При пневмонии может ли повышаться сахар в крови
792 просмотра
19 октября 2020
Добрый вечер. Недавно заболела пневманией 2 сторонней нижнедолевой. Во время болезни поднялся сахар до 18 хотя я диабетом не болела. Сейчас он у меня не падает держится до 13 после еды. Выписали глюкофаж лонг 750 утром и 750 вечером. Однако сдвигов нет. От пневмании лечат эуфиллин с диксаметазон внутревенно, Цефтриаксон, таблетки названия не знаем. Вот и все.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Невролог
Доброго времени суток. Глюкоза повышается при в/в, в/м введении дексаметазона, один из его побочных эффектов. После окончания курса постепенно должен прийти в норму. Но стоит провериться на склонность к СД, гликированный гемоглобин, инсулин, глюкозотолерантный тест и всё это после лечения пневмонии и стабилизации состояния организма.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! На фоне воспаления действительно может повысится уровень сахара крови. Одного глюкофажа недостаточно. Есть ли у Вас результаты биохимического анализа крови? Необходим уровень креатинина, чтобы понять, какие препараты можно назначить дополнительно для снижения уровня сахара
Эндокринолог, Врач УЗД
Приём дексаметазона спровоцировал такой высокий скачок сахара. Но даже при единоразовом повышении сахара крови выше 11.1 ммоль/л Ставится диагноз сахарный диабет 2 типа. Остаётся только подобрать лечение
Эндокринолог
Здравствуйте. Возможно произошла манифестация диабета на фоне вирусной инфекции плюс дексаметазон. Пока его получаете, саха будет повышаться значительно. Постепенно дексаметазон уменьшат и сахар станет ниже. Пока можно добавить Галвус 50 мг к лечению 1 раз в день.
Лариса, 22 октября 2020
Клиент
Наталия, Добрый день! А глюкофаж отменять или его также принимать 2 раза в день , если добавить галвус. У нас эндокринолога нет, терапевт разводит руками.
Эндокринолог
Можно вместе принимать, они друг друга дополняют.
Эндокринолог
Но в острый период пневмонии метформин лучше отменить, как выздоровление наступит, будет видно, нужен ли будет метформин. Сейчас достаточно Галвус 50 мг 2 раза в день или Кселевия 100 мг 1 раз в день.
Лариса, 22 октября 2020
Клиент
Наталия, спасибо большое Вам. Дай бог здоровья Вам и Вашим близким.
Эндокринолог
Педиатр
Здравствуйте дексаметазон мог повысить сахар
Эндокринолог
При пневмонии метформин противопоказан.
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Глюкофаж( Метформин ) при пневмонии противопоказан! После снятия воспаления – можно принимать. При пневмонии можно принимать галвус50 мг по 1таб 2раза в день. Если сахара высокие будут держаться, нужен инсулин. После отмены дексаметазона цифры снизятся.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1347 просмотров
22 мая 2020
Сдала анализы. Сахар 9,8. Глюкоза 7,43. Гликозилированный гемоглабин (HB A1C) 9.8. Назначили Глюкофаж по 0,75 два раза в день.
Долечиваюсь после пневмонии, пью антибиотики. Можно ли уже принимать Глюкофаж или только когда пропью антибиотики до конца?
Возраст: 53
Хронические болезни: Переболела пневмонией. Допиваю антибиотики. Часто повышается пульс. Скачет давление до 140.
Сдала анализы. Щитовидка в норме. Сахар 9,8. Глюкоза 7,43. Глюкозилированный гемоглабин (HB A1C). Назначили Глюкофаж по 0,75 два раза в день. можно ли уже прини
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Галина, добрый вечер! Вам необходимо уже сейчас начинать прием глюкофажа, чтобы стабилизировать сахар
Галина, 22 мая 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Выздоравливайте побыстрее!)
