При ожоге необходимо от столбняка
291 просмотр
21 июля 2020
Подскажите пожалуйста, может ли быть столбняк если 14 дней назад я обожгла запястье горячим супом, было покраснение, минут 10 держала под проточной водой (на даче летний водопровод). Потом обмотала смоченным в воде полотенцем, для уменьшения боли. Пошли с ребёнком гулять. Через 30 минут боль ушла, осталась краснота. Ничем не обрабатывала (ни мирамистином, ни перекисью). Когда сняла полотенце забыла об этом уже. Краснота спала на 5 день, но я увидела несколько полосок на месте ожога. Видимо от вермишели из супа. И если приглядеться пристально, то на этой полоске пузырьки размером с пору. Возможно ли заражение через эту рану столбняком. Из водопровода? И я вспомнила, что пару дней назад вытерла собаке лапу этим полотенцем. Схватила его даже не подумав. Могло ли произойти заражение через эту ожоговую поверхность длинной с вермишель от контакта с мокрым полотенцем, которым я вытерла лапу собаке? Прошла 14 дней (только заметила там пузырьки, поэтому заволновалась). Я сдала кровь на антитела к столбняку, но будет готов через 4 дня только. Так как есть воспаление тонзиллита хронического хочу оценить риск заражения и риск вакцинации при обострении хрони. На 12 день была в травмпункта. Врач посмеялся и даже рагу смотреть не стал, сказал, иди, ничего не будет. Но я даже не успела сказать, что не обработала ее и что полотенцем завернула
Возраст: 31
Хронические болезни: Хронический тонзиллит, не прививалась С 14 лет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Фтизиатр
Доброе утро. От водопроводной воды заражения столбняком не будет. Но Вам необходима прививка от столбняка ( если Вы делали её более 10 лет назад), т.к. у Вас собака, поэтому можете иметь дело с землёй. Прививка проводится в плановом порядке. Работает 10 лет.
Ольга, 21 июля 2020
Клиент
Елена, подскажите, а от полотенца нестерильного на ране может быть заражение?
Ольга, 21 июля 2020
Клиент
Елена, ее нужно сделать срочно или ситуация с полотенцем не имеет риска и сделать вакцинацию после того как пролечу тонзиллит? Сейчас как раз хожу на промывания миндалин к лор врачу
Фтизиатр
Ольга, от полотенца заражения не будет. А прививку можно сделать после лечения у ЛОР врача в плановом порядке.
Инфекционист
Здравствуйте. Если бы даже попали микробы столбняка с водопроводной водой на это покраснение кожи или на мелкие поверхностные трещины, то для выработки токсина были бы нужны анаэробные условия (условия, где нет кислорода), иначе в вашем случае токсины не выработаются. Если загрязненных и глубоких ран нет, то столбняка не будет.
Ольга, 21 июля 2020
Клиент
Руслан, то есть мелкие пузырьки при ожоге не считаются? Спасибо за ответ. Ревакцинацию делать на фоне полного здоровья, экстренная не нужна?
Инфекционист
Ольга, если даже на коже есть мелкие пузырьки от ожога, если нет глубоких ран и туда не попала почва, то условий для развития столбняка нет. По вашему описанию у вас вообще ран нет. То есть риска по столбняку нет. Если срок подошел, ревакцинацию делайте, лишним не будет.
Инфекционист
Здравствуйте! В описанной вами ситуации заражения столбняком не произойдёт.Нет открытой раны.Для того о,чтобы развиваться,возбудитель должен попасть глубоко в ткани,потому что он живет только в условиях без доступа кислорода. В вашей ситуации такой возможности не было.Не переживайте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ожог и столбняк — схожу с ума
девочки, помогите! У меня дочь (9 мес) обожгла ручку. Ужасно, но не усмотрела именно я. Отвернулась, а она умудрилась открыть горячий кран кулера, который даже взрослому не просто открыть. Тем не менее, приехав в травмопункт на перевязку, у меня запросили карту прививок (их интересовал АКДС). Т.к. у нас отказ от прививок, меня обвинили в раздолбайстве и сказали что. ребенок находится под угрозой заражения столбняком. Я в шоке, думаю, что конечно это перегиб с их стороны, но в принципе может такое случиться. Завтра еду в институт Сперанского (ожоговый центр) показать ребенка. Может, предпринять меры по предупреждению столбняка? Или уже поздно? Подскажите, у кого было что-нить похожее, или кто просто в курсе! СПАСИБО.
