Приоритетные проблемы пациента при крупозной пневмонии
Крупозная пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором поражается одна или несколько долей лёгкого, в альвеолах появляется фибринозный выпот, а на плевре – фибринозные наложения. Крупозным воспалением лёгких болеют преимущественно взрослые люди. Заболевание характеризуется выраженной клинической картиной и симптомами интоксикации. Пациентов с крупозной пневмонией госпитализируют в клинику терапии.
Для обследования пациентов в Юсуповской больнице врачи применяют современную аппаратуру ведущих европейских, американских и японских фирм. Пульмонологи используют европейские протоколы лечения, индивидуально подходят к выбору метода терапии каждого пациента. Лекарственные препараты вводят через пищеварительный тракт, внутримышечно, внутривенно и ингаляционным путём. Благодаря комплексному лечению сокращаются сроки пребывания пациентов в стационаре.
Причины и стадии крупозной пневмонии
Возбудителем крупозного воспаления лёгких являются пневмококки I-IV типов. Иногда крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера. В большинстве острое воспаление лёгких начинается среди полного здоровья и при отсутствии контактов с больными пневмонией. Это позволяет считать, что развитие крупозной пневмонии происходит под воздействием микроорганизмов, находящихся в верхних дыхательных путях. Важным фактором, провоцирующим развитие пневмонии, является снижение иммунитета.
Различают 4 стадии развития крупозной пневмонии. Стадия прилива характеризуется выраженной гиперемией легочной ткани, застойными явлениями в капиллярах. Её продолжительность от 12 часов до 3 суток. В стадии красного опеченения форменные элементы крови выходят через стенки капилляров и мелких вен в связи с нарушением их тонуса и проницаемости, в альвеолах появляется выпот. Экссудат богат фибрином, который сворачивается и препятствует поступлению воздуха в альвеолы. Лёгкие становятся плотными, похожими на печень. Продолжительность второй стадии от 1 до 3 суток.
В стадии серого опеченения выход эритроцитов через сосудистую стенку прекращается. В выпоте, помимо фибрина, содержится альвеолярный эпителий и лейкоциты. Из-за обильного содержания лейкоцитов поражённое лёгкое имеет характерный серо-зеленоватый оттенок. Продолжительность данной стадии варьируется от 2 до 6 суток. В стадии разрешения происходит растворение и разжижение фибрина под воздействием протеолитических ферментов. Эта стадия наиболее длительная.
Если лечение назначено своевременно и оно эффективно, патологический процесс может терять свою характерную цикличность и обрываться на ранних этапах развития. При нарушении рассасывания экссудата развиваются осложнения крупозной пневмонии. Может произойти разрастание соединительной ткани в очаге поражения – карнификация и цирроз лёгкого. Иногда происходит гнойное расплавление, и пневмония осложняется абсцессом или гангреной легкого.
При крупозной пневмонии имеются явления сухого плеврита с фибринозными наслоениями и развитием спаек. В случае лимфогенной генерализации микроорганизмами возникают гнойные медиастинит и перикардит. При гематогенном пути распространения бактерий появляются метастатические гнойники в головном мозге, развивается гнойный менингит, перитонит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит.
Симптомы крупозного воспаления лёгких
Крупозная пневмония имеет острое начало. У пациентов среди полного здоровья повышается температура тела до 39оС, появляется озноб, боль в грудной клетке. В начальной стадии заболевания кашель сухой, затем он становится продуктивным, с выделением «ржавой» мокроты. Отмечается выраженная одышка, грудная клетка на стороне поражения отстаёт при дыхании.
В начальной фазе воспаления при перкуссии определяется притупленно-тимпанический звук над очагом поражения. Во время аускультации выслушивается жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, необильная крепитация, на ограниченном участке – влажные и сухие хрипы. В фазе уплотнения при крупозном воспалении лёгких появляются следующие симптомы:
- резкое усиление голосового дрожания, бронхофония во время пальпации грудной клетки;
- при перкуссии – тупой звук;
- везикулярное дыхание не прослушивается, крепитация исчезает, нередко слышен шум трения плевры.
В фазе разрешения голосовое дрожание постепенно нормализуется, бронхофония исчезает, появляется обильная, звучная, на большом протяжении крепитация. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание постепенно сменяется жёстким, а затем везикулярным.
При исследовании сердечно-сосудистой системы определяется частый пульс. В случае тяжёлого течения крупозной пневмонии он слабого наполнения, аритмичен, артериальное давление снижено, тоны сердца глухие.
