Приспособления для профилактики пролежней на пятках
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Средства для профилактики пролежней
Средства для профилактики пролежней – это специальные матрасы, круги и валики. Также предупредить отмирание мягких тканей помогают рецепты народной медицины и диетотерапия.
Другие современные средства, снижающие риск развития пролежней у лежачих больных – лекарственные препараты. Для устранения некроза тканей используют мази, крема, растворы зеленки, йода или камфорный спирт.
Приспособления для профилактики пролежней
Чтобы не допустить некроза тканей у лежачих больных используют специальные приспособления. К ним относят матрасы, подушки и круги.
Матрасы для профилактики пролежней
Для предупреждения пролежней врачи советуют каждые 2 часа переворачивать пациента с боку на бок, чтобы не допустить сдавливания кожи. Но это физически тяжело для ухаживающего человека. Поэтому с целью профилактики пролежней доктора рекомендуют использовать ортопедические матрасы, не требующие специального наблюдения или регулирования.
Виды противопролежневых систем:
- ячеистые;
- секционные.
Ячеистые приспособления оснащены камерами, напоминающими «пчелиные соты». Эти ячейки заполнены воздухом, которые сдуваются в шахматном порядке каждые 5-10 минут. Благодаря смене опоры улучшается кровообращение и массажируются мягкие ткани. Изделия применяют при наличии пролежней 1 или 2 степени. Ячеистые матрасы предназначены для больных с массой тела не больше 120 килограммов. Эта разновидность подойдет для пациентов с недержанием. Так как материал изделия не впитывает влагу и легко моется.
Секционные матрасы назначаются для профилактики пролежней 3,4 степени у пациентов весом 100-160 кг. Приспособления состоят из баллонов, расположенных поперечно. Полотно изделия сделано из трубчатых подушек, периодически наполняющихся воздухом.
Балонный матрас изготавливается из антиаллергенного, нетоксичного, прочного нейлонового материала, не впитывающего запахи. Благодаря смене давления в секциях разминаются мягкие ткани и стимулируется циркуляция крови.
Подушки для профилактики пролежней
Ортопедические валики предупреждают некротические изменения в тканях посредством уменьшения давления на кожу, снижения интенсивности трения покровов о твердую поверхность. Подушки, применяемые для ухода за лежачими больными, активируют кровоток и оказывают массажное воздействие на пораженную область. Также лечебные изделия снимают боль, расслабляют мышцы и позвоночник.
Противопролежневые подушки имеют гладкую или рельефную поверхность. По форме изделия бывают прямоугольными, квадратными, валикообразными и в виде конуса.
Медицинские приспособления, предупреждающие некроз мягких тканей, различают по виду наполнителя:
- пеновые;
- гелевые;
- воздушные;
- поролоновые.
Пеновые валики создают крепкую опору, правильно распределяя нагрузку тела, находящегося в сидячем положении. Преимущества изделий – проста в использовании, небольшая стоимость, легкость, сохранение позы больного. К недостаткам относят быстрое изнашивание, плохую поддержку осанки, низкую степень защиты тканей от сдавливания.
Пенные материалы, из которых изготавливают противопролежневые подушки:
- Поролон – снижает давление и смягчает твердые поверхности.
- Латекс – натуральный эластичный материал, пропускающий воздух.
- Пенополиуретан – упругий материал, повторяющий и «запоминающий» форму тела пациента.
Гелевые подушки уменьшают давление на мягкие ткани. Эти медицинские изделия отличаются устойчивостью, поэтому их применяют для поддержания позы и осанки.
Недостаток гелевого наполнителя – большая масса. Но силиконовый гель быстро охлаждает тело, предупреждает повышенное потоотделение.
Подушки с воздушными секциями используют для равномерного распределения давления. Изделия делят на статичные и приспособления с эффектом перетекания воздуха. Конструкция последних – это множество ячеек, связанных между собой, обменивающихся воздухом. У статичных валиков воздушный слой находится внутри, что снижает давление и создает комфортное положение для больного.
Круг для профилактики пролежней
Подкладной круг – резиновое надувное кольцо с вентилем для наполнения воздухом. Средства для профилактики пролежней представлены в трех размерах:
- Диаметр 30 сантиметров. Маленький круг применяется для предотвращения образования пролежней в области пяток, головы, голеностопа, локтей.
- Диаметр 40 сантиметров. Универсальное изделие чаще подкладывают под крестец, бедра или плечи.
- Диаметр от 50 сантиметров. Используется для профилактики некроза тканей у полных пациентов.
Применение резинового круга – больного переворачивают на бок. Изделие помещают под простыни таким образом, чтобы кожа, подвергающаяся давлению, находилась над отверстием.
Препараты для профилактики пролежней
Обработка пролежней проводится растворами камфорного, этилового, салицилового спирта, марганцовки. Также применяется зеленка, йод, перекись водорода, Фурацилин и Хлоргексидин.
Когда в клетках тканей происходят некротические процессы и нарушается целостность кожных покровов – используют мази, крема и лечебные салфетки.
Раствор для профилактики пролежней
Марганцовку, зеленку, йод при пролежнях современная медицина не использует. Врачи настаивают на том, что эти растворы раздражают, пересушивают кожу и усугубляют процесс ее отмирания.
В больничных условиях пролежни обрабатывают Хлоргексидином, оказывающим обеззараживающее, противогрибковое и противовирусное действие. Для уничтожения патогенной микрофлоры используют Фурацилин. Для мягкой очистки раны применяют перекись водорода (3%), чтобы ускорить регенерационные процессы – физраствор.
Лечебными растворами протирают пораженные ткани 2-3 раза в сутки. После нанесения обеззараживающих средств кожу проветривают и немного подсушивают. С этой целью рекомендуется применение кварцевых ламп.
Мазь для профилактики пролежней
Чтобы предупредить некротизацию тканей и вылечить уже имеющиеся раны применяют мазь Левомеколь на основе левомицетина и метилурацила. Препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое, репаративное, регенерационное действие. Благодаря полиэтиленокидной основе средство повышает эффективность других лекарств и впитывает гнойное содержимое ран.
Левомеколь используют двумя способами:
- Пропитывают мазью марлевую салфетку и прикладывают ее к ране.
- Вводят средство в полость шприцом через дренажную трубку.
Перевязки с применением Левомеколя производят ежедневно. Курс терапии – 4 дня.
Для профилактики пролежней часто используют мазь Степланин на основе диэтилбензимидазолия трийодида. Лекарство обладает антисептическим действием, защищает рано от проникновения инфекции. Также мазь оказывает мощный заживляющий эффект.
Степланин наносят на пораженную кожу слоем в 1 мм. Сверху накладывают марлевую повязку, которую меняют дважды в сутки.
Крема для профилактики пролежней
Аргосульфан
Для профилактики и терапии некроза тканей часто используют Аргосульфан. Крем оказывает антибактериальный, ранозаживляющий, обезболивающий эффекты. Главный компонент средства – сульфат серебра (20 мг в 1 г крема).
Препарат наносят на пролежни слоями 2-3 см до 3 раз в день. Допустимая доза в сутки – 25 мг. Длительность лечения – до 2 месяцев.
Актовегин
Для профилактики пролежней также применяют Актовегин на основе компонентов крови телят (депротеинизированный гемодериват). Средство активизирует и ускоряет процесс регенерации тканей.
С целью профилактики пролежней Актовегин втирают в области повышенного риска до 2 раз в день. Крем можно применять 12 дней.
Камфорный спирт для профилактики пролежней
Камфара активизирует трофику тканей, повышает регенерацию, ликвидирует патогенную микрофлору, стимулирует кровообращение, снимает боль и воспаление.
При пролежнях камфорный спирт разбавляют с водой в соотношении 1:1. Полученный раствор втирают в пораженную кожу или делают на его основе компрессы. Для этого марлю смачивают в теплом растворе, прикладывают к пролежню, и все фиксируют хлопоковой тканью.
Компресс держат 2 часа. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки. Курс лечения – 10 дней
Салфетки для профилактики пролежней
В профилактических и лечебных целях при повышенном риске некроза мягких тканей используют гигиенические и лечебные салфетки. Первые имеют нетканую основу, они подходят для протирания раны с целью ее дезинфекции.
