Приказ по профилактике внебольничной пневмонии
–
3.1.2.3047-13 ” ” (. 10 2013.)
3.1.2.3047-13 ” ” (. 10 2013.)
3.1.2.3047-13
” “
(. 10 2013.)
: 10 2013.
1.
1.1. , .
1.2. – () .
2.
– .
–
– – .
-10 – .
– .
– .
– .
3.
– , ( ) 48 , , 14 , – (, , , , ) “” – ( , , , , 2010).
( – ) , , , . , ( , , – , , , , ) 15 – 30%.
, 10-15 1000 . 90- 2,2% , 2000. 5% 30% – . 2009-2012 . ( ) 0,5% , H1N109 1,2%, 2011 – 0,9%.
2009. . , . , -, , , .. 2009. . 47-49 2009. ( ), . , , ( , -10 J-10).
2011 ” ” -1 -2, 31.12.2010 482 ” “. , , , , , , , .
, 2- , , 17- 30,9% (2011 ). , , 2011 79,6%.
, . , , .
. , 1,5 500 . , “” 1 (.., .., 2004). 20%, 3 35% ( 300 18.10.1998 ” “).
-, . “09.10.1998”
25,6 , 25,5 100 . 15 . ( .., .., 2001).
, .
. , , , ( , ) .
(-2) 2011 43% . 1,3% 3,08% – . 0,25%.
St.pneumoniae 30 80% ( .. ., 1995; .., 2002, CuhnaB.A., 2003, .., 2006). H.influenzae, K.pneumoniae, St.aureus.
( ), *- : Mycoplasma pneumonia, Chlamidophila pneumonia Legionella pneumophila, 8 25% . (.., .., 2010). , , . ( .., 2003). – – . , M. pneumoniae, 2010-2011.. (Lenglet A. et.al., 2012). (1,0 – 1,3 100 ), (B.de Jong, 2012, .., 2012). , 30, .
, ( , , ).
(-, , ) Pneumocystis juroveci, . .
– , : – , , (.., 2012).
, . 5 (, , 2008-2009 .), ( , 2007.), (, 2008., , 2009.), (, , , 2009.), ( , 2011), (., 2012.), (, 2012.).
. , , ( , , ) .
4.
4.1. – , , , .
4.2. , .
4.3. , ( ), , , , .
4.4. , – () , , .
, ( ).
4.5. :
– , – ;
– ;
– , , ;
– , ;
– , ;
– , ;
– , , ;
– , ;
– , , ;
– .
4.6. , – .
5.
5.1.
5.1.1. , – , .
, , , – .
5.1.2. , , : ( 38), , ( () , , ).
, , – .
5.1.3. .
, , – .
5.1.4. , – , 12 (.058/) , , .
.
5.1.5. , , .
( ) , , , (, , ).
, .
5.1.6. , , – .
, , , , – .
, , , .
5.2.
5.2.1. .
, , – . .
5.2.2. , , , , – .
, ( ) , – – .
5.2.3. (), , – (), , , ( ), .
( , ) .
5.2.4. , .
( ).
, – , , , , – – , , , . ( ) .
– .
5.2.5. , : , , , -, .
6.
6.1. – , .
6.2. , – , , , .
6.3. :
– ;
– , () ();
– ;
– ;
– (, ).
6.4. .
7.
7.1.
7.1.1. – , , .
7.1.2. .
:
– :
– (, , );
– ;
– ( , , ).
, – () .
7.2.
7.2.1. , – , .
:
– 5- 1- 3- ;
– ( 10 1- 3- );
– ( ) , 50% 1- 3- ;
– 2- , , , 1- 3- .
, – .
7.2.2. , – , – .
7.2.3. , () :
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) .
7.2.3.1. – , , , , , . .
:
1) ;
2) , , , , ( – , , );
3) – :
– ( , , , , );
– (, , );
– ( , , );
– ( , , – );
4) , , , ( );
5) () , , , , , ;
6) (, , ).
:
–
–
–
–
7.2.3.2. :
1) ;
2) : , ( , – “”, “” ), , , ;
3) ;
4) , , , , ( – (), , );
5) , (, , ..) 3- ;
6) ( , , , ..) 3- ;
7) ( , , ( , , , );
8) ( );
9) , – , ;
10) 10- ( , , , , SPA-), ( , , ), ( ), , , , , , ( );
11) , ;
12) (, , ).
7.2.3.3. , , . :
1) (.60);
2) (.1, .2);
3) (.058/);
4) , , , – ;
5) ;
6) , – – ;
7) ;
8) , ;
9) ;
10) ( ) , – , ( );
11) , ..
.
7.2.3.4. :
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) ( ) .
, – .
, .
7.2.3.5. :
1) , ( );
2) ;
3) ( , );
4) , , (, , ).
7.2.4. , :
1) (, , , );
2) ( – );
3) (, , , , );
4) , ;
5) ( );
6) ( );
7) ( , , , ..) ( );
8) – (, , , , , ..) ( );
9) ( ) ( ).
, .
7.2.5. . :
1) ;
2) ;
3) , ;
4) ;
5) ;
6) ;
7) ;
8) , ;
9) .
, , – .
– .
8. – ()
8.1. – () , , , . .
:
1) , ( , ) ;
2) ( , ), , , – ; , ;
3) ( , , ), – ;
4) , , (10 – , 3- );
5) , ( ), , , , (, , , );
6) :
– ( );
– , , ..;
– ;
– , .
7) (, , , , );
8) , , ;
9) .
8.2. – () , :
– (, ) – -,
– ;
– , ( ) ( , );
– , , ( );
– , ;
– , ( );
– : 2- – , 10- – 10- ;
– , , ;
– , – , , , , , , ;
– ;
– ;
– ( , ), ;
– ;
– ( , , ).
, .
9.
:
– – , ;
– , ( , ; , , );
– , ;
– , – ;
– .
10.
, :
– , ;
– , ;
– , ;
– .
1
.
1. ( 1, 2, 12, 14).
2. ( 1, 2, 12, 14).
3. ( 2).
4. ( ) ( 14).
5. – ( 14).
6. , ( 2, 14).
7. – ( 12, 14).
8. -10 ( 1, 2, 12, 14).
9. ( 2).
10. , – ( 2).
2
-10 (1992 )
:
(J10-J18) –
(J12.) ,
(J12.0)
(J12.1) ,
(J12.2) ,
(J12.8)
(J12.9)
(J13.) , Streptococcus pneumoniae
(J14.) , Haemophilus influenzae
(J15.) ,
(J15.0) , Klebsiella pneumoniae
(J15.1) , Pseudomonas
(J15.2) ,
(J15.3) , B
(J15.4) ,
(J15.5) , Escherichia coli
(J15.6) ,
(J15.7) , Mycoplasma pneumoniae
(J15.8)
(J15.9)
(J16.) , , ((: – 70, – 59)
(J16.0) ,
(J16.8) ,
(J17.) ,
(J17.0) , ( : – 42.0, – 22.1, – 54.8, – 43.0, – 02.2, – 21.2, – 01.0, – 37).
(J17.1) , (, 25.0 (J17.1), , 05.2 (J17.1), 01.2 (J17.1), , (J10.0), , (J11.0))
(J17.2)
(J17.3)
(J17.8) , ( , Chlamidia psittaci- 70, – – 78, – I00)
(J18.)
(J18.0)
(J18.1)
(J18.2)
(J18.8) ,
(J18.9)
1) 30.03.1999 N 52- ” – “
2) 3.1./3.2.1379-03 ” “.
3) – 3.1.2.2626-10 ” “.
4) 3.1.2.2412-08 ” “.
5) ” Legionella pneumophila 1 ” (. 09.12.2008).
6) : , , / .. [ .].- . 2010. – 106 .
7) 4.2.2039-05. . (. 23.12.2005)
8) 4.2.1890-04 ” ” (. 04.03.2004)
9) 22.04.1985 535 ” () , – – “.
10) () : – 09.10.98. 300.
11) 04.09.2006 630 ” “.
12) 07.04.2010 222 ” – “.
13) 3.3.1.0027-11. ” , Streptococcus pneumoniae” (. 20.07.2011).
14) 31.12.2010 482 ” “.
” ” (Ӡ3.1.2.3047-13). 10 2013. ().
– () .
, .
Источник
30.03.1999 N52- ” – ” ( , 1999, N14, .1650; 2002, N1 (.I), .2; 2003, N2, .167; N27 (.I), .2700; 2004, N35, .3607; 2005, N19, .1752; 2006, N1, .10; N52 (.I), .5498; 2007, N1 (.I), .21, 29; N27, .3213; N46, .5554; N49, .6070; 2008, N24, .2801; N29 (.I), .3418; N30 (.II), .3616; N44, .4984; N52 (.I), .6223; 2009, N1, .17; 2010, N40, .4969; 2011, N1, .6; N30 (.I), .4563, 4590, 4591, 4596; N50, .7359; 2012, N24, .3069; N26, .3446; 2013, N27, .3477; N30 (.I), .4079) 24.07.2000 N554 ” – – ” ( , 2000, N31, .3295; 2004, N8, .663; N47, .4666; 2005, N39, .3953) :
– 3.1.2.3116-13 ” ” ().
5 2014.
N31225
– 3.1.2.3116-13
” “
(. 18 2013. N62)
I.
1.1. – , , – , .
1.2. – , .
1.3. , – .
II.
2.1. ( – ) , ( ) 48 , , () 14 , (, , , , ) – .
2.2. , , – .
S.pneumoniae, H. Influenzae b, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, S. aureus .
– , , PC-, , . 10-15% , , 80% . , , , , (), , .
– : -, , .
, , , (M.pneumoniae) (Ch.pneumoniae). (Pneumocystis juroveci .), .
, ( , , .). .
2.3. – , – , , . – – (, , , .).
2.4. – , , ( ) – .
2.5. , – – .
2.6. , – , .
.
, (AH5N1, AH7N9 .), , (, .) .
III. –
3.1. – , , , .
3.2. – :
– , ;
– , ( ), , , , .
3.3. – :
– , – () , , ;
– , – ;
– ;
– , , ;
– , ;
– , ;
– , ;
– , , ;
– , ;
– , , ;
– .
, .
IV.
4.1. ( , , ).
4.2. (, , , () .) , .
4.3. .
4.4. , , – .
4.5. , – . , .
4.6. , , .
4.7. – .
4.8. ( 100 ) () 20% , .
, , .
V.
5.1. – .
5.2. , III – IV .
5.3. , I – II (, – ), , I – II .
5.4. , – II , III – IV .
5.5. – .
5.6. , , .
5.7. , , , .
5.8. , (), ( (), () .) , .
5.9. ( ) , , . , ().
, – .
– . , – . .
, , , , .
“” , – , .
( , ) . , , , ” “, Pneumocystis jiroveci, , , . , . .
, . , ( , PC-, , , , , , .), . – , .
5.10. ( ), , , ( ), ( , ).
5.11. , – ( , , , .). , , – .
– , I – II , , – , , – .
VI.
6.1. , , , .
6.2. , ( ), , – , ( , , I – II ( ) ) .
( , , ) , – , .
6.3. , – , , , , , , , .
:
– 5 1 3 ;
– ( 10 1 3 );
– ( ) 50% 1 3 ;
– 2 , , , 1 3 .
, – .
6.4. ( ) , , () , , , , , . , .
6.6. , () , I – II , ( ) . , . , – . .
6.7. , () , , – , , .
– () , , , . .
:
1) , ( , ) ;
2) ( , ), , , – ; , ;
3) ( , , ), ;
4) , , ( 10 – , 3 – );
5) , ( ), , , , (, , , .);
7) (, , , , .);
8) , , , ;
9) .
6.8. – () , :
– (, ) -, -;
– ;
– , ( ) ( , );
– , , , ( );
– , ;
– , , ( );
– : 2 – , 10 – 10 ;
– , , ;
– , – , , , , , .;
– ;
– ;
– ( , .), ;
– ;
– ( , , ).
6.9. , , .
6.12. ( ), , .
(, .) , – . , .
6.13. , , (, , .).
6.14. , , , , .
6.15. , ( ).
6.16. . 10 . , , .
6.18. , , , .
6.19. , , ( , , , .) ( , , .) :
– , ( , ), , , ;
– (, , , );
– () .
VII.
7.1. , – , , .
7.2. :
– , ;
– , , , ;
– ;
– , .
VIII.
8.1. .
8.2. , , – .
– 3.1.2.3116-13 ” “.
, , – .
, . , .
– , (, , , ).
, , .
.
18 2013 . N 62 ” – 3.1.2.3116-13 ” “
5 2014 .
N 31225
10
24 2014 . N 12
28 2021 . N 4 1 2021 .
, 1 2021 ., 31 2020 . N 247-. , , 1 2021 .
Источник
Внебольничная пневмония относится к наиболее распространенным острым инфекционным заболеваниям. Эта инфекционная болезнь начинается вследствие общего ослабления организма. Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста и у лиц с наличием сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно – сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, вирусные инфекции и другие).
Обычно рост заболеваемости внебольничными пневмониями наблюдаются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года.
Что такое внебольничная пневмония?
Внебольничная пневмония – это острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара).
Как происходит заражение?
Чаще всего возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококки. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании другими бактериями, вирусами и простейшими. Микроорганизмы, вызывающие внебольничные пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой, в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа, через верхние дыхательные пути (при кашле, разговоре, чихании).
Как протекает заболевание?
Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в груди. Больные, переносящие пневмонию, часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение по ночам. После беседы с врачом проводится общий осмотр. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки.
Профилактика внебольничной пневмонии
· Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
· Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.
· Оставайтесь дома, если Вы или Ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения заболевания внебольничной пневмонией больной должен оставаться дома.
· Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе.
· Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
· Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
· До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
·Сделайте прививку против пневмококковой инфекции.Помните, что в мире до 80% возбудителямивнебольничных пневмоний являются именно пневмококки.
· В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Источник
Создано 19.12.2018 08:23
Внебольничная пневмония (ВП) — острое заболевание, которое возникает во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностированное в первые 48 часов с момента госпитализации, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками не обнаруживаемых ранее очагово-инфильтративных. изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.
Внебольничные пневмонии (ВП) остаются одной из ведущих причин заболеваемости, госпитализации и смертности, являясь постоянной очень сложной проблемой здравоохранения. Наиболее тяжело ВП протекают у лиц пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний (онкология, гематология, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другое). Летальность при этом составляет 15-30%.
Описано более 100 микроорганизмов, способных вызывать ВП. Среди бактериальных возбудителей в настоящее время лидируют пневмококк и гемофильная палочка). Реже встречаются микоплазмы, хламидии, легионеллы, золотистый стафилококк, моракселла, грамотрицательные бактерии и др. Есть сведения о том, что до 10-20% случаев заболевания имеют смешанную этиологию.
Напоминаем, что предупредить заболевание гораздо проще, чем вылечить. Основные рекомендации по профилактике пневмонии:
1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где может находиться ребенок, пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых. Для профилактики пневмонии существуют вакцины против гемофильной и пневмококковой инфекций.
4. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
6. Как можно чаще мыть руки.
7. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
8. Избегать переохлаждений и других стрессорных факторов. К примеру, очень вредно для легочной ткани вдыхание пыли, паров бензола или других сильнодействующих химических соединений
9. Возможен прием иммуномодулирующих, противовирусных и противомикробных препаратов, поливитамины, адаптогены.
10. Важно помнить, что если вы хотите оградить от болезни своего ребенка, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы или Ваш ребенок пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой. Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, то не стоит идти на работу или вести ребенка в сад, школу, так как можете заразить людей находящихся с вами или вашим ребенком в контакте. Не занимайтесь самолечением. Вызовите врача на дом или обратитесь за медицинской помощью в поликлинику.
Источник