Диагностика крупозной пневмонии
Пульмонологи Юсуповской больницы составляют индивидуальный план обследования пациента с крупозной пневмонией, который включает:
- забор анализа крови, мочи, мокроты;
- биохимическое исследование крови (общий белок, электрофорез белков сыворотки крови, билирубин, фибриноген);
- бактериологический посев мокроты на чувствительность флоры к антибиотикам;
- Электрокардиографию.
Ведущим методом диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгенографию лёгких выполняют в двух проекциях. Стадия прилива характеризуется усилением и обогащением легочного рисунка вследствие гиперемии. Прозрачность обычная или слегка понижена. Корень лёгкого на стороне поражения несколько расширен, его тень однородная. При локализации процесса в нижней доле фиксируется снижение экскурсий соответствующего купола диафрагмы.
В стадии опеченения рентгенологи определяют интенсивное снижение прозрачности легочной ткани, соответствующее пораженному участку. Размеры поражённого участка лёгких обычные или несколько увеличены. Отмечается некоторое повышение интенсивности тени к периферии. В медиальных отделах затемнения видны «полоски просветления». Корень лёгкого на стороне поражения расширен, его тень однородная. Прилежащая плевра уплотнена.
Для стадии разрешения характерно уменьшение интенсивности тени пораженного участка. Тень фрагментирована, она уменьшается в размерах, корень лёгкого расширен.
Пациентам с крупозным воспалением лёгких проводят исследование функции внешнего дыхания, по показаниям делают плевральную пункцию. Мультиспиральную компьютерную томографию выполняют в следующих ситуациях:
- при наличии очевидных клинических признаков пневмонии и отсутствии изменений на рентгенограмме;
- если при обследовании пациента с предполагаемым крупозным воспалением лёгких выявлены нетипичные изменения (обтурационный ателектаз, абсцесс или инфаркт лёгкого);
- рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в одной и той же доле (сегменте);
- затяжное воспаление лёгких пневмония, при котором инфильтративных изменения в легочной ткани не разрешаются в течение 4 недель.
Врачи Юсуповской больницы при отсутствии продуктивного кашля выполняют фиброоптическую бронхоскопию, транстрахеальную аспирацию, трансторакальную биопсию. Если у пациента имеет место плевральный выпот и есть условия для безопасного проведения плевральной пункции, проводят исследование плевральной жидкости.
Лечение крупозной пневмонии
Пациентов с крупозным воспалением лёгких госпитализируют в клинику терапии. В палатах имеется центральная система вентиляции. Каждая палата оснащена кондиционером, позволяющим обеспечить комфортный температурный режим. При тяжёлом течении пневмонии пациенты проходят лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, которое оснащено современными кардиомониторами, позволяющими непрерывно следить за работой органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, определять содержание кислорода в крови. При необходимости пациентам проводят искусственную вентиляцию лёгких при помощи стационарных и переносных аппаратов ИВЛ.
При крупозной пневмонии одновременно назначают 2 антибиотика (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин клавуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон). Один антибиотик вводят внутривенно, второй – внутримышечно. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение крупозных пневмоний, включающее:
- иммунозаместительную терапию (внутривенное введение свежезамороженной или нативной плазмы, иммуноглобулина).
- коррекцию микроциркуляторных нарушений (гепарин, реополиглюкин);
- коррекцию диспротеинемии (альбумин, ретаболил);
- дезинтоксикационную терапию (солевые растворы, 5% раствор глюкозы);
- кислородотерапию (кислород подают через маску или катетеры);
- кортикостероидную терапию (преднизолон другие глюкокортикоиды).
При выраженной интоксикации пациентам с крупозной пневмонией врачи Юсуповской больницы проводят плазмаферез. Антиоксидантная терапия заключается в приёме внутрь аскорбиновой кислоты и рутина. Бронхолитическим эффектом обладает эуфиллин, атровент, беродуал. Улучшают дренажную функцию бронхов отхаркивающие препараты (лазолван, ацетилцистеин). Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через небулайзер.
Физиотерапевтические методы лечения крупозной пневмонии
Для лечения пациентов с крупозным воспалением лёгких пульмонологи Юсуповской больницы широко используют физиотерапевтические процедуры. Ультразвуковая аэрозольная ингаляция применяется для введения в дыхательные пути антибиотиков муколитиков, гепарина. Дециметровое волновое лечение использоваться почти сразу же после того, как прошла лихорадка.
Импульсивная УВЧ-терапия проводится пациентам со сниженным иммунитетом. Антибактериальные препараты вводят в дыхательную систему с помощью магнитофореза. Улучшает дренажную функцию бронхов массаж, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
При подозрении на крупозную пневмонию звоните по телефону Юсуповской больницы, где пациентов госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи, не дожидаясь результатов бактериального исследования мокроты, начинают антибактериальную терапию. Пульмонологи применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких эффективными, безопасными лекарственными препаратами.