Лечебные изделия прикладывают к пролежню после его туалета. Салфетки пропитаны ранозаживляющими, антибактериальными веществами и ферментами. Лечебные салфетки накладывают на поверженную кожу на продолжительное время.
Супрасорб
Гидрогелевые салфетки увлажняют рану, впитывают в себя экссудат, снимают налет, охлаждают и обеззараживают кожные покровы. Применение: на чистую кожу наносят гель со шприца, содержащегося в упаковке. Сверху накладывают повязку, которую оставляют примерено на 3 дня.
Медисорб А
Альгинатные салфетки используют для профилактики и лечения мокнущих ран с целью впитывания гнойных и кровянистый выделений. Применение: повязку достают из упаковки, прикладывают к пролежню, фиксируют вторичной салфеткой. Замену изделия проводят до 2 раз в день.
ВоскоПран
Используются для лечения заживающих ран, ускорения регенерации, предупреждения и распространения инфекции, очищения язвы от экссудата и омертвивших тканей. Применение: после вскрытия повязку прикладывают к коже так, чтобы ее края на 0.5 см выступали за поверхность пролежня. Защитный слой снимают через 2 минуты после наложения. Салфетку оставляют на ране пока она не заживет.
Народные средства для лечения и профилактики пролежней
При тяжелом и обширном поражении мягких тканей в народной медицине применяют масло облепихи, мед и алоэ. Листья столетника измельчают и смешивают с другими ингредиентами (100 г). Все помещают в стеклянную тару и ставят в холодильник на 3 дня. Применение лекарства: мазь наносят на марлевую ткань и прикладывают к пораженным местам, обработанным Фурацилином. Салфетки накладывают дважды в день на 2 часа.
Для скорейшей регенерации кожи в народной медицине применяют отвар донника и ромашки. Сухие травы заливают водой (1 л), ставят на водяную баню на 10 минут. Отвар фильтруют и промывают им раны.
Для дезинфекции пораженной кожи используют кору дуба. Сухое сырье (200 г) заливают водой (2 л), ставят на огонь на 120 минут. Остывший отвар процеживают и делают из него примочки. В день к некротической области прикладывают 3 компресса. Курс терапии – 2 недели.
Для обработки язв используют мазь из сахара, елея и пчелиного воска. Компоненты помещают в эмалированную емкость, которую подогревают для растворения содержимого. Готовый крем перекладывают в емкость из темного стекла и помещают на хранение в холодильник. Мазью смазывают пролежни до 3 раз в сутки.
Лечебное питание больных для профилактики пролежней
Врачи рекомендуют сочетать лекарственные средства для профилактики пролежней с диетотерапией. Так, в рационе пациентов, проводящих много времени в однообразном положении, должна преобладать белковая пища. Поэтому в день больным рекомендуется употреблять 120 граммов растительных (бобовые, орехи) или животных продуктов (творог, нежирное мясо, рыба).
Для профилактики пролежней необходимо ежедневно кушать продукты, содержащие витамины, в частности аскорбиновую кислоту. Она активизирует иммунитет, что предупреждает развитие инфекционных осложнений.
Рекомендуемая суточная доза витамина С – до 100 мг. Аскорбиновая кислота содержится преимущественно в фруктах, ягодах и овощах:
- болгарский перец;
- киви;
- цитрусовые;
- брюссельская капуста
- черная смородина;
- шиповник;
- облепиха.
Питание лежачих пациентов должно быть дробным. При этом врачи советуют исключить из рациона жирные, пряные блюда, полуфабрикаты и копчености.
17087
Татьяна Курицкая
02.04.2018
Источник
Очаги поражения кожи и мягких тканей язвенно-некротического характера выявляются у 75-80% обездвиженных и маломобильных больных. Повреждения часто локализуются в области задней поверхности дистальных отделов нижних конечностей;
при отсутствии своевременной терапии они могут привести к летальному исходу. Материал, размещенный далее, поможет понять патогенез аномального состояния, подскажет, чем лечить пролежни на пятках, порекомендует способы предупреждения возникновения патологии.
Причины и механизм развития пролежней на пятках
В основе механизма появления и прогрессирования болезни — совокупность нарушений нервной трофики и кровообращения.
