При подагре левая или правая
Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Вся важная информация о подагре
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
- чрезмерное употребление пива и алкоголя;
- прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
- употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
- регулярное переедание;
- хирургические вмешательства и трансплантация органов;
- отравление свинцом;
- диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы при подагрическом артрите
p>
Симптому подагры проявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
Признаки подагры:
- сильный болевой синдром;
- наростание боли в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в области пораженного сустава;
- гипертермия кожи и повышение температуры тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- могут быть тофусы с извержением содержимого.
Классификация и виды подагры
По классификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
- идиопатическая;
- тофусная;
- свинцовая;
- молибденовая;
- известковая;
- ревматоидная;
- неуточненной этиологии.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- часто употребляют алкоголь;
- в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
- впадают в крайности питания (голодание и переедание);
- часто посещают сауны и бани.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Подагрический артрит: диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчин и женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
- анализов крови (общий и биохимический);
- общего анализа мочи;
- исследования синовиальной жидкости;
- исследования уровня мочевой кислоты;
- определения уровня уратов в сыворотке;
- бактериологии синовиальной жидкости;
- пункции сустава (по назначению врача);
- МРТ суставов;
- УЗИ суставов;
- МРТ почек;
- УЗИ почек.
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
- купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
- предупреждение развития заболевания;
- профилактика патологии.
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчин и женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
- жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
- алкоголь в любом виде и количестве;
- консервы, сало, мясные бульоны;
- бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
- шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
- щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
- копчености и колбасные изделия;
- малина и кондитерские изделия с жирными кремами.
Вопрос-ответ
На частые вопросы отвечает:
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 9 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопрос
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотврат
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и пр
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Как лечить подагру в период обострения?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Что можно есть при подагре?
Источник
20 февраля 2014106189 тыс.
Подагра – это заболевание, связанное с накоплением и задержкой в организме солей мочевой кислоты – уратов.
Симптомы подагры
Клинически подагра проявляет себя в виде острого рецидивирующего артрита, а также образованием тофусов – характерных для подагры узлов. Подагрический артрит характеризуется острой болью в суставе – чаще всего – большого пальца стопы. Боль сопровождается отеком, покраснением области сустава, она быстро нарастает и достигает своего пика через 24–48 часов. Из-за выраженного болевого синдрома больные ограничены в движении. Важным диагностическим признаком подагрического артрита является несимметричное поражение суставов – например, поражается большой пальца только одной стопы. Артрит может сопровождаться высокой температурой, лихорадкой, слабостью. Вне лечения проявления симптоматики стихают через 5-7 дней после начала эпизода. Дальнейшее прогрессирование подагры выражается в учащении болевых приступов, вовлечении в воспалительный процесс других суставов (не только на ногах, но и локтевых, мелких суставов кистей рук), деформации суставов за счет разрастания тофусов. Тофусы – это отложение солей мочевой кислоты в виде узелков или шишек в соединительной ткани, в первую очередь – в околосуставной сумке.
Формы подагры
В зависимости от характера течения заболевания выделяют острый подагрический артрит, хронический рецидивирующий артрит (так называемая, тофусная форма) и атипичные формы подагры (псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная и др.).
Причины подагры
Причиной подагры является увеличенный синтез мочевой кислоты с одновременным торможением ее вывода из организма. Этому способствуют ряд как эндогенных, так и экзогенных факторов: чрезмерное употребление в пищу красного мяса, бобовых, пива, острой пищи, почечная недостаточность, наследственная предрасположенность.