Источник
1.Основная причина развития острого бронхита
а) алкоголизм
б) курение
в) ОРВИ
г) переохлаждение
2.Приоритетная проблема пациента с острым бронхитом
а) головная боль
б) слабость
в) недомогание
г) кашель с мокротой
3.Основная причина развития хронического бронхита
а) курение
б) ОРВИ
в) переохлаждение
г) гиповитаминоз
4.Приоритетная проблема пациента при обструктивном бронхите
а) головная боль
б) недомогание
в) повышение температуры
г) одышка
5.При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
а) слизистой
б) стекловидной
в) “ржавой”
г) розовой пенистой
6.Потенциальная проблема больного с хроническим бронхитом
а) лихорадка
б) кашель
в) слабость
г) дыхательная недостаточность
7.При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан
а) бромгексин
б) кодеин
в) мукалтин
г) отхаркивающую микстуру
8.Для разжижения густой вязкой мокроты используется
а) йодид калия
б) кодеин
в) пенициллин
г) теофиллин
9.Кратность приема отхаркивающей микстуры в течение дня
а) 1-2
б) 3-4
в) 6-8
г) 10-12
10.При лечении гнойного бронхита используется
а) амоксициллин, бромгексин
б) валидол, нитроглицерин
в) пенталгин, лазикс
г) кофеин, кордиамин
11.При приступе бронхиальной астмы, главным образом, нарушено удовлетворение потребности
а) дышать
б) есть
в) пить
г) выделять
12.Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме
а) боль в грудной клетке
б) кашель с гнойной мокротой
в) кровохарканье
г) приступ удушья
13.Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) лежа на боку
г) сидя, опираясь о колени
14.При экспираторной одышке затруднен
а) вдох
б) выдох
в) вдох и выдох
15.Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) экссудативном плеврите
16.При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует
а) кодеин
б) либексин
в) сальбутамол
г) тусупрекс
17.Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется
а) астмопент
б) беротек
в) интал
г) теофиллин
19.Основной возбудитель крупозной пневмонии
а) вирус
б) микобактерия
в) пневмококк
г) кишечная палочка
20.Воспаление целой доли легкого наблюдается при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) сухом плеврите
21.”Ржавый” характер мокроты наблюдается при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) сухом плеврите
22.Наиболее информативный метод диагностики
пневмонии
а) анализ крови
б) анализ мокроты
в) плевральная пункция
г) рентгенография грудной клетки
23.Этиотропное лечение стафилококковой пневмонии – это использование препаратов
а) бронхолитиков
б) отхаркивающих
в) противомикробных
г) жаропонижающих
24.Потенциальная проблема пациента при крупозной пневмонии
а) кашель со “ржавой” мокротой
б) лихорадка
в) боль в грудной клетке
г) дыхательная недостаточность
25.Потенциальная проблема пациента при критическом снижении температуры тела
а) сухой кашель
б) резкая слабость
в) боли в животе
г) легочное кровотечение
26.Подготовка пациента к рентгенографии органов грудной клетки
а) поставить банки
б) промыть желудок
в) поставить очистительную клизму
г) объяснить сущность исследования
27.Для сбора мокроты на бактериологическое исследование пациента необходимо обеспечить
а) сухой пробиркой
б) сухой банкой
в) стерильной пробиркой
г) стерильной банкой
28.Основная причина приобретенных бронхоэктазов
а) бронхиальная астма
б) крупозная пневмония
в) хронический бронхит
г) сухой плеврит
29.Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
а) абсцесс легкого
б) бронхоэктатическая болезнь
в) крупозная пневмония
г) экссудативный плеврит
30.Приоритетная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью
а) слабость
б) снижение аппетита
в) недомогание
г) кашель с гнойной мокротой
31.Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при
а) бронхиальной астме
б) бронхоэктатической болезни
в) крупозной пневмонии
г) экссудативном плеврите
32.При бронхоэктатической болезни мокрота
а) гнойная
б) “ржавая”
в) розовая пенистая
г) стекловидная
33.Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
а) бронхография
б) рентгеноскопия
в) спирометрия
г) флюорография
34.Пальцы в виде “барабанных палочек” и ногти в виде “часовых стекол” встречаются при
а) хронических заболеваниях дыхательной системы
б) острых заболеваниях дыхательной системы
в) острых заболеваниях пищеварительной системы
г) хронических заболеваниях пищеварительной системы
