При поверхностных ожогах оказание помощи

При поверхностных ожогах оказание помощи thumbnail

Главная
/ Здоровье / Ожоги

Целями первой помощи при незначительных ожогах (I-II степени)
являются: прекращение воздействия термического агента, охлаждение ожоговой
поверхности, обезболивание, и наложение повязки на ожоговую поверхность.

В Великобритании ежегодно регистрируется около 250 тысяч ожогов.
Около 90% из них – поверхностные/ незначительные ожоговые
повреждения, при которых достаточно оказания первой помощи. В большинстве
случаев такие ожоги заживают самостоятельно, однако
правильно оказанная первая помощь может в последующем оказать значительное
влияние на косметический исход.

Прекращение воздействия термического агента

В первую очередь должен быть устранен источник теплового воздействия.
В случае воспламенения одежды необходимо затушить огонь с помощью воды,
одеяла или другой воздухонепроницаемой ткани. Оказывающие помощь должны
стараться избегать повреждений, связанных с воздействием огня во время
проведения спасательных мероприятий. Как только станет возможным, с
пострадавшего должна быть снята одежда, так как она имеет способность
удерживать тепло даже при ожогах кипящей жидкостью или паром. Синтетические
материалы, например нейлон, трогать не следует. Ожоги смолянистыми
веществами
необходимо охлаждать водой, но категорически запрещается
трогать смолянистое вещество. В случае ожога при воздействии электрическим
током необходимо убрать источник электрического тока от пострадавшего
до оказания первой помощи.

Охлаждение ожоговой поверхности

Первая помощь при ожогах: охлаждениеАктивное
охлаждение снижает температуру в месте ожога и предотвращает дальнейшее
распространение ожога. Однако этот метод эффективен, если охлаждение
выполнено в течение первых 20 минут после ожога. Продолжительность
орошения прохладной (15°C) проточной водой или погружения пораженного
участка в прохладную воду должна составлять до 20 минут. Эта
процедура также устраняет повреждающие агенты, уменьшает выраженность
боли и может уменьшать отек посредством стабилизации тучных клеток и
снижения высвобождения гистамина. Для охлаждения не следует использовать
очень холодную или ледяную воду, так как выраженный спазм сосудов может
вызвать увеличение ожога. Охлаждение большой площади поверхности тела
может привести к гипотермии, особенно у детей. В случае ожога химической
субстанцией необходимо провести орошение поверхности ожога
обильным количеством воды.

Обезболивание

Возникновение болевых ощущений связано с раздражением нервных окончаний
в месте ожога. Охлаждение и обычная повязка способствуют уменьшению
болевых ощущений. Иногда для купирования боли в первый момент может
потребоваться назначение наркотических анальгетиков, но если мероприятия
первой помощи эффективны, то применение НПВС, например, ибупрофена внутрь,
обычно бывает достаточным.

Наложение повязки на ожоговую поверхность

Перевязочный материал должен закрыть ожоговую поверхность. Поливинилхлоридная
пленка – один из лучших перевязочных материалов для оказания первой
помощи при ожогах
. Этот перевязочный материал мягкий, не прилипающий,
герметичный, выполняет роль барьера и прозрачный, что позволяет осматривать
место ожога. Важно, чтобы пленка была наложена именно на рану, нежели
чем оборачивать зону ожога полностью. Особенно это важно при перевязке
конечностей, так как в последующем отечность может привести к констрикции.
Так же необходимо согреть пострадавшего. Если поливинилхлоридная пленка
не доступна, может быть использована любая чистая (предпочтительно стерильная)
хлопчатобумажная ткань. Ожоги кистей могут быть накрыты с использованием
чистого пластикового пакета так, чтобы не ограничить подвижность. Следует
избегать использования влажных перевязочных материалов, так как по дороге
в стационар потеря тепла телом может быть значительной.

Следует избегать использования кремов для местного применения на данном
этапе оказания помощи в связи с тем, что это может затруднить последующую
оценку степени ожога. Охлаждающие гели, такие как Burnshield,
нередко используются в качестве средства первой помощи. Их применение
способствует охлаждению зоны ожога и снижению болевых ощущений на начальных
стадиях.

