Прикорневая пневмония и ее лечение
Прикорневая пневмония – это воспаление дыхательных путей, отличающееся атипичным расположением очага заболевания. По праву считается одним из опаснейших поражений легких, так как благодаря своему распространению в области бронха затрудняет правильную диагностику.
- Симптомы прикорневой пневмонии
- Диагностика
Специфика и причины возникновения
Главная особенность прикорневой пневмонии заключается в том, что она зачастую не просматривается во время рентгенографии или место локализации воспалительных процессов ошибочно принимают как корень одного из легких. Из-за чего болезнь могут обнаружить в уже запущенном состоянии, а это чревато серьезными осложнениями, в числе которых пиопневмоторакс или абсцесс.
Этиология, как у взрослых, так и у детей имеет бактериальную природу. Возбудителями являются такие болезнетворные микроорганизмы, как пневмококки и стрептококки.
Они обитают на слизистой оболочки дыхательных органов, попадая туда воздушно-капельным путем. Паразитируют и размножаются, практически не поддаваясь влиянию окружающей среды.
До тех пор пока инфекционные бактерии не превышают неопасного для человека предела своей популяции, их относят к условно-патогенным. Но вследствие некоторых обстоятельств микроорганизмы могут начать активно распространяться, двигаясь по легким. Тогда они становятся причиной нарушения состава бронхиального секрета, приводят к интоксикации и поражают стенки легочных тканей.
Запускает эти патологические процессы взаимодействие двух составляющих. Во-первых, снижение защитных механизмов организма, которое лишает возможности противостоять заражению. Во-вторых, вирулентность вредоносных бактерий, характеризующаяся высокой степенью способности поражать человека.
Помимо этих факторов, ослабление иммунной системы и последующую пневмонию также вызывают:
- болезни аутоиммунной природы,
- иммунодепрессивные состояния,
- острое респираторное заболевание,
- злокачественные образования в бронхах,
- курение.
Обычно возникновение и развитие воспаления легких у взрослых обуславливается совокупным действием приведенных выше факторов.
Симптомы прикорневой пневмонии
Симптоматическая картина прикорневой пневмонии у взрослых в немалой степени зависит от инфекционного агента и формы заболевания. Опираясь на скорость течения и локализацию воспалительных процессов, принято выделять четыре типа:
- Правосторонняя форма. Чаще всего обнаруживается именно этот вид пневмонии. Причиной тому служат физиологические особенности правого бронха, позволяющие легко проникать различным инфекциям.
-
Левосторонний тип развивается значительно реже в силу строения левого бронха. Кроме того, отличается сложностью выявления и тяжелым развитием болезни. - Опухолевидная форма, характеризуется медленным и вялым течением пневмонии. Корень легкого при этом имеет волнообразные очертания.
- Воспалительный тип развивается крайне быстро, и при несвоевременном обнаружении приводит к весьма негативным последствиям.
Что же касается признаков заболевания, то они фактически ничем не отличаются от проявлений других видов пневмонии:
- Высокая температура, которую невозможно сбить медикаментозным образом.
- Кашель, сопровождающийся обильным выделением мокроты.
- Хрипы в дыхательных органах.
- Сильный насморк и першение в горле.
- Состояние слабости.
- Острой форме присуще озноб и лихорадка.
Явным свидетельством прикорневой пневмонии у взрослого или ребенка считается наличие хотя бы двух указанных симптомов.
Диагностика
Чтобы установить расположение очага воспаления, проводится целый ряд диагностических мер. Как правило, они включат в себя: выслушивание дыхания на предмет всевозможных хрипов, простукивание грудной клетки, изучение болевых ощущений пациента.
Однако в ситуации корневой пневмонии подобные способы зачастую оказываются малоэффективными, поскольку дают неправильные данные о месте локализации воспалительных процессов. К примеру, хрипы могут быть услышаны в области здорового легкого.
Более информативным в этом случае выступает рентгенологическое исследование. Оно является основным методом обнаружения и подтверждения воспаления легких у взрослых. Рентгенография уточняет полученную при физическом обследовании информацию, дает возможность увидеть очаг поражения и позволяет исключить другие патологии.
Также больной направляется на сдачу анализов. Они помогают определить степень тяжести и фазу заболевания. На патологические изменения в легочной ткани указывают:
- повышение уровня лейкоцитов в крови,
- выявление белка и микрогематурии в моче,
- увеличение скорости оседания эритроцитов,
- при иммунологическом анализе обнаруживается снижение Т-лимфоцитов,
- наличие болезнетворных микроорганизмов в мокроте.
В некоторых случаях обращаются к такой дополнительной мере диагностики, как компьютерная томография.
Лечебные мероприятия и профилактика
После диагностирования пневмонии у взрослого или ребенка, терапевт назначает курс лечения. В первую очередь он представлен антибактериальными средствами, которые необходимы в борьбе с инфекционными микроорганизмами. Чаще всего применяются Амоксиклав, Азитромицин, Кларитромицин или Цефотаксим. В случае правильного выбора медикаментозных препаратов улучшение становится заметным уже через несколько дней.
Следующей идет дезинтоксикационная терапия, направленная на очищение организма от токсинов. Здесь используются многокомпонентные физиологические растворы, вводящиеся посредством капельницы или других инфузионных систем.
К тому же прописываются отхаркивающие и бронходилатирующие средства. Первые нужны для разжижения мокроты, вторые же показаны при возникновении сильной одышки.
Самые распространенные на сегодняшний день:
- Бромгексин.
- Солвин.
- Флекоксин.
- Сальбутомол в виде ингаляции.
- Беротек.
В независимости от симптомов и лечения надлежит придерживаться постельного режима, употреблять большое количество жидкости и принимать комплекс витаминов. Курящему пациенту стоит отказаться от своей привычки. В некоторых случаях может назначаться иммуномодулирующая терапия.
Когда начался процесс выздоровления, специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил, помогающих в короткие сроки восстановить силы и вернуться к прежнему образу жизни. Рекомендации включают в себя:
- проводить больше времени на свежем воздухе, выезжая на природу,
- выполнять упражнения дыхательной гимнастики,
- прибегать к занятиям по лечебной физкультуре,
- при необходимости обращаться к физиотерапии и фитотерапии.
Дабы не подвергнуться повторному заболеванию, нужно следовать некоторым профилактическим мерам. Так при обнаружении первых симптомов болезни, надо сразу же обращаться к врачу. Ведь промедление может стать причиной тяжелейших осложнений.
Необходимо заниматься укреплением своего иммунитета. Большим подспорьем в этом будет правильное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни, полный отказ от вредных привычек. Важно находиться в положительной эмоциональной обстановке. Стараться избегать ситуаций, вызывающих стрессовое состояние.
Следование этим несложным правилам поможет защитить организм от таких инфекционных заболеваний, как прикорневая пневмония.
Загрузка…
Источник
Источник
Прикорневая пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение.
Прикорневая пневмония — инфекционная болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в ткани легкого и передается воздушно-капельным путем.
Очаг воспаления расположен у корня легкого, что значительно затрудняет постановку диагноза.
Сложности диагностики повышают тяжесть заболевания и увеличивают риски возникновения осложнений.
Эпидемиология
Во всем мире треть инфекционных заболеваний — это пневмонии различного генеза.
У детей и взрослых заболевание встречается с одинаковой частотой.
Наиболее часто болеют дети до трех лет и люди пожилого и старческого возраста.
Частота заболеваний зависит от таких факторов, как:
- социальное положение;
- уровень жизни;
- семейное положение;
- частота и дальность поездок и путешествий;
- контакты с животными;
- тяжелые условия труда;
- вредные привычки;
- личные особенности организма;
- частота контактов с больными людьми.
Этиология пневмонии
Причина возникновения пневмонии
Если снижается сопротивляемость организма, то он перестает противостоять инфекции, которая поступает извне.
Это становится причиной возникновения прикорневой пневмонии.
Такое заболевание возникает в организме как самостоятельный процесс или является осложнением других патологических изменений.
К возбудителям, которые вызывают пневмонию, относятся:
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- золотистый стафилококк;
- микоплазма;
- хламидии;
- грибы;
- вирусы.
Переохлаждение организма играет значительную роль в процессе возникновения пневмонии, потому что ослабляет иммунную систему организма.
У детей, кроме предыдущих причин, пневмония развивается как последствие таких патологий:
- муковисцидоз;
- родовая травма;
- недоношенность;
- гипотрофические нарушения;
- отставание в физическом развитии;
- иммунодефицитные состояния;
- внутриутробная гипоксия;
- врожденные пороки сердца;
- хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
- сопутствующие заболевания, в том числе рахит;
- пассивное курение;
- возраст до трех лет.
К неинфекционным факторам возникновения пневмонии относят аллергены, травмы, гельминты и токсическое воздействие.
У взрослых прикорневая пневмония проявляется под влиянием факторов риска или на фоне основных заболеваний и травм:
- легочные патологии;
- травмы грудной клетки;
- хронические болезни дыхательной системы;
- онкологические новообразования;
- искусственная вентиляция легких в анамнезе;
- возраст старше шестидесяти лет;
- общий наркоз, который использовался при оперативном вмешательстве;
- эпилепсия;
- острые патологии нервной системы;
- химиотерапия.
Механизм развития заболевания
При нормальном функционировании в организме поддерживается стерильность в дыхательной системе.
Такое состояние поддерживается от бронхиол до гортани с помощью фагоцитарных, механических, секреторных и иммунологических механизмов защиты.
При воздействии различных повреждающих факторов, защитные механизмы ослабляются, из-за чего нарушается динамический баланс микроорганизмов.
Попадая в нижние отделы дыхательных путей или в корень легкого, микроорганизмы вызывают воспаление, которое приводит к развитию сопутствующих патологических процессов.
Классификация прикорневой пневмонии
Прикорневая пневмония бывает двух видов.
Левосторонняя прикорневая пневмония на рентгене
Они отличаются интенсивностью развития заболевания:
- Опухолевидная прикорневая пневмония. Динамика заболевания низкой интенсивности. Продолжительное время болезнь остается незамеченной. Корень легкого становится бугристым, приобретает полициклические очертания.
- Воспалительная прикорневая пневмония. Патологическое состояние высокой интенсивности. Через непродолжительное время после начала заболевания начинается стадия уплотнения и рассасывания.
По локализации пневмония делится на две формы:
- Правосторонняя прикорневая пневмония. Возникает чаще из-за анатомических особенностей. Правый главный бронх широкий, что способствует легкому попаданию инфекции.
- Левосторонняя прикорневая пневмония. Редкий вид прикорневой пневмонии. Левый главный бронх узкий и длинный, что является своеобразной защитой от инфицирования.
Опухолевидная форма прикорневой пневмонии
Диагностика и лечение воспалительной формы заболевания имеют трудности.
Но ярко выраженные симптомы заставляют пациента незамедлительно обратиться к врачу.
Опухолевидная форма долгое время остается незамеченной, что затягивает процесс постановки диагноза.
У детей такой тип прикорневой пневмонии встречается редко. Состояние пациентов в общем удовлетворительное.
Признаки интоксикации не выражены.
В ткани легкого происходят фиброзно-воспалительные изменения. За счет чего сдавливаются крупные бронхи в корневой зоне.
Это приводит к образованию ателектазов, развитию дыхательной недостаточности и синдрому «полой вены».
Симптомы прикорневой пневмонии
Симптомы прикорневой пневмонии у взрослых
На симптоматику прикорневой пневмонии влияют причины ее возникновения, особенности возбудителей и индивидуальные реакции организма.
Основные признаки прикорневой пневмонии:
- умеренное повышение температуры тела, которое не поддается корректировке лекарственными препаратами;
- озноб;
- головные боли;
- тошнота, которая сопровождается приступами рвоты;
- хрипы в легких;
- сухой кашель, изредка отделяется незначительное количество вязкой мокроты;
- хрипы в легких;
- одышка;
- насморк;
- першение в горле;
- сильная слабость, как признак интоксикации организма;
- потливость;
- потеря аппетита;
- резкое снижение массы тела.
Если пневмония переходит в более тяжелую степень, то все симптомы проявляются интенсивнее. Температура тела достигает отметки 40 градусов, кашель становится сильным и продуктивным.
Симптомы прикорневой пневмонии у детей до года
Организм новорожденного только начинает развиваться.
Признаки заболевания отличаются от тех, которые наблюдают у взрослых:
- дети на грудном вскармливании часто просят грудь, при этом сосут вяло;
- во время еды выражено посинение носогубного треугольника;
- если ребенок лежит на твердой поверхности, можно заметить как кожа между его ребрами втягивается;
- учащается дыхание;
- нарушения в поведении ребенка: вялость и гипервозбудимость.
Диагностика прикорневой пневмонии
Патологический процесс расположен таким образом, что поставить диагноз затруднительно.
Инструментальные методы не дают точных результатов.
- Осмотр:
- перкуссия — притупление или укорочение перкуторного звука, ограничение подвижности легкого;
- аускультация — жесткое дыхание, специфические хрипы, которые распространяются и на здоровую сторону.
