Применение хлоргексидина биглюконат при пролежнях
Выбор антисептика
Проведение обработки пролежней – это довольно сложная и трудоемкая процедура, к которой предварительно нужно подготовиться. В большинстве случаев, осуществлять уход за пролежнями в области ягодиц довольно неудобно, учитывая, что пациент лежачий и постоянно находится в положении на спине. Поэтому антисептический препарат для обработки должен быть прост в эксплуатации и с минимальным уровнем необходимости смены повязок.
Важно знать, что обрабатывать пролежни не стоит зеленкой, перекисью водорода, йодом и марганцовкой, так как они способствуют пересыханию кожных покровов и повреждению грануляционных тканевых структур. Самый правильный выбор – это лечение пролежней Хлоргексидином.
Хлоргексидин зарекомендовал себя, как мощнейшее антисептическое средство, которое не только обеззараживает, но и не оказывает никакого негативного воздействия на верхние слои эпидермиса и может использоваться регулярно.
Так, например, перекись водорода можно использовать только в определенных случаях, так как есть ограничения в применении, то применение Хлоргексидина от пролежней не имеет никаких ограничений.
Инструкция по обработки пролежней
Для того чтобы правильно провести процедуру по смене повязки и обработки пролежней в домашних условиях, необходимо подготовить следующие компоненты:
- стерильная марля, или бинт и вата;
- антисептик – Хлоргексидин;
- спирт;
- мазь с бактерицидным эффектом;
- гипертонический раствор.
Итак, если пролежни первой стадии и кожа в пораженной зоне не повреждена, то лечение можно проводить, обрабатывая пораженную область облепиховым маслом, либо камфорным спиртом, без растираний и без антисептика Хлоргексидина.
Если же пролежень второй стадии и выглядит как небольшая язвочка, тогда необходимо предпринять все меры, чтобы не допустить развития гнойно-воспалительного процесса. Поэтому от пролежней применяют Хлоргексидин.
Лечить больного следует по следующей схеме:
- Несколько раз в день сначала обрабатывать пораженную область Хлоргексидином;
- После Хлоргексидина, следует аккуратно обработать пораженную поверхность гипертоническим раствором;
- Следующим этапом нужно аккуратно нанести бактерицидную мазь Левомеколь, Солкосерил или Актовегин, которые также будут способствовать ускорению процессов регенерации тканей и быстрейшему заживлению.
Для профилактики образования новых пролежней следует, как можно чаще переворачивать больного с одного бока на другой. Не менее трех раз в день нужно легкими массирующими движениями разминать кожные покровы в области наибольшего давления на кости. Также следует отметить, что в лечении пролежней огромную помощь также должна оказывать постель пациента.
На кровати обязательно должен быть постелен довольно мягкий матрас без бугорков и впадинок, по возможности специальный – противопролежневый, на него выстилается клеенка, а сверху чистая проглаженная простынь, которую следует менять каждые 2 дня.
Если на протяжении 30 дней в домашних условиях не получается вылечить пролежни с бактерицидными мазями и раствором Хлоргексидина, то в обязательном порядке следует обратиться за помощью квалифицированных медицинских специалистов, в противном случае, запущенный процесс омертвения тканей может стать поводом для хирургического вмешательства.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/chlorhexidine__33843
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=05187cf8-950c-451c-b278-897fc26ba48e&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Пролежни — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются лежачие больные и инвалиды-колясочники. Их лечение длительное и очень тяжелое, а для появления хватает пары часов. Опасность их заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения, происходит поражение костной ткани. Глубокие некрозы четвертой стадии часто становятся причиной ампутации сустава или конечности.
[wpmfc_short code=”Up_Up”]
Причины возникновения, стадии развития и принципы лечения
Основная причина появления — это длительное давление на участок мягких тканей, в результате которого нарушается кровоток, развивается ишемия, а затем некроз. Пролежни образуются в местах, которые контактируют с поверхностью и где есть костный выступ.