Галина, 22 мая 2020
Клиент
Илона, что я еще могу сделать кроме диеты? Может еще какие то травы попить?
Акушер, Гинеколог
Нет, не надо травы! Глюкофаж хорошо стабилизирует сахар!
Галина, 22 мая 2020
Клиент
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Начните пить уже сейчас. Необходимо контролировать сахар, соблюдать диету, Гликированный гемоглобин сдать через 3 месяца
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! У Вас очень высокий уровень гликированного гемоглобина. Это говорит о том, что средний показатель уровня сахара в крови в течение дня 13-14 ммоль/л. Глюкофаж один не сможет снизить данный уровень сахара. Необходима комбинированная терапия. Тем более пневмония-воспалительного состояние, и вызывает повышение уровня сахара. Сейчас начните принимать глюкофаж по 750 мг утром и вечером, гликлазид МВ 30 мг за 20 минут до завтрака (амарил 2 мг за 20 мин до завтрака) для снижения уровня сахара. Контролируйте уровень сахара через 3 дня от начала приёма препаратов 3-4 раза в день (натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь) в разное время. После восстановления организма после воспаления есть возможность вернуться только на глюкофаж. Но сейчас необходим комплексный подход. Уровень сахара натощак у Вас должен быть не выше 7 ммоль/л, через 2 часа после еды не выше 9 ммоль/л
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день! При гликированном гемоглобине рекомендуют прин мать 3 препарата или переходить на инсулин. Я бы не рекомендовала на фоне антибиотиков принимать метформин, после – можно. Пока принимайте гликлазид 30мг утром или амарил 2 мг утром до еды, а еще випидию 25мг 1 таб в обед
Акушер, Гинеколог
Конечно принимаете одновременно с антибиотиками .
Эндокринолог
Здравствуйте. Конечно можно принимать, нужно принимать глюкофаж. пневмонию уже долечиваете, но с таким сахаром можно долечиваться дольше, чем без повышения сахара крови. У вас сахарный диабет. Другой вопрос, достаточно ли будет одного глюкофажа при таком гликированнос гемоглобине. Недостаточно. лучше добавть второй препарат, который будет безопасно снижать сахар крови, не давая гипогликемии. рекомендую галвусмет 50/850 мг с утра и на ночь принимать Глюкофаж Лонг 750 мг. Контроль глюкозы крови утром натощак, должно быть не более 6,5 и через 2 часа после еды – должно быть не более чем 9,0 Диету также соблюдать, не есть ничего, что содержит сахар, т.е. быстрые углеводы. Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Нужны препараты контролирующие уровень глюкозы в крови. Эти препараты Вам доктора уже посоветовали. Есть еще один препарат который помогает – это ГЛИЦИН, можно до 10-15 таблеток в сутки (рассасывать в ротовой полости). С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В первых же работах, посвященных изучению нового коронавируса SARS-CoV-2, было указано, что сахарный диабет является одним из факторов повышенного риска развития атипичной пневмонии COVID-19 и перехода болезни в тяжелую и даже в критическую форму, вплоть до помещения на аппарат ИВЛ. И сейчас, спустя три месяца после появления первых статей об уханьском коронавирусе, врачи включают диабет в перечень хронических заболеваний, наличие которых является поводом для самоизоляции.
MedAboutMe выяснял, как эндокринная патология – сахарный диабет – связана с инфекционным заболеванием дыхательных путей, которым является COVID-19.
Диабет и внебольничные пневмонии
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа нередко сталкиваются с внебольничными пневмониями. Как показывает практика, это самое распространенное заболевание в этой группе пациентов. Пневмонии на фоне диабета протекают обычно тяжело, с частыми и довольно серьезным осложнениями, высокими показателям смертности. Они нередко сопровождаются длительными и значительными нарушениями углеводного обмена.
В подавляющем большинстве случаев возбудителями внебольничных пневмоний в период до пандемии являлись бактерии и микоплазмы. Чаще всего это были Streptococcus pneumoniae (на этот микроб приходится 30-40% всех внебольничных пневмоний у диабетиков), Staphylococcus aureus (17-30%), Klebsiella pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Нередко возбудители оказывались резистентными к целому ряду антибиотиков, традиционно назначаемых для лечения пневмонии. У каждого третьего пациента с диабетом и пневмонией обнаруживались целые ассоциации различных патогенных микроорганизмов.
Угроза бактериальных внебольничных пневмоний и в наше неспокойное время никуда не делась. Но теперь к ней присоединился риск заразиться коронавирусом, который вызывает не менее опасную, но менее знакомую атипичную пневмонию — COVID-19.
Диабет и коронавирус: риск заразиться, заболеть или умереть?
13 апреля 2020 года доктор Роберт Эккель (Robert Eckel), глава департамента по науке и медицине American Diabetes Association, заявил, что по последним данным пациенты с диабетом любого типа заражаются коронавирусом так же часто, как и обычные люди. Диабетиков среди заболевших COVID-19 – примерно 10%, но такой же процент американцев имеет диагноз «диабет» вне зависимости от коронавируса.
То есть, сам по себе диабет не является фактором повышенного риска заражения коронавирусом. Но если у человека есть диабет, он заразился SARS-CoV-2 и был госпитализирован, то вот в этом случае вероятность его смерти от COVID-19 будет выше, чем у обычного человека.
Диабет также был фактором риска для респираторных заболеваний, вызванных другими коронавирусами – для тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2003 году и ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в 2012 году.
Так, среди пациентов с тяжелыми формами заболевания диабетиков уже от 22,2% до 26,9%. А по данным китайских ученых, проанализировавших 72 тысячи случаев COVID-19, смертность среди людей с диабетом в 3 раза выше, чем у пациентов без диабета: 7% против 2%.
Отдельно следует сказать об ожирении. Мало того, что это состояние является фактором риска для заболевания сахарным диабетом 2 типа, оно и само по себе значительно (в 2 раза) увеличивает вероятность госпитализации при заражении коронавирусом и в 3 раза — риск оказаться на аппарате ИВЛ.
Ситуация выглядит еще хуже для пожилого человека. Как известно, люди старше 65 лет входят в группу высокого риска развития COVID-19. Многие из таких немолодых пациентов имеют и другие хронические заболевания, связанные с высокой вероятностью попадания в реанимацию и на ИВЛ — гипертония, ожирение, хронические болезни почек и др. Каждое такое заболевание по отдельности на 80% повышает риски госпитализации человека.
- По данным статистики, в США 10,5% от общей численности населения страдают от диабета.
- Среди людей старше 65 лет диабет есть у 26,8%.
- Среди людей с диабетом 68,4% страдают от гипертонии и 15,5% – от ожирения.
Факторы риска развития COVID-19
Исследования показали, что у людей, страдающих от диабета, есть ряд физиологических особенностей, которые позволяют объяснить, почему такие пациенты относятся к группе повышенного риска развития COVID-19.
- При диабете повышена экспрессия (то есть выработка) ангиотензинпревращающего фермента 2 – тех самых белков-рецепторов АСЕ2, с которыми охотно связывается коронавирус. Эти рецепторы расположены в легких, сердце, почках, поджелудочной железы и др. Чем больше рецепторов – тем легче происходит процесс заражения.
- При диабете также повышен уровень белка фурина – он активирует поверхностные белки вируса, облегчая ему проникновение внутрь клеток.
- У пациентов с диабетом 1 типа высок риск развития диабетического кетоацидоза – опасного состояния, при котором развивается гипергликемия (повышенный уровень сахара) и возрастает уровень кетоновых тел в крови, в результате чего может развиться диабетическая кома. При этом организм теряет способность полноценно сопротивляться сепсису, который развивается при критических формах COVID-19.
- У диабетиков также нарушен адаптивный иммунитет, что подразумевает, в частности, недостаточную активность лейкоцитов, борющихся с инфекцией, и чрезмерную воспалительную реакцию организма на развитие COVID-19 – так называемый цитокиновый шторм.
Ингибиторы АПФ: хорошо или плохо?
При сахарном диабете страдают разные органы и системы. Но в 65-80% случаев диабетики умирают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), что не удивительно: они и болеют ими в 2-4 раза чаще, чем люди без диабета. Чаще всего ССЗ сопутствуют и другие хронические патологии из списка факторов риска развития COVID-19: хроническая болезнь почек, ожирение, гипертония и др.
И вот для коррекции гипертонии и профилактики ССЗ диабетикам часто назначают гипотензивные препараты. К которым в частности относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Не следует путать АСЕ (АПФ) и ACE2 (АПФ2). АСЕ превращает ангиотензин I в ангиотензин II, и именно на АСЕ направлено действие ИАПФ. Белок АСЕ2, который является рецептором для вируса, этими препаратами не угнетается.
Более того, опубликован ряд небольших исследований (в основном на животных), которые утверждают, что ингибиторы АПФ повышают выработку АСЕ2. Однако врачи подчеркивают, что достоверных данных об этом пока нет, поэтому повода отказываться от приема данных препаратов, если они были назначены врачом, нет.
Правила жизни при пандемии для людей с диабетом
- Врачи в один голос относят диабетиков к группе повышенного риска. Так что даже молодым людям с этим диагнозом следует соблюдать обязательный режим самоизоляции. Надо понимать, что они очень уязвимы перед коронавирусом, и если заражение произойдет, то переболеть без опасных осложнений им будет труднее, чем обычному среднестатистическому человеку.
- При контактах с другими людьми, при выходе на улицу надо строго придерживаться правил социального дистанцирования. Это может спасти жизнь прежде всего самому человеку с диабетом.
- Снижает риски строгое следование принципам гигиены в период пандемии: использование санитайзеров, мытье рук положенные 20 секунд, регулярная уборка помещения, обязательное проветривание несколько раз в день.
- Пациентам, которые должны принимать инсулин, следует озаботиться запасом этого жизненно необходимого препарата. Если зашла речь о госпитализации, надо быть готовым к тому, чтобы взять с собой в клинику запас инсулина – даже зарубежные врачи указывают, что не всегда в инфекционных больницах, где лечат коронавирусных пациентов, есть инсулин.
- Следует строго контролировать уровень сахара в крови. Любое прогрессирование заболевания значительно повышает риски в период пандемии.
- Несмотря на режим самоизоляции, следует поддерживать физическую активность — это стабилизирует состояние диабетика и уменьшает угрозу развития тяжелых форм COVID-19 при инфицировании коронавирусом.
- Обязателен контроль потребления жидкости. Ни в коем случае нельзя допускать нехватки влаги в организме.
Пройдите тестРасположены ли вы к простудеПройдите тест и выясните, подвержены ли вы простуде или нет.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.
Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы пневмонии
Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.
Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:
- Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
- Кашель с мокротой
- Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
- Усталость
- Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
- Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
- Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)
У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.
Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:
- Взрослые старше 65 лет
- Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
- Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
- Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
- Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
- Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
- Длительно лежащие в постели
Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Причины пневмонии
Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.
Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:
Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.
Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.
Внутрибольничная пневмония
Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.
Пневмония, связанная с медицинским вмешательством
Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
Факторы риска
Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:
- Дети 2 лет или младше
- Люди в возрасте 65 лет и старше
Другие факторы риска включают в себя:
- Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
- Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
- Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
- Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.
Осложнения при пневмонии
Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:
- Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
- Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
- Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
- Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.
При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!
Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.
Профилактика пневмонии
Чтобы помочь предотвратить пневмонию:
- Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
- Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
- Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
- Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
- Своевременно лечите хронические заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии.
Источник