Эксперты выделяют 3 основных фактора, приводящих к формированию очагов поражения. В их перечне — давление, срезывающая сила и ее компонент — трение.
Первая причина — следствие длительного (от 2 часов) действия веса тела лежачего больного: под его влиянием мягкие ткани, нейроны и сосуды деформируются. Нехватка питательных веществ и кислорода приводит к некрозу структур. Негативный эффект усиливается при использовании тяжелых одеял (пледов), плотного перевязочного материала, одежды.
Второй из перечисленных факторов развития пролежней проявляется в результате непрямого давления. Повреждения (разрушения) жировой клетчатки и соединительной ткани вызываются частыми смещениями человека по опорной поверхности вниз или вверх, неправильно выполненной техникой изменения положения пациента в постели (инвалидном кресле).
Трение приводит к отделению ороговелых клеток и дальнейшему изъязвлению верхнего слоя кожи, травмам глубоко расположенных структур. Уровень отрицательного воздействия возрастает при излишней влажности деформируемых участков тела.
Ускоряет образование пролежней присутствие дополнительных факторов. Последние дифференцируются на 4 группы:
- Внутренние обратимые. Среди них — изменения психологического состояния больного, наличие вредных привычек, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, обезвоживание, истощение, избыточный вес, энкопрез, энурез.
Внутренние необратимые. К ним относятся двигательные и сенсорные расстройства, возраст старше 75 лет, присутствие в анамнезе пациента нарушений сознания и дистрофических патологий кожных покровов. - Внешние обратимые. В списке факторов — некачественный гигиенический уход, неправильно выполняемый массаж, сухость кожи, особенности питания (диеты и погрешности в меню, ведущие к нехватке аскорбиновой кислоты и протеина), длительный прием гормональных препаратов, НПВП, цитостатиков. Вызывают появление болезни также переохлаждения и перегревы, повышенная потливость, несоблюдение технологии задействования противопролежневых матрасов.
- Внешние необратимые. Возникновение пролежней в области пяток провоцируют продолжительные хирургические манипуляции.
При обследовании находящихся на лечении пациентов с переломами лодыжек и дистальных отделов конечностей врачи периодически диагностируют наличие язвенно-некротических очагов. Последние являются следствием давления на ткани гипсовых повязок.
При сочетании более 2 факторов пяточный пролежень образуется в несколько раз чаще.
Симптомы в зависимости от стадии заболевания
Специалисты выделяют 4 стадии развития болезни. Признаки патологии варьируются в зависимости от степени ее тяжести.
Начальная
Ранняя форма аномального состояния характеризуется отсутствием нарушений целостности кожи. Визуально отмечается гиперемия покровов, не исчезающая после устранения провоцирующих факторов. При первой (I) стадии заболевания человек может жаловаться на резкое увеличение чувствительности в зоне поражения. В дальнейшем неприятные ощущения видоизменяются — возникает онемение. Среди дополнительных симптомов — отечность, пальпируемое уплотнение, локальное повышение температуры.
Вторая
Степень отличается от предыдущей:
- цветом затронутых болезнью участков кожи (появляется синюшный оттенок);
- четкими границами измененных областей;
- наличием отслоений эпидермиса.
На второй стадии присутствует неглубокая деформация покровов, определяемая визуально как плоский (сухой или блестящий) кратер, потертость без воспаления либо пузырь. Прогрессирование аномалии характеризуется постепенным распространением на структуры, расположенные глубже.
Отторжения некротических масс нет.
Третья
Этап заболевания, сопровождающийся полным разрушением слоев кожи с обнажением подкожного жира. В перечне вторичных симптомов рассматриваемой стадии пролежней — воспаление тканей, значительный дискомфорт, формирование черного пятна (либо язвы с карманами, подрытыми краями). Мышцы, кости и сухожилия в патологический процесс не вовлечены.
Четвертая
Глубокий некроз (омертвение) толщи покровов. Среди признаков описываемой степени заболевания — образование полостей, обнажение элементов опорно-двигательного аппарата, неприятный запах, сильная боль. Может присутствовать отторжение творожистой (зернистой) массы из раны. На четвертой стадии аномальное состояние способно затронуть костную и мышечную ткани, что чревато развитием воспалительного процесса.
