При подагре можно получить инвалидность

Подагра — сложный системный недуг, который формируется на фоне дисфункциональных проявлений пуринового обмена. Сильно выраженные воспалительные процессы со множественными очагами не только существенно влияют на самочувствие, но и могут серьезно мешать человеку вести нормальный образ жизни. Инвалидность при подагре – явление нередкое.

Особенности патологического процесса

От подагры чаще всего страдают именно мужчины. У женщин этот недуг выявлять крайне редко. Избавится от заболевания полностью невозможно, вне зависимости от возраста пациента, половой принадлежности, а также стадии запущенности самой патологии.

Как утверждают эксперты, в основу развития недуга заложен генетический фактор, что объясняет внезапность возникновения первых признаков заболевания, гендерные особенности, а также тот факт, что ни один метод не позволит навсегда устранить сбой в организме. Для наследственных заболеваний все перечисленные качества характерны.

Клинически подагра протекает по стадиям:

• Первый этап. В крови фиксируют повышенное количество мочевой кислоты. Клинических симптомов нет. Жалобы отсутствуют. Уже на начальном этапе поражаются ткани почек, в суставных формациях можно заметить отложение солей.
• Второй этап. У пациента возникает артрит подагрического генеза. Патология проявляется на большом пальце нижней конечности, затем поражает суставы рук.
• Третий этап. Наступает период ремиссии. Боль утихает частично или полностью. Если приступы и возникают, то длятся недолго. Период относительного затишья продолжается от 6 до 13 месяцев.
• Четвертый этап – самая тяжелая фаза патологического процесса. Наступает тофусная подагра. Дермальное полотно деформируется в силу развития множественных узлов. Приступы становятся чаще, болевой синдром выражен интенсивнее. Иногда ремиссия не наступает вообще.

Оформление инвалидности

При подагре дают инвалидность. Однако сам организационный процесс довольно специфический. Это нормально для вопросов подобного профиля. Чтобы получить подобный статус, пациент должен пройти медико-социальную комиссию.

В ходе этого сложного мероприятия специалисты должны оценить все факторы, которые могут повлиять в той или иной степени на присвоение инвалидности. После получения первичного заключения назначаю прохождение соответствующей экспертизы. Только после нее можно присвоить конкретную группу инвалидности пациенту.

Группы инвалидности

Как получить инвалидность при хроническом подагрическом артрите, а также при тофусной форме патологии пациенту рассказывает лечащий врач. Он же может объяснить, какие группы инвалидности существуют:

• Первая группа. Пациентов, которые относятся к данной группе, сложнее всего оценивать по базовым параметрам. В эту категорию входят больные подагрой, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство, обслуживать себя, ориентироваться в пространстве, а также контактировать с социумом на оптимальном уровне. В области суставов сохраняется оптимальная двигательная активность, амплитуда движений удовлетворительная (приближенная к полной). Для людей, входящий в первую группу, создают определенные условия труда, позволяющие работать с учетом особенностей их патологического состояния.
• Вторая группа. В данном случае подагра запущена сильнее, инвалидность дают при ряде функциональных нарушений. Амплитуда суставных движений частично ограничена. Люди, несмотря на постоянный дискомфорт, могут сами себя обслуживать и вести вполне активный образ жизни. Пациенты обычно трудоустроены, но на рабочем месте создают определенные условия. Также предусмотрен сокращенный рабочий день. Что касается социальных норм, также требуются некоторые поблажки.
• Третья группа. Подобную инвалидность при подагре в России присваивают в том случае, если человек страдает от выраженных нарушений. Ограничения двигательной активности приводят к ухудшению качества жизни, а значит, могут повлиять и на работоспособность человека с подагрой. В данном случае пациент может нуждаться в помощи социальных служб.

Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении

Есть целая таблица, по которой можно определить основные параметры, позволяющие судить об инвалидности каждого пациента. Подобных «систем оценки» много. Рассмотрим одну из них.

Подробнее о некоторых критериях

Симптом «пробойника» — наличие остеофитных нагромождений. При этом суставная щель аномально узкая. Костная ткань частично деформирована. Характерны дефектные образования в виде полукруга или круглых эпифизарных элементов.

Дают ли инвалидность при подагре всем пациентам, сказать трудно. Этот процесс очень сложный во всех отношениях. Серьезная и изнурительная процедура требует много моральных сил и финансовых затрат. Если зафиксированы те или иные признаки и симптомы, которые соединённые в определенную комбинацию, пациенту с подагрой присваивают ту или иную группу инвалидности.

По сути, любая болезнь, которая мешает человеку вести привычный образ жизни и работать в полную силу, требует дополнительной диагностики и усиленного лечения. Если то или иное патологическое состояние классифицируется, как неизлечимое, это значит, что пациент будет находиться в состоянии относительного дискомфорта все время.

Подагра представляет собой системную патологию, вызванную сбоем пуринового обмена. Для этого заболевания характерно увеличение концентрации мочевой кислоты в крови – гиперурикемии, отложением моноуратов натрия в суставах или околосуставных полостях. Все это сопровождается воспалительным процессом. При поражении суставов возникают приступы боли, отечность, ограниченная подвижность конечностей. Поэтому тяжелая форма болезни является поводом оформить инвалидность при подагре.

Степени заболевания и возможность получения инвалидности

Поскольку подагра – это хроническое и системное патологическое состояние, не поддающееся лечению, пациенты нередко прибегают к оформлению инвалидности. Получит ли больной статус недееспособности при указанной болезни, будет зависеть от стадии заболевания и тяжести его развития.

Подагрический артрит

Выделяют следующие стадии течения подагры:

1. На первой стадии патология не ограничивает процессы жизнедеятельности и не оказывает влияния на подвижность и дееспособность больного. Вначале даже могут отсутствовать выраженные признаки, поэтому группу инвалидности на этом этапе оформить невозможно.
2. Вторая стадия начинается при выраженности течение болезнетворных процессов, что в результате увеличивает риск уменьшения качества жизни пациента, ограничение его подвижности. Больному все труднее становится выполнять свои прямые обязанности на работе. При этом на данном этапе не теряется способность самостоятельного передвижения. Есть возможность оформления инвалидности третьей группы.
3. Третья стадия характеризуется более тяжелым течением и выраженной клинической картиной, связанной с ограничением дееспособности. Пациент еще способен самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, но уже сталкивается с серьезными трудностями. В связи с этим условия работы больной вынужден поменять на более удобные, с минимальной нагрузкой. Возможен сокращенный день на работе, добавочные перерывы на обед и отдых. На этом этапе возможно присвоение второй группы инвалидности.
4. Четвертая стадия также называется тофусной хронической подагрой. Состояние пациента крайне тяжелое. Больной на этой стадии теряет способность обслуживать себя самостоятельно, ходить и двигаться, выполнять даже простейшие действия. В связи с критическим и изменениями пациент имеет право потребовать первую группу инвалидности.

Как выглядят суставы

Внимание! В современной медицинской практике не существует эффективной и действенной терапевтической схемы лечения подагры. Все применяемые способы нацелены только на устранение симптоматических проявлений этого заболевания.

Определение группы инвалидности

Удостоверившись в том, что группа недееспособности пациенту с подагрой может быть присвоена, следует разобраться с нюансами ее определения и оформления. Как и при прочих болезнях, необходимо обязательное прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ). При этом пациент сдает ряд анализов и проходит требуемые диагностические исследования.

Определение группы

Если больной не в состоянии самостоятельно посетить лабораторию для сдачи анализов, есть возможность приезда специалиста по забору проб крови на дом. Для определения группы инвалидности и тяжести течения подагры проводятся следующие обследования:

1. Биохимический анализ крови – это обязательный пункт диагностики при оформлении инвалидности. При проведении анализа выявляется концентрация фибрина, С-реактивного белка, сиаловых кислот, мочевой кислоты в крови. Однако единственного анализа крови будет недостаточно для определения стадии развития болезни. Важно полноценно оценить картину состояния пациента. Тем не менее, содержание названых веществ в крови даст возможность понять, как работают почки. Это обследование также помогает узнать содержание других показателей, а именно, глюкозы, аммиака, билирубина в крови.
2. Общий анализ крови определяет концентрацию нейтрофильных лейкоцитов. Если их показатель выше нормы, это дает возможность установить наличие воспаления в организме. При подагре воспалительные процессы протекают в суставах.
3. Анализ мочи. В клинике исследуется суточный объем урины для определения показателя кислотности и концентрации мочевой кислоты в крови.
4. Пункция сустава для изучения синовиальной жидкости. Этот биологический образец исследуется на определение концентрации лимфоцитов, нейтрофилов, содержания кислоты.
5. Биопсия – диагностический метод, ставший высокоточным инструментом, позволяющим выявить концентрацию уратов в суставных тканях. Материалом для исследования служит кристаллизованная мочевая кислота.
6. Рентгенография назначается при подагрическом артрите суставов пальцев на ногах и руках. Также диагностика назначается для обследования других жизненно важных органов. На полученном снимке должна наблюдаться локализация и объемы отложений солей. Вот почему рентген является незаменимым диагностическим методом для определения стадии подагры.

Главная задача проведения медико-социальной экспертизы – это предоставить условия лицам с инвалидностью, приближенные к общественным нормам, доступные каждому гражданину. Так, появляется возможность защиты конституционных прав человека с ограниченной дееспособностью.

По решению комиссии назначается денежная компенсация – получение материальных средств для обеспечения. Для этого подробно исследуется история заболевания и клиническая картина подагры. Главный принцип работы указанной комиссии основан на разработке персональной программы восстановления инвалида и подержания его здоровья.

В процессе проведения экспертизы необходимо определить:

• предпосылки и сроки утраты трудоспособности;
• категории инвалидности;
• группу инвалидности (первую, вторую или третью);
• индивидуальный курс реабилитации;
• степень потери жизнеспособности.

После направления ревматолога медицинская экспертиза проводится по месту жительства. При необходимости проведения специальных исследований дела пакет документов направляется в главное бюро. Если пациент остался неудовлетворен решением комиссии, повторное освидетельствование проходит в государственном центре.

Важно! Если больной подагрой не утратил возможность передвигаться по состоянию здоровья, медицинская экспертиза может проводиться на дому.

Процесс оформления

Первоначально важно учесть, что на получение группы инвалидности претендует больной, у которого в процессе проведения экспертизы были установлены стойкие и серьезные сбои в работе организма, абсолютная или неполная утрата дееспособности.

Консультация с врачом

При этом обязательно отмечается потребность в проведении реабилитационных мер и социальной защите пациента. Это возможно только при полном отсутствии способности к рабочей деятельности человека. Для начала оформления группы по инвалидности при подагре пациенту следует обратиться к своему лечащему доктору. Именно врач должен скоординировать дальнейшие действия больного и дать соответствующие рекомендации.

Вся процедура оформления протекает через следующие этапы:

• выявление лечащим врачом подагры у пациента;
• получение направления от ревматолога для прохождения медицинской экспертизы;
• рассмотрение комиссией заявления пациента;
• утверждение группы инвалидности.

Если комиссия дает положительный ответ на обращение больного подагрой, она выдает направление в МСЖ на получение группы.

Признаки

Перечень необходимых документов

Перед тем, как отправиться в бюро медицинской комиссии следует позаботиться о сборе определенной документации. Больному понадобятся такие бумаги:

• оригинал паспорта;
• заявка на оформлении инвалидности (заполненная по форме);
• справка из медицинской организации, где больной проходит обследование;
• больничная карточка;
• СНИЛС;
• трудовая книжка и ее копия;
• справка о доходах (в отдельных случаях);
• характеристика с места работы (учебы);
• выписки из медучреждений, итоги диагностики, проведенной ранее.

Собранный пакет документов и результаты обследования комиссией будут основанием для рассмотрения заявления и оценки общего состояния больного подагрой. Если в процессе изучения предоставленных данных медицинская комиссия выносит положительный вердикт, пациент получает группу инвалидности в комплексе с полагающимися льготами.

Документы

Список анализов

Перед тем, как получить статус инвалидности при хронической подагре, пациент должен пройти ряд обследований и сдать следующие анализы в лаборатории:

1. Кровь на биохимический анализ. Скрининг позволяет установить концентрацию важных компонентов в крови, а также содержание мочевой кислоты в кровяной плазме. Для лиц мужского пола нормой считается показатель от 210 до 420, а для женского пола – от 150 до 350 мкМ/л. Но при этом биохимический тест не дает возможности получить исчерпывающую информацию для выявления стадии развития подагры. Здесь необходимо собрать максимально полную картину состояния пациента. 
2. Общий анализ крови. Данное лабораторное тестирование позволяет узнать концентрацию нейтрофилов – данное вещество указывает на наличие воспалительных изменений в организме. При подагре воспаление проявляется в суставах.
3. Исследование образца мочи. На анализ отправляется суточная моча. Врач должен оценить ее общий объем, кислотный показатель и выявить наличие мочевой кислоты в образце урины.
4. Анализ синовиального вещества из сустава. Для этого проводится пункция. Образец исследуют на содержание нейтрофильных лимфоцитов и показателя кислотности.
5. Биопсия – самый точный метод выявления концентрации уратов в тканях сустава. Во время экспертизы исследуются кристаллические вещества мочевой кислоты.
6. Рентгеновское исследование используется для выявления патологических изменений в суставах и пальцах конечностей. На выполненном снимке можно увидеть четкое изображение отложений солей и их локализацию.

Внимание! Для получения максимально корректных и точных результатов анализов следует правильно подготовиться обследованию. Пациент должен соблюдать диету перед тем, как сдавать биоматериалы.

Перед визитом в лабораторию необходимо повысить объем принимаемой растительной пищи, отказаться от вредной жареной еды. Также запрещено пить алкоголь, кофе и употреблять пищу с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты. Доктор также укажет, от каких препаратов следует отказаться перед сдачей анализов.

Анализы

Порядок прохождения процедуры

Группа инвалидности при подагре может быть определена и выдана только в том случае, если в процессе прохождения медкомиссии специалисты установили стойкие патологические изменения в жизнедеятельности пациента. При этом больной частично или в полном объеме потерял дееспособность, нуждается в реабилитационном лечении и социальной помощи.

Оформление справки по инвалидности нужно начать с того, чтобы обратиться к лечащему доктору, соблюдая следующий порядок проведения процедуры:

1. Обратиться к ревматологу с жалобами и наличием признаков подагры. Врач выпишет направление, по которому пациент будет проходить медицинское освидетельствование.
2. Комиссия получает заявление и рассматривает его. В случае получения положительного ответа, больного направляют в бюро медицинской социальной экспертизы. Именно в бюро происходит подтверждение и определение группы инвалидности.
3. Медико-социальная экспертиза проводится коллегией профессионалов. Все действия специалистов заносятся в протокол. В конце выносится определенное заключение – акт. Результат будет принят путем голосования всех членов комиссии.
4. Выполняется выписка из составленного акта. Больной получает справку в письменном или электронном варианте. Данная бумага является подтверждением факта выявления инвалидности при подагре.
5. Если медицинская экспертиза не смогла определить конкретное решение ввиду необходимости проведения дополнительных диагностических обследований, будет выдано специальное направление на проведение медико-социального освидетельствования на государственном уровне.

Комиссия медиков

Критерии

С учетом хронического течения подагры, утверждение факта инвалидности будет рассмотрено с учетом тяжести течения, степени поражения других систем и органов, наличия осложнений. Комиссией будет рассматриваться вердикт о присвоении указанного статуса пациента. Этот процесс длится не менее 15 минут.

По законодательным нормам, подагра будет рассмотрена по ряду установленных критериев, а именно:

• устойчивое увеличение уровня мочевой кислоты, креатинина и мочевины в образцах крови;
• наличие ограниченной подвижности, утрата трудоспособности на фоне подагрического артрита;
• потеря способности выполнять самообслуживание;
• частота острых приступов подагры, количество госпитализаций, проводимых в срочном или запланированном порядке.

Лица, страдающие подагрой, могут рассчитывать на получение инвалидности и государственную поддержку, если патологический процесс достигает второй стадии. Именно на этом этапе существенно снижается качество жизни. Рабочие условия пациента должны быть особыми. В некоторых случаях больной и вовсе теряет способность выполнять трудовую деятельность на фоне учащенных случаев госпитализации и общего тяжелого состояния.

С учетом тяжести течения подагры, взрослые могут получить инвалидность первой, второй либо третьей группы. Несовершеннолетние лица получают категорию дети-инвалиды.

Первично инвалидность устанавливается на 1-2 года. Когда срок действия статуса истекает, пациент должен пройти плановую комиссию МСЭ. Основная цель проведения вторичного освидетельствования – это возможная необходимость изменения реабилитационной программы, оценка состояния больного, развитие патологии. В процессе вторичного обследования группа инвалидности может быть изменена.

Группы инвалидности

Чтобы выявить группу инвалидности при подагре, специалисты руководствуются классификацией клинических проявлений патологии:

1. Первая группа определяется на четвертой стадии развития подагры. У человека наблюдаются хронические проявления артрита с учащенными обострениями – не реже 1 приступа в месяц. Приступы протекают с тофусами, повышением температуры тела, дрожью и тремором конечностей, патологиями почек. Пациент не в состоянии выполнять свои рабочие функции на месте трудоустройства. Не может обслуживать себя в бытовых нуждах, теряет способность ходить и выполнять простые движения. Такие симптомы часто наблюдаются при обширной подагре, полиартрите, поражающем мелкие кости стопы.
2. Вторая группа утверждается при патологическом процессе в двух-трех суставах с острой симптоматикой. Приступы проявляются не реже, чем каждые три месяца. При этом у больного имеются мелкие тофусы, поражена почечная система. Наблюдаются симптомы заболевания, характерные для 2-й и 3-й стадий подагры. Больной ограничен в возможностях самообслуживания и перемещения. Вести профессиональную деятельность он может только с соблюдением специальных условий.
3. Третья группа будет присвоена женщинам и мужчинам, у которых заболевание обостряется не чаще одного раза в полгода. Воспалительные процессы затрагивают один или два сустава. Наблюдаются патологические изменения в работе почек. Больной способен себя обслуживать самостоятельно, выполнять бытовые функции, перемещаться. Состояние здоровья позволяет работать или учиться, но с некоторыми ограничениями в условиях труда. 

Присвоение группы

Если в бюро медицинской экспертизы было утверждено позитивное решение по поводу назначения инвалидности, и человек получил категорию, то он может рассчитывать на пенсионные выплаты и льготные послабления в трудовой деятельности. Также инвалидам будет предоставляться возможность бесплатной реабилитации и оздоровления.

Переосвидетельствование

Если больной не соглашается с вынесенным вердиктом комиссии, в течение тридцати дней он имеет право обжаловать результат. Для этого необходимо подать заявление соответствующей формы. Прошение на переосвидетельствование будет отправлено в то же учреждение, где пациент незаслуженно, по его мнению, не смог получить статус инвалида, либо если была присвоена не соответствующая группа.

Сотрудники бюро обязаны в течение месяца со дня регистрации заявления направить папку с требуемыми документами в государственное учреждение, где будет проведена вторичная экспертиза. Если и в дальнейшем соискатель не получает удовлетворительный результат, можно обратиться в главный центр комиссии за переосвидетельствованием. Крайняя инстанция пересмотра дела – это суд.

При получении инвалидного статуса, в зависимости от назначенной группы, обязательно проходит продление инвалидности на медицинской комиссии:

• вторая и третья группы – 1 раз в 12 месяцев;
• первая группа – каждые 6 месяцев;
• дети-инвалиды – единожды, на время выдачи статуса.

Проведение вторичной экспертизы требуется не только для подтверждения ранее выявленной инвалидности, но и для внесения поправок в реабилитационную программу. Также это решение позволяет контролировать динамику развития подагры и оценивать общее состояние больного.