Да, при больших ожогах существует риск столбняка. Но ИМХО стоит проанализировать место и обстоятельства получения ожога. В воздухе столбнячный возбудитель не живет, в кулере — тоже.
У нас было похожее. Ожог 7% тела, полученный на даче. Из-за того, что это была дача (обожженные ножки ребенка я сунула под кран с холодной водой, которую мы берем из скважины. из-под земли :-(), потом мы еще ездили в местную больницу. потом — в Москву. В общем, несколько часов еще в разъездах. плюс конечно состояние у меня самой было ах ???? я согласилась на ПСЧИ (иммуноглобулин противостолбнячный человеческий) — экстренная профилактика для лиц без прививки или с неустановленным прививочным статусом или неревакцинированных вовремя. Сейчас уже подумала бы — в той местности, где у нас дача, столбняк не регистрировался вообще никогда (понятно, что «никогда» — с момента ведения статистики :-))
Почитайте про столбняк и пути заражения им. И за Вами решение — нужна вам ПСЧИ или нет.
Да, в Сперанского. Вам могут наговорить немало неприятных вещей. Будьте морально готовы. И не обижайтесь — сложная у тамошних врачей работа. нервная и страшная
Поддержу по поводу столбняка — эта инфекция развивается в безвоздушном пространстве, например, глубокий укол гвоздем
Не обязательно, глубоко, достаточно попасть в рану( в торм числе и ожоговую, которая потом закроется и всё — условия для развития и размножения готовы.((( Возбудитель находится в земле, земляной пыли и т.д.
Ага, а отец Горького, кажется, (но могу очень ошибаться с именем) порезался бумагой и умер от столбняка. Вот.
(с транслита)
Очень хорошее средство от ожога Винизоль.Советую держать каждой маме в доме.У сына после ожога даже следа не осталось.
Самое хорошее известное мне средство от ожега, плюйте мне в спину, но это моча. Только как можно быстрее, в первые минуты. Ни боли нет, ни волдырей, заживает потом как обычная ссадина. Такой вот древний метод, действенно и всегда «под рукой».
ОЖОГИ. Первая помощь при ожогах.
Если ваш ребёнок ошпарился или получил ожог
1.Подержите место ожога под струёй холодной воды, пока не пройдёт боль. Не пытайтесь снять одежду, прилипшую к ране.
2.Накройте обожжённый участок кожи стерильной повязкой. Не прокалывайте волдыри.
3.Если ожог глубокий или обширный, срочно вызывайте скорую помощь. Не давайте ребёнку ничего есть и пить. Если ожог небольшой и неглубокий, обратитесь в местное травматологическое отделение за консультацией. Пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство, соблюдая возрастную дозировку.
4.При ожогах глаз необходимо промыть глаза большим количеством холодной воды.
5.При ожогах пищевода кислотой или щелочью не следует вызывать рвоту или давать пострадавшему обильное питьё, т. к. это ухудшит его состояние.
! Первая задача при оказании помощи пострадавшим — прекратить действие повреждающего агента.
! При ожогах пламенем нужно потушить горящую одежду, вынести обожженного из зоны повышенной температуры или задымления.
! При ожогах горячими жидкостями — быстро и осторожно удалить одежду с области ожогов. Если есть возможность, обязательно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или подставить их под струю холодной водопроводной воды в течение 5-8 минут.
! Первая помощь пострадавшему от электрического тока заключается в освобождении ребенка от действия тока. Необходимо оттянуть его от источника электричества. Если в руках ребенка находится свободно висящий провод, то следует вырвать его.
При оказании помощи пострадавшему от тока высокого напряжения нужно предварительно надеть резиновую обувь и перчатки!
Чтобы избежать вторичного инфицирования, на ожоговую рану необходимо наложить антисептическую повязку или завернуть ребенка в чистую, проглаженную горячим утюгом пеленку или простыню.
Нецелесообразно в домашних условиях обрабатывать чем-либо ожоговую поверхность, так как это может усилить болевые ощущения и углубить ожоги.
Не следует применять масло, кремы, различные мази или жидкости. Поверхность раны должна быть чистой, изолированной от внешней среды по возможности стерильной тканью. Для этой цели можно использовать и полиэтиленовую кухонную пленку, применяемую для хранения пищевых продуктов. Обработав таким образом ожоговые раны, необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.
! Не следует прибегать к самолечению. Ребенок с ожогами должен находиться под наблюдением врача.
! Если ребенок получил небольшой по площади ожог в дневное время, то родителям необходимо обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства, в вечернее и ночное время — в больницу, где есть хирургическое отделение. Дети с обширными поражениями кожного покрова нуждаются в стационарном лечении, поэтому необходимо сразу вызвать скорую помощь.
источник
Экстренная профилактика столбняка. Укол от столбняка при порезах
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.
Когда необходима экстренная профилактика
Экстренную профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
- обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
- укусах животными.
Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.
Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)
Для экстренной профилактики столбняка применяют:
- АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
- АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
- ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
- ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.
Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.
Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.
| Предшествующие прививки против столбняка | Возраст | Сроки, прошедшие после последней прививки | Препараты | ||
|---|---|---|---|---|---|
| АС-анатоксин 1 | ИПСЧ 2 | ПСС | |||
| При наличии документального подтверждения о прививках | |||||
| Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом | Дети и подростки | Независимо от срока | Не вводят 3 | Не вводят | |
| Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации | Дети и подростки | Независимо от срока | 0,5 мл | Не вводят | Не вводят |
| Полный курс иммунизации | Взрослые | Не более 5 лет | Не вводят | Не вводят | Не вводят |
| Более 5 лет | 0,5 мл | Не вводят | Не вводят | ||
| Получены только две прививки | Дети, подростки, взрослые | Не более 5 лет | 0,5 мл | Не вводят | Не вводят |
| Более 5 лет | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ | ||
| Получена только одна прививка | Дети, подростки, взрослые | Не более 2 лет | 0,5 мл | Не вводят 4 | Не вводят 4 |
| Более 2 лет | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ | ||
| Непривитые | Дети до 6 месяцев | — | Не вводят | 250 МЕ | 3000 МЕ |
| Дети от 6 месяцев до 14 лет | — | 0,5 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ | |
| Остальные возрасты | — | 1 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ | |
| Нет подтверждения о прививках | |||||
| Не было противопоказаний к прививкам | Дети до 5 месяцев | — | Не вводят | 250 МЕ | 3000 МЕ |
| Дети с 5 мес, подростки | — | 0,5 мл | Не вводят 4 | Не вводят 4 | |
1 место 0,5 мл АС-анатоксина можно использовать АДС-М-анатоксин, если необходима иммунизация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС-анатоксин предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
2 Применяют один из указанных препаратов: ИПСЧ или ПСС (предпочтительнее вводить ИПСЧ).
3 При «инфицированных» ранах ставят 0,5 мл АС-анатоксина, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.
4 При «инфицированных» ранах ставят ПСЧИ или ПСС.
Разграничение ран на «инфицированную» и «неинфицированную»
| Клинические признаки | «Инфицированная» рана | «Неинфицированная» рана |
|---|---|---|
| Время с момента получения раны | более 6 часов | менее 6 часов |
| Конфигурация раны | колотая, ссадина, разрыв | «линейные» раны (узкие, длинные с ровными краями) |
| Глубина раны | более 1 см | до 1 см |
| Механизм нанесения раны | проколосдавление, ожог, отморожение | острые предметы (нож, стекло и др.) |
| (почва, ткань, заноза и т.п.) | присутствует | отсутствует |
К «инфицированным» ранам также относятся — пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.
Введение препаратов НЕ проводится:
- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).
АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная
Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).
Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).
Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:
- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
- лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
- детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.
Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал. Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) — повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах. В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Экстренная прививка от столбняка взрослым
Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:
- под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
- обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
- через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
- при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
- при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
- выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
- так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.
Информация представлена в соответствии с «МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания» и приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
источник
Срочно! анатоксин от столбняка при ожоге.
Легкий аутист, 3,5 года. ожог небольшой кипятком дома 1-2 степень, пузырь лопнул, но рана по словам хирурга «инфицированная». Прививок нет из-за медотвода (аутизм, порок сердца, цмв инфекция) и сразу! Я не против привовик, и собиралась их сделать после 3 лет — но у нас то понос, то золотуха. Оч долго выводила к легкому рас(аутичный спектр). Но сейчас ситуация такая — что при ожоге мало ли что нужно хотя бы анатоксин от столбняка ввести, но оч страшно из-за возможного отката. И ввести хочу и боюсь. Пошли 4 сутки после ожога, лцчше конечно ставить сразу, но скорая даж не сообщила об этом, это я уже сама у хирурга распрашиватб стала. Допустимо до 20 суток после раны ставить. У кого были случая ввода экстренного анатоксина?!
Комментарии пользователей
Ань, ты как решила поставить или нет? У нас недавно была похожая ситуация, но был сильный порез. Очень долго не проходил, но все же ушел.
Я вообще перестала что либо понимать. Сейчас по идее я должна ему вколоть иммуноглобулин и чернз месяц адс-м. Но в трамвпункте мне сказали, что не возьмут на себяэту ответственность и типо мы не с ржавым гвоздём и есть 21 день на принятие решения и нам не иммуноглобулин нужен, а сразу акдс грубо говоря. Но по логике., прививка же вырабатывает иммунитет не сразу, а если уже там столбняк, я поставлю адс м и еще и не сразу, то только хуже станет?! Лошадиная доза анатоксина иммуноглобулин лошадиный или человеческий по идее сразу борется со столбняком, но кго типо ставят только в серьезных случаях… сегодня на перевязка еще раз бум спрашивать. Они нас в травмопункт, там нас обратно к врачам, а время идет. Но именно адс-м я лично хочу сделать и ему и дочке, потому что лето, потому что эт страшно, и менингококк бы еще перед садом вколоть. Все остальное не так ужасно, как эти 3 лично для меня… не знаю я что делать сейчас именно, то ли адс м сделать — но не если там уже есть вирус, то не будет ли хуже или она вообще не имеет смысла, тогда почему нам отказали в анатоксине. Типо срочная помощь
Отказали в анатоксине, потому что все условия гигиены были соблюдены, произошло наверно дома, перевязки делаете, все под наблюдением и правда — это не ржавый гвоздь и есть доступ кислорода к ожогу и т.п и т.д.
А вот насчет прививок и нашего у деток анамнеза с аутом — вот это для меня вызывает больше вопросов. Я лично боюсь прививок теперь. Особенно, побоялась делать в твоем случае, когда организм может дать реакцию.
Не знаю, кто там такой умный, кто предложил делать акдс сейчас. Она вырабатывает иммунку после второй вроде вакцины. А третья закрепляет. Как мне говорила врач — первая ни о чем. Именно. поэтому, в основном у деток первая прививка проходит спокойно, а на вторую уже весь букет иммунного ответа ( темпа и прочее ) Так это, блин, месяц или больше.
Ну вот сегодня в голове все встало — реально лошадиный иммуноглобулин (человеческого нет в россии) или анатоксин вводится в огромной дозировке при реальной прям угрозе. В остальных случаях непривитым — по таблице адс/акдс, на 3-4 сутки начинает вырабатываться иммуный ответ, что убезопасит по идее от самых худших последствий, но если реальна угроза — то следом вколят иммуноглобулин. Не знаю, вчера читала опять про прививки. Я лично боюсь столбняка, дифтерия редка. Коклюшный компонент всегда дает осложнения — адс м без коклюша и после 3 лет даже норме коклюш не опасен в той мере, как малышам. Да и корь с краснухой, паротитом. Да, оч скверно, у дефектолога клиенты — от кори вроде в реанимации месяц… и потом последствия. Вот у меня у мелкой бцж не стоит — это проблема… сейчас тубика полно, в отличие от столбняка его вообще реально хватануть… и оч я боюсь менингита… менингококк я б поставила, другой вопрос, что его разновидностей… тьма. Но мне бы от моментального летального уберечь хотя бы прививкой. А у нас в городе трэш сменингококком. Не знаю я. От прививки тоже может че угодно быть, а если заболеть, то может и реальео хуже быть, чем от поставленной прививки… это идиотская дилема на здоровье ребенка ???? ♀️ И права на ошибку-то нет по сути. Я лично сама привита адс м без коклюша, у меня нет 2 бцж — противопоказания, нет краснухи, нет всяких от грипа/мененгита/ветрянки… акдс я вроде повторяю каждые 10 лет.
У мужа пошла крапивница на противостолбнячный анатоксин. Крапивница на 7 сутки. Вообще, на мой взгляд бред что на 4 сутки противостолбнячный анатоксин. Это же ожог а не колотая рана ржавым гвоздём. Покади рану.вс каком она месте?
Рана на запястье, просто как бы ожог поверхностный, отходит сукровица. Меня смущает, что он пару суток обрабатывался только пантенолом и через бинт терся об одежду. Методика оказания помощи гласит, что при ожогах 2, 3, 4 степени и обморожении нужен противостолбняк… не знаю, и так боязно и так. Едем в травмпункт, попробуем там узнать еще — стоит ли при такой ране колоть, там ведь даже не доза, как в акдс, а лошадиная доза противостолбнячноц сыворотки, чтоб наверняка.
источник
Источник