Приоритетные и потенциальные проблемы пациента при пневмонии
Диспансеризация.
Наблюдаются у терапевта в течении 6 месяцев: через 1, 3 и 6 месяцев. При тяжелых пневмониях – последнее посещение через год
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, синдром интоксикации, лихорадка, боль в грудной клетке, кашель с выделением ржавой мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка с синдромом интоксикации, одышка, кашель сухой или с мокротой, боли в грудной клетке.
Краткосрочная цель: На фоне проводимой терапии в течение нескольких дней температура тела снизится, симптомы интоксикации уменьшатся, одышка и кашель будут беспокоить меньше. К моменту выписки температура тела нормализуется, кашель, одышка, симптомы интоксикации беспокоить не будут.
Долгосрочная цель: обучить пациентку здоровье сберегающему поведению.
| План | Мотивация |
| 1. Уход во 2 периоде лихорадки. | Для облегчения состояния и снижения температуры. |
| 2. Контроль за соблюдением постельного режима до нормализации температуры. | Для профилактики осложнений. |
| 3. Придать удобное положение в постели с возвышенным изголовьем. | Для уменьшения кашля и одышки. |
| 4. Контроль за соблюдением диеты и передачами из дома. Питание дробное, легкоусвояемое, витаминизированное. | С целью повышения иммунитета. |
| 5. Обильное витаминизированное питье. | С целью дезинтоксикации. |
| 6. Теплое щелочное питье. | Для улучшения отхождения мокроты. |
| 7.Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача: ОАК, БАК, ОАМ, анализам мокроты: общему, на бак. посев, на КУМ, Rg, спирометрии, ЭКГ. Подготовить пациента к консультации пульмонолога. | С диагностической целью. |
| 8. По назначению врача проводить лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия, бронхолитики, муколитики, витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства. | С целью стабилизации состояния. |
| 9. Обучить пациента правилам приема лекарственных препаратов. Обучить пользоваться небулайзером. | Для эффективного лечения. |
| 10. Проводить контроль за соблюдением СЭР: обучить пациента кашлевому режиму; обеспечить плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором; регулярное проветривание палаты; дезинфекция мокроты и плевательниц. | Для профилактики ВБИ. |
| 11. Обучить пациента проведению постурального дренажа, контроль за его проведением. | С целью улучшения отхождения мокроты. |
| 12. Наблюдать за состоянием, АД, ЧДД, пульсом, характером мокроты. | Для раннего выявления возможных осложнений. |
| 13. Термометрия с графической записью в температурный лист. | Для контроля за динамикой состояния. |
| 14.Оксигенотерапия. | Для борьбы с гипоксией. |
| 15.Обучить пациента дыхательной гимнастике. | Для улучшения кровообращения и лучшего отхождения мокроты. |
| 16.Объяснить пациенту сущность заболевания, провести беседу о необходимости диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев и факторах риска по данному заболеванию. | Для достижения взаимопонимания и профилактике повторного заболевания. |
.
Источник
Сегментарная пневмония
Очаговая.
Острая пневмония – острый воспалительный процесс в паренхиме легких, характеризуется признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными физикальными изменениями.
Независимые сестринские вмешательства
Лечение
I этап – проведение мероприятий, направленных на купирование приступа.
II этап – противорецидивное лечение. Назначают препараты, стимулирующие тучные клетки – интал, тайлед, кетотифен, задитен (курсы лечения 3 – 6 мес.)
III этап – специфическая иммунотерапия.
В межприступный период проводится специфическая гипосенсибилизация аллергенами пыльцы, домашней пыли, микробными аллергенами.
В тяжелых случаях аэрозольная терапия проводится при помощи спейсеров и небулайзеров.
• Спейсер – приспособление с лицевой маской для объемного распыления аэрозоля перед вдохом.
• небулайзер – электрический прибор с распыляющим устройством, где аэрозольное лекарство смешивается с кислородом.
Контроль астмы – пикфлоуметрия- это метод измерения пиковой (максимальной) скорости выдоха, портативный способ мониторинга в течение суток.
• Дыхательная гимнастика.
• Увлажнение воздуха в квартире.
• Аэрация помещения – частые проветривания.
• Проведение постурального дренажа и вибрационного массажа.
Профилактика
1. Исключить контакт с причинно-значимым аллергеном:
• при бытовых аллергенах – освобождение квартиры от ковров, мягкой мебели, штор, книг в не застекленных шкафах, плюшевых игрушек, животных, аквариумов с рыбками;
• обеспечение пациента гипоаллергенным бельем, матрацем, подушкой;
• обеспечение достаточной аэрации, частая влажная уборка помещения, использование в уборке «моющих» пылесосов.
2. Своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции.
3. Вакцинация по индивидуальной схеме.