Выявление пролежней на начальных этапах формирования и назначение адекватной терапии — залог быстрого выздоровления пациента. Обнаружение болезни в поздней ступени развития, отягощенной присоединенной инфекцией — показание к хирургическому вмешательству.
Диагностика
Диагностирование недуга в домашних условиях осуществляется приглашенным медработником (либо лицом, ухаживающим за больным) путем обычного осмотра пациента. Задействование особых методик не требуется.
В клинике может быть дополнительно использована биопсия — для исключения рака кожи.
Пролежень на пятке, сопровождающийся сильной болью, отечностью и наличием гнойных масс, требует более детального обследования. Инфицирование подтверждается бактериологически. Окончательный диагноз ставится после лабораторного изучения мазка или образцов материала, полученных при пункции краев раневой поверхности.
Консервативное лечение
Важнейшие задачи консервативной терапии — улучшение трофики клеток тканей, очищение пораженной зоны, заживление. Лечение пролежней на пятках при помощи медикаментов и физиотерапии применяется преимущественно на I-II этапах заболевания.
Запрещается задействовать для купирования сухого омертвения и начальных стадий аномалии глухие (сплошные) повязки, полностью перекрывающие испарение жидкости и доступ воздуха;
также нельзя использовать размягчающие мази, мокрые перевязочные материалы. Перечисленные способы ухудшат состояние больного, вызовут развитие влажного некроза.
Ключевой момент всех схем терапии — устранение трения, давления и срезывающей силы. Цель достигается путем применения специальных противопролежневых медицинских изделий — овчинок, подушек-поплавков, подвесов, матрасов.
Пролежни I и II стадии
Активизация движения тока крови и улучшение общего состояния организма осуществляется при помощи пероральных медицинских товаров. В перечне применяемых средств:
- стимулирующие обменные процессы и укрепляющие стенки сосудов ангиопротекторы (нормализатор микроциркуляции Пентоксифиллин, антигипоксант Актовегин);
- снимающие тонус капилляров спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
- витаминные комплексы — Супрадин, Витрум.
Защита от проникновения патогенных агентов производится путем обработки пораженного участка Фурацилином (противомикробным препаратом);
манипуляции следует проводить несколько раз в день. По ограниченным показаниям задействуется также перекись водорода, йод.
Заживлению ран способствует использование мазей Солкосерил, Левомеколь, масел облепихи, софоры японской, содержащих ионы серебра кремов (Фламазин, Аргосульфан).
В перечне задействуемых методов физиотерапии — краткосрочное ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, местная дарсонвализация.
Выбор способа купирования заболевания осуществляет врач.
Лечение I, II степени пролежней на пятках в домашних условиях должно обязательно включать качественный уход за человеком (частое мытье, регулярную смену постельного белья, воздушные ванны) и разработку особого меню для полноценного питания. Изменять положение пациента следует каждые 2 часа.
При использовании специальных мер пресечения патологии нельзя забывать о терапии недугов, имеющихся в анамнезе больного.
Пролежни III и IV стадии
Выявление III, IV степеней заболевания в большинстве случаев требует хирургического вмешательства (принципы методики рассмотрены ниже). Консервативное лечение задействуется для очищения раны, активизации процесса покрытия пораженной области грануляционной тканью, предотвращения вторичного инфицирования.
Показания к отказу от применения медикаментов — отсутствие сужения язвы на 1/3 в течение 14 суток, прошедших с момента начала купирования недуга.
После удаления некротических масс возможно использование:
- Препаратов, улучшающих микроциркуляцию — Трибенозида, Пирикарбата.
- Фармакологических продуктов, восстанавливающих ткани — Куриозина, Метилурацина.
- Противовоспалительных средств — Дексаметазона, Гидрокортизона.
- Мазей, наносимых местно. Среди наиболее эффективных медикаментов — линименты Левосин, Аргосульфан, Ируксол.
Ряд экспертов рекомендует также использовать абсорбирующие гели (Пурилон) и губчатые повязки (Биатен).
Дополнительно задействуется физиолечение (в списке методик — аппликации озокерита, ультрафонофорез, СМТ-терапия) и аккуратный массаж граничащих с пораженной областью здоровых участков.
