Приказ моз украины по пневмонии

pI1tÓ”2Æ3é¨Á’Ï ™Fò…wHŸ²ÒV´e
`Iz%í}œŽ„vÌIJ!E’880-y$P—ן6XXÈ4>ãlQÁbíߕ¥Q¥nàcæÁ¬µ¶MœúeÏ=m ÷ì‡Ø§nó&Eþn7¥AI§({žaܾðF%yeˆþ
‚§O èú$}Â!6Z©’2ð%ÇÑCUgdv˜³¡d¹Ý¾ºÔ)ªúŒô¸¦q’²ÇՖ
6¯£Ê)ndïþ8ÚFó/…ýX˜Ä9Z7YIÅËC¢í¢ìÇe뻣TÙnª§Jˆ!”akʹ«z#ä¶+§
¡™Ò`Ó_Ú³^«WKïӉÃñaeñ75ÿz*îÐ!•³‚bi—÷ÍàKú T [¨ÊÑËwßԌQâ”qé:7¡FãVÛï™Ò¦&E̐(‘Úé,„ØE
X›“î …Ÿa×2F`‰’ÄïBaÿôJW†ûiíՌi ¥À7 û’ÖÁì´¸á¦êáXªcâ”o#¤˜­*Å_Ô¼xNºÎY¥}ƒ.J©’ÊÕFÝM{%²š ÑÕí/q
ný?h€­Œl@Ÿ)sIé0Ô͕šÅ´5¸ê¦B|b(æþ°@¨5ã»*¾¦5™ÿ{ˆ{]¤Â¾üÅ®ƒ?hþ¤’øñ°šªž½â.”t¨ ªÏS£š ¤xðIt¤‚óF±šÇ]s“
ø3 K.SN£í5 Ô»p…7Ds«
ÏÒ½Þáìm£5(ÏøÙF(s2Ž«wgVÑß[ñmøSNõà¿CDô«Ï‹Õ}E:Sô]¡ðøb›h;A̅ÀápÄÜ1ëH;BÄìsFÓ»Ø}âe˜éß:ÞÆؒ¦|gl# Qø8–Ö(Öµ°DÑY‡€F¤™± JÎs¥P˜8¡³†”ßj¥_Dô &«ÕÆZ1;Ø12qHcADÙa Š2N/û❉XÎuº(1d1¼
“)ÏjãFåc¶E¤B…Çï
ìY´±Ó;°#½•K¡Ðx*¸˜éeȓc>wYðl¬¥Báˆ#”GçEÀh”Rü‡1’3~5›SfŽG¯³™L/&F¦„ù­ÓÅå€_äa-è
Ì;°Ñ«œ$B8¢¨cô¤2>L¬Ô€^+—¯h>Ή”¤S̚Uì.ÀÕ7­[„h2c^Ù¬RvøyHðcµÆ)n‡)ZæÜä2}HXÁêqüS»¶bÊFܼ)‡5•ã9æ0ÊÉ®œÜÚbü¿±ßeHny{GÀg:ÅX6õ
ޅ~…ÊÑd¢õ“2Túßt‹ü½í¡ûÄGïMvlÉJ´-D3Ñ%´˜Ø@üÖã#®kP7:ó9¼ húœ·íCYè{!$Æ?O¼…ÜèêD=hFI/±p:— Û@ˉe®ô5x+A«Ñ2TÆýLlGÊK$Ö|,0nBÊ þO ‰á#C(‚¼·ªa|)(]Áùÿ ¾Áó‡
endstream
endobj
424 0 obj
>
endobj
425 0 obj
>
endobj
426 0 obj
>
endobj
427 0 obj
>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>
endobj
428 0 obj
>
endobj
429 0 obj
>
endobj
430 0 obj
>stream
hÞT“MÓ0†ïù>.ÚCì‰í4Ri·,P‰…-ܝÄ)‘¨¹é¡ÿžxÞPàÐFÏëϧóÝþý>³ÈßâØü,ú!tÑ_Ækl½hüiB‘è†v^‰ÿÛ³›D¾8n—ÙŸ÷¡Åv›åߖÃËoâáãÓç×O»ÇãQ=Êw”ÿ;‡pGMß,Êá:M¿üهYHQ×¢ó}–ï^Ýôŝ½Èÿõÿ{v¼M^³Z3;™ë£’/¶RÊ¢^>´‘µð¡ûÿ

£ßྒåŒoê©ä{ËÒßµDêî¹n7´Ö
©šŒ¸Ð€¿nUØ[fõö­²Õ¸ ÿ« FÕ«
ÿ҉fwLt9(èk#ÍÃ^‡:Ûï{ÞÄ4D°„ÓEÐ#=äå{í—nzÿã²ñ7uãöþ×^~Cc{CË;/fÕôⵧKD閜q.1µ‘ŠZñÍ
÷•TBÓBÍàóãËД­GuûæÙvbœ“ksôÍ­Gµ×>ðqÿ±Ñ ´àäa’ÒŇxÞ,Î޿戂Ftlp-“ïOl]Ri/Û”€ŠÝïûžP3àË
ŸÐÅLqÜW©Öõú­çvWɕ“Q‰PË½¬Ës‰+œ’ú­2à•¨Õ=ü]Åöè‘rñ¹=“¬ô—¶9
$BáÁ¡ŒwÆF2üɇa`|ǼhÔÏî[çÛЦƋ”
gÏò6ËÛôôó˜_§_§ï •³Dú
endstream
endobj
432 0 obj
>
endobj
433 0 obj
>stream
hÞT’Ínƒ0„ïSå`p¤R„”ÐE*mÕÐÞ³P¤b,Cyûb/¥íÐ7ëñŽvaùñî¨ÛØ«íÕ G¨[]Yú‹UglZ
‡ªUãLþ­:i€MæÓu±;꺇Ý.`oSqíVû§¢8¬Ë’¯Ã`/¶BÛêV¥àï“rºó…êBÈ2¨°X^Hó,;ö×ÿ[+¯{Žæ$}…ƒ‘
­Ô
Â.äQœ¹Ï6Ì uõ¿lÉu®Õ§´Árzsà™£MäH„ ‘ò͵š(ö$ўè–聈|œ|iâIäY0å™;Ç?9(–3ùc¤tSî½±ôbL­7¡’§œÄ”ºlI¤ âžÄzÅ$Æɜ€zºá¸5.3Wk§uø]ûi»9·—ßÁôƍÔ=Á· Ž n
endstream
endobj
434 0 obj
>
endobj
435 0 obj
>
endobj
436 0 obj
>stream
hÞT“M›0†ïü
·ÚöØæCŠ«V‘ºíªI{çäH
‡òï‹çeÓíÐ3Ãxì‡!®/‡qXDüæ§öèÑcçÝuºù։Ɲ‡Q(ÝÐ.ñ½½Ô³ˆ×âãýº¸Ëaì’±ÛEñ5y]ü]Ƴx:úùkoóüÇ]ܸ)ŠBt®â굞¿Õ’âõÿr§ûì1«m’Sç®sÝ:_g’vRJ]¬4káÆîÿ|¤r”5}û»öÑãuI²`² b2’ɾ€ô™)C]‰º,]‰Þë²9Ô;О©6Lû
”ƒJP7AMÂkª)Þ§.¹QÈHîG)w7”q“+PÖT* ĎÖ`¹îeUµ9Y?÷¦Ê‚•ìÝ
?,op
†×—þ4b¡CC‡†å¹å9‚yX…(¿’o:4Ds4áä ‚Ü–,oÉ(þ4d¦RGAÈ1%‚¬‘2 ÉfÂ,…©Œh{ó~^þ5×8ÃX£{ü=ó4‡ WôW€ +»Þ
endstream
endobj
437 0 obj
>
endobj
438 0 obj
>stream
hޚ1÷ÿÿ»Û¸g~¿Á L, I@0àŒ öõÿ?ýÿÿÿÓцQ0@€ Jú
endstream
endobj
439 0 obj
>stream
hÞÜ{y`WúÿsÞíÞ,M”A„WbI!%b‰l”±¡‰j…„ZJ•R­.ª´š2cº(­š.Ú*qmm(¥Ë0V[í0ZUŠÖÌ·í´Ê}¿Ÿç¼ï×
ÒÎÌ÷÷Ç/×Çsöóœsžóœç,/ ”
£9¤RÇACÓқα‚è¦c­¨œy›ç¶#?=
÷V”w긩7MîºbVÜ’ˆŒÞ7Ý|Ǹ…G׏%ŸGôt—ñcGWÝxŽÄÀçÚñˆÑš dø[Ÿ|Û¬¿Ç¼Ò~ ¿ãÍ·TŽùá³Iè³àï2yô¬©M—¨ß‡ôž)£’UK>¼@¢è”M›:mìTeTÊ*½‹(f¼þj¡÷—h¦>FñDæ x7Oø‹Ìóú$òú’š‡Õ”Ñʂý—D󨝠%´n ÷•òE*#M4¦&¤ˆL*QGº¥6ä¥b*¡X*¢/Å5´–:Ñ×¢€îI4ˆ–SKH¨ýŽž}͓t}”&Ðä^%²©5õ…æ!L%æk¨ƒ(‹ž ‘Eµ@L¨ðšQÂtz¶Ð>2i-՟A)%4„¦˜¯ÑHÚ#FˆëÍfԏ¦Ð=´”ž¥mtL,;4ݬ CӄKĈ6êsuÓ?
Ùd¾c~DQHÿ,J=­¤hæ7”M’4aŽÇHÇPgü¦Ðsô*}&‹5—”¨êºî¢µjðXH¡m[Äl±V0W¢5]©’î¥Ãb–Ø¡$êŸêgÍ;)íëN«i%½IoÓ)”V JÕÉþÞæ@ä¦ÊGMóèú#zî-üޑ”QôCÉoŠƒâuŠz%¿DgèúQ´Ä=Joe®ž~á>s%£…Ù(£]G7Ó+”Yd‹ë‘w¹r»rr¯úªú™ÖFûÖìf¾M¥!íZv}@ŸÐß0^b€Ø§Ü£nÐ0gƒß4VÌ£h3}/t”ÂECáEW´l¶Ø!¾P¯R¦ŽQ×êÍ;ÌE”Y¹Æ”çDºŸæÓkô!¡StF4EÎ4äì-JÄ”ñ[ñŽò¡z:R]¢ekK´5Ú[Úy½þ–ÿ0zËéHð»ÆѝèëüÞ¦ýBñ¢9Jê)ŠPÒ(1NÜ%‹ÇÅóâEñªØ%>’Å·â’¥±²PyLy]ù“ò¡ò‘š ¶SóÔß«ïk‰Ú~íg×è þíþoÍ03Åìl.6—›Ì3ršAâ{S.¤kæú