4. Проведение дыхательной гимнастики.
ВИДЫ ПНЕВМОНИЙ:
• Очаговая.
• Сегментарная.
• Крупозная.
• Интерстициальная.
• Встречается наиболее часто, обычно на 5-7 день ОРИ. Воспаление развивается вблизи бронхиол.
• Стойкая лихорадка. Интоксикация.
• Признаки дыхательной недостаточности.
• При аускультации – мелкопузырчатые, влажные локальные хрипы в легких.
• Рентгенологические изменения в легких – инфильтративные тени.
• Воспалительные изменения в периферической крови.
• Поражается один или несколько сегментов с закупоркой сегментарного бронха.
• Чаще имеют вялотекущее, затяжное течение с развитием пневмосклероза и абсцедирования.
• Иногда возможно бессимптомное течение.
• Протекает тяжело. Поражается вся доля лёгкого.
• Начинается остро с повышения T до 40 град., озноба, бреда, головной боли.
• При дыхании – боли в грудной клетке.
• Кашель вначале сухой, болезненный, затем малопродуктивный с «ржавой» мокротой.
• Возможно развитие абдоминального синдрома.
Интерстициальная.
• Воспалительный процесс развивается в соединительной и межальвеолярной ткани с микроателектазами.
• У детей раннего возраста протекает с быстрым развитием дыхательной, сердечнососудистой недостаточности и поражения ЖКТ и ЦНС.
• Частый, мучительный, приступообразный кашель с пенистой кровянистой мокротой.
• Грудная клетка вздута.
Потенциальные проблемы пневмонии
• ОДН.
• Бронхообструктивный синдром.
• Ателектазы.
• Абсцедирование.
• Пневмосклероз.
• Переход в хроническую форму.
Лабораторно-инструментальная диагностика
• Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Общий анализ крови.
• Рентгенография органов грудной клетки.
Лечение:
Госпитализация – дети до 1 года и с тяжелыми формами.
- Антибактериальная терапия, в/м, в/в.
- Дезинтоксикационная терапия.
- Кислород.
- Витамины.
- Антигистаминные средства.
- Отхаркивающие препараты.
- Дыхательная гимнастика, массаж, физиолечение.
Уход
• Изоляция в боксированные палаты.
• Постельный режим на время лихорадки.
• Запрещается тугое пеленание грудных детей.
• Частое поворачивание ребенка для профилактики застойных явлений.
• Проветривание палат 5-6 раз в день по 30 мин.
• Питание полноценное, жидкое, исключить твердые и сухие продукты.
• Частое витаминизированное питье.
• Мониторинг. Помощь при лихорадке.
• Подготовка ребёнка к обследованию и манипуляциям с помощью терапевтической игры.
Сестринский процесс при остром бронхите и острой пневмонии:
I. Сбор информации:анамнез, мед. документы, осмотр, лабораторные и аппаратные исследования.
II. Выявление нарушенных потребностей и формулирование проблем:
– нарушение общего состояния: синдром общей интоксикации:
¨ лихорадка;
¨ слабость, утомляемость;
¨ нарушение поведения: капризный, плаксивый, раздражительный, не интересуется окружающим (игрушками, общением со сверстниками);
¨ нарушение сна;
¨ нарушение аппетита;
– кашель (сухой, влажный);
– акроцианоз или цианоз кожи, слизистых;
– одышка: инспираторная, экспираторная
– Участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Какой?
– учащение сердцебиений;
– угроза судорог из-за:
Ø высокой температуры;
Ø гипоксии;
Ø интоксикации.
– угроза развития сосудистой недостаточности:
Ø обморок;
Ø коллапс.
III. Планирование сестринских вмешательств:
– обеспечить инфекционную безопасность;
– обеспечить санитарно-гигиенический режим в помещении;
– соблюдать личную гигиену пациента;
– оказать помощь и научить пациента поведению при сухом и влажном кашле;
– обеспечить помощь при гипоксии;
– выполнять назначения врача по:
¨ борьбе с инфекцией – антибиотики;
¨ ликвидации воспалительного процесса;
¨ симптомов интоксикации;
¨ неотложной помощи при дыхательной недостаточности или остановке дыхания;
¨ применению вспомогательных методов лечения: ингаляции, горчичники, банки.
Источник
добавлена 12 января 2018 в 23:52
добавлена 2 января 2016 в 23:09
Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!
добавлена 24 января 2016 в 22:59
Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс – это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 – Сбор информации.
С
добавлена 31 августа 2015 в 15:17
Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат
добавлена 3 декабря в 01:11
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ
(итоговая аттестация, квалификационный экзамен на получение сертификата специалиста)
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
РАЗДЕЛ: «РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ».