Хирургическое лечение
Основная цель проведения оперативного вмешательства — удаление некроза тканей, вскрытие полостей, очищение язвы. Хирургическая обработка проводится до максимально возможного освобождения ложа раны от омертвевших структур.
Процедура относительно противопоказана при выявлении у пациента нарушений свертываемости крови.
В дальнейшем аномалия лечится путем использования местных антисептиков (для санации области поражения и купирования воспаления), физиотерапии, применения указанных выше медицинских товаров. Выбор средств зависит от общего состояния больного.
По окончании манипуляций возможно проведение иссечения пяточного пролежня с сопоставлением его краев, трансплантации кожи.
Народные методы терапии
Задействование рецептов нетрадиционной медицины позволяет минимизировать болевые ощущения и ускорить процесс заживления ран.
В списке наиболее эффективных народных средств — мази, компрессы, примочки из листьев медуницы, капусты, черной бузины, каланхоэ, сырья календулы.
Лечение поврежденных кожных покровов также проводят при помощи:
- линимента из горсти еловой серы (живицы) и прокипяченных в 500 мл подсолнечного масла 10 очищенных головок лука;
- смеси меда и натертого сырого картофеля (1:1);
- повязок с рыбьим жиром (природный продукт наносится на пораженные заболеванием области, накрывается стерильным бинтом);
- присыпок из картофельного крахмала.
Для изготовления из цветков ноготков необходимо смешать 1 ст.л. высушенных, измельченных корзинок с 50 г косметического вазелина. Полученную массу следует наносить на пораженные места утром и вечером.
Листья лекарственных растений и капусты в лечении пролежней используются по-разному:
- Сырье черной бузины в количестве 1 ст. л. вначале кипятят 1-2 мин. в молоке, затем прикладывают каждые 12 часов к язве.
- С мясистых частей каланхоэ снимается тонкая кожица, свежий срез закрепляется на ране пластырем.
- Выжатым из медуницы соком смазывают очаги поражения до 5 раз в сутки.
- Листьями капусты оборачивают пятки на ночь.
Перед началом процедур следует проконсультироваться с врачом.
Не следует надеяться при помощи народной медицины полностью вылечить пролежни. Вышеперечисленные рецепты относятся к вспомогательным методам лечения.
Осложнения
Отказ лежащего в домашних условиях пациента от вызова медработника приводит к активному прогрессированию недуга и ухудшению состояния больного. В перечне возможных осложнений пролежней:
- флегмона;
- гнойный артрит;
- раковые заболевания покровов;
- контактный остеомиелит;
- эрозивные кровотечения;
- раневой миаз;
- гангрена.
При отсутствии терапии патология может завершиться летальным исходом вследствие развития сепсиса.
Рецидивы болезни возникают при некачественном осуществлении гигиенических процедур, нарушении схем лечения, расхождении швов после трансплантации кожного лоскута.
Профилактика пролежней
Для минимизации риска возникновения аномалий следует выполнять простые правила. В перечне мер по профилактике пролежней у больного, за которым осуществляется уход:
- регулярная смена одежды, постельного белья;
- частое (каждые 2 ч.) варьирование положения;
- выполнение массажей и растираний (манипуляции проводят с использованием увлажняющих кремов), активных и пассивных упражнений ЛФК;
- обеспечение полноценного питания (ежедневное меню должно содержать от 120 г белков и не менее 500 мг аскорбиновой кислоты), сохраняющего физиологическую массу тела;
- поддержание оптимального водного баланса организма пациента;
- устранение дополнительных проблем (неприятных ощущений, зуда, нарушений сна).
Мыть лежачего (маломобильного) человека необходимо только с задействованием обладающих гипоаллергенными свойствами косметических кремов, лосьонов, пенок и одноразовых губок;
высушивать тело — бесконтактным путем.
При обнаружении небольших покраснений на пятках нужно немедленно обработать пораженную зону водным раствором натрия хлорида и вызвать врача для осмотра.
Внимательный уход, всесторонняя поддержка близких людей, раннее выявление патологии и адекватное лечение способствуют быстрому выздоровлению пациента и улучшению качества его жизни.
Источник