Éß1:‹1øY¦&ਥðŠÖ”­»N”‰ÛEµxT¬;Åâ˜8¯®´Ä¯r­R¤ŒTæ*§•ój¨êUû¨³Ô’ԏÕsÚz:~kôMúYã˜+Éýþù§.ô“‚‰ÿ)3²h@òb0çºPd®£E·â7fÒíè£;ÑãË!9ki=½N¦÷Ñ÷ÒúLòË¿“‰ïèù…‚ñԅ?‹÷Ž™HK…‹±µ~³ÅñXŠßSb…xý»G|,>‡ÄQñ=ÚDJ{¥Ò-*Q®WnÀo”R©Ü§eŸr@9¢œS£Ôjµµš¯Þ¤.P«UŸºQý«ºWKÖúh…Ú$m—¶-/Ôûé£ôJýaýYýyý-ý/ú1Ý45ž3jŒ®P×µ®W©ë!×Ë®×]Ÿ¹LwkÈÓ pߖ.þ=*®×ҔÅÂTjÐî7”ÛÔ÷”Ç̀¤Wƒƒ*¥Ô¨Û”§ïZ¬Q_QæBgæÉèžÐbïC‡¿¯¢Åê’h—Ò”¾>|L­¼¡,S‹kÕ,m¾ö>´ÎàóyåâRÖ”Å)ŒÆ(&šÐ?µáô-úÿC½}Z k”J$ùSZ©¼NËè+º‚»*ÚDçèwb³ê¯Bîè4¾È­–v!Gém4VfÝ1B›Å`s—ÒÖÔsýáb H£é(F}¯è”Zh~-žö@ó5§§ µ_ÑÌÁ¿h­0ƒ¾§Íj¡Æ˜§]xן§ß¦Þ/~Pú`8ã¤æÄÚ:x)tëÑZI€‘3úí-ыŸûéIú-mQc)I}A™£˜êŸ5=B‡Õþ¨õnè§f¢JšLЏyÜ¿%L¤nÔMŒ#(1…ÔܜÎ_„.Ê6GšËôr=…>ýE,m‡öjŒ^¢‡øÏ åFÌÃT(¦
þ*ځu¥±H鐦3úL}±¾Zߨ¿¡ï6:Ñ,ÌÚ§0ŠGè;¬Q‰¾øšþYÏÁìIÅüé.
±†Ý¬”«Û(W4¥©Ðm ·sÐ#0’ÓQÊZˆùô֐謈#é
ú3’ó¼õ»QN1
èO§¡ïREÍ©ú霈ݔÛPëÙ%г;ÀÓgtšÃ”|¥Š,‘‡Ñ«¤ñF
×R‰X‡5ùUÊÄJ™§¾O_R+¬®9˜£+‘¯²A ”©
¥úšÝ” ê6Ñ«a¤ª+{Oq+¸ˆD;.P¬Dþ¾(m
tY‰þV߬±J¬v>|ïÇJöM3Ëē®=-š’4‹oÚ¤q£Ø†1Ñ
¢”#®
q»]SA©ùނ
/¹Â§%{Û³ß;£*|šÆ穐ÉõhŸêÉ÷z|»ó¼ž1bp܋ò¼åßé ݋¥û¸‘Á“ßx|žÇ’*Î0¸|qÞ©ëD/!J~÷u
¹¯S¾¦Þ¼|_osàS“òGWùJ—åçÅ’&–·Oõ‰ÜJïys|‘)2 åÊj|F®Ï%«ñLàÖÐÞu©;ªÖDјŠ”ð*oÕè‘e>ut9×Ñ õæùâî…Gç–=¯Vç7žàaouõƒß3ƒËcùÿòr”¼JRAEuª^ˆN,êAmÊüò2Ÿ˜*=Ün•Õ¾±Þ|©˜èñ…xs¼ã«’V`hšVûhȉë›6ÍÞl¦¦ùžêÒ2o¢¯w¼·|t^³u
©zȚd{šÓ>u]T«c×EDڎðkckã¤K&gWñÚžÌ‘·Âç©ô€“2/Úԍÿۍª+»!þÊrùª0″|!¹ÕQÝ9œóûô¤(¯§ú{‚xϜ¾4d´b$E}Oìd9©5Ä;n_JŠ¯];W.Æ]Þ=
