мл растворителя в шприце (с закрепленной иглой или без) в закрытую ячейковую упаковку.
Если шприц не имеет закрепленной иглы, то в упаковку вкладываются 2 отдельные стерильные иглы.
По 1 закрытой ячейковой упаковке с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения:
Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Лиофилизат – 3 года.
Растворитель – 5 лет.
Дата окончания срока годности лиофилизата в комплекте с растворителем определяется по дате окончания срока годности того компонента, у которого она наступает раньше.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N013850/01Дата регистрации:11.12.2008Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:Санофи Пастер С.А.Санофи Пастер С.А. ФранцияПроизводитель:  Представительство:  Санофи АвентисГрупп АОСанофи АвентисГрупп АОДата обновления информации:  04.07.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник