При пневмонии назначают все перечисленные лекарственные средства кроме
Тест с ответами по теме «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 9 (26.10.2020)»
Правильный ответ выделен жирным
1. Беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 в качестве жаропонижающего первого выбора назначается
1) Ибупрофен по 200 мг 3-4 раз в сутки;
2) Ибупрофен по 400 мг 3 раз в сутки;
3) Нимесулид по100 мг 2 раза в сутки;
4) Парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки);
5) Парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).
2. В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании
1) многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, в том числе в сочетании с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»;
2) многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»;
3) равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких);
4) субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения;
5) участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» как признаки организующейся пневмонии.
3. Вакцина «ЭпиВакКорона»
1) зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020;
2) зарегистрирована в Российской Федерации 13.10.2020;
3) хранится в замороженном состоянии;
4) хранится при температуре не выше минус 18 °C;
5) хранится при температуре от 2 до 8 °C;
6) является вакциной на основе пептидных антигенов.
4. Для лечения пациентов с COVID-19 рекомендованы следующие пероральные антикоагулянты прямого действия
1) Апиксабан;
2) Варфарин;
3) Дифенадион;
4) Препараты гепарина;
5) Ривароксабан.
5. Зарегистрированные в Российской Федерации экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)
1) набор реагентов SARS-CoV-2 Antibody Test (colloidal gold immunochromatography) для выявления антител IgM/IgG к коронавирусу иммунохроматографическим методом;
2) набор реагентов Вондфо SARS-CoV-2 тест на общие антитела IgG/IgM;
3) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019- nCoV-RG»;
4) набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-ИФАВектор»;
5) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в образцах цельной крови, сыворотки или плазмы (SGTI-flex COVID-19 IgM/IgG);
6) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2».
6. К мероприятиям, направленным на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2, относятся
1) ежедневная уборка квартиры дезинфицирующими средствами;
2) использование личного транспорта;
3) обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В;
4) проведение дезинфекционных мероприятий;
5) транспортировка больных специальным транспортом.
7. Клиническими критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются
1) восстановление нарушенных лабораторных показателей;
2) завершенный курс противовирусной терапии;
3) нормальная температура тела в течение 3-х дней;
4) отсутствие акушерских осложнений;
5) отсутствие преморбидного фона;
6) отсутствие симптомов поражения респираторного тракта.
8. Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)
1) зарегистрирована в Российской Федерации 11.07.2020;
2) зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020;
3) получена биотехнологическим путем, при котором используется вирус
SARS-CoV-2;
4) получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2;
5) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-1;
6) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2.
9. Лабораторный мониторинг пациентов с COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в случае тяжелого течения, госпитализации в ОРИТ включает
1) СРБ, ИЛ-6, ферритин, прокальцитонин, NT-proBNP/BNP в динамике;
2) клинический и биохимический анализ крови 1 раз в 2-3 дня и по показаниям;
3) клинический и биохимический анализ крови ежедневно и по показаниям;
4) контроль гомеостаза 1 раз и далее по показаниям;
5) контроль гомеостаза ежедневно и по показаниям.
10. Медицинская реабилитация в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно – поликлинической медицинской организации (3 этап) подразумевает
1) дистанционное обучение пациентов индивидуально подобранным интервальным тренировкам в домашних условиях с использованием контролирующих устройств: пульсометров или фитнесс-браслетов;
2) долговременную не инвазивную вентиляцию по месту жительства с единственной целью улучшения результатов во время легочной реабилитации;
3) на сколько возможно, проводить мероприятия по медицинской реабилитации 3 этапа дистанционно с использованием телемедицинских технологий;
4) структурированную программу реабилитационных мероприятий для пациентов в домашних условиях с приоритетом на восстановление показателей дыхательной системы и толерантности к физическим нагрузкам, в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния;
5) структурированную программу реабилитационных мероприятий для пациентов с обязательным посещением дневного стационара с приоритетом на восстановление показателей дыхательной системы и толерантности к физическим нагрузкам, в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния.
11. Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2
1) использование СИЗ для медработников;
2) использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 3 ч;
3) отказ от использования общественного транспорта;
4) соблюдение правил личной гигиены;
5) соблюдение режима прогулок;
6) соблюдение режима самоизоляции.
12. Механизм действия Фавипиравира
1) блокирует репликацию вируса, подавляет его цитопатическое действие и предотвращают стимуляцию неспецифического воспалительного ответа;
2) взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран;
3) ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу вируса SARS-CoV-2;
4) является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, блокирует репликацию вируса.
13. Мониторинг интервала QT, уровня электролитов на фоне приема противомалярийных препаратов у пациентов с COVID-19 включает
1) ежедневный контроль ЭКГ с расчетом и документированием корригированного интервала QT;
2) отмену препаратов при появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения, синкопальные состояния;
3) оценку риска по шкале Тисдейла для пожилых пациентов перед назначением гидроксихлорохина;
4) при появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения, синкопальные состояния назначается внеочередное ЭКГ.
14. НПВП рекомендуются для лечения пациентов с COVID-19
1) всем пациентам с тяжелым и среднетяжелым течением;
2) с тяжелым и среднетяжелым течением по показаниям;
3) только в условиях стационара;
4) только пациентам с тяжелым течением.
15. Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками
1) выраженность участков «матового стекла» по-прежнему значительно преобладает над консолидацией;
2) появление новых участков «матового стекла»;
3) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани);
4) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупныеуплотнения вплоть до субтотального поражения легких;
5) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии;
6) увеличение размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла».
16. Не рекомендуется назначение противомалярийных препаратов в связи с риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма
1) в случае врожденного синдрома удлинения QT или другой генетической предрасположенности;
2) если количество баллов по шкале Тисдейла составляет 5-7 баллов;
3) если количество баллов по шкале Тисдейла составляет 7-10 баллов;
4) мужчинам >55 лет, женщинам >65 лет.
17. Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19
1) назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при вторичной вирусно-бактериальной пневмонии;
2) назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии;
3) назначить Цефалоспорин IV поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии;
4) начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 1 ч;
5) начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4 ч, при тяжелой пневмонии – в течение 1 ч.
18. Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК S ARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)
1) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор- ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;
2) набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (РеалБест РНК SARS- CoV-2);
3) набор реагентов для выявления антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) методом иммуноферментного анализа «ДС-ИФА-АНТИ- SARSCoV-2»);
4) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS- CoV-2»;
5) набор реагентов для качественного выявления РНК коронавируса (SARS-CoV-2) методом ОТ-ПЦР в реальном времени «CoV-2-Тест».
19. Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
1) Азитромицин;
2) Гидроксихлорохин;
3) Канакинумаб;
4) Левилимаб;
5) Олокизумаб;
6) Сарилумаб;
7) Тоцилизумаб.
20. При оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также в случаях выписки на долечивание ему должно быть обеспечено
1) ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное;
2) обязательное проведение РГ и/или КТ ОГК перед выпиской;
3) проведение исследования РНК SARS-CoV-2;
4) проведение контрольной рентгенографии и/или КТ амбулаторно через 2 недели;
5) проведение при необходимости РГ и/или КТ ОГК.
21. Приоритетной вакцинации против COVID-19 подлежат следующие контингенты
1) лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями);
2) лица, подлежащие призыву на военную службу;
3) обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования;
4) работники и обучающиеся дошкольных учебных заведений;
5) работники организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей.
22. Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются
1) иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов;
2) лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
3) повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 норм;
4) повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 норм;
5) повышение артериального давления;
6) снижение показателей липидного обмена.
23. Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются
1) вирусный гепатит В;
2) возраст до 5 лет;
3) гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
4) наличие антител к SARS-CoV-2 по результатам серологических исследований;
5) сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19;
6) сопутствующие заболевания, связанные, согласно клиническому решению, с неблагоприятным прогнозом.
24. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях в случаях легкого течения включают
1) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол;
2) Ривароксабан, Апиксабан, Парацетамол;
3) Умифеновир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол;
4) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол;
5) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Ривароксабан.
25. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы без пневмонии в амбулаторных условиях включают
1) Гидроксихлорохин, Дексаметазон/или Преднизолон, ИФН-α интраназальные формы;
2) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/или Апиксабан;
3) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/или Апиксабан;
4) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Преднизолон, Парацетамол.
26. Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)
1) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов;
2) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 раза в день (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24 часа;
3) Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель;
4) Умифеновир по 200 мг 3 раза в неделю в течение 2 недель.
27. Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)
1) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов;
2) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 раза в день (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24 часа;
3) Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель;
4) Умифеновир по 200 мг 3 раза в неделю в течение 2 недель.
28. Рекомендуемая доза Апиксабана для лечения пациентов с COVID- 19 среднетяжелой формы с пневмонией в амбулаторных условиях составляет
1) 2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней;
2) 2,5 мг 2 р/сут в течение 5-10 дней;
3) 6 мг 2 р/сут в течение 30 дней;
4) 6 мг 2 р/сут в течение 5-10 дней.
29. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75 кг и более
1) по 1800 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
2) по 2000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
3) по 2400 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 1000 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
4) по 2400 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день.
30. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой <75 кг
1) по 1000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
2) по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
3) по 1600 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
4) по 2000 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни.
31. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;
4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.
32. Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признаки
1) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани) без видимого увеличения объема (протяженности) поражения легких;
2) расположение изменений двустороннее, преимущественно периферическое;
3) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких;
4) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии;
5) субплевральные участки уплотнения по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них;
6) участки уплотнения по типу «матового стекла» округлой формы перибронхиального расположения, с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них.
33. Условия хранения комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)
1) в защищенном от света месте;
2) при температуре не выше минус 18 °C;
3) при температуре не ниже минус 18 °C;
4) хранение размороженного препарата допускается не более 15 минут;
5) хранение размороженного препарата допускается не более 30 минут.
Источник
Пневмония – тяжелое заболевание респираторной системы, часто приводящее к гибели без оказания первой помощи и своевременного приема лекарств. Она бывает бактериальной, грибковой или вирусной природы, поэтому важно провести диагностику, чтобы узнать точную причину кашля, гипертермии.
Общие сведения
Пневмония – воспаление альвеол легких с формированием экссудата. Ухудшает переход кислорода в системный кровоток. Внутренние органы испытывают гипоксию, постепенно формируется полиорганная недостаточность при отсутствии лекарственной терапии.
Несмотря на большое количество лекарств против заболевания, летальный исход составляет 9-10 % из всех больных.
Предрасположенность наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, злокачественными новообразованиями, людей с иммунодефицитом. Пневмония тяжелее развивается у курильщиков, их легкие подвергнуты негативному действию. Выделяют основные причины болезни, передающиеся воздушно-капельным, контактно-бытовым путем:
- размножение бактерий грамотрицательной и грамположительной природы (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка);
- микоплазмоз;
- вирусные агенты (грипп, парагрипп, герпес, коронавирус);
- грибковые инфекции.
Пневмонии подвержены взрослые и дети в равной степени. Чаще может развиваться у мужчин, они более подвержены привычке курения. Инфекционный возбудитель проникает через носоглотку. Реже через конъюнктиву глаз. Переходит через слизистую оболочку носоглотки, трахеи, бронхов, альвеол легких. В последних происходит воспалительный процесс, поэтому формируется экссудат. Нарушается газообмен, что провоцирует кашель, затрудненное дыхание, одышку.
Диагностика и классификация
Проведение терапии невозможно, если не была выяснена точная причина ухудшения самочувствия. Проводят комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Ребенку или взрослому делают следующие тесты:
- общий осмотр – пациент бледный, вялый, тяжело дышит, есть одышка;
- прослушивание и перкуссия легких – хрипы и тяжелое дыхание, сдавленность в груди;
- ОАК, ОАМ – повышение лейкоцитов, СОЭ;
- бактериальный посев мокроты с выявлением антибиотика;
- флюорография – выявление затемненных очагов в паренхиме легких;
- эхокардиография, УЗИ плевральной полости.
С помощью полученных данных распознают пневмонию. Важно определить ее форму, чтобы провести правильное лечение. Выделяют следующие основные виды патологии:
- внебольничная – человек мог заразиться от контакта с окружающими людьми;
- внутрибольничная – контакты с больными, находящимися в ЛПУ;
- иммунодефицитная – на фоне ВИЧ, СПИД, других патологий, приводящих к ослаблению иммунитета;
- атипичная – сопровождается нехарактерными признаками, протекает тяжело.
Болезнь может развиваться первично. Но чаще она формируется вторично, на фоне осложнения других заболеваний. Например, из-за не леченного бронхита. Пневмония появляется после травмы, проведенной операции, возникшего инфаркта или тромбоэмболии. Она бывает вялотекущей или острой. По степени распространения делится на одностороннюю и двустороннюю.
Принципы лечения
Основной метод, благодаря которому пациент выздоравливает – употребление лекарственных средств. Их выбор зависит от диагноза, поставленного пациенту. Помимо препаратов, выделяют и другие направления терапии.
- Употребление антибиотиков в таблетках, уколах. Применяют группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов. Рекомендуется предварительно провести бактериологический посев, чтобы выявить возбудителя, вызвавшего болезнь. По результатам будет указано, какой препарат на него действует.
- Симптоматические средства. Используют обезболивающие, жаропонижающие, муколитические, антигистаминные средства. Реже назначают иммуностимуляторы, если защитная система организма недостаточно развита.
- Физиопроцедуры. Показаны для быстрого выздоровления, нормализации оксигенации воздухом организма. Используют массаж, электрофорез, ЛФК, УВЧ.
- Витаминотерапия. Назначают при употреблении пациентом большого количества антибиотиков в высоких дозах. Стимулирует системный метаболизм, регенерацию поврежденных тканей.
Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт, антибиотики употребляют в форме инъекций (капельно). Действующее вещество сразу попадает в системный кровоток. Муколитики, отхаркивающие средства применяют в форме ингаляций, активные компоненты сразу распространяются в дыхательную систему.
Выбор антибиотика
Перед проведением антибиотикотерапии делают бактериологический посев. Но результаты исследования получают в течение 5-7 дней, это долго. Пульмонологи назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы эффект возник быстро. Рекомендуют препараты из таблицы.
| Группа антибиотиков | Препараты | Влияние на организм |
| Пенициллины | Амоксиклав, Ампициллин | Большинство препаратов имеют в составе пенициллин и клавулановую кислоту. Это обеспечивает защиту от влияния бета-лактамаз бактерий |
| Макролиды | Эритромицин, Азитромицин | Обладают бактериостатическим, бактерицидным действием |
| Цефалоспорины | Цефазолин, Цефамандол, Цефотаксим | Образуется бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий |
| Фторхинолоны | Флоксацин, Норбактин | Действие связано с блокировкой синтеза фермента, который продуцирует ДНК в патогенной клетке |
| Аминогликозиды | Гентамицин, Тобрамицин | Препараты обладают бактерицидным действием. Они подавляют репликацию рибосом, поэтому угнетает синтез белка в возбудителе |
| Карбапенемы | Имипенем, меропенем | Подавление синтеза клеточной стенки бактерий. Эффективность на грамположительные и грамотрицательные бактерии, аэробы, анаэробы |
При употреблении антибиотиков нужно не забывать про препараты, нормализующие микрофлору ЖКТ. Если эффекта нет, назначают повторную диагностику. Может потребоваться более сильное лекарство.
Помогает ли Амоксиклав?
Амоксиклав – одно из эффективных средств, помогающих при пневмонии. Если состояние пациента легкое или среднее, используют таблетки. При тяжелых патологиях назначают уколы, капельницы. В состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. Поэтому обеспечиваются следующие действия:
- антибактериальный эффект против аэробных грамположительных и грамотрицательных микробов;
- устойчивость средства к влиянию бета-лактамаз бактерий.
Амоксиклав применяют при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов. Если болезнь начнется с трахеита или бронхита, пациент может вовремя остановить процесс до появления пневмонии. Но также можно устранить воспаление легких.
Побочных эффектов немного, в основном они проявляются при превышении дозировки и курса лечения.
Из негативных влияний выделяют расстройство пищеварения, гепатит, замедление свертываемости крови, анемию, местные и системные аллергические реакции. Если применять препарат неправильно, возникнет кандидоз, суперинфекция. Лекарство противопоказано к применению при инфекционном мононуклеозе, желтухе, гепатите. Его с осторожностью назначают при печеночной недостаточности, беременности и лактации.
Имипенем от пневмонии
Имипенем – средство на основе одноименного действующего вещества и циластатина натрия. За их счет образуется антибактериальный эффект и устойчивость к действию бета-лактамаз. Поэтому список бактерий, которые уничтожает средство, значительно увеличивается. Лекарство показано к применению при инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, поэтому подойдет для лечения пневмонии.
Побочных эффектов много. Могут возникнуть неврологические расстройства, нарушение пищеварения, гепатит, подавление ростков крови, местные и системные аллергические реакции, тромбофлебит. Лекарство противопоказано при беременности и лактации, так как проникает через плаценту и в молоко матери. Возникает токсичность для новорожденного, нарушение формирования внутренних органов.
Средство можно использовать при нарушении функции почек у взрослых людей. Однако у ребенка лекарство вызовет усиление заболевания, поэтому для этой категории пациентов оно противопоказано. Лекарство может вызвать передозировку, при которой проводится симптоматическое лечение, гемодиализ.
Когда применять фунгициды?
Грибковая пневмония образуется редко. В основном у лиц с иммунодефицитом. В основе лежат плесневые грибы, пневмоцисты, кандида, аспергиллы. Для лечения применяют следующие препараты.
- Интраконазол. Подавляет активность ферментов в грибках, поэтому они разрушаются. Показан к применению при грибковой инфекции, в том числе пневмонии. Из побочных эффектов определяют диспепсические расстройства, гепатит и желтуху, аллергические реакции, невралгию. Они появляются редко.
- Амфотерицин b. Оказывает фунгицидное, фунгистатическое действие. Проникает через физиологические барьеры, поэтому быстро уничтожает возбудителей. Но побочные эффекты появляются часто. Выявляют нарушения пищеварения, невралгию, расстройства слуха и зрения, угнетение системы кроветворения, нефрит, системную аллергию.
- Флуконазол. Подавляет синтез стирола в грибковой клетке, они постепенно погибают. Применяется внутривенно, поэтому эффект наблюдается быстро. Побочные эффекты немногочисленны. Возникает невралгия, расстройство пищеварения, изменение ритма сердца, панцитопения, аллергия.
После курса лечения фунгицидами назначают лабораторные анализы крови. Важно сдать биохимический тест, выяснить состояние печени. Лекарство действует негативно на ее функциональность и состояние. Если печеночные ферменты резко повышаются, дозу снижают.
Препараты для ингаляции
В форме ингаляции применяют отхаркивающие, муколитические средства. При пневмонии в респираторном тракте накапливается экссудат. Он должен выводиться, чтобы не создавать закупорку. Поэтому используют следующие лекарства, предназначенные для ингаляции.
- АЦЦ. Основан на ацетилцистеине. Обладает муколитическим эффектом. Разжижает и выводит мокроту. Показан при респираторных патологиях, сопровождающихся обильным накоплением секрета. Из побочных действий выделяет аллергию, одышку, бронхоспазм, скачки артериального давления, диспепсию. Они появляются редко.
- Лазолван. В основе лежит амброксола гидрохлорид. Он усиливает продукцию сурфактанта в легких, стимулирует активность цилиарного отдела. Увеличивается ток слизи, поэтому происходит активное выведение и откашливание мокроты. Из побочных эффектов выявляют только диспепсию, аллергию.
- Флуимуцил. Препарат для разжижения мокроты. Образует муколитический эффект, мокрота быстро выводится наружу. Лекарство показано к применению при бронхите, пневмонии, других респираторных патологиях. В отличие от других средств, у Флуимуцила наблюдается крайне мало побочных эффектов. Выделяют пищеварительные расстройства и аллергию.
При использовании муколитических средств важно соблюдать дозировку. Если ее превысить, жидкая мокрота будет стекать вниз. Это усилит пневмонию, кашель. Самочувствие ухудшится.
Симптоматические лекарства
Пневмония сопровождается комплексом симптомов, которые ухудшают самочувствие пациента. Поэтому важно применять симптоматические средства, чтобы состояние человека нормализовалось. Лучшие из них представлены в таблице.
| Лекарственная группа | Препараты | Эффект |
| Жаропонижающие | Парацетамол, Ибупрофен | Уменьшение температуры тела, обезболивание, подавление боли |
| Обезболивающие | Пенталгин, Кеторол | Устраняет болезненность, улучшает общее самочувствие |
| Иммуностимуляторы | Интерферон | Пассивная иммуностимулирующая терапия |
| Антигистаминные | Супрастин, Кларитин | Устранение отека, воспаление, формирование экссудата |
Препараты употребляют до тех пор, пока врач не выявит улучшение самочувствия. Так как пневмония лечится только в условиях стационара (домашняя терапия приведет к осложнениям), все употребляемые пациентом препараты происходят под его контролем. Поэтому снижается риск побочных эффектов, особенно при неправильном приеме или некорректно подобранной дозировке.
Эффективность лечения пневмонии
Эффект от терапии пневмонии зависит от своевременного поставленного диагноза. Если лечение началось с формирования первых симптомов, пациент выздоравливает практически всегда. Значительно снижается риск летального исхода.
При отсутствии контроля патологии возможность смертельного исхода возрастает, нередко встречаются осложнения для сердечно-сосудистой системы.
Важно выявить точный возбудитель, который провоцирует воспаление легочной ткани. Им может быть бактерия, грибок или вирус. В зависимости от полученных данных назначают патогенетическое лечение. Это основа терапии. Только благодаря противомикробным, фунгицидным, противовирусным лекарствам можно полностью устранить болезнь. Симптоматические средства, народные методы назначают для вспомогательного лечения, чтобы улучшить самочувствие человека.
Перед лечением, в процессе его проведения и после завершения важно проводить лабораторно-инструментальные обследования. Так врач понимает, эффективны ли назначаемые средства. Например, на рентгенографическом снимке выявляют затемнение легочной ткани при наличии пневмонии. Если она завершилась, паренхима легких приобре