Тактика ведения пациентов с незначительными ожоговыми повреждениями

Повреждающий агент, глубина и площадь ожога должны быть оценены и зарегистрированы
так же, как и в случае более глубокого ожога. Обычно лечение небольших
поверхностных ожогов и ожогов, не поражающих критических
участков тела, проводится в амбулаторных условиях. Необходимо так же
учитывать домашние условия пациента, так как даже небольшие повреждения
ступней будут прогрессировать, если ноги не находились в поднятом вверх
состоянии в течение как минимум 48 часов; такое редко возможно
в домашних условиях. В сомнительном случае всегда следует проконсультироваться
в специализированном ожоговом отделении.

Существует огромное количество приемлемых направлений амбулаторного
лечения пациентов с поверхностными ожогами. Приведенными ниже рекомендациями
следует пользоваться как основополагающими:

Очищение ожоговой поверхности

Следует помнить, что ожог по существу стерилен, поэтому необходимо
сохранить его стерильным. Ожоговую рану следует тщательно промыть водой,
можно со слабым антисептическим раствором, например, разбавленным хлоргексидином.
Не следует рутинно применять антибиотики. Дискутабельным остается вопрос
о том, какую лечебную тактику применять в отношении пузырей, однако
большие пузыри, вероятно, следует вскрывать стерильными ножницами или
с помощью иглы для подкожных инъекций. Более мелкие пузыри трогать не
следует.

Читайте также:  Можно ли делать повязку на ожог

Использование перевязочного материала

В настоящее время используется большое количество перевязочных материалов,
однако количество рекомендаций по их применению незначительно или они
вообще отсутствуют. Следует избегать использования кремов для местного
применения при оказании первой помощи в связи с тем, что это может впоследствии
затруднить оценку степени ожога.

Смена повязки

Тактика в отношении последующей смены повязок значительно варьирует.
В идеале повязку следует проверять через 24 часа. Повторный осмотр
же самой ожоговой раны и смену повязки следует проводить через 48 часов,
так как к этому времени происходит пропитывание (намокание) повязки.
На данной стадии должна быть проведена оценка глубины ожога и могут
быть использованы местные препараты, например, фламазин.

В зависимости от того, как быстро происходит восстановление ожоговой
поверхности, смену повязки следует проводить каждые 3-5 дней.
В случае, если использовалась крупноячеистая марлевая повязка, пропитанная
парафином, “Джелонет”, повязка плотно прилегает к месту ожога,
и для снятия повязки необходимо приложить усилие, не следует снимать
“Джелонет”, а нужно оставить повязку на месте, чтобы не повредить
восстанавливающийся эпителий. Повязка должна быть незамедлительно заменена
в случае, если появилась болезненность в ране или запах, или повязка
стала насквозь влажная.

При любом ожоге, не заживающем в течение 2 недель,
следует обратиться к ожоговому хирургу.

Специальные повязки

Фламизин

Крем на основе сульфадиазина серебра, применяется местно на поверхность
ожоговой раны. Эффективен в отношении грамотрицательных бактерий, которые
могут инфицировать ожоговые раны, включая Pseudomonas. Инфицирование
последними определяется по изменению цвета отделяемого из раны, которое
пропитывает повязку, на зелёный, и появлению характерного запаха. Крем
необходимо наносить толщиной 3-5 мм и закрыть марлевой
повязкой. Удаление старой и наложение новой повязки производится каждые
2 дня. В 3-5% случаев возможна обратимая лейкопения.

Грануфлекс

Гидроколлоидная повязка с тонкой полиуретановой пенной поверхностью,
укреплённой на полупроницаемой пленке; данная повязка содержит клейкую
основу и является водонепроницаемой, вследствие чего может использоваться
в труднодоступных областях или где сложно наложить обычную повязку.
Повязку следует накладывать с отступом на 2 см от края
раны. Создавая влажную атмосферу над раной, создает благоприятные условия
для заживления. Более тонкий вариант (Duoderm) также применим.

Мепител

Эластичная полиамидная сетка, покрытая мягким силиконом, по типу повязки
“Джелонет”, но обладающая адгезивными свойствами.