Диагностика подагры
Основные клинические диагностические признаки подгры: более, чем один острый приступ артрита, максимум воспаления сустава уже в первые сутки; покраснение кожи над пораженным суставом; припухание или боль, локализованные в суставе первого пальца стопы, узелковые образования – тофусы, асимметричная отечность пораженного сустава, в позднем периоде – поражение почек в виде мочекаменной болезни. С помощью инструментальных методов выявляются: рентгенологически видна ревматоидная деформация суставов; УЗИ почек выявляет наличие камней в почечных лоханках. При лабораторных исследованиях: в синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты; в крови – повышенной уровень мочевой кислоты, лейкоцитоз, повышенный уровень креатинина [cite title=”Читайте также:” src=”/upload/medialibrary/d81/podagra_simptomy_i_diagnostika_bolezni.jpg” name=”Подагра: симптомы и диагностика болезни” href=”https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/podagra_simptomy_i_diagnostika_bolezni/”] Подагра – заболевание, развивающееся на фоне нарушения метаболизма пуриновых оснований и увеличение уровня мочевой кислоты в крови. [/cite]
Лечение подагры
При лечении подагры особенное внимание уделяется пищевому рациону пациентов. Ограничение употребления или полное исключение из рациона питания некоторых продуктов способно предотвратить прогрессирование болезни и отсрочить очередной приступ. Ограничение следует ввести на мясные и рыбные продукты, бобовые, щавель, шпинат, цветную капусту, крепкий чай, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива. Рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, желательно – щелочных минеральных вод, нейтрализующих соли мочевой кислоты, и нормализующих ее уровень в организме. Во время приступа на больной сустав следует положить пузырь со льдом, а конечности придать возвышенное положение. Целью медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена – снижения уровня мочевой кислоты. Для лечения приступа применяются нестероидные противовоспалительные препараты Для достижения стойкого снижения уровня мочевой кислоты, длительно (пожизненно) применяются антиподагрические препараты: алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д. В период ремиссии показаны апликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, что способствует выведению уратов и улучшает подвижность суставов. Хирургическое лечение показано при сильном разрастании тофусов. Их удаляют во избежание деформации суставов и ограничения их подвижности.
Осложнения подагры
Тофусы имеют свойство разрастаться, нарушая подвижность и функциональность суставов. Деформация суставов ведет к затруднению передвижения пациентов, каждый новый приступ ухудшает состояние больного. Для позднего периода подагры характерно развитие мочекаменной болезни: ураты выводятся из организма в основном почками, поэтому возможно отхождение камней с почечными коликами.
Профилактика подагры
Профилактика подагры подразумевает изменение питания в сторону ограничения белковой пищи, снижение веса, повышение двигательной активности, достаточный питьевой режим (2 литра в сутки). Пациентам, имеющим повышенный уровень мочевой кислоты, который не удается снизить с помощью диеты, показано профилактическое назначение препаратов для понижения её уровня – для предотвращения возникновения клинических проявлений подагры.
Источник
Также может наблюдаться воспаление и отек в области плюснефалангового сустава стопы, ограниченная подвижность сустава.
Помимо острых приступов боли могут наблюдаться и такие симптомы подагры, как резкое изменение настроения, тошнота, изжога, повышенная возбудимость, исчезновение аппетита и вкусовых ощущений, повышенное артериальное давление, затрудненное дыхание.
Причины подагры
Восточная медицина рассматривает подагру как следствие расстройства регулирующей системы Мхрис-па, включающей печень и поджелудочную железу.
Другая причина подагры — нарушение функций почек (в частности, на фоне их опущения или охлаждения), которые функционально относятся к регулирующей системе Бад-кан (основной обмен веществ, гормональная регуляция) и значительно влияют на состояние суставов нижних конечностей. В результате нарушения обменных процессов в организме происходит отложение солей мочевой кислоты (уратов) в плюснефаланговом суставе левой или правой ноги, вследствие чего возникают симптомы подагры, требующие лечения.
Подагра может развиваться как самостоятельное заболевание (первичная) или на фоне некоторых заболеваний крови и интоксикации (вторичная). Наиболее распространена первичная подагра симптомы которой чаще всего возникают в возрасте старше 40 лет.
Мужчины страдают подагрой в несколько раз чаще, чем женщины. Наибольшую распространенность у женщин подагра приобретает в пожилом возрасте после наступления менопаузы. Подагра может поразить любые суставы пальцев, кистей, локтей, коленей, однако чаще всего симптомы локализуются в плюснефаланговом суставе ступни.
Приступы подагры обычно начинаются (обостряются) в ночное время, постепенно усиливаясь, и в течение 2-3 часов достигают максимальной интенсивности. Как правило, такие приступы случаются непредсказуемо. При отсутствии лечения приступы подагры становятся все чаще, острее и продолжительнее, заболевание распространяется на другие суставы, а также на почки и мочевыводящие пути.
Поскольку отложение уратов начинается с почек и мочевыводящих путей, первым предвестником подагры может стать мочекаменная болезнь, требующая специального лечения. Кроме того, будучи болезнью метаболизма, подагра часто сопровождается ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, лечение которых является частью комплексной индивидуальной терапии и позволяет с большей эффективностью устранить симптомы подагры.
Как лечить подагру
Лечение подагры требует исключения факторов, способствующих возникновению, развитию и обострению этого заболевания, в первую очередь, чрезмерного употребления некоторых продуктов (мясо, грибы, бобовые, соль и др.) и, как следствие, повышенного поступления пуриновых оснований (органические природные соединения).
Другие факторы, требующие особого внимания при лечении подагры:
- увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов, например, при противоопухолевой терапии;
- наличие почечной недостаточности и, как следствие, ухудшение выведения мочевой кислоты из организма (с мочой).
Все эти перечисленные причины приводят к повышению содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) с последующим отложением кристаллов уратов в форме моноурата натрия в органах и тканях и развитием острых приступов воспаления и образованием подагрических тофусов («шишек»).
Со временем острая рецидивирующая подагра превращается в хроническую, которая приводит к развитию хронического подагрического полиартрита, при котором боль может продолжаться в течение нескольких месяцев подряд.
Подагру, как острую, так и хроническую, лечить необходимо комплексно с непременным восстановлением баланса процессов метаболизма в организме и улучшением функций почек. Такое комплексное лечение подагры, в большинстве случаев позволяет полностью устранить или значительно облегчить симптомы, остановить дальнейшее развитие подагры, предупредить осложнения и повысить качество жизни.
Поскольку подагра связана с обменными нарушениями в организме, ей нередко сопутствуют заболевания, лечение которых составляет обязательную часть общего лечебного курса (избыточный вес, диабет, атеросклероз).
Подагра у женщин
Подагра считается сугубо мужским заболеванием. Действительно, симптомы подагры у мужчин возникают намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что женские половые гормоны – эстрогены помогают лучшему выведению солей мочевой кислоты. Тем самым они препятствуют отложению уратов в суставах. Однако это не значит, что женщины совсем не подвержены подагре. Риск этого заболевания особенно повышается в менопаузе.
Подагра у женщин имеет свои отличительные признаки. Как правило, она отличается от классической картины заболевания с интенсивным воспалением первого плюснефалангового сустава стопы (сустава большого пальца). Это обычные симптомы подагры у мужчин.
У женщин симптомы подагры на ногах выражены значительно меньше. В большей степени воспалению подвержены суставы кисти по типу полиартрита. Другое уязвимое место при подагре у женщин – голеностопный сустав. Кроме того, подагра у женщин значительно реже сопровождается мочекаменной болезнью.
С другой стороны, подагра у женщин нередко развивается на фоне ожирения и гипертонии. В особенности следует отметить, что применение некоторых препаратов, снижающих давление при гипертонии, может спровоцировать подагру у женщин. Это препараты группы гипотиазида и бета-адреноблокаторы. Это является еще одним аргументом в пользу безмедикаментозного лечения гипертонической болезни методами восточной медицины.
Симптомы подагры у мужчин и женщин чаще возникают при злоупотреблении мясными копченостями, колбасными изделиями, мясными консервами. Следует также обратить внимание на негативное действие аспирина и других препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Поскольку подагра является в основном мужским заболеванием, ей в большей степени подвержены женщины мужеподобные, с грубыми чертами лица, гирсутизмом, грубым голосом, что свидетельствует о недостатке женских гормонов.
Профилактика подагры
Подагра особенно часто развивается при злоупотреблении продуктами, насыщенными пуринами. Поэтому для профилактики этого заболевания следует уменьшить или исключить употребление субпродуктов (печени, почек), мясных и рыбных консервов, копченостей, колбас, солений, а также бобовых (фасоли, чечевицы и др.), соленой и копченой рыбы. В Восточной медицине подагра относится к заболеваниям системы Желчь. Это значит, что ее провоцирует употребление большого количества соленой, острой (перченой), жареной пищи, значительное преобладание мяса в рационе, особенно красного. Например, если вы употребляете курицу, то для профилактики подагры следует выбирать белое мясо грудки, а не красное мясо голени. Крепкие мясные бульоны и бульоны из мяса птицы также нежелательны. Соленые, терпкие, выдержанные сыры следует заменить малосольными, молодыми.
Для профилактики подагры следует придерживаться регулярного питания. Частота приема пищи должна быть не мене 4 раз в день. Длительные интервалы в приеме пищи, как и переедание недопустимы. Избыточный вес – также частый спутник подагры, но и резкое похудение нежелательно. Безопасным снижением веса будет 4-5 кг в месяц.
Алкогольные напитки нежелательны в случае предрасположенности заболеваниям системы Желчь. Это означает отказ не только от крепких алкогольных напитков, но и от пива. С другой стороны, количество выпиваемой жидкости (воды, чая) ограничивать не стоит. Напротив, следует пить жидкости много (до 2-3 литров воды в день), так как обезвоживание организма способствует отложению солей мочевой кислоты.
Из напитков лучше всего отвар шиповника, виноградный сок или морс из клюквы или брусники. Хороши молочные продукты, крупяные каши, паровые овощи (капуста, морковь, кабачки), картофель, орехи, фрукты (яблоки, груши и др.), допустимы яйца, рыба, мясо кролика, морепродукты.
Виды и осложнения подагры
Подагра может развиваться по преморбидному типу, когда приступы воспаления возникают относительно редко и сменяются длительными периодами ремиссии. Симптомы подагры возникают обычно ночью, после плотного ужина с большим количеством жирной пищи, алкоголем. В некоторых случаях воспаление может быть спровоцировано переохлаждением стопы. У женщин подагра может возникнуть при переохлаждении кистей рук (например, в холодной воде). Возможно развитие заболевания по типу ревматоидного артрита.
Симптомы подагры на ногах не обязательно локализуются в суставе. Возможно воспалительное поражение околосуставных тканей – синовиальной сумки (по типу бурсита), сухожилий. Такой вид заболевания называется периартритической подагрой. Основные осложнения подагры связаны с почками – это мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, подагрический нефрит. Поэтому при наличии подагры следует особенное внимание уделять профилактике почечных заболеваний, в первую очередь, с помощью фитотерапии, регулярно пропивая курсы фитопрепаратов.
Диета при подагре
Диета при подагре предусматривает употребление:
- фруктовых соков,
- овощей, приготовленных на пару,
- замену жареного мяса на отварное.
Исключается употребление:
- копченой и острой пищи,
- концентрированных мясных бульонов,
- мясных субпродуктов,
- рыбных и мясных консервов,
- шоколада и крепкого кофе.
За более подробными рекомендациями следует обратиться к врачу, поскольку при диагнозе подагра диета назначается индивидуально, исходя из особенностей организма, характера обменных процессов и причин развития заболевания.
К безусловным врачебным рекомендациям при подагре относится отказ от употребления алкоголя и старание избегать нервных стрессов, провоцирующих повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном ухудшении ее выведения с мочой.
Распространенные мифы о подагре
Источник