ݟ˜ÈüpM6Ç7gp™å÷Иøõ”–RîS*8f‡;Œcæ81µÙ+¼äÄ»”XŸ;¹ö_dT£˜üñÝ}¢ÑU¢ÇZñÅC½ÅƒG”yò«+ì¾-.½ÄgÅw«³]¾˜Ü25^±]J¼*c!”#k³§,ܧ%áŸ!…ºªÆå†TÊá)ðEUZÿ—‡&&þÂL5æYÎ%ÉÅl6›¾î)—ú³.ñ_Â^xµ
†µd¥¸tDuuè%qÐ@ÕÕ^OAuEõèsί’Ê[½6Mëê©ùΈ֘[Ž÷,,G#ƋîV…rÖyłÁë²Å‚¡#Ê6cCèYPZ¶^JnENùºVˆ+Ûì!ʖ¡
‡r {He ævÂUÖ(VX”UQ²¬(«|efÅd;©5„¹­°9Vê6vj7b¢8f6zD2Òúc­‘[Z(r’•·’1W¢?Ÿ®‹¢Ÿ:%Cÿô72E3v)VÓZíVòiDm€An¢ß«iˆ’I¦«© §i¿¥6HŸ:èÄ+/ҁD 3ô·i!Ð›ë –¢Œ¶Ž¤Dw»n¥‘ú.ŠÒ‡S
è` î¶ÚQê`dÒP EMiÁÝqÉ®EÔéà/Aº.LáOÖ¦ÓDÄÁݑËD;¢A#€h„’¢þ}Ì3h®ö”=ª‘yîd”=ySÔE4tè „ç | üÈÓNYmî‚;îôM—mŸN­ÈS>Ëò¦SoÄÅ Þ i@ÄǪ­éñ6ýôz­-…Ëv#l÷ð‹mí+yº˜Gæ/̓’iþø8jóÖ¯˜¯@Uª)tàåò•Ýhóˆï®Ÿ£,†›Ìh×1 ‘VE‘🟃õ”Á~ B‚mæåàé;ˆ¸c u@x¥dluPVR7#‰BоH›L—²Ç²PE¥ôíKjŠ¸V@2Æp­ÝOQÜ7ðóø¢}æ·àã4҆²lIùª¢(ÔÏ}Îcß@÷C6͓ˆ»…ve×”~
d¸æA~”›eËaÛZ
°ì 
óà€ÇɁ%#4´Ñx˜ü˜
”q”ÛéYN&¡Ì|ø[²|°l ,‡”[v@¾ÛJ³æ̓èÇ” 1i`nÙ¸icy¾°ÌÊù‚¹ÀòȲÅ2ãP–o)÷kh·“Çi(ó ÛÙ
 É,gLÕÔNÒvrÎ&°¼9TÎI‹ÿdž­åó“çS-…’x®²,ÖRÌSî‹ZGmQæ ã9ð~;]§µ¦”uõÑFP?ÕýãçúÌ3Ú^ú£ògJqí2ƒ6Ò² Êã¼ÔµWLÔwЫèË$m7-õj{•–Ú^¡ëk̓úåŽ;Cì°â˜2ã~mø¿eŸ¾†ÆÁýµ¾sg/=‚¶’ë”èxŠðõÀ ;E,uO5®a˜ODß·h٘ëÙÔU۝KÙè§$„3‡ÌM¢Ö(û‚’M;áÞ Ý×U%ÌOԥ샾 ¸|Ðrt‰Ì]F–$uäõ24Ŗ%IYž¡×öÛô€M¿±(µãµõ3¯¬£ÂZyuä²5¥‚;ò,§¶|´å³®Q{maÝÍóu¹ì9;’õ#ë8֑¬çXÇ9éƒimþÕôÚð©Ôû‘ך×-€ ñwØzz؜’õa•9ÃU`ÎÐڛ3ŒLsq
t¼9S™mN®]S5êdë²Dg-•ëèV
qÖQ}M·u¯»]ô,¬MÖ:*×O£’ø/×7N߈硜ƒS´2ýښBµ®4N}ƒTu ÖM„kí¡“9îVj¥~CÍ´‡ ë5O«¿£žrÝ,¤±jer^u=Eê÷Q¢þw¬e³Í³²Öúd¹öN´õq*½Û p·F­ešÝÐM‡(šÛ”û ˆZÊ~à¼÷qY®“ÔB˔ýàaÈ÷Ñ%}a­ÍE²ÌCRŸEȲ¡Îwi8ÃhAE®Ð™×dªQ¨¾Ë

N$å7…«])ke¾ÚÝèóéH»Ü¶+˜BïËõþè*Ȉþ
‘öÇÝ»çMêËÐVS+£7ôctÿjf$ JÉ+庿U7ÂûIû„×)¶x¾ô¤p£ù1/$¼ÞpÙmeßöƒŒöq‡bmC‘ô‹þÌ?XT`i5?PNP9hdöX káž$×û®”ª¾‚õñ[èø× M¨§RIݔjꦅÀ6ë÷]ÔM}x}0Ûý‰¸ Í*ÈÁ÷甫¾JÝô¹ð’AVw‚~D¾0Z¨þ‘Q4Ÿë“å3f›M€Æçóêà²ýr9~ó.òYËãeø“| ™Ót5¡Ÿ>’,ê¬,¢5À3Ê~äÝA÷ˆ%ætrA
ýÚ=bPhÚ=´´=è×À^`9°øFË@_,¢ lÊTÆñ/ ۀƒN ¸žË…B;nn ôëé”ÉPRÍ-Œ:éWPmtlGsC ý ˜·nèû#Ž|A~½
=¡ÝBÍÕ!¤ÖÇÓՀ¿Žý˜ýKÚøKÁ6¯Ïÿ­ò~)”EænŒqšìÿg¨ƒ”¡d(.óC±•n‡Ísêr2–ŸšÊþuÉ’„/áAãY¹–ûîÇí ÒÁ~÷Êf,c©uýµõ^ ¥ÔýT •‚—#uýÐ!ie*üK6:Pë/ÅúQjÉ’}ëe ¯·0”#؏êÄ
‘é{1úµŒûUÝÁye~9>ŽœòFiï`ïsŒZÂÝ4˜ÎÙ`™stÉåÒ͍ŽW*óÿ’`îüØìü?­r.²
DÒF[õF̋Ýԛè½D?o’:¿îó >ƒ5¢)è&
aK@sA{÷/¬#0Ùýã´¦ô„mW”Î?é~ÔXåøÁÝ埞Bø—À8Àpº”Óÿ™•×;èøρÎÞCؤ¹îW€‘pcý?ÿ#°H³Êûé~~í‘ËìCÿ»ô
û_J}†Cƒ÷¿ŠN©Ÿï5œñ¯:{‰ËPÙö¾éDÀÞçª{‡B~B[ڛ²%ÛÑl˲ýÌö£Cå¾m¹ˆ¶ÏÁÊgDil;³ý
*÷wúI*A?w«åËYGt«’JcF6 ÷(i>†¬…Ìïa[.fðËë(`¾w$tîv±Õüt7ü XËBœ5ÍÑ­utlÝ5íÿÔÿk×ÈcMdcBœðq6‚ãÓl´d¯Å¿õ­ÝÿöZ~…5:pþOýÎ:ï ¤¥3Ùà;»®]lÔç¯ÏÎýµþ`»#À¿Žq•xé¶K0êÄו=˞iŠùæ hÞýZ`žæh·˜wæ«ÃCЭo¶ß¸—ò€|‡ŠUÔz¤-°ø3t†ë™y’h¹û–ub9ǁƊØÝþ‹Í ÿ|ø]ÐŜ¶ÌFy}ò,·lŸKû}&y_Œ±øŽÒ€, XL®kì=Q÷e+ïsÕcæ÷(ëû+قW¢ØçMãýü‘ðGòˆJÄçp?iÓPèñ©g|^cL“#ϖ[S)Ö͑Z&õՎÊ3¹¡ò¬ª(·]

наказ
МОЗ України

від
03.07.2006 № 433

Умови надання медичної допомоги

В амбулаторіях та поліклініках (І–ІІ рівень) медична
допомога надається хворим на негоспітальну пневмонію І групи (з нетяжким
перебігом, які не потребують госпіталізації, без супутньої патології та
«модифікуючих» факторів ризику появи окремих збудників) або ІІ групи (з
нетяжким перебігом, які не потребують госпіталізації, з наявністю супутньої
патології та/або інших «модифікуючих» факторів).

В стаціонарі (ІІ–ІІІ рівень) — хворим на негоспітальну пневмонію ІІІ
групи (хворі на НП з нетяжким перебігом, які потребують госпіталізації у
терапевтичне або пульмонологічне відділення за медичними (наявність
несприятливих прогностичних факторів) або соціальними показаннями) та ІV групи
(з тяжким перебігом, які потребують госпіталізації у відділення реанімації та
інтенсивної терапії (ВРІТ).

Ознаки
та критерії діагнозу захворювання

Діагноз пневмонії
встановлюється за наявності у хворого рентгенологічно підтвердженої вогнищевої
інфільтрації легеневої тканини та не менше 2 клінічних ознак із нижченаведених:

·        гострий
початок захворювання з температурою тіла вище 38 °С;

·        кашель з
виділенням мокротиння;

·        фізикальні
ознаки (притуплений або тупий перкуторний звук, ослаблене або жорстке
бронхіальне дихання, фокус дзвінких дрібнопухирцевих хрипів та/або крепітації);

·        лейкоцитоз
(більше 10·109/л) та/або паличкоядерний зсув (більше 10%).

Перелік та обсяг
медичної допомоги на амбулаторно-поліклінічному етапі:

— Діагностичні дослідження та
консультації:

1.Клінічне  обстеження (обов’язкове – О) —кожні 3 дні.

2. Рентгенографія органів грудної клітки у 2-х проекціях (О)   –
двократно ( перед початком та після закінчення лікування).

3. Лабораторне обстеження (загальний аналіз крові (О)
—двократно ( перед початком та після закінчення лікування); бактеріологічне
дослідження мокроти (факультативне- Ф) однократно (перед початком лікування)

4. Консультація пульмонолога (Ф) та лікаря по профілю супутньої
патології (Ф) —за необхідністю.

— Лікувальні заходи:

1.Антибактеріальна терапія (пероральний прийом
препаратів протягом 7–10 днів)

– для хворих І групи препарати вибору: амоксицилін або кларитроміцин;
альтернативні препарати: доксициклін .

– для хворих ІІ групи препарати вибору: амоксицилін/клавуланова або
цефуроксиму аксетил; альтернативні препарати: кларитроміцин або моксифлоксацин.

2. Симптоматична терапія — за необхідністю.

Перелік та обсяг медичної допомоги на стаціонарному
етапі:

— Діагностичні
дослідження і консультації:

1. Клінічне
обстеження (О) — щоденно.

2. Рентгенографія
органів грудної клітки у 2-х проекціях (О) або томографія (Ф) — перед початком
та після закінчення лікування, а також по необхідності.

3. Лабораторне
обстеження: загальний аналіз крові (О) — перед початком та після закінчення
лікування, а також по необхідності; загальний аналіз сечі (О) та біохімічні
дослідження крові (О) — однократно перед початком лікування (при відхиленнях
від норми – повторно); бактеріологічне дослідження мокроти та крові (О)-
двократно перед початком лікування  та по необхідності

4.
Консультація пульмонолога (О) та лікаря по профілю супутньої патології(О) – 2
рази на тиждень та по необхідності. Для хворих ІV групи нагляд реаніматолога (О) та
пульмонолога (О) щоденно

                -Лікувальні заходи:

1.Антибактеріальна терапія (парентеральне
застосування препаратів протягом 10–14 днів)

– для хворих ІІІ групи препарати вибору: амоксицилін/клавуланова
кислота або цефтриаксон в поєднанні чи ні (+) з еритроміцином;
альтернативні препарати: левофлоксацин.

– для хворих ІV групи
препарати вибору: цефтриаксон або амоксицилін/клавуланова кислота в поєднанні з
еритроміцином; альтернативні препарати: левофлоксацин в поєднанні з цефтриаксоном.

– При підозрі на P.aeruginosa препарати вибору: ципрофлоксацин в
поєднанні цефтазидимом або амікацином; альтернативні препарати: цефтазидим в
поєднанні з амікацином або меропенем .

2. Патогенетична та симптоматична терапія — в
залежності від клініко-рентгенологічних або лабораторних проявів захворювання

Критерії ефективності лікування

Оцінку
ефективності антибактеріальної терапії препаратами вибору необхідно проводити
через 48–72 год від початку лікування. Основний критерій ефективності —
зменшення вираженості інтоксикації та зниження температури тіла хворого,
відсутність ознак дихальної недостатності. Якщо на початку лікування у пацієнта
були відсутні ці прояви захворювання, слід орієнтуватися на його загальний стан
та показники загального клінічного аналізу крові (кількість лейкоцитів, ШОЕ).
За наявності позитивної динаміки наведених показників продовжують призначену
антибактеріальну терапію. Якщо у пацієнта зберігаються висока лихоманка та
інтоксикація або симптоматика прогресує, то лікування слід вважати
неефективним, антибактеріальний засіб замінити на інший (альтернативні
антибіотики).

Середня тривалість лікування в залежності від тяжкості перебігу та
етіології захворювання складає від 7–10 до 14–21 дня.

Очікувані результати — одужання (відсутність будь-яких проявів
захворювання) або покращання (суттєве зменшення вираженості
клініко-рентгенологічних або лабораторних ознак захворювання — для хворих
ІІІ–IV групи) .

Медична реабілітація здійснюється паралельно з лікуванням. При легкому і
неускладненому перебігу пневмонії реабілітація може проводитися вдома з
забезпеченням лікарського спостереження і кваліфікованого лікування.
Госпітальний етап обов’язковий для хворих пневмонією тяжкого перебігу, з
ускладненнями, для ослаблених хворих, осіб літнього і старечого віку.

Доцільно виділяти наступні реабілітаційні групи: пацієнти в стані
повного клінічного видужування; хворі з залишковими проявами пневмонії у
вигляді неповністю розсмоктаного інфільтрату або з вогнищевим пневмофіброзом;
хворі з залишковими астеноневротичними порушеннями; хворі на хронічний бронхіт, ХОЗЛ та БА, які перенесли пневмонію.

В залежності від показань цим хворим слід призначати різні
фізіотерапевтичні методи (високочастотну терапію, аплікації парафіну,
озокеріту, пелоїдотерапію), клімато-, водо- або бальнеотерапію, лікувальну
фізкультуру, масаж грудної клітки та інше.

Директор Департаменту організації

та розвитку медичної допомоги

населенню                                                                          Р.О.Моісеєнко