Ожоги лицевой области

Пациенты с ожогами в области лица должны направляться
в специализированные отделения. Однако, направление в специализированное
отделение по поводу обычного солнечного ожога не обязательно. Ожоговую
поверхность следует очищать дважды в день слабым раствором хлоргексидина.
Ожог следует покрывать мягкой мазью, например, жидким парафином, каждые
1-4 часа, чтобы минимально уменьшить формирование корок.
Мужчинам следует бриться ежедневно, чтобы снизить риск инфицирования.
Всем пациентам следует порекомендовать спать на двух подушках в течение
первых 48 часов для уменьшения отека лица.

Последующее наблюдение

Пациенты с ожогами, не заживающими в течение трех недель, должны быть
направлены в отделение пластической хирургии на консультацию. Восстановившаяся
после ожога ткань будет чувствительной, сухой и шелушащейся,
возможно появление пигментации. Следует рекомендовать использование
ежедневных аппликаций увлажняющего крема. Восстановившиеся после ожога
зоны нельзя подвергать воздействию солнечных лучей в течение 6-12
месяцев.

Физиотерапия

Пациенты с поверхностными ожогами конечностей могут
нуждаться в назначении физиотерапии. При гипертрофических рубцах возможно
применение метода постоянного давления на область рубца с помощью одежды
или силикона.

Источник

Расскажите об этой странице друзьям

обновлено 14.03.2012

Источник

Ожоги: оказание помощи и лечение в домашних условиях

Ожоги часто случаются в быту, они могут быть легкими и тяжелыми, угрожающими здоровью. Важно определить степень ожога, уметь правильно оказать помощь и знать, когда и какие средства применять для лечения.

Содержание:

  • Виды и степени ожогов, симптомы

  • Оказание первой помощи при ожогах

  • Что нельзя делать при оказании первой помощи

  • Лечение ожогов в домашних условиях, применение народных средств

Виды и степени ожогов, симптомы

В зависимости от характера повреждающего фактора, бытовые ожоги могут быть термическими (паром, пламенем, раскаленным предметом) и химическими (кислотой, щелочью), а также лучевыми (солнечными).

По глубине поражения кожи и подлежащих тканей выделяют 4 степени ожогов:

  1. Повреждается только наружный слой эпидермис. Чаще возникают при воздействии пара или солнечных лучей. Симптомами являются сильное жжение, покраснение и отек кожи. Заживают самостоятельно в течение нескольких дней. 

  2. Поврежденный эпидермис отслаивается от подлежащего росткового слоя, на фоне покраснения образуются пузыри с прозрачной тканевой жидкостью. Характерны боль и отечность пораженного участка. Заживление идет до 2 недель без образования рубцов.

  3. Кроме эпидермиса повреждается ростковый слой кожи. В зависимости от объема его повреждения выделяют 2 степени:

Читайте также:  Если лицо в ожогах от мази

III-А – частичное омертвение слоя, на коже образуются кровянистые пузыри и участки некроза серого цвета, заживление идет под струпом, в течение 3-4 недель, на коже могут остаться малозаметные рубцы и пигментация;

III-Б – полное омертвение росткового слоя с образованием плотного серого или черного струпа, заживление длится более 1 месяца, на коже образуются грубые рубцы. 

  1. Повреждается не только полностью вся кожа, но и глубжележащие ткани – жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, кости, суставы, происходит обугливание. Заживление длительное, с оставлением грубых рубцов и дефектов, деформаций. Лечение требует оперативного вмешательства, часто многократного. 

I,IIи III-А степени ожогов считаются легкими, не оставляющими рубцов и других осложнений, а III-Б и IV относятся к глубоким и тяжелым повреждениям.

Оказание первой помощи при ожогах

От самых первых действий при получении ожога во многом зависит его исход. Главный принцип – не навредить и защитить ожог от возможного инфицирования. Алгоритм действий должен включать следующие меры:

  1. Устранение источника повреждения – пара, кипящей воды или масла, горящей одежды, кислоты, щелочи. Можно применить струю прохладной проточной воды, а масло осторожно удалить сухой мягкой тканью или ватным тампоном, смоченным в слабом мыльном растворе, а затем поверхность промыть водой. 

  2. Обработка поверхности специальным антисептическим противоожоговым средством. Лучше использовать аэрозоли – пантенол, олазоль, оксициклозоль. 

  3. Наложение защитной стерильной повязки, если ожог 2-й и более степени. Если таковой нет, можно прогладить горячим утюгом хлопчатобумажную ткань и после ее охлаждения закрыть рану. 

  4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств. 

  5. Прием большого количества жидкости. 

Далее пострадавшего следует отправить к врачу. Исключение составляют небольшие ожоги 1-й степени. Солкосерил также справляется с поставленной задачей.

Важно:ожоги, занимающие 10% поверхности тела и более могут быть опасными для жизни. Ориентировочно определить объем поражения можно с помощью правила ладони, площадь которой примерно составляет 1% от общей поверхности тела.

Что нельзя делать при оказании первой помощи

Чтобы не навредить пострадавшему от ожогов, при оказании помощи нельзя делать следующие манипуляции:

  • грубо снимать с поверхности прилипшую одежду, обувь, например, при ожогах пламенем, смолой, это может повредить глубокие ткани и вызвать кровотечение, нужно ее быстро и аккуратно обрезать ножницами вокруг ожога;

  • смазывать ожоговую поверхность маслом, жиром, сметаной, кефиром, это создает термостат, повышает температуру и затрудняет дыхание кожи;

  • присыпать поверхность мукой, мелом, крахмалом, стрептоцидом и другими порошками, они забивают кожные поры, создают корку и могут ухудшить состояние;

  • прикладывать спиртсодержащие жидкости, марганцовку, хлорные растворы;

  • самостоятельно вскрывать пузыри для удаления жидкости, можно занести инфекцию, эту процедуру делают только в стерильных условиях – в больнице;

  • использовать при химических ожогах нейтрализующие жидкости, например, уксус при ожоге щелочью, или соду при ожоге кислотой, это приведет к усилению боли и углублению ожога, достаточно обильно промыть водой;

  • прикладывать к ожоговой поверхности мочу, это опасно инфицированием;

  • прикладывать для охлаждения лед, он суживает сосуды, в результате нарушается кровообращение и усиливается степень повреждения тканей. 

При любом ожоге, начиная со 2-й степени, после оказания первой помощи пострадавшего нужно обязательно доставить к врачу. 

Лечение ожогов в домашних условиях, применение народных средств

Неглубокие и не опасные для жизни ожоги можно лечить в домашних условиях с применением аптечных препаратов, выписанных врачом, а также средств народной медицины. 

Антисептическими и ранозаживляющими свойствами обладают:

  • свежий сок алоэ;

  • настои из цветков ромашки, липы, календулы, зверобоя, валерианы, череды, можно приготовить сбор из этих трав;

  • отвар шафрана;

  • отвар ягод черники. 

Перечисленными средствами в охлажденном виде смачивают стерильную салфетку и прикладывают к ожоговой поверхности 4-5 раз в день. 

Ускорить заживление ожоговой раны поможет мазь, приготовленная в домашних условиях: 30 г прополиса, 50 г пчелиного воска и 100 мл оливкового масла растапливают на водяной бане, хорошо размешивают, охлаждают. Смазывают рану тонким слоем 1-2 раза в день или прикладывают стерильную повязку с мазью.

Важно:прикладывание таких популярных народных средств, как капустный лист, натертые морковь, тыква и картофель таят в себе опасность инфицирования ожога, ведь все эти овощи растут на земле. Можно применять эти снадобья только при небольших ожогах 1-й степени при условии, что овощи хорошо помыты, очищены и ошпарены кипятком. 

Чтобы домашнее лечение ожогов по народным рецептам принесло пользу, необходимо сначала проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Как заживают ожоги на слизистой

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Ожог — это повреждение тканей организма, являющееся результатом воздействия высоких температур, электрического тока и ряда химических агентов. Наибольшее число случаев ожога насчитывается в быту: небрежное обращение с огнем, кипящими жидкостями и нагревательными приборами. Поэтому основное внимание будет уделено именно термическим ожогам. 

Степени ожогов: первые признаки 

Ожог I степени. Повреждается эпидермис (поверхностный слой кожи). Кожа краснеет, появляется припухлость, нередко со жгучей болью. Для этой степени ожога характерна повышенная чувствительность к прикосновениям. Последствия проходят за 2-5 дней. Следы ожога заживают довольно быстро и без последствий. 