Места образования, если больной находился
На спине | На боку | На животе | Сидя |
|
|
|
Классификация пролежней в медицине разных стран отличается. В России принята так называемая «динамическая» классификация, основанная на стадии развития пролежня и степени повреждения.
Стадия | Признаки |
1 | Целостность эпидермиса еще не нарушена. На коже больного можно наблюдать покраснение, которое не исчезает, постепенно участок темнеет, появляется отечность. Больной может обратить внимание на повышенную чувствительность пострадавшего места, через некоторое время ее на смену приходит онемение |
2 | Начинается некроз тканей. Эпидермис, а затем и дерма истончаются, происходит отслоение кожи. Внешне проявляется образованием пузырей, шелушением кожи. Место выглядит воспаленным, с углублением по центру |
3 | Некроз поражает слой подкожного жира, проникает в мышечную ткань. Пролежень представляет собой открытую язву, из которой выделяется гнойная жидкость мутного цвета |
4 | Поражена подкожная жировая клетчатка, мышцы. Пролежень — глубокое повреждение, в котором видны сухожилия, кость. На этом этапе пролежень может поражать костную ткань, образуя глубокие полости |
Лечение пролежней включает в себя три обязательных этапа:
- возобновление нормального кровотока в ткани,
- очищение от некротических масс,
- заживление.
Для справки. Средний срок лечения пролежней — полтора месяца, однако полное излечение происходит только в 40% случаях.
Лечение пролежней при помощи зеленки
Один из наиболее частых вопросов от ухаживающих родственников: «можно ли пролежни мазать зеленкой?» Ответ всех врачей в этом случае однозначен: ни в коем случае нельзя!
Зеленка или бриллиантовый зеленый — самый популярный антисептик в нашей стране. Ее распространенность, эффективность при лечении небольших повреждений и царапин приводит к тому, что многие уверены, что можно и пролежни мазать зеленкой. Рекомендации по использованию зеленки встречаются даже на медицинских форумах. Однако любой опытный хирург скажет, что зеленка при пролежнях не применяется, так как ее воздействие на эпидермис слишком агрессивное.
Если пролежни обработать зеленкой, язва затянется быстро, но некротические процессы не прекратятся и будут развиваться вглубь мягких тканей. Так можно значительно усугубить проблему.
В составе зеленки есть дубильные вещества, которые сильно сушат кожу, что приводит к дополнительному повреждению и микротравмам. Помимо них в составе зеленки есть спирт, который оказывает согревающее действие. Согревающее воздействие зеленки приводит к тому, что кровоснабжение в язве усиливается, а патогенные микроорганизмы распространяются на здоровые ткани.
Важно! На любой стадии развития заболевания пролежни не обрабатывают зеленкой!
Лечение пролежней перекисью водорода
Единого мнения о пользе обработки перекисью водорода при пролежнях среди врачей нет. С одной стороны, перекись водорода убивает патогенные организмы, но с другой, значительно замедляет процесс заживления.
Перекись водорода — местный антисептик, который обладает рядом преимуществ:
- предупреждает развитие микроорганизмов,
- уничтожает бактерии и патогенные элементы,
- хорошо очищает поверхность от гноя, крови, инородных тел,
- благодаря химической реакции перекись водорода останавливает кровотечения,
- подсушивает рану,
- если есть засохшая корка крови, перекись водорода позволяет безболезненно ее растворить.
[wpmfc_short code=”Center”]
Однако большинство врачей не рекомендуют обрабатывать пролежень перекисью водорода. Связано это со следующими недостатками данного антисептика:
- при высоких концентрациях перекись водорода проникает в глубокие слои эпидермиса и вызывает химический ожог;
- активные вещества в составе перекиси водорода уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные;
- жидкость перекиси водорода настолько абразивна, что вредит молодым тканям и значительно задерживает процесс заживления;
- из-за того, что процесс заживления замедлен, рана дольше остается открытой, а значит и риск попадания инфекций выше.
Если ежедневно глубокие пролежни обрабатывать перекисью водорода, можно не только ухудшить состояние раны, но и значительно задержать процесс выздоровления.