35.Дренажное положение придается пациенту для
а) снижения лихорадки
б) уменьшения одышки
в) расширения бронхов
г) облегчения оттока мокроты
36.Потенциальная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью
а) лихорадка
б) снижение аппетита
в) кашель с гнойной мокротой
г) легочное кровотечение
38.При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить
а) сухой пробиркой
б) сухой банкой
в) стерильной пробиркой
г) стерильной банкой
39.При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить
а) сухой банкой
б) стерильной банкой
в) индивидуальной плевательницей
г) стерильной пробиркой
40.Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4
а) полиглюкином
б) физр-ром
в) глюкозой
г) хлорамином
41.При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется
а) увеличить количество соли
б) увеличить количество белка
в) уменьшить количество соли
г) уменьшить количество белка
42.Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества
а) бронхоскопия
б) бронхография
в) томография
г) флюорография
43.Абсцесс легкого – это
а) воспаление легкого
б) воспаление плевры
в) образование полости с гноем
г) накопление жидкости в плевральной полости
44.Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого
а) острый бронхит
б) очаговая пневмония
в) бронхиальная астма
г) сухой плеврит
45.Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) сухом плеврите
46.Для абсцесса легкого характерна лихорадка
а) волнообразная
б) гектическая
в) извращенная
г) постоянная
47.Приоритетная проблема пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх
а) лихорадка
б) слабость
в) снижение аппетита
г) кашель с гнойной мокротой
48.Потенциальная проблема пациента с абсцессом легкого
а) недомогание
б) головная боль
в) кашель с гнойной мокротой
г) легочное кровотечение
49.Мокрота при абсцессе легкого
а) гнойная
б) слизистая
в) стекловидная
г) “ржавая”
50.При лечении абсцесса легкого используются препараты
а) антибиотики
б) диуретики
в) гипотензивные
г) нитраты
51.Возбудителем туберкулеза является
а) пневмококк
б) микобактерия
в) риккетсия
г) вирус
52.Источник туберкулеза
а) больной человек
б) продукты питания
в) грызуны
г) клещи
53.Наиболее частый путь передачи туберкулеза
а) алиментарный
б) аэрогенный
в) воздушно-капельный
г) контактно-бытовой
54.Ранние симптомы туберкулеза
а) лихорадка, кашель с гнойной мокротой
б) приступ удушья, стекловидная мокрота
в) длительный субфебрилитет, покашливание
г) одышка, “ржавая” мокрота
55.При туберкулезе в мокроте обнаруживают
а) атипичные клетки
б) микобактерии
в) спирали Куршмана
г) эозинофилы
56.Диета №11 назначается при
а) бронхиальной астме
б) бронхите
в) пневмонии
г) туберкулезе
57.Антибиотик, эффективный при лечении туберкулеза
а) ампициллин
б) гентамицин
в) рифампицин
г) эритромицин
58.Побочное действие рифампицина
а) гепатотоксическое
б) нейротоксическое
в) нефротоксическое
г) ототоксическое
59.При лечении туберкулеза применяют
а) амоксициллин, фурагин
б) димедрол, пипольфен
в) изониазид, рифампицин
г) преднизолон, циклофосфан
60.Для профилактики нейротоксического действия изониазида используются
а) антибиотики
б) витамины группы В
в) витамин С
г) диуретики
61.При применении стрептомицина медсестра должна следить за
а) диурезом
б) остротой слуха
в) остротой зрения
г) цветом кожи
62.Метод ранней диагностики туберкулеза легких
а) бронхография
б) спирография
в) томография
г) флюорография
63.Специфическая профилактика туберкулеза
а) АКДС
б) БЦЖ
в) реакция Манту
г) реакция Пирке
64.Вакцина БЦЖ используется для профилактики
а) бронхита
б) бронхиальной астмы
в) туберкулеза
г) рака легкого
65.Вакцинация БЦЖ проводится
а) на 4 – 7 день жизни
б) в 1 месяц
в) в 1 год
г) в 2 года
66.Место введения вакцины БЦЖ
а) верхняя треть плеча
б) верхняя треть предплечья
в) средняя треть плеча
г) средняя треть предплечья
67.Вакцина БЦЖ вводится
а) внутривенно
б) внутрикожно
в) внутримышечно
г) подкожно
68.Реакция Манту используется для
а) диагностики рака легкого
б) диагностики туберкулеза
в) лечения рака легкого
г) лечения туберкулеза
69.Реакция Манту используется для диагностики
а) бронхиальной астмы
б) пневмонии
в) рака легкого
г) туберкулеза
70.При проведении реакции Манту туберкулин вводят
а) внутривенно
б) внутрикожно
в) внутримышечно
г) подкожно
71.Реакция Манту оценивается через (час.)
а) 12
б) 24
в) 36
г) 72
72.Реакция Манту считается положительной при
а) инфильтрате размером 1 – 2 мм
б) инфильтрате размером 2 – 4 мм
в) инфильтрате размером 5 мм и более
г) отсутствии инфильтрата
73.Количество дней, в течение которых можно собирать мокроту для обнаружения микобактерий туберкулеза
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
74.Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких
а) снижении аппетита
б) общая слабость
в) субфебрилитет
г) легочное кровотечение
75.При длительном применении цитостатиков у пациента может развиться
а) хронический бронхит
б) бронхиальная астма
в) туберкулез легких
г) эмфизема легких
76.Рак легких – это опухоль
а) доброкачественная из соединительной ткани
б) доброкачественная из эпителиальной ткани
в) злокачественная из соединительной ткани
г) злокачественная из эпителиальной ткани
77.Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) очаговой пневмонии
г) раке легкого
80.Потенциальная проблема пациента при раке легкого
а) лихорадка
б) прибавка массы тела
в) головная боль
г) легочное кровотечение
81.Метод ранней диагностики рака легкого
а) бронхография
б) анализ крови
в) анализ мокроты
г) флюорография
82.При раке легкого в мокроте определяются
а) атипичные клетки
б) микобактерии
в) пневмококки
г) эозинофилы
83.Осложнение рака легкого
а) бронхиальная астма
б) хронический бронхит
в) эмфизема легких
г) экссудативный плеврит
84.При легочном кровотечении кровь бывает
а) алая, пенистая
б) темная, со сгустками
в) цвета “кофейной гущи”
г) темная
85.Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении
а) введение хлорида кальция внутривенно
б) введение аминокапроновой кислоты
в) тепло на грудную клетку
г) холод на грудную клетку
86.Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении
а) введение хлорида кальция внутривенно
б) введение гепарина
в) банки на грудную клетку
г) горчичники на грудную клетку
87.Заболевание, которое может осложниться плевритом
а) бронхит
б) бронхиальная астма
в) рак легкого
г) эмфизема легких
88.Приоритетная проблема пациента при сухом плеврите
а) головная боль
б) слабость
в) лихорадка
г) боль в грудной клетке
89.Приоритетная проблема пациента при экссудативном плеврите
а) головная боль
б) слабость
в) снижение аппетита
г) нарастающая одышка
90.Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) бронхоэктатической болезни
г) сухом плеврите
91.Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите – это применение
а) анальгетиков
б) диуретиков
в) нитратов
г) цитостатиков
92.Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) экссудативном плеврите
г) эмфиземе легких
93.Место прокола при плевральной пункции
а) по верхнему краю ребра
б) по нижнему краю ребра
в) не имеет значения
94.Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при
а) бронхиальной астме
б) крупозной пневмонии
в) хроническом бронхите
г) экссудативном плеврите
95.Подготовка пациента к плевральной пункции
а) поставить очистительную клизму
б) промыть желудок
в) опорожнить мочевой пузырь
г) разъяснить сущность манипуляции
96.При проведении плевральной пункции разрешается одномоментно извлечь жидкости не более (в литрах)
а) 0,5
б) 1
в) 3
г) 5
97.Повышенная воздушность легких – это
а) гидроторакс
б) гемоторакс
в) пневмосклероз
г) эмфизема
98.Приоритетная проблема пациента при эмфиземе легких
а) боль в грудной клетке
б) влажный кашель
в) кровохарканье
г) одышка
99.Форма грудной клетки при эмфиземе легких
а) астеническая
б) гиперстеническая
в) нормостеническая
г) бочкообразная
100.Приоритетные проблемы пациента при крупозной пневмонии
а) слабость, головная боль
б) боль в грудной клетке, одышка
в) изжога, отрыжка
г) отеки, головная боль
Эталон ответов 1в2г3а 4г 5а 6г 7б 8а 9в 10а 11а 12г 13г 14б 15б 16в 17в 18г 19в 20в 21в 22г 23в 24г 25б 26г 27г 28в 29б 30г 31б 32а 33а 34а 35г 36г 37г 38б 39в 40г 41б 42б 43в 44б 45а 46б 47г 48г 49а 50а 51б 52а 53б 54в 55б 56г 57в 58а 59в 60б 61б 62г 63б 64в 65а 66а 67б 68б 69г 70б 71г 72в 73в 74г 75в 76г 77г 78г 79г 80г 81г 82а 83г 84а 85г 86а 87в 88г 89г 90г 91а 92в 93а 94г 95г 96б 97г 98г 99г 100б
Источник