Ожог II степени. Существенное повреждение поверхности кожи: отслаивается эпидермис, поражается сосочковый слой. Для этой степени характерно резкое покраснение обожженной кожи с появлением волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Повреждение затрагивает лежащие под эпидермисом кожные кровеносные сосуды. Полное восстановление пострадавшего может продлиться от 6 дней до нескольких недель.  

Ожог III степени. Это тяжелые ожоги, где, помимо эпидермиса и сосочкового слоя, повреждена также соединительная ткань. У ожогов III степени выделяют еще две подстепени: III А и III Б. 

Степень ожога III А. Повреждены почти все слои кожи — целым остается лишь ростковый. Для этой степени характерно появление крупных пузырей с желтоватой жидкостью (нередко желеобразной массой). Чувствительность снижена. Возможно образование струпа желтоватого цвета. Характерная особенность — при боковом осмотре струп не выступает над поверхностью кожи. 

Ожоги I, II и III А степени называются поверхностными, так как способны к самозаживлению.

Степень ожога III Б. Омертвление всех тканей, включая подкожно-жировую. Образуются крупные волдыри, наполненные жидкостью с кровью. Дно сухое и тусклое, чаще с беловатым оттенком; чувствительность почти отсутствует. Возможно образование серого струпа — он становится сморщенным при поражении всей глубины кожи. 

Ожог IV степени. Омертвление кожи, подкожной клетчатки и глубоко расположенных тканей (вплоть до костей). Обожженные участки покрыты плотной коркой черного цвета, чувствительность у которой полностью отсутствует. 

Первая помощь при ожогах 

Помощь при ожоге I степени. Опустите обожженное место в холодную воду на 5-10 минут, чтобы отвести тепло. Рекомендуется использовать мази, в состав которых входит Алоэ Вера. Чтобы защитить место поражения, перевяжите его сухой марлей. При ощутимых болях можно использовать препараты на основе ибупрофена. 

Помощь при ожоге II степени. Подержите обожженное место в прохладной воде в течение 15-20 минут. Можно делать влажный холодный компресс (5 минут в день), если область ожога невелика. Пользуйтесь специальной мазью от ожогов, но не забывайте каждый день менять повязку. Защитите место ожога от инфекций; не расчесывайте его. 

Помощь при ожоге III-IV степени. Срочно вызывайте скорую помощь или же отвезите пострадавшего в больницу. Забудьте об использовании средств от ожогов. Не трогайте прилипшую к местам ожога одежду. Единственное, чем вы действительно можете помочь – покрыть обожженное место стерильным влажным компрессом. 

Во избежание заражения при оказании первой помощи придерживайтесь следующих правил: 

• не вскрывать волдыри; 

• не прикасаться руками к пораженным участкам кожи; 

• не смазывать их различными маслами, мазями, вазелином, присыпать содой и т.д.; 

• не сдирать смолистые вещества с обожженного места: вместе с ними можно удалить обожженную кожу, что создаст отличные условия для проникновения инфекции. 

При ожогах, вызванных электрическим током, требуется неотложная врачебная помощь. Такие ожоги крайне опасны, так как их можно не увидеть на поверхности кожи, но внутренние органы могут быть сильно повреждены. Первое, что нужно сделать при химическом ожоге, — снять с пострадавшего всю одежду с оставшимися на ней химическими веществами, ставшими причиной ожога. Пораженные участки кожи нужно промыть большим количеством чуть холодной воды, а затем перевязать стерильным бинтом или марлей. Забудьте об использовании различных кремов и мазей: их компоненты могут вступить в реакцию с химическими веществами, что может только усугубить ситуацию. Вызовите скорую помощь или же обратитесь в ожоговый центр. 

Сидя у камина за чашечкой чая, наслаждаясь игрой пламени, сложно представить, какую опасность таит в себе огонь. Но даже в собственном доме, где человек чувствует себя в безопасности, можно получить серьезный ожог. Помните: осторожность превыше всего. Берегите себя! 

Давыдович Игорь 

Источник