Лечение пролежней йодом
Йод – мощное дезинфицирующее средство, способное быстро уничтожить бактерии, грибки и снять воспаление. Для обработки ран спиртовой раствор йода успешно применяется уже более ста лет. Но здесь важен один нюанс: йод применяется только на неглубоких ранах, царапинах. И для этого есть несколько причин:
- попадание в рану даже слабого раствора йода вызывает сильный химический ожог,
- агрессивное воздействие йода приводит к пересушиванию раны,
- йод разрушает молодые ткани, сильно задерживая процесс заживления;
- из-за того, что йод стимулирует приток крови и локально повышает температуру, это провоцирует активное развитие патогенных бактерий и увеличивает зону некроза.
Йод легко проникает в глубокие слои кожи и попадает кровоток, что может стать причиной скачка артериального давления. Особенно остро на применение йода реагируют дети и люди преклонного возраста. Йод также может вызывать аллергические реакции.
Важно! Использование йода от пролежней запрещено!
Любое средство, в составе которого есть йод, не подходит для применения на пролежнях (иодонат, йодоформ, раствор люголя).
При выборе антисептика для обработки самый оптимальный вариант — хлоргексидин.
Обработка пролежней хлоргексидином
Хлоргексидин — сильнейший антисептик, преимущество которого в том, что он не повреждает и не сушит эпидермис даже при частом использовании. Поэтому обработка пролежней хлоргексидином не имеет ограничений и очень эффективна. Обработка хлоргексидином при пролежнях на первой стадии не требуется, так как верхние слои эпидермиса еще не повреждены. Но если заболевание на второй, именно хлоргексидин поможет остановить воспалительный процесс. В этом случае обработку необходимо будет проводить несколько раз в день.
Для справки! Хлоргексидин внесен ВОЗ в список лекарственных препаратов, которые являются жизненно необходимыми.
Преимущество хлоргексидина перед другими антисептиками заключается в том, что микроорганизмы не привыкают к препарату даже при длительной терапии. Таким образом, его эффективность не снижается со временем.
Дополнительные преимущества хлоргексидина:
- не имеет цвета и запаха,
- не причиняет боли при обработке,
- не приводит к образованию рубцов,
- не просто останавливает рост микроорганизмов, но и уничтожает патогенные элементы,
- не вызывает аллергии,
- не имеет побочных реакций,
- не мешает процессу заживления.
Для обработки используется водный раствор с концентрацией 0,05-0,1%.
Способ обработки:
- обработать хлоргексидином кожу вокруг,
- руками (в стерильных перчатках) аккуратно раздвинуть края раны,
- влить хлоргексидин непосредственно в рану,
- очистить поверхность при помощи стерильного марлевого тампона.
Процедура повторяется, пока поврежденная поверхность не очистится от гнойной жидкости и некротических скоплений. Очищенная рана должна быть ярко-красного цвета.
Лечение пролежней должно происходить только под контролем врача. Народные средства, а также советы «из интернета» перед применением должны быть согласованы со специалистом. Важно помнить, что это очень серьезное заболевание, которое опасно следующими осложнениями: флегмона, абсцесс, остеомиелит, гнойный артрит, сепсис.
[wpmfc_short code=”Down_Down”]
Видео
083
Источник
Аналоги, статьи
Комментарии
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Хлоргексидина биглюконат
Торговое наименование препарата
Хлоргексидина биглюконат
Международное непатентованное наименование
Хлоргексидин
Лекарственная форма
раствор для местного и наружного применения
Состав
Активное вещество:
Хлогексидина биглюконат субстанция-раствор 20 % 2,5 мл
Вспомогательное вещество:
Вода очищенная до 1000 мл.
Описание
Бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Антисептическое средство
Код АТХ
Хлоргексидин
Фармакодинамика:
Антисептическое средство. Эффективен в отношении вегетативных форм грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema pallidum Neisseria gonorrhoeae Chlamydia spp. Ureaplasma spp. Bacteroides fragile); простейших (Trichomonas vaginalis); вирусов Herpes-virus (Herpes simplex 2 типа) а также дрожжей и дерматофитов. Сохраняет активность (несколько пониженную) в присутствии крови гноя. На споры бактерий действует только при повышенной температуре.
Фармакокинетика:
Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг Сmах достигается через 30 мин и составляет 0206 мкг/л. Выводится в основном кишечником (90 %) менее 1 % выделяется почками.
Показания:
В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях.
Для местного применения: трихомонадный кольпит эрозия шейки матки зуд вульвы профилактика инфекций передаваемых половым путем (хламидиоз уреаплазмоз трихомониаз гонорея сифилис генитальный герпес).
Дезинфекция гнойных ран инфицированных ожоговых поверхностей; обеззараживание кожных покровов (потертости трещины) лечение инфекций кожи и слизистых оболочек в хирургии в акушерстве и гинекологии стоматологии (полоскание и орошение – гингивит стоматит афты пародонтит альвеолит).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата дерматиты аллергические реакции.
С осторожностью:
Детский возраст беременность период грудного вскармливания.
Беременность и лактация:
Применение в период беременности и грудного вскармливания возможно если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы:
Наружно. Местно. Применяется в виде орошений и аппликаций – 5-10 мл препарата наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). В стоматологии применяется в виде полосканий 2-3 раза в сутки.
Для профилактики заболеваний передающихся половым путем препарат эффективен если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Ввести 005 % раствор хлоргексидина во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер лобка половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.
Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 1-2 раза в день курс – 10 дней процедуры назначают через день.
Побочные эффекты:
Аллергические реакции (кожная сыпь) сухость кожи кожный зуд дерматит липкость кожи рук (в течение 3-5 мин) фотосенсибилизация.
При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов отложение зубного камня нарушение вкуса.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.
Передозировка:
В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось; при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка используя молоко сырое яйцо желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Взаимодействие:
Применяется в нейтральной среде. При pH более 8 выпадает в осадок. Фармацевтически несовместим с мылом щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды гуммиарабик карбоксиметилцеллюлоза). Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин поэтому перед применением препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.
Не рекомендуется одновременное применение с йодосодержащими лекарственными средствами если они применяются интравагинально.
Совместим с препаратами содержащими катионную группу (бензалкония хлорид центримония бромид).
Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу канамицину сульфату неомицину сульфату цефалоспоринам.
Этанол усиливает эффективность препарата.
Особые указания:
У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой повреждениями спинного мозга перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания препарата на поверхность головного мозга мозговых оболочек и в барабанную полость.
В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами может способствовать появлению на них коричневых пятен.
Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Не изучалось.
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для местного и наружного применения 005 %.
Упаковка:
По 50 100 мл во флаконы из стекла марки ОС с винтовой горловиной типа ФВ укупоренные пробками пластмассовыми и крышками навинчиваемыми.
По 50 100 мл во флаконы полимерные типа ФЛ укупоренные пробками- капельницами и крышками навинчиваемыми.
Каждый флакон вместе с инструкцией по применению лекарственного препарата помещают в пачку из картона.
Допускается упаковка флаконов с равным количеством инструкций по применению лекарственного препарата в ящик из гофрированного картона или коробку из картона (для стационаров или производственных отделов аптек).
По 05 л 1 л 3 л 5 л в канистры из полимерных материалов или из полиэтилена низкого давления (для стационара или производственных отделов аптек).
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не использовать после срока указанного на упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта
Производитель
Закрытое акционерное общество “РФК”, 303657, Орловская область, Краснозоренский район, пос. Ключики, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ООО “Научно-исследовательский институт Медицины и стандартизации”
Хлоргексидина биглюконат 0.05% – РФК – цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Хлоргексидина биглюконат 0.05% – РФК в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
apteka.ru
zdravcity.ru
planetazdorovo.ru
uteka.ru
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник