При подагре лучше ходить или лежать
Подагра – это заболевание хронического характера, отличающееся постоянными приступами острого воспалительного артрита. Данное заболевание может стать причиной общей слабости ввиду моральной непереносимости физических нагрузок. Но можно ли заниматься спортом при подагре? Правильные физические нагрузки не только помогут держать ваше тело в тонусе, но и быть полезными при курсе лечения этого недуга.
Спорт – необходимый компонент при лечении подагры
Перед началом занятий спортом следует предварительно проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом, который составит индивидуальную программу тренировок.
Врач обязательно должен учитывать такие факторы:
- наличие патологических изменений в суставах пациента;
- состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- характер болезни (ремиссия, обострение);
- состояние здоровья пациента в целом (имеются ли другие заболевания, которые могут воспрепятствовать занятиям спортом).
Спорт и физические нагрузки при подагре противопоказаны пациентам с обострением заболевания. Позволяется только гимнастика для суставов, программу которой разрабатывает врач-физиотерапевт.
Во время ремиссии, когда утихают боли в сочленениях, пациентам разрешаются занятия разными видами спорта. Вместе с тем любые физические упражнения при подагре должны обговариваться с врачом.
При обострении заболевания физические нагрузки не рекомендованы
Рекомендуемые виды спорта
Выбор вида спорта также необходимо обсудить с врачом. В зависимости характера и особенностей течения заболевания доктор порекомендует подходящий комплекс физических упражнений. Первоначально делаются анализы крови и мочи, определяется процент содержания мочевой кислоты; в редких случаях назначается рентген. После получения всех результатов обследования физиотерапевт составляет систему занятий.
Преимущественно рекомендуются занятия следующими видами спорта:
- Плавание при подагре благотворно влияет на организм. Когда пациент плавает, происходит равномерная нагрузка на опорно-двигательную систему, в частности на мышечную, при этом улучшается состояние связок. Однако следует знать, что плавать нужно исключительно в теплой воде, иначе заболевание может обостриться.
- Гимнастика не только способствует лучшему самочувствию больного, но и повышает тонус пораженных суставов. Занятия возможны на стадии обострения под тщательным контролем врачей. На гимнастике при подагре специализируется известный медицинский центр доктора Бубновского.
- Йога при подагре повышает тонус мышечной системы и благоприятно воздействует на позвоночник. Данным видом спорта можно заниматься и дома, однако специалисты рекомендуют первоначально посещать центры, где практикуются групповые сеансы йоги.
- Велосипедный спорт разрешается лишь пациентам, которые находятся на стадии ремиссии. Езда на велосипеде позволяет снизить количество солей в суставах и улучшить состояние мышечных тканей.
- Спортивная ходьба позволяется абсолютно всем пациентам. Она помогает сохранять организм в хорошей физической форме, улучшить кровообращение, укрепить иммунитет. Во время занятий главное не забывать о правильном дыхании и темпе. Зимой вместо ходьбы можно заниматься катанием на коньках или лыжах.
От особенностей течения заболевания необходимо подбирать физические нагрузки
Важно! При занятиях всеми разновидностями физических упражнений не забывайте, что занятия ни в коем случае не должны вызывать болевые ощущения. Если вы чувствуете боль, немедленно прекращайте тренировку.
Рекомендации для выбора упражнений
Составление программы физических упражнений – важный момент, который влияет на дальнейшее лечение подагры.
Физиотерапевты предлагают следующие советы по планированию комплекса занятий:
- На начальном этапе нужно проводить пятиминутную зарядку, чтобы разогреть все мышцы тела.
- Перед целевыми занятиями необходимо проводить общеукрепляющие.
- В программу занятий важно не включать упражнения, которые слишком напрягают ткани мышц.
- Усложнять занятия по мере привыкания пациента к нагрузкам, разумно распределяя количество упражнений.
- Подбирать упражнения, учитывая пораженные сочленения: больному с подагрическим артритом в нижних конечностях нужно выбирать позы лежа.
Лечение подагры в домашних условиях вполне возможное, известной является система С. М. Бубновского, которая положительно влияет на кровообращение больного, улучшает тонус тканей мышц, а также выводит из организма токсичные вещества.
Некоторые упражнения для лечения подагры по Бубновскому:
На лечение подагры влияет правильно подобранный комплекс упражнений
- Встаньте смирно на маленький стульчик или ступеньку, чтобы ваша пятка была в воздухе, держась руками за опору. Плавно поднимитесь на носочки и спуститесь вниз. Количество повторений – около сотни раз или до эффекта жжения в мышцах. После упражнения окуните ноги на 15-25 секунд в холодную воду. Вытрите ноги чистым полотенцем и наденьте теплые носки, после чего в конечностях начнется жжение. Эта терапия также подходит для тех, кто хочет закалиться.
- Сядьте на пол, опершись сзади. Разверните ногу вокруг ее оси так, чтобы сверху была пятка, а ступня стала разогнутой. Необходимо, чтобы голень была на одном уровне со стопой. Затем постепенно возвращайтесь в исходное положение.
- Заранее прикрепите резиновый эластичный бинт с одной стороны к опоре (стул, кресло), а с другой – к рабочей ноге. Сядьте на стул, прижавшись к спинке спиной и согнув ногу в колене. Затем на выдохе разгибайте ногу с резиновым бинтом. Желательно в течение одного подхода выполнить 15-20 раз.
- Сложное, но довольно эффективное упражнение – отжимания от пола рук на пальцах. Это позволит укрепить фаланги пальцев рук.
Необходимо соблюдать диету и водный режим (ежедневно выпивать до 2 литров воды). В домашних условиях лечение данного заболевания является возможным и посильным абсолютно для всех пациентов.
Программа упражнений при подагре для плечевых суставов
Нагрузка на суставы плеч должна быть одной из первых на занятии, поэтому важно правильно выполнять упражнения.
Правильное выполнение упражнений на плечевые суставы способствуют интенсивному напряжению мышц
Специалисты рекомендуют следующий комплекс ЛФК:
- На талии согните локти, за спину заведите руки и правой кистью дотягивайтесь до левого локтя, потом наоборот.
- На уровне груди согните в локтях руки. На правый локоть положите левую кисть и постарайтесь далеко за плечо завести правую руку. Тоже самое проделать для второй кисти.
- Поднимите вверх руки по большому кругу, соединяя ладони над головой, затем плавно опускайте их вниз.
- Опустите вниз руки, выпрямите их и сделайте из них замок за спиной. Отводите их назад как можно больше, не наклоняя туловище.
- Больную руку расположите назад за спину, обхватите ладонью палочку. Другую руку поднимайте вверх и вниз, взявшись за другой конец палки, таким образом пораженная рука следом за другой будет двигаться.
- Левой рукой пробуйте дотянуться до левого уха через голову, потянув пальцы к нему. Тоже самое выполнить правой рукой.
При разгибаниях и оттягивании суставов движения нужно осуществлять при максимальной амплитуде. Поскольку энергичные упражнения выполняются во время интенсивного напряжения мышц плечевого сустава, то разрешается их делать и пассивно. Желательно, чтобы больному во время тренировки помогал квалифицированный инструктор.
Физкультура при подагре в локтевых суставах
Невзирая на то, что развитие подагрического артрита часто происходит в ногах, оно имеет место и в локтевых суставах.
Упражнения будут эффективными, если они будут выполняться спокойно, без резких движений
Система гимнастических занятий для локтевых сочленений поможет облегчить движения в области колена и улучшить самочувствие пациента, поспособствует выведению мочевой кислоты из организма:
- С максимальным напряжением сгибайте и разгибайте локти. Рекомендуется выполнять с гантелями либо с другим сопротивлением.
- Вис на перекладинах, гимнастических кольцах, лестницах, брусьях.
- Согните руки в локтях и поднимите их до уровня плеч, после чего отведите назад локти.
- Сядьте на стул, локти находятся на столе. Поднимайте локти со стола, работая плечевыми сочленениями.
Упражнения важно выполнять спокойно и плавно, без лишних движений, и лишь тогда они будут эффективными.
Физические упражнения для запястья и пальцев
Существует отдельная система упражнений при подагре для запястья и пальцев. Инструкторы предлагают выполнять следующие упражнения:
- Покрутите 10 раз кисти рук поочередно в разные стороны, сжав их в кулаке.
- Согните по очереди каждую фалангу пальцев рук.
- Сожмите пальцы в кулаке и разожмите.
- Приводите и отводите поочередно пальцы рук.
Для запястья и пальцев рук существуют отдельные упражнения
Существуют упражнения исключительно для большого пальца:
- Большим пальцем касайтесь кончиков других.
- Большим пальцем касайтесь отдельного сочленения других пальцев.
- Сгибайте оба сустава, а потом выпрямляйте их.
- Вращайте пальцы поочередно в разные стороны.
- Отводите и приводите постепенно большой палец.
- Соедините большой палец с другими буквой «о».
Упражнения разрешается делать как активно, так и пассивно, но важно, чтобы рядом был инструктор, который окажет помощь при выполнении.
Система занятий при подагре для нижних конечностей
Подагрический артрит поражает преимущественно ноги, поэтому лечебная физкультура – неотъемлемый компонент при таком типе заболевания. Функция физических упражнений при подагре на ногах – поддержать и улучшить тонус суставов.
Упражнения для области таза и бедер:
- Сядьте/лягте на спину, бедра старайтесь максимально подтянуть к области живота.
- Стойте/лягте на спину, по очереди поднимая ноги вверх.
- Стойте/лягте на спину, постепенно вращайте бедрами.
Упражнения для коленных сочленений:
- Лягте на спину, согните колено и плавно вытяните ногу. Поначалу выполняйте без какого-либо сопротивления, затем можно его добавить.
- Сядьте на пол и максимально вытяните вперед ноги. Потом согните одну нижнюю конечность в коленном сочленении, то же самое проделать и с другой ногой.
Упражнения для суставов голеностопа:
- Сядьте на маленькую скамью, расположите ноги так, чтобы колено одной ноги лежало сверху другой. Левой рукой захватите пальцы и правую ступню, а правой рукой – лодыжку на правой ноге. Легко нажимайте на свод ступни большим пальцем левой руки. Затем нужно потянуть стопу вниз, а потом вытянуть. После сгиба ступни потяните ее вниз, затем вовнутрь и вверх. То же самое сделайте со второй ногой.
- Согните ноги и вытяните их вперед. Поверните ступни друг к другу и соедините их вместе.
Гимнастика при подагре на ногах предусматривает активное и пассивное выполнение, является лечебной и при других видах артрита. Для большего терапевтического эффекта специалисты рекомендуют посещать массажи, соблюдать диеты (в частности употреблять натуральные соки и продукты) и следить за водным балансом в организме. Дозированная спортивная ходьба при подагре на ногах тоже приветствуется.
Источник
Примерно так переводится название этой болезни с латыни. Ощущение, что и говорить, не из приятных. Много лет болезнь может развиваться бессимптомно, потом происходит то, что называется «Никогда не было – и вдруг опять!»: острый приступ подагры застает человека врасплох. Больно… очень больно… не знаешь, как положить ногу, да еще и температура поднимается. Боль неожиданно стихает и неожиданно появляется опять. Что делать? Как себе помочь?
Содержание:
- «Нога в капкане»
- Специфические особенности подагры крупных суставов
- А может, это совсем не то?
- Чем это лечится?
«Нога в капкане»
Во-первых, не доводить свой организм до этого. Не отмахиваться от направлений на анализы и обязательно интересоваться их результатами. Если увидели избыток мочевой кислоты – бейте тревогу, начинайте обследование и в чём-то меняйте свой образ жизни, чтобы сохранить здоровье надолго.
Самодиагностика? Нет, диагноз ставит врач. Но если вы проводите рукой по пальцам ноги и ощущаете, что под кожей есть что-то вроде маленьких комочков, хоть и не болящих, обязательно насторожитесь: скорей всего это тофусы – «микросклады» скопившихся солей мочевой кислоты. Как правило, располагаются в районе стопы ноги, но иногда, более крупные, прощупываются в области ахиллесова сухожилия, боковых поверхностей голеностопного, коленного или тазобедренного суставов, достигая размера перепелиного или даже куриного яйца. Возможны и изъязвления их, в сочетании с болевым приступом.
Если вы такой узел, даже абсолютно безболезненный, заметили, обязательно посоветуйтесь с участковым терапевтом! На этой стадии есть еще возможность затормозить развитие болезни на долгие годы, не давая ноге попасть в капкан.
Специфические особенности подагры крупных суставов
Если подагрический палец – это просто очень плохо, то поражение крупного сустава – это совершенно невыносимая боль. Именно на крупных суставах, когда развивается острый приступ, на поверхности тофусов могут открыться мелкие язвы, из которых истекает не прозрачная, как лимфа при ранениях, а белёсая масса более густой консистенции, со специфическим запахом прокисшего супа. Во-первых, это дополнительная боль, во-вторых, язвочки необходимо обрабатывать, чтобы не занести в организм инфекцию, а малейшее прикосновение усиливает боль, в-третьих, даже когда они затянутся, после окончания обострения, внутри будет продолжаться разрушительный процесс, вплоть до полостей в бедренной или берцовых костях.