- Инструментальная диагностика:
- рентген — корень легкого расширен, тень средостения увеличена;
- компьютерный томограф — позволяет более точно определить локализацию воспалительного процесса;
- фибробронхоскопия.
- Лабораторная диагностика:
- бактериальный посев мокроты на определение возбудителя;
- анализ крови неинформативен — определяется повышение уровня лейкоцит в СОЭ, что свойственно любому воспалительному процессу;
- анализ крови на определение газового состава.
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза, врач должен убедиться в отсутствие двух патологий, которые имеют сходные симптомы и признаки:
- туберкулез — проводят туберкулиновые пробы, в мокроте обнаруживаются микобактерии;
- рак легкого — для уточнения прибегают к бронхоскопии для взятия биопсии.
Диагностика у детей
До определенного возраста дети не в состоянии описать свое состояние.
А симптомы пневмонии у детей напоминают интоксикацию по причине гриппа или ОРВИ.
Потому с простудными заболеваниями нужно обращаться к врачу для исключения возможности пневмонии.
Лечение прикорневой пневмонии
Лечение прикорневой пневмонии у взрослых
Если у пациента обнаружена прикорневая пневмония, то ему необходима госпитализация в терапевтическое или пульмонологическое отделение.
Процесс терапии должен находиться под контролем врача для определения динамики процесса и предупреждения побочного действия препаратов.
Основная терапия направлена на причину заболевания.
Для этого назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, выбор которых зависит от выявленного возбудителя.
В детском возрасте предпочтение отдают лекарственным средствам в виде суспензий.
Только крайне тяжелые случаи лечат при помощи внутримышечного или внутривенного введения препаратов.
Через несколько дней наблюдают улучшение состояния больного.
Для полного выздоровления может понадобиться месяц.
Вспомогательное лечение направлено на симптомы болезни.
| Симптомы | Лечение | Препараты |
| Кашель | Отхаркивающие препараты, средства, которые разжижают мокроту. Для повышения эффективности такие препараты запивают щелочными минеральными водами. |
|
| Воспаление | Ингаляционные кортикостероиды, кислородные маски. |
|
| Иммунодефицит | Иммуностимуляторы. |
|
| Лихорадка | Жаропонижающие препараты. |
|
В общие рекомендации включают постельный режим, высококалорийное сбалансированное питание и обильное питье.
Если есть признаки нарушений работы сердечной мышцы, то возможно назначение сердечных гликозидов для ее поддержания.
После консультации с врачом к лечению можно добавить фитотерапию и ингаляции на травяных отварах.
В корневой зоне после воспаления могут остаться фиброзные образования.
Это неприятное явление для взрослых. А у детей оно может повлиять на развитие ткани легких.
Потому физиотерапевтические процедуры — обязательный этап лечения воспаления легких в детском возрасте.
Их проводят только после устранения симптомов острого течения.
К таким процедурам относятся:
- дыхательные упражнения;
- прогревания, в том числе согревающими компрессами;
- дренажный массаж;
- УВЧ.
Борьба с интоксикацией
Дезинтоксикационные мероприятия проводят в том случае, если течение заболевания имеет среднюю или тяжелую степень.
Они направлены на улучшения обмена веществ в тканях, вследствие чего снижается интоксикация.
Для дезинтоксикации используют:
- Гемодез. Внутривенно капельно. Один флакон объемом 400 мл в сутки.
- Физиологический раствор хлорида натрия. Внутривенно капельно.
- Раствор глюкозы с концентрацией 5%. Внутривенно капельно.
- Коферменты:
- кокарбоксилаза;
- липоевая кислота;
- пиридоксальфосфат.
- Пирацетам. Внутривенно раз в сутки. 5 мл пирацетама с концентрацией 20% разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. После 5 — 6 дней внутривенного введения терапию можно продолжить при помощи таблетированных форм.
Для снятия интоксикации хорошо подходит клюквенный морс, минеральные воды, отвар шиповника, соки из различных фруктов.
В отдельных случаях, когда организм больного устойчив к вышеописанной терапии, для дезинтоксикации проводят плазмаферез и гемосорбцию.
Такие меры также способствуют повышению иммунитета.
Осложнения прикорневой пневмонии
Последствия прикорневой пневмонии, если не лечить
Если воспалительный процесс в корневой зоне легкого длится долго, то пневмония может перетечь в следующие патологии:
- Легочные:
- абсцесс легкого;
- недостаточность малого круга кровоо?