Часть – А
Выберите один правильный ответ:
1-А. При заборе анализов из подключичного катетера кровь не поступает. Медицинская
сестра должна:
а. *сообщить дежурному врачу
б. освободить катетер от фиксации и изменить его положение
в. провести бужирование катетера проводником
г. забрать кр
добавлена 3 декабря в 01:07
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ
(итоговая аттестация, квалификационный экзамен на получение сертификата специалиста)
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
РАЗДЕЛ: «АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ».
Часть – А
Выберите один правильный ответ:
1-А. Длительность полной анестезии при использовании 2% лидокаина при перидуральной
анестезии:
а. 5-10 минут
б. 30-40 минут
в. *1-1,5 часа
г.2-3 часа
Выберите один правильный ответ:
2-А. Учащение дыхания обозначают термином:
а. *тахипноэ
б. брадипноэ
в. апноэ
добавлена 3 декабря в 01:04
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ
(итоговая аттестация, квалификационный экзамен на получение сертификата специалиста)
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
РАЗДЕЛ: «ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ».
Часть – А
Выберите один правильный ответ:
1-А. Каким приказом МЗ РФ предусмотрена многоуровневая система подготовки сестринского дела:
а. 841-86
б. *186-98
в. 318-99
г. 331-2003
Выберите один правильный ответ:
2-А. Один круглосуточный пост медсестры в ОАРИТ предусмотрен на:
а. 6 пациент
добавлена 3 декабря в 01:01
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ
(итоговая аттестация, квалификационный экзамен на получение сертификата специалиста)
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
РАЗДЕЛ: «ТЕОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА».
Часть – А
Выберите один правильный ответ.
1-А. Философия сестринского дела – это система взглядов на взаимоотношения между:
а. сестрой и пациентом
б обществом и окружающей средой
в. *сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой
г. сестрой и окружающей средой
Выберите один правильный ответ.
2-А. Сист
добавлена 3 декабря в 00:50
Приложение 1
Таблица 1.
Лист первичной сестринской оценки к карте стационарного больного.
ФИО пациента _Анасьев Н.Н.__________
Адрес проживания______________________ Телефон_______________________________
Лечащий врач__________________________
Диагноз: Анафилактический шок
Дата поступления ________ время________ первичное повторное Поступил по скорой помощи самостоятельно направление поликлиники перевод Способ транспортировки в отделение на каталке на кресле пешком Сознание ясное контакте
добавлена 3 декабря в 00:31
Сестринский процесс в отделении реанимации
Практическая часть
Наблюдение №1
Пациент Анасьев Н.Н. 50 лет, находится в отделении реанимации на лечении с диагнозом: анафилактический шок (на ампициллин). При сестринском обследовании установлено: пациент заторможен; холодный, липкий пот; затруднение дыхания. Объективно: состояние крайне тяжелое; кожные покровы бледные; сыпь на коже лица, туловища и конечностей; ЧДД – 56 движений в минуту; АД – 6020 мм.рт.ст.; пульс – 160 ударов в минуту, нитевидн
добавлена 3 декабря в 00:25
Сестринский процесс в отделении реанимации
Практическая часть.
Наблюдение №1
Пациент Анасьев Н.Н. 50 лет, находится в отделении реанимации на лечении с диагнозом: анафилактический шок (на ампициллин).
При сестринском обследовании установлено: пациент заторможен; холодный, липкий пот; затруднение дыхания.
Объективно: состояние крайне тяжелое; кожные покровы бледные; сыпь на коже лица, туловища и конечностей; ЧДД – 56 движений в минуту; АД – 6020 мм.рт.ст.; пульс – 160 ударов в минуту, н
добавлена 16 ноября в 20:07
добавлена 16 ноября в 20:05
Российскую вакцину «Спутник V» начали поставлять в больницы
Компания «Генериум» начала поставлять в медицинские учреждения вакцину от COVID-19 «Спутник V» — об этом сообщает портал «Фармацевтический вестник» со ссылкой на министра здравоохранения Михаила Мурашко. Компания приступила к производству вакцины в конце октября.
— На прошлой неделе первая мощная производственная площадка получила регистрационное удостоверение по производству вакцин против коронавирусной инфекции. Компания «Генериум» начала отгрузку на этой неделе вакцины с производственных пл
добавлена 16 ноября в 19:47
Сносят “Стену памяти” погибшим медикам
Это происходит прямо сейчас в Петербурге. Стихийный народный мемориал появился весной на Малой Садовой у Комитета здравоохранения Петербурга. Теперь его разбирают.
Наверное главе Комздрава Дмитрию Лисовцу надоело смотреть на фотографии людей, многие их которых погибли из-за недееспособности его подчиненных – главных врачей.
Лисовец так и не уволил ни одного из главнюков, на которых жаловались работники ЛПУ. А некоторых и наградили с его подачи.
Теперь “Ст
Источник
1 этап. Сбор информации
– Субъективные методы обследования:
Характерные жалобы: гипертермия с ознобом при крупозной пневмонии; снижение аппетита, слабость, недомогание; кашель сухой или влажный, появление ржавой мокроты при крупозной пневмонии; боль в грудной клетке,одышка.
История (анамнез) заболевания: начало острое с повышения температуры тела.
– Объективные методы обследования:
Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, вялый, лихорадка; кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника; дыхание стонущее, одышка (40 в минуту у детей старше 2 лет, 60 в минуту у детей до 2 лет), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков, тахикардия.
При перкуссии — укорочение легочного звука; при аускультации — ослабленное дыхание, наличие влажных хрипов.
Результаты методов диагностики (из амбулаторной карты или Истории болезни): общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
Рентгенография легких — наличие инфильтрации очаговой, сегментарной, полисегментарной или занимающей часть или всю долю.
2 этап. Выявление проблем больного. У пациента с пневмонией нарушаются потребности: поддерживать температуру тела, поддерживать общее состояние, дышать, есть, спать, отдыхать, общаться.
Существующие проблемы: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, снижение аппетита.одышка, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, тахикардия.
Потенциальные проблемы: острая дыхательная недостаточность; острая сердечно-сосудистой недостаточность: затяжное и хроническое течение.
Цели:
· Краткосрочная – не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, уменьшить выраженность одышки в течение недели.
· Долгосрочная – устранить симптомы болезни к моменту выписки.
3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре. План сестринского ухода за пациентом в условиях лечения “стационар на дому”. Медицинская сестра обеспечивает: организацию постельного режима на весь период лихорадки, до улучшения самочувствия и общего состояния. Организацию питания: молочно-растительную диету. При отсутствии аппетита – суточный объем пищи уменьшить на1/2 или 1/3 восполняя обильным питьем жидкости. В соответствии с назначениями врача: антибактериальную терапию, прием отхаркивающих и мокроторазжижающих средств, симптоматическую терапию, домашнюю физиотерапию. Независимые вмешательства: активное посещение больного до полного выздоровления, наблюдение за реакцией ребенка на лечение, динамическое наблюдение и оценка общего состояния пациента: положение в постели, самочувствие, цвет кожных покровов и слизистых, аппетит, наличие и характер кашля, температура тела, частота, глубина и ритм дыхания, обучение ребенка и родителей «технике кашля», вибрационного массажа для эвакуации мокроты, созданию дренажного положения, проведению домашней физиотерапии – горчичники, горчичное обертывание, ингаляции, консультирование и его родителей относительно его здоровья, проведение санитарно-просветительных бесед о заболевании, профилактике осложнений.
Сестринский процесс при пневмонии
План ухода:
1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Провести беседу с пациентом и /или родственниками о заболевании и профилактике осложнений; объяснить пациенту и/или родственникам о необходимости соблюдения режима; приподнять головной конец кровати: проведение постурального дренажа 2-3 раза в день.
Мотивация: Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения, обеспечение максимальных условий комфорта. Облегчение дыхания. Эвакуация мокроты
3. Обеспечивать организацию и контроль над питанием
4. Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Проведение беседы с пациентом о питании; рекомендовать употребление продуктов с большим содержанием углеводов, фрукты, овощи.
Мотивация: Удовлетворение, физиологических, потребностей
4. Организация досуга
Реализация ухода:
Независимое вмешательство: Рекомендовать родственникам принести любимые книги, газеты и др.
Мотивация: Создание условий для соблюдения режима.
5. Создание комфортных условий в палате
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания; регулярность смены постельного белья; соблюдение тишины в палате
Мотивация: Улучшение дыхания. Удовлетворение физиологических потребностей во сне.
6. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи. Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Провести беседу о необходимости соблюдения гигиены; рекомендовать принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье.
Мотивация: Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым
7. Выполнять назначения врача
Реализация ухода:
Зависимые вмешательства: Введение антибиотиков, обеспечение приема лекарственных препаратов: проведение инфузионной терапии
Независимые вмешательства: Объяснить пациенту про необходимость введения антибиотиков, прием других лекарственных препаратов; провести беседу с пациентом о возможных побочных эффектах терапии; сопровождать на физиотерапевтические процедуры.
Мотивация: Этиотропное лечение.
Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Дезинтоксикация7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечениеРеализация ухода:Независимое вмешательство: Опрос о самочувствии, жалобах, регистрация характера кашля; измерение температуры тела утром и вечером; ЧД. ЧСС. При ухудшении общего состояния срочно сообщить врачуМотивация:Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.
5 этап. Оценка эффективности ухода
При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка, пациент выписывается под наблюдение участкового педиатра. Пациент и его родители должны знать об особенностях режима, питания, физической нагрузки, которые должен соблюдать ребенок после заболевания, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.
Источник