При подагре голеностопа нарушается правильное положение ступни, становится больно ходить, в запущенных случаях – искривляются большая и малая берцовые кости. Чем более крупный сустав поражен, тем сильнее боли, тяжелее последствия, выше опасность переломов хрупких костей.
А может, это совсем не то…
Иногда болезнь протекает стёрто, боли не так уж сильны, а искривление пальца считают следствием возрастных изменений. Давайте не будем прятаться от болезни. Для начала исключим тот самый диагноз, который и озвучивать не хочется, убедимся, что явления носят подагрический характер, и начнем наступление на болезнь. Чем раньше – тем лучше.
Методы обследования, применяемые, чтобы точно поставить диагноз:
Внешний осмотр и опрос. Врач определяет локацию болей, местную гипертермию (повышенную температуру), обращает внимание на наличие/отсутствие отечности сустава.
Производится общий анализ крови. Если уровень лейкоцитов повышен, а количество уратов увеличено, это, скорей всего, указывает на развитие подагрического процесса.
Для подтверждения предполагаемого диагноза пациента направляют на рентгеноскопию. Если отложения уратных кристаллов наличествуют, их видно при просмотре снимка.
Когда затронуты крупные суставы, на анализ берется немного суставной смазки (синовиальной жидкости). Если в ней тоже видны отложения уратов, это делает диагноз окончательным.
Чем это лечится?
В период обострения, в зависимости от тяжести протекания болезни, используют либо искусственные аналоги стероидов, либо НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), иногда и то, и другое. Основная их задача – подавить воспалительный процесс, параллельно они способствуют снижению уровня боли.
Вылечить полностью подагру нельзя, но сделать ее проявления более редкими и не столь острыми можно. Существуют специфические препараты, для лечения именно подагры, для приема внутрь или введения внутримышечно/внутривенно.
Когда острый приступ прошел, можно начинать физиотерапевтическое или бальнеологическое лечение, по назначению курирующего врача. Если у вас есть непереносимость определенных процедур (УФО, ударно-волновой терапии и пр.), обязательно поставьте врача в известность. Цель лечения – наладить обмен веществ в больных суставах и усилить в них кровоток.
И, конечно, придется серьезно поменять своё меню. Список всего рекомендованного и противопоказанного вам даст врач-диетолог, и отнестись к его рекомендациям следует с полной серьезностью. Вряд ли вы предпочтете есть хамон и ходить, опираясь на палочку, а коррекция режима питания творит настоящие чудеса: провоцирующие болезнь вещества больше не поступают в кровоток, правильно налаженный питьевой режим дает организму возможность вырабатывать нормальное количество синовиальной жидкости – и болезнь уходит в глухую оборону. Если ее не провоцировать, она не помешает вам вести полноценный, активный образ жизни.
Источник
Подагра – системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).
Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» – нога, «агра» – капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.
Патогенез заболевания
Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.
Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.
Причины подагры
- Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
- Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
- Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.
Классификация заболевания
Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.
Признаки и симптомы подагры
Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.
Критерии диагноза подагры
| Критерий | Сустав | Балл |
|---|---|---|
Клинические | ||
| Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры | голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав | + 1 балл + 2 балла |
| Типичный острый приступ подагры | эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять. | одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла» |
| Динамика типичного острого приступа | Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии:
| один типичный эпизод «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла» |
| Клинические признаки тофуса | Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. | Представлены «+4 балла» |
| Лабораторные методы | ||
| Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты) | < 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л) | «- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла» |
| Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия) | Отрицательный результат. | «-2 балла» |
| Методы диагностической визуализации | ||
| Признаки наличия депонирования уратов | Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения. | «+4 балла» |
| Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава | Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп. | «+4 балла» |
Пример использования критериев диагноза:
- Приступ артрита I плюснефалангового сустава – +2 балла
- Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
- Более 1 «типичного эпизода артрита» – +2 балла
- Гиперурикемия (548 мкмоль/л) – +3 балла
Методы лечения подагры
Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:
- концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
- стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
- возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.
Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.
При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.
Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.
Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.
Лечение острого приступа подагрического артрита
Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.
Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии
Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.
Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.
Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.
Бензбромарон – мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с гепатотоксичностью.
Колхицин может использоваться в качестве профилактики суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.
Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).
- Лозартан и фенофибрат имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны.
В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.
Источник