При ожоге надо ли срезать кожу
Что делать при ожоге, зависит от степени поражения тканей и причин травмирования. Как правило, он возникает вследствие воздействия высокой температуры – кипятка, раскаленного паяльника или утюга, пламени. Такие поражения называют термическими. Химические поражения развиваются, когда на кожу или слизистую попадает концентрированное химвещество, например, щелочь или кислота.
Что делать при ожоге в первую очередь?
Независимо от того, каковы причины ожога и как сильно пострадал человек, в первую очередь следует прекратить действие травмирующего фактора. Если поражения –
- термические, следует убрать горячий предмет и по возможности охладить рану (например, поливать место ожога холодной водой или приложить лед);
Рисунок 1 – Лучшее средство от ожогов любого типа на начальной стадии – проточная вода
Лучшее средство для охлаждения термических ожогов 1−2 степеней − проточная вода. На поражения 3−4 степеней вначале накладывается увлажненная повязка. Затем закрытое повязкой пораженное место охлаждается в емкости с водой. Проточную воду в этом случае использовать запрещено.
- химические, следует удалить действующее вещество (не забывая о пропитанной им одежде) с кожи или слизистой. Затем пораженное место промывается прохладной водой в течение хотя бы 10, а лучше 20 минут и охлаждается.
Рисунок 2 – Холод улучшает состояние обожженной кожи
Охлаждение пораженных мест уменьшает боль и предотвращает развитие некротизации тканей. Важно, чтобы охлаждающее вещество (чаще всего – вода) было чистым, чтобы в рану не попала инфекция.
При серьезных поражениях как можно быстрее (например, пока рана охлаждается), вызовите «Скорую помощь». Пока врачи едут, следует:
- при термических поражениях − закрыть рану неплотной увлажненной повязкой, принять меры против развития шока – успокоить, согреть (если нужно), уложить в удобное положение (предварительно удостоверившись, что спина и шея целы, а пострадавший находится в сознании), напоить теплым сладким напитком, не оставлять одного, дать обезболивающее в таблетках, сделать укол, при маленькой площади травмы (до 2%) сделать примочку с обезболивающим, снять одежду, часы, кольца. Если одежда прилипла к ране, не отдирайте ее, а обрежьте свободную часть по контуру.
Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой.
Рисунок 3 – Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой
Примочки обезболивающих лекарств при ожогах можно делать только из бинта, ткани или специальных салфеток. Вату использовать нельзя, потому что ее ворсинки останутся в ране и станут причиной нагноения.
- при химических травмах − восстановить нормальную кислотность кожной поверхности. На обожженные кислотой участки накладывают повязки, пропитанные 2% содовым раствором. На обожженную щелочью кожу накладываются повязки, пропитанные 2% раствором лимонной кислоты. Затем выполняются такие же противошоковые мероприятия, как и при термических поражениях.
Чтобы приготовить 2% содовый раствор, разведите 1 ч. ложку соды в 500 мл воды.
Что лучше использовать от ожогов, зависит от глубины и площади поражения. Чтобы в стрессовой ситуации было проще сориентироваться, ожоговые повреждения разделяют по 4 степеням (1 – самые слабые, 4 – самые сильные):
- Есть небольшие повреждения, которые не затрагивают глубокие слои кожи. В этих местах кожа красная, есть небольшая отечность. Пузырей нет. Выздоровