Прикорневая пневмония у детей 3 лет
Прикорневая пневмония — это воспалительный процесс в лёгких, который охватывает орган целиком вместе с близлежащими тканями. Данный недуг сложно выявить на ранней стадии, из-за чего риск возникновения осложнений сильно повышен. Прикорневая пневмония у детей появляется довольно часто. Ситуация усугубляется незрелостью иммунной системы и негативным воздействием внешних факторов. К последним относят пассивное курение и хронические заболевания дыхательной системы.
На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Очаг воспаления локализуется у корня легкого. При появлении признаков патологии, ребенка следует незамедлительно показать педиатру.
Очаги воспаления могут появиться как в правом, так и в левом легком. Правостороннюю прикорневую пневмонию у ребенка диагностируют гораздо чаще, чем левостороннюю и двустороннюю. Это обусловлено структурой правого легкого. Бронхи, находящиеся в нем, отличаются широким просветом. Несостоятельность дренажной функции повышает вероятность развития застойных явлений. Недуг классифицируют не только по локализации зоны поражения. Еще одним важным критерием является течение патологии. В этом случае выделяют следующие виды пневмонии:
- Опухолевидная – недуг медленно прогрессирует. В области корня бронхиального дерева появляются полициклические изменения и характерные бугорки.
- Воспалительная – воспаление легких развивается в ускоренном темпе. Паренхиматозная ткань сначала уплотняется, а потом рассасывается.
Чем раньше будет выявлена пневмония, тем меньше зона поражения.
Клинические проявления
Симптоматика зависит от типа возбудителя. При вирусной пневмонии в клинической картине присутствуют такие признаки, как:
Озноб
- сильный кашель;
- хрипы в легких;
- гипертермия;
- озноб.
Атипичное воспаление легких часто путают с острыми респираторными патологиями. Дети отказываются от еды, капризничают и плохо спят. Заболевание провоцирует появление катаральных явлений, неприятных ощущений в горле, поверхностного учащенного дыхания, чрезмерной потливости. Из-за затяжного характера недуг особенно опасен. О развитии дыхательной недостаточности свидетельствует цианоз. В перечне также находятся следующие симптомы:
- втянутость межреберных промежутков;
- слабость во всем теле;
- апатичность;
- диспноэ (даже в состоянии покоя).
Возможно появление сердечной недостаточности. При отсутствии своевременной терапии интенсивность клинических признаков существенно возрастает. Это главное отличие прикорневой пневмонии от типичной формы недуга. Препараты, которые используют для снижения температуры, часто не несут положительного эффекта. Поэтому подбирать медикаменты самостоятельно категорически запрещено.
Особенности симптомов у детей до 1 года
Выявить пневмонию у новорожденных и грудных детей довольно сложно. У малышей, возраст которых меньше 12 месяцев, недуг практически не проявляется. Ритм дыхания не меняется, хрипы в легких также отсутствуют. Единственным симптомом, свидетельствующим о поражении паренхиматозной ткани, является повышенная температура тела.
Повышение температуры тела
Весомым поводом для беспокойства могут стать плохой аппетит и синюшность в области носа. Чем дольше прогрессирует пневмония, тем сильнее апатия. У больного фиксируют резкие перепады настроения. Из-за локализации очага воспаления пневмонию трудно визуализировать.
Причины заболевания
Главным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является инфекционное заражение. Среди возбудителей — пневмококки, паразиты, грибки, стрептококки, вирусы, стафилококки и гемофильная палочка. Состояние ребенка может ухудшиться из-за:
- внутриутробных патологий;
- ослабленного иммунитета;
- физического недоразвития;
- врожденных недугов сердечно-сосудистой системы;
- рахита и иных заболеваний, вызванные недостатком витаминов и минеральных веществ;
- недоношенности;
- гипотрофии;
- негативного воздействия внешней среды.
Аллергические реакции
Список может быть дополнен токсическим отравлением, аллергической реакцией и влиянием вредных веществ.
Диагностирование
Чтобы определить точную причину недомогания, ребенку назначают диагностическое обследование. В него включают опрос и внешний осмотр пациента. Определить местоположение очага воспаления можно посредством рентгена. Сведения, полученные в ходе этой процедуры, не всегда достоверны. Зона поражения, образовавшаяся в результате воспалительного процесса, часто сливается с корнем легкого. В этом случае пневмонию, выявленную на рентгенограмме, путают с онкологией или туберкулезом.
Если есть сомнения, делают биопсию и туберкулиновые пробы. Среди обязательных методов выделяют аускультацию и перкуссию. Посредством их обнаруживают хрипы, укорочение перкуторного звука. Диагноз ставят, ориентируясь на данные, полученные в ходе всех диагностических процедур.
Методы терапии
Лечение прикорневой пневмонии происходит на протяжении нескольких этапов. Сначала нейтрализуют возбудителя, после восстанавливают работу легких. Реабилитация является обязательной частью лечебного курса. Посредством ее предупреждают рецидив и осложнения.
Детей от пневмонии лечат в стационарных условиях. Это связано с тем, что несовершеннолетние пациенты, как и пожилые люди, находятся в группе риска. Вопреки распространенному мнению, пневмония не передается воздушно-капельным путем. Комплексное лечение назначает врач. В общую схему включают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, методы нетрадиционной медицины. Следует усилить контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры от пневмонии разрешено проводить только при нормальной температуре тела. В перечень наиболее эффективных присутствуют следующие методики:
- лечебный массаж;
- согревающие компрессы;
- ингаляции;
- УВЧ;
- дыхательная гимнастика.
Если терапия была начата своевременно, выздоровление наступает через месяц. На протяжении этого периода времени ребенок должен находиться под контролем доктора. Состояние улучшится уже через несколько дней после начала лечения.
Чтобы усилить терапевтический эффект, осуществляют корректировку рациона питания и питьевого режима. Жирные, соленые и острые блюда придется заменить более легкой пищей. Все вышеуказанные меры применяют для того, чтобы:
- купировать воспалительный процесс;
- замедлить прогрессирование пневмонии;
- укрепить иммунную систему;
- восстановить функциональную ткань легких и слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути.
Медикаментозный курс
Детям, страдающим от прикорневой пневмонии, назначают лекарства из разных групп, среди них:
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- иммуномодуляторы;
- противокашлевые составы;
- бронхолитики;
- муколитики;
- жаропонижающие средства.
При необходимости прописывают сердечные гликозиды. Медикаментозную схему при пневмонии подбирают, ориентируясь на результаты диагностики.
Питьевой режим
Обильное питьё
Суточный объем жидкости при пневмонии увеличивают. Придется забыть про газировку, крепкий чай и кофе. Их заменяют солевыми растворами, фруктовыми и овощными соками, минеральной водой, отварами, приготовленными на основе целебных трав. Каждый рецепт должен быть одобрен доктором. В противном случае побочных эффектов не избежать.
Средства народной медицины
При выборе рецептов обязательно учитывают возраст ребенка, его диагноз и индивидуальные особенности. Особая осторожность необходима при использовании меда, орехов и цитрусов. Они являются сильными аллергенами. Малышей, которые подвержены аллергии, не рекомендуется лечить лечебными составами, содержащими указанные продукты.
Народные средства готовят из следующих растений:
- зверобой;
- девясил;
- алоэ;
- овес;
- мать-и-мачеха;
- имбирь;
- корень аира.
Перечень целебных трав, используемых при пневмонии, довольно обширен. Настои и отвары, созданные на их основе, часто объединяют со сливочным маслом и прополисом.
Прополис
Прогноз
Прогноз при пневмонии зависит от того, на какой стадии началось лечение больного. Если диагностика была проведена на начальных этапах патогенеза, риск возникновения неблагоприятных последствий минимален. После полного восстановления дыхательных путей пульмонолог ставит несовершеннолетнего пациента на диспансерный учет. Наблюдение длится на протяжении года.
Профилактические меры
Чтобы избежать рецидива после недуга, пациент должен регулярно проходить профилактические осмотры. В списке обязательных мероприятий:
- своевременное устранение очагов инфекции;
- закаливание;
- правильное питание;
- регулярная физическая нагрузка.
Дети, переболевшие прикорневой пневмонией, должны чаще бывать на свежем воздухе. Малышам, в анамнезе которых присутствует авитаминоз, назначают витаминотерапию.
Последствия заболевания
Прикорневая пневмония может спровоцировать появление серьезных последствий. Среди них выделяют:
Эндокардит
- сердечно-сосудистые патологии (эндокардит, миокардит);
- абсцесс легкого;
- экссудативный плеврит.
При игнорировании признаков заболевания возможен летальный исход.
Необратимые патологические изменения при пневмонии часто развиваются из-за малоэффективной терапии. В этом случае первопричиной недуга становится ошибка во время диагностического обследования. Поэтому при появлении недомогания следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Заниматься самолечением категорически запрещено.
Источник
Прикорневая пневмония считается одним из разновидностей воспалительных процессов в легких, отличающихся местом своей локализации – область «вхождения» в легкое главного бронха. Кроме этого данная форма пневмонии трудно поддается диагностике и является одной из наиболее тяжелых патологий респираторного тракта.
Поэтому нужно знать причины, вызывающие прикорневое воспаление легких, особенности проявления и диагностики болезни.
Это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание легких с нетипичным расположением очага
Что такое прикорневая пневмония – причины и локализация воспаления
Прикорневое воспаление легких представляет собой воспалительный процесс в области основного бронха с распространением на прикорневую область, что часто затрудняет правильную и своевременную диагностику заболевания.
Прикорневая локализация пневмонии, как и большинство ее форм, вызывается бактериальной инфекцией (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и стафилококк). Но при этом немаловажную роль в этиологии прикорневой пневмонии играют: вирусы, некоторые разновидности грибков и внутриклеточные возбудители (микоплазма, легионеллы и хламидии).
Причина возникновения воспалительного очага в области корней легких – патогенная деятельность болезнетворных организмов
Особое значение в развитии очага воспаления при пневмонии имеют два ключевых фактора:
- вирулентностью возбудителей (бактерий, вирусов, грибков или смешанной микрофлоры);
- иммунологическая реактивность организма.
Степень вирулентности (высокая, средняя и низкая) болезнетворных микроорганизмов указывает на их агрессивность, способность заражать человека и вызывать развитие воспалительного очага в тканях. При воздействии определенных факторов на организм человека в целом или только респираторный тракт она значительно увеличивается.
Это может произойти:
- при респираторных вирусных инфекциях;
- при переохлаждениях;
- при значительном психологическом или физическом переутомлении;
- при иммуносупрессивных состояниях или аутоиммунных заболеваниях;
- на фоне хронических бронхолегочных патологических состояний;
- при регулярном контакте с разного рода токсическими веществами, курении;
- при наличии в организме инфекционных очагов;
- при продолжительной гиподинамии (парезы, параличи, общая ослабленность организма, депрессии).
Также большое значение имеет иммунологическая реактивность организма – способность активно сопротивляться различным внешним атакам. Слабое сопротивление связано со снижением интенсивности иммунной реакции с последующим развитием воспаления легких.
Частое возникновение прикорневых пневмоний у детей связано с незрелостью иммунной системы и наличием фоновых патологий
Развитие данной патологии в детском возрасте обусловлено наличием у малыша следующих патологических состояний:
- рахит;
- врожденные легочные патологии;
- внутриутробные инфекции;
- недоношенность;
- несовершенство или заболевания иммунной системы;
- пороки сердца;
- диатезы;
- аллергические реакции;
- возраст до трех лет.
Виды прикорневой пневмонии и особенности течения
Клинические проявления данной формы пневмонии напрямую связаны с ее разновидностью (воспалительная или опухолевидная) и локализацией воспалительного процесса (правый или левый корень легкого).
Воспалительная прикорневая пневмония – самая сложная форма заболевания с характерным длительным течением, сменами периодов обострений и кратковременных ремиссий. При опухолевидной форме в прикорневом отделе пораженного легкого формируются небольших опухолевых бугорочков, которые вызывают развитие типично вялого и замедленного течения заболевания. Также свои специфические особенности имеет сторона поражения – правый или левый корень легкого.
Главные бронхи отличаются по своему строению:
- правый бронх шире и короче, поэтому инфекционным агентам проще попасть на его слизистую и проникнуть глубже в правое легкое;
- левый бронх имеет более узкий просвет, но его дренаж при воспалении осложнен, что значительно осложняет и удлиняет течение левосторонней прикорневой пневмонии.
Наиболее тяжелое течение имеет двухстороннее поражение корней легких.
Часто заболевание определяют в запущенном состоянии, что провоцирует серьезные осложнения в виде абсцесса или пиопневмоторакса
Симптомы прикорневой пневмонии – на что нужно обращать внимание
В большинстве случаев прикорневая пневмония сопровождается типичными симптомами, характерными для воспаления легких.
К ним относятся:
- высокая температура;
- частый сухой глубокий болезненный кашель;
- нарушения дыхания в виде одышки, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
- слабость, повышенная потливость, снижения аппетита.
При бактериальных прикорневых пневмониях отмечаются выраженные симптомы слабости и интоксикации
Также при прикорневой пневмонии часто отмечаются:
- насморк, дискомфорт и першение в горле;
- боль в мышцах и суставах;
- потливость, быстрая утомляемость, стойкое снижение работоспособности;
- стойкие головные боли;
- тошнота, иногда рвота.
Часто болезнь протекает без появления боли в грудной клетке и в боку, которые характерны для других форм воспаления легких.
При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С в течение нескольких недель, без повышения до высоких цифр.
Кашель – это постоянный симптом любой формы воспаления легких
Сначала он имеет сухой характер, но с течением болезни переходит во влажный, мучительный кашель с периодическими закашливаниями и обильным отхождением
мокроты.
Особенности прикорневой пневмонии у детей
Эта форма пневмонии имеет клинические симптомы, которые напоминают бронхит или бронхиолит, что значительно затрудняет их диагностику и часто приводит к ошибочному мнению о наличии у ребенка ОРВИ с поражением верхних и средних отделов респираторного тракта. Необходимо помнить, что у детей диффузные изменения перибронхиальной части легких часто спровоцированы вирусами (гриппа, парагриппа 3 типа и аденовирусом), особенно у детей раннего возраста, малышей с фоновыми или хроническими патологиями.
Поэтому нужно особое внимание обращать на течение вирусных респираторных инфекций и при появлении клинических проявлений пневмонии или при значительном ухудшении состояния ребенка – обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет определить или исключить возможность развития пневмонии у ребенка.
Из особенностей болезни, характерных для детского возраста нужно особо выделить:
- стремительность перехода активного воспалительного процесса в область главного бронха с быстрым распространением на прикорневую область – вечерний бронхит к утру может перейти в воспаление легких;
- симптомы заболевания выражены сильнее, чем у взрослых, особенно слабость, сильный кашель, головокружения при форсированном дыхании, одышка и другие проявления дыхательной недостаточности.
Для детей раннего возраста характерно повышение температуры до 39 – 40 градусов с устойчивостью к действию жаропонижающих средств
Диагностика заболевания
Прикорневая пневмония, как и другие формы болезни, диагностируется традиционными способами:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания;
- осмотр;
- простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) легких;
- анализ крови.
Но при этом все эти методы малоинформативны и часто дают искаженную информацию о локализации очага воспаления:
- хрипы отсутствуют или выслушиваются над здоровым легким;
- перкуторно определить наличие воспалительного процесса в легких также практически невозможно.
Наиболее правильную оценку расположение воспалительного очага дает прослушивание пациента на боку и проведение рентгенографии органов грудной клетки.
На сегодняшний день рентгенография – это основной метод диагностики прикорневой пневмонии
Рентгенографическое исследование уточняет данные физикального осмотра пациента (локализацию воспалительного очага и исключение других легочных патологий).
Но часто интерпретация рентгенографических снимков бывает затруднительной. Это связано с тем, что затемнение воспаленного очага может наслаиваться на корень легкого и на рентгеновском снимке видно только его расширение, что также может указывать на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или опухоль корня легкого.
Поэтому в определенных случаях назначаются дополнительные методы обследования:
- томографию;
- анализ мокроты;
- пробы на туберкулез (Манту или диаскинтест);
- бронхоскопия.
Важно помнить, что правильная и своевременная диагностика прикорневой пневмонии и назначение адекватного лечения – это только первый шаг к полному выздоровлению.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Прикорневая пневмония — это воспаление легких, которое полностью охватывает легкое вместе с близлежащими тканями.
Прикорневая пневмония у детей создает немало трудностей в диагностике, поскольку вначале может протекать неспецифично и, практически, бессимптомно, а затем наступает резкое ухудшение состояния пациента вплоть до инвалидности и летального исхода.
Причины и механизм возникновения заболевания.
В норме у здорового человека в дыхательной системе благодаря серьезным защитным барьерам поддерживается стерильность. Этому способствует механизм своевременной выработки и выведения слизи, определенное строение дыхательного эпителия и, конечно же, иммунная защита. При ослаблении любого из этих механизмов стерильность нарушается, и в легкие может попасть инфекция. Оказавшись в корне легкого, инфекция вызывает воспалительный процесс, что и приводит к развитию заболевания.
Совершенно логично, что наиболее угрожаемы по развитию прикорневой пневмонии являются дети с тяжелыми хроническими заболеваниями дыхательной, иммунной, сердечно-сосудистой систем, да и просто ослабленные по каким-либо причинам малыши. К ним относятся дети, страдающие следующими патологиями:
- муковисцидозом;
- иммунодефицитами
- недоношенные и маловесные дети
- дети с врожденными пороками сердца (особенно с вовлечением правых отделов)
- дети с родовой травмой;
- дети с внутриутробной инфекцией
- дети, страдавшие хронической гипоксией внутриутробно или имевшие острую гипоксию в родах
Конечно, неблагоприятную роль играет курение кого-либо из родственников в помещении, где проживает малыш, неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, несоблюдение санитарных норм, а также любые вредные привычки матери во время беременности.
Вызывать прикорневую пневмонию могут как бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и т.д.), так и вирусы, а также хламидии, микоплазмы и грибковая инфекция.
Особенности и виды прикорневой пневмонии
Особенность патологии заключается в том, что некоторое время она может протекать практически бессимптомно, хотя на самом деле в легких уже развивается обширный патологический процесс. На первых порах тяжесть состояния может не соответствовать тяжести реальных изменений.
Имеются неспецифические жалобы на слабость, повышенную утомляемость, небольшой сухой кашель. Температура может некоторое время оставаться в пределах нормы. Затем состояние прогрессивно ухудшается нарастает одышка, разворачивается картина дыхательной недостаточности.
Однако заболевание может и сразу проявиться ярко (высокая температура тела, частый сухой малопродуктивный кашель, одышка, выраженные симптомы интоксикации).
У младенцев нужно обращать внимание на следующие признаки:
- вялое сосание;
- учащение дыхания;
- во время еды синеет носогубный треугольник;
- чрезмерная вялость или гипервозбудимость;
- втяжение уступчивых мест грудной клетки в положении лежа.
У детей до семилетнего возраста прикорневая пневмония обычно является осложнением ОРВИ, во время которого происходит проникновение инфекции в нижние отделы дыхательной системы.
Диагностика прикорневой пневмонии у детей
Прикорневая пневмония бывает трех видов:
- правосторонняя. Данный вид патологии встречается чаще всего из-за особенностей строения прикорневой части правого легкого. Она имеет большую ширину и незначительную длину, благодаря чему бактериальной инфекции легко проникать в ткани;
- левосторонняя. Встречается нечасто, поскольку особая узкая и длинная форма левого легкого не позволяет большинству патологических микроорганизмов проникать внутрь тканей;
- двусторонняя. Данный вид заболевания встречается крайне редко и характеризуется воспалением обоих легких одновременно. Обычно такая патология возникает вследствие длительного отсутствия терапии правосторонней пневмонии, и инфекция из правого легкого перемещается в левое.
К сожалению, при обычном осмотре и аускультации (выслушивании фонендоскопом) выявить прикорневую пневмонию практически невозможно, так как классическая картина хрипов практически отсутствует. Более эффективным методом диагностики является рентгенограмма органов грудной клетки, а еще информативнее – КТ. Характерная картина на КТ позволяет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
Дополнительно, чтобы оценить состояние больного, назначается:
- биохимический и клинический анализы крови ( с СРБ и СОЭ), общий анализ мочи
- определение имеющихся антител к возбудителям методами серологических реакций и ПЦР;
- иногда требуется посев бронхиальных смывов
- исследование на туберкулез
Лечение прикорневой пневмонии у детей
Диагностикой и лечением малышей с подозрением на прикорневую пневмонию занимаются пульмонолог. В большинстве случаев терапия проводится в стационаре. Однако на начальной стадии развития заболевания, при возможности соблюдения всех рекомендаций, допускается лечение ребенка в домашних условиях.
Терапия прикорневой пневмонии предполагает обязательный прием антибиотиков. Вначале назначается современный антибиотик широкого спектра действия. Если в первые 2 дня применения лекарств не наблюдается улучшения самочувствия, терапия корректируется. Чаще всего основным антибиотиком для детей с 12 лет выступают лекарства на основе цефтриаксона.
Активно осуществляют внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, тем самым, проводя дезинтоксикацию, обеспечивая ткани кислородом и питательными веществами, улучшая микроциркуляцию, восстанавливая водно-электролитный баланс.
Также обязательно назначаются отхаркивающие, мокроторазжижающие и бронхорасширяющие препараты. Часто дополняют лечение энтеросорбентами и гепатопротекторами.
После улучшения состояния назначается лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и мероприятия по укреплению иммунитета.
Читайте в следующей статье: лечение и симптомы атипичной пневмонии у детей
Источник