Прикорневая пневмония у детей рентген
Пневмонии
Пневмония – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной паренхимы и накоплением экссудата в просвете альвеол. В пораженном участке легкого развивается уплотнение (инфильтрат), в случае благоприятного исхода восстанавливается нормальная структура легочной ткани. Основными возбудителями острых пневмоний являются прежде всего пневмококк, а также грамположительные кокки (золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк), смешанная аэробная флора, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, палочка Пфейффера, протей) и др. Острые пневмонии могут быть вызваны вирусами (в частности, гриппа, респираторным синцитиальным вирусом), микоплазмами, грибами, риккетсиями, хламидиями. Возможно сочетание нескольких возбудителей, например вирусов и бактерий. Пути проникновения возбудителей в легкие различны: вдыхание из окружающего воздуха и аспирация носоглоточного содержимого, гематогенное распространение, травма грудной клетки или другое экзогенное повреждение легочной ткани (например, при бронхоскопии). После попадания в легкие на микроорганизмы действует комплекс защитных реакций, обеспечивающий их удаление. Пневмония развивается при наличии нарушений в системе легочной защиты или у ослабленных пациентов: стариков, алкоголиков, больных с сопутствующими болезнями сердца, легких, почек, иммунодефицитами, после переохлаждения и т. д.
Крупозная (долевая) пневмония характеризуется поражением доли или нескольких долей легкого и вовлечением в процесс плевры.
Этиология и патогенез
Наиболее часто (до 90 % случаев) крупозную пневмонию вызывают пневмококки всех типов; значительно реже – клебсиелла, стафилококк, стрептококк. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины. В основе заболевания лежит гиперергическая реакция на пневмококки, которые присутствуют в носоглотке у 10-60 % здоровых людей. Для развития крупозной пневмонии необходимы предрасполагающие факторы, например, изменения в системе легочной защиты, а также переохлаждение, хронические заболевания легких, сердца, опухоли, грипп и т.д.
Заболевание проходит ряд стадий. В стадию прилива (1-3-й день болезни) экссудат, содержащий пневмококки и большое количество фибрина, заполняет альвеолы, распространяясь по всей доле вплоть до листков висцеральной плевры, которые и служат анатомическим барьером, для его дальнейшего продвижения. Отечная жидкость может попадать в бронхи, захватывая соседние доли легкого. Вовлечение в процесс плевры приводит к развитию плеврита. Стадия уплотнения разделяется на две фазы: 1) красного опеченения (4-5-й дни болезни) – альвеолы заполняются фибринозным выпотом, содержащим большое количество эритроцитов и нейтрофилов, последние фагоцитируют пневмококки или другие бактерии, предотвращая дальнейшее распространение инфекции; 2) серого опеченения (6-7-й дни болезни) – в уплотненном легком содержатся в основном лейкоциты. Процесс фагоцитоза завершается. Во время стядии разрешения мигрирующие в альвеолы макрофаги удаляют остатки бактерий, фибрина, нейтрофилов и т.д., что в сочетании с отделением альвеолярного содержимого при кашле приводит к исчезновению экссудата и восстановлению нормальной анатомической структуры легкого.
Клиника
Обычно заболевание начинается внезапно с сильного озноба, лихорадки, кашля, болей в грудной клетке, нередко после простудного заболевания. Озноб, длящийся несколько часов и сменяющийся жаром, больные переносят крайне тяжело, повторные ознобы свидетельствуют о развитии осложнений. Лихорадка высокая – от 39,5° до 40С постоянного характера, сопровождается миалгиями, недомоганием, слабостью. Нередко наблюдаются головная боль, беспокойство бессонница, бред. Мокрота вначале скудная, пенистая, беловатая, затем становится ржавой в результате примеси крови, поздней мутнеет от обилия лейкоцитов и фибрина. Ко времени разрешения пневмонии мокрота делается более жидкой и обильной, содержит мало лейкоцитов и эритроцитов. Боль в грудной клетке может быть очень интенсивной, колюще-режущего характера, локализуется над пораженной долей легкого и резко усиливается при глубоком дыхании, кашле, надавливании на грудную клетку. Пациент нередко лежит на больном боку, чтобы уменьшить экскурсию ребер над областью плеврита. Боль уменьшается также при сдавлении грудной клетки рукой или компрессом, разъединении листков плевры выпотом. Боль может иррадиировать в плечо или верхнюю область живота, в зависимости от локализации пораженного участка.
При осмотре нередко обнаруживают герпетические высыпания на губах “теплый” цианоз, увеличение частоты дыхания до 25 40 и даже 50 в минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвуют дополнительные дыхательные мышцы. Грудная клетка на пораженной стороне отстает при дыхании, голосовое дрожание усилено, при перкуссии отмечается притупление перкуторного звука, во время стадии прилива – притупление с тимпаническим оттенком. В стадию прилива над пораженной стороной на фоне ослабленного дыхания выслушивается крепитация (crepitatio indux). В стадию уплотнения дыхание над пораженным легким становится бронхиальным, могут выслушиваться сухие хрипы, обусловленные сопутствующим бронхитом. С пораженной стороны усилена бронхофония. В стадию разрешения вновь появляется крепитация (crepitatio redux), дыхание становится жестким, а затем и везикулярным. В этот период могут выслушиваться влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. Вовлечение в процесс плевры сопровождается шумом трения плевры, при наличии выпота наблюдается ослабление или исчезновение дыхания. Пульс частый, в тяжелых случаях может развиться недостаточность кровообращения (острое легочное сердце). На аорте может выслушиваться систолический шум, обусловленный высоким ударным объемом сердца. В первые дни заболевания могут наблюдаться тошнота и рвота. Лихорадка сохраняется около недели и критически снижается на 5-9-й день. В это время больные жалуются на резкую слабость, изнуряющий пот, сердцебиение. После снижения температуры тела одышка, частота сердечных сокращений уменьшаются, улучшается сон. Применение антибиотиков резко изменило течение крупозной пневмонии. Описанная выше классическая ее форма с 7-10-дневной лихорадкой в настоящее время уступила место абортивным формам с более легким и быстрым течением, характерным для очаговой пневмонии.
Диагноз
Рентгенологически при крупозной пневмонии выявляют интенсивное гомогенное затемнение, занимающее долю или целое легкое. В результате лечения эти изменения исчезают, в некоторых случаях рентгенологическая динамика отстает от клинической на несколько недель. Лейкоцитоз крови может достигать 15-30109/л, в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы, в том числе незрелые формы, в которых обнаруживают токсическую зернистость. В тяжелых случаях возможна лейкопения, свидетельствующая о более серьезном прогнозе. СОЭ увеличена. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию с гиперкапнией и респираторный алкалоз. В мокроте много белка, фибрина, эритроцитов, лейкоцитов, при окраске мазков мокроты по Граму можно обнаружить пневмококки.
При очаговой пневмонии (бронхопневмония) инфекционный воспалительный процесс локализуется в бронхах и окружающей паренхиме, захватывая от одного до нескольких сегментов легких. Бронхопневмония чаще возникает у больных, страдающих бронхоэктазами или хроническим бронхитом, а также пациентов с заболеваниями сердца, сахарным диабетом, опухолями. Наиболее частыми причинами бронхопневмонии являются золотистый стафилококк, палочка Пфейффера, пневмококк.
Клиника
Болезнь обычно начинается постепенно, нередко на фоне гриппа или простуды, – повышается температура тела до 38-38,5°С, появляются одышка, слабость, кашель с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Лихорадка обычно кратковременная, имеет неправильный характер. Крайне редко больных беспокоят боли в грудной клетке, возникающие, как правило, при поверхностном расположении очага пневмонии и развитии плеврита. При физическом исследовании грудной клетки обнаруживают признаки легочного уплотнения (усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, жесткое дыхание) и звонкие мелкопузырчатые Влажные хрипы, однако они могут отсутствовать при малых размерах или центральном расположении очага поражения. Наличие сухих хрипов – признак сопутствующего бронхита. Изменения со стороны сердечно-сосудистой и других систем обычно не выражены. При правильном подборе антибактериальных препаратов температура тела нормализуется на 3-5-е сутки лечения, вслед за этим исчезают и рентгенологические изменения. Возможно и затяжное течение пневмонии, особенно при неадекватном лечении (неправильно подобранном антибактериальном препарате или малых его дозах). Нередко затяжное течение бронхопневмонии объясняется наличием других хронических заболеваний, изменением свойств возбудителя и реактивности организма.
Диагноз
Рентгенологическое исследование выявляет гомогенное затемнение, соответствующее по размеру одному или нескольким сегментам легких, изредка обнаруживает несколько очагов воспаления. Воспалительный процесс чаще локализуется в нижних отделах легких. В крови отмечают умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ, при вирусных инфекциях иногда лейкопению. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная; для определения природы возбудителя мазки мокроты окрашивают по Граму.
Источник
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Высокая подверженность детей различным инфекционно-воспалительным процессам объясняется их слабым и не сформировавшимся иммунитетом. Среди одних из самых опасных патологий – прикорневая пневмония.
Коварность заболевания заключается в трудности своевременной диагностики, так как воспаление локализуется в нетипичном месте – у легочного корня.
Как протекает патология, как распознать первые симптомы? Об этих и других особенностях вы узнаете в данной статье.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Что это такое?
Прикорневая пневмония – воспалительный процесс нижних дыхательных путей, который отличается особым местом расположения очага болезни. Патология входит в список опаснейших поражений из-за своей нетипичной локализации между легкими и бронхами. В результате заражения происходит воспаление альвеолярной и интерстициальной ткани (находится в корне легкого).
Начальная стадия развития прикорневой пневмонии не имеет характерной симптоматики: дыхание остается прежним, хрипов и повышения температуры нет.
Выделение патологии в отдельную группу обосновано тем, что ей характерны особые диагностические, клинические и прогностические свойства. Этот вид пневмонии трудно увидеть на рентген-снимках, так как место локализации похоже на легочный корень.
Обнаружение заболевания в запущенной форме грозит осложнениями – это абсцесс и пиопневмоторакс (скопление гноя в плевральной области). Клиническая картина прикорневой пневмонии у детей отличается затяжным течением, чередованием периодов обострений и ремиссий.
Прикорневая пневмония на снимке
Прикорневая пневмония дополнительно делится на несколько видов:
- Правосторонняя. Чаще всего развивается у детей раннего возраста.
- Левосторонняя. Наблюдается у детей с недостаточной дренажной функцией (возникают застойные явления).
- Опухолевидная. Бронхи сдавливаются у корня, далее возникает спадание легочных долей (ателектазы). Из-за подобных нарушений проявляется недостаточность дыхания. Протекает более вяло, нет высокой температуры и кашля. Хорошо поддается терапии.
- Воспалительная. Состояние ребенка тяжелое, остро выражены симптомы. Трудно поддается терапии.
Возбудители любой формы пневмонии (в том числе и правосторонней) – бактерии и грибки, аллергены и гельминты, реагенты химического и физического происхождения.
На развитие заболевания у маленьких детей влияют нарушения внутриутробного развития, врожденные пороки сердца (которые влекут нарушение тока крови), сезонные эпидемии ОРВИ, хронические недуги (рахит), слабый рост и отставание в физическом развитии, частые переохлаждения. Если ребенок является пассивным курильщиком, это также провоцирует развитие пневмонии.
Первые признаки и симптомы
Признаки патологии на начальной стадии легко спутать с ОРВИ. Пневмония вызывает сухой кашель и насморк, вялость и снижение аппетита. Температура тела повышается незначительно, либо ее показатели остаются нормальными – для начальной стадии характерен показатель в 37,5°C. С прогрессированием болезни появляются характерные симптомы:
- высокая температура, которая не сбивается лекарствами (выше 39°C);
- слышны специфические хрипы;
- ярко выраженные признаки интоксикации: обезвоживание, головная боль, увеличение лимфоузлов;
- потливость малыша;
- интенсивность кашля усиливается.
Особенности у детей от 1 года
Цианоз (синюшность)
У детей от 1 года прикорневая пневмония имеет волнообразное течение: ремиссии чередуются с обострениями.
Затяжной и вялотекущий процесс подрывает защитные силы иммунной системы.
В период обострения ребенку не хватает воздуха, в грудной клетке он ощущает боль. Другой характерный симптом – цианоз (синюшность), который проявляется на коже и слизистых.
Если у малыша наблюдается минимум 3 из типичных симптомов, следует немедленно обращаться к доктору.
Выраженность у грудничков до 1 года
Заметить патологию на ранней стадии можно только при ежедневном и комплексном осмотре малыша. Среди признаков пневмонии отмечается:
- снижение аппетита (ребенок просит грудь, но кушает вяло);
- синюшность кожи в области носогубного треугольника (явно выражен при кормлении);
- учащенное дыхание (при вдохе втягивается кожа между ребер).
Также у малышей может меняться обычное поведение: от пассивного и вялого до излишне возбудимого.
Диагностика
Определение патологии у ребенка – трудный процесс, так как малыши не могут точно сформулировать свои ощущения и указать на место боли. Устанавливает диагноз и назначает курс лечения педиатр или пульмонолог.
Наличие пневмонии в детском организме можно подтвердить только после прохождения процедуры рентгена и лабораторных методик исследования. При выявлении прикорневой пневмонии необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить патологию от туберкулеза и онкологии бронхов.
Как выявляют пневмонию у детей? Проводят следующие исследования:
- Рентген. На снимке просматривается затемненный участок.
- Визуальный осмотр у доктора.
- Аускультация – прослушивание дыхания, хрипов.
- Общий анализ крови и мочи. Исследование газового состава крови.
- Микроскопическое исследование мокроты. Бронхоскопия.
Лечение
Дети до 1 года для лечения прикорневой пневмонии обязательно помещаются в стационар.
Патология не является заразной, но коварна развитием опасных последствий. Поэтому курс лечения подбирается незамедлительно сразу после установки диагноза.
Общие принципы терапии – комплексность, ликвидация причины и купирование симптоматики.
Медикаменты прописываются в зависимости от возраста и веса ребенка:
- антибиотики широкого действия;
- противовирусные или противогрибковые;
- жаропонижающие (при лихорадке);
- витамины;
- бронхолитические средства.
Дополнительная мера к терапии – поддержание водного баланса и отсутствие тяжелой пищи. Для устранения проблем с дыханием прописывается небулайзер на основе травяных сборов. После улучшения состояния ребенку показана физиотерапия (УВЧ, массаж, прогревания и компрессы). Если наблюдается ослабление работы сердца – прописываются сердечные гликозиды.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
При правильно подобранной терапии выраженность симптоматики снижается через 3-5 суток. Период полного выздоровления составляет 3-4 недели.
При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный. Детей, которые перенесли пневмонию, ставят на учет в больнице для регулярных осмотров (это минимизирует рецидив). После выздоровления родителям важно повышать защитные силы и улучшать функцию дыхания ребенка. В период восстановления после болезни ребенку любого возраста показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
Особенности при правосторонней форме
Такая форма обычно возникает как вторичная пневмония на фоне плохо пролеченной ОРВИ.
Основу терапии правосторонней прикорневой пневмонии составляет прием антибактериальных препаратов и другие мероприятия:
- Антибиотики. Цефалоспорины II-III поколения, сульбактомакс. В период обострения вводятся внутримышечно, далее внутривенно.
- Инфузионная терапия. Через внутривенный катетер капельно вводятся растворы глюкозы (5%), натрия гидрохлорида (0,9%). Цель – выведение токсинов, купирование гипертермического синдрома.
- Прием отхаркивающих медикаментов.
- Обязателен прием пробиотика для поддержания микрофлоры кишечника: специальный йогурт или препараты с лакто- и бифидобактериями.
- Для снижения температуры при лихорадке применяют сиропы на основе парацетамола или ибупрофена. При отсутствии эффекта показана инъекция литической смеси (растворы анальгина, папаверина и димедрола в одном шприце).
Важно! Не давайте ребенку антибиотики и другие препараты без назначения врача!
На протяжении всего периода лечения важно измерять уровень кислорода в крови. При обострении болезни и понижении этого показателя меньше 95% ребенку показана подача кислорода через маску. При отсутствии эффекта (если дыхательная недостаточность продолжается) требуется интубация и переход на искусственную вентиляцию легких. Это предотвратит апноэ.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Итак, прикорневая пневмония несет особую опасность для здоровья ребенка из-за схожести симптомов с ОРВИ и сложности последующего процесса диагностики. Лечение при подтверждении диагноза незамедлительное и комплексное. В восстановительный период обязательно соблюдение профилактических мер. Качественное лечение ОРВИ, сбалансированное питание, закаливание, повышение иммунитета помогут предотвратить возможный рецидив.
Источник
Прикорневая пневмония считается одним из разновидностей воспалительных процессов в легких, отличающихся местом своей локализации – область «вхождения» в легкое главного бронха. Кроме этого данная форма пневмонии трудно поддается диагностике и является одной из наиболее тяжелых патологий респираторного тракта.
Поэтому нужно знать причины, вызывающие прикорневое воспаление легких, особенности проявления и диагностики болезни.
Это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание легких с нетипичным расположением очага
Что такое прикорневая пневмония – причины и локализация воспаления
Прикорневое воспаление легких представляет собой воспалительный процесс в области основного бронха с распространением на прикорневую область, что часто затрудняет правильную и своевременную диагностику заболевания.
Прикорневая локализация пневмонии, как и большинство ее форм, вызывается бактериальной инфекцией (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и стафилококк). Но при этом немаловажную роль в этиологии прикорневой пневмонии играют: вирусы, некоторые разновидности грибков и внутриклеточные возбудители (микоплазма, легионеллы и хламидии).
Причина возникновения воспалительного очага в области корней легких – патогенная деятельность болезнетворных организмов
Особое значение в развитии очага воспаления при пневмонии имеют два ключевых фактора:
- вирулентностью возбудителей (бактерий, вирусов, грибков или смешанной микрофлоры);
- иммунологическая реактивность организма.
Степень вирулентности (высокая, средняя и низкая) болезнетворных микроорганизмов указывает на их агрессивность, способность заражать человека и вызывать развитие воспалительного очага в тканях. При воздействии определенных факторов на организм человека в целом или только респираторный тракт она значительно увеличивается.
Это может произойти:
- при респираторных вирусных инфекциях;
- при переохлаждениях;
- при значительном психологическом или физическом переутомлении;
- при иммуносупрессивных состояниях или аутоиммунных заболеваниях;
- на фоне хронических бронхолегочных патологических состояний;
- при регулярном контакте с разного рода токсическими веществами, курении;
- при наличии в организме инфекционных очагов;
- при продолжительной гиподинамии (парезы, параличи, общая ослабленность организма, депрессии).
Также большое значение имеет иммунологическая реактивность организма – способность активно сопротивляться различным внешним атакам. Слабое сопротивление связано со снижением интенсивности иммунной реакции с последующим развитием воспаления легких.
Частое возникновение прикорневых пневмоний у детей связано с незрелостью иммунной системы и наличием фоновых патологий
Развитие данной патологии в детском возрасте обусловлено наличием у малыша следующих патологических состояний:
- рахит;
- врожденные легочные патологии;
- внутриутробные инфекции;
- недоношенность;
- несовершенство или заболевания иммунной системы;
- пороки сердца;
- диатезы;
- аллергические реакции;
- возраст до трех лет.
Виды прикорневой пневмонии и особенности течения
Клинические проявления данной формы пневмонии напрямую связаны с ее разновидностью (воспалительная или опухолевидная) и локализацией воспалительного процесса (правый или левый корень легкого).
Воспалительная прикорневая пневмония – самая сложная форма заболевания с характерным длительным течением, сменами периодов обострений и кратковременных ремиссий. При опухолевидной форме в прикорневом отделе пораженного легкого формируются небольших опухолевых бугорочков, которые вызывают развитие типично вялого и замедленного течения заболевания. Также свои специфические особенности имеет сторона поражения – правый или левый корень легкого.
Главные бронхи отличаются по своему строению:
- правый бронх шире и короче, поэтому инфекционным агентам проще попасть на его слизистую и проникнуть глубже в правое легкое;
- левый бронх имеет более узкий просвет, но его дренаж при воспалении осложнен, что значительно осложняет и удлиняет течение левосторонней прикорневой пневмонии.
Наиболее тяжелое течение имеет двухстороннее поражение корней легких.
Часто заболевание определяют в запущенном состоянии, что провоцирует серьезные осложнения в виде абсцесса или пиопневмоторакса
Симптомы прикорневой пневмонии – на что нужно обращать внимание
В большинстве случаев прикорневая пневмония сопровождается типичными симптомами, характерными для воспаления легких.
К ним относятся:
- высокая температура;
- частый сухой глубокий болезненный кашель;
- нарушения дыхания в виде одышки, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
- слабость, повышенная потливость, снижения аппетита.
При бактериальных прикорневых пневмониях отмечаются выраженные симптомы слабости и интоксикации
Также при прикорневой пневмонии часто отмечаются:
- насморк, дискомфорт и першение в горле;
- боль в мышцах и суставах;
- потливость, быстрая утомляемость, стойкое снижение работоспособности;
- стойкие головные боли;
- тошнота, иногда рвота.
Часто болезнь протекает без появления боли в грудной клетке и в боку, которые характерны для других форм воспаления легких.
При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С в течение нескольких недель, без повышения до высоких цифр.
Кашель – это постоянный симптом любой формы воспаления легких
Сначала он имеет сухой характер, но с течением болезни переходит во влажный, мучительный кашель с периодическими закашливаниями и обильным отхождением
мокроты.
Особенности прикорневой пневмонии у детей
Эта форма пневмонии имеет клинические симптомы, которые напоминают бронхит или бронхиолит, что значительно затрудняет их диагностику и часто приводит к ошибочному мнению о наличии у ребенка ОРВИ с поражением верхних и средних отделов респираторного тракта. Необходимо помнить, что у детей диффузные изменения перибронхиальной части легких часто спровоцированы вирусами (гриппа, парагриппа 3 типа и аденовирусом), особенно у детей раннего возраста, малышей с фоновыми или хроническими патологиями.
Поэтому нужно особое внимание обращать на течение вирусных респираторных инфекций и при появлении клинических проявлений пневмонии или при значительном ухудшении состояния ребенка – обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет определить или исключить возможность развития пневмонии у ребенка.
Из особенностей болезни, характерных для детского возраста нужно особо выделить:
- стремительность перехода активного воспалительного процесса в область главного бронха с быстрым распространением на прикорневую область – вечерний бронхит к утру может перейти в воспаление легких;
- симптомы заболевания выражены сильнее, чем у взрослых, особенно слабость, сильный кашель, головокружения при форсированном дыхании, одышка и другие проявления дыхательной недостаточности.
Для детей раннего возраста характерно повышение температуры до 39 – 40 градусов с устойчивостью к действию жаропонижающих средств
Диагностика заболевания
Прикорневая пневмония, как и другие формы болезни, диагностируется традиционными способами:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания;
- осмотр;
- простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) легких;
- анализ крови.
Но при этом все эти методы малоинформативны и часто дают искаженную информацию о локализации очага воспаления:
- хрипы отсутствуют или выслушиваются над здоровым легким;
- перкуторно определить наличие воспалительного процесса в легких также практически невозможно.
Наиболее правильную оценку расположение воспалительного очага дает прослушивание пациента на боку и проведение рентгенографии органов грудной клетки.
На сегодняшний день рентгенография – это основной метод диагностики прикорневой пневмонии
Рентгенографическое исследование уточняет данные физикального осмотра пациента (локализацию воспалительного очага и исключение других легочных патологий).
Но часто интерпретация рентгенографических снимков бывает затруднительной. Это связано с тем, что затемнение воспаленного очага может наслаиваться на корень легкого и на рентгеновском снимке видно только его расширение, что также может указывать на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или опухоль корня легкого.
Поэтому в определенных случаях назначаются дополнительные методы обследования:
- томографию;
- анализ мокроты;
- пробы на туберкулез (Манту или диаскинтест);
- бронхоскопия.
Важно помнить, что правильная и своевременная диагностика прикорневой пневмонии и назначение адекватного лечения – это только первый шаг к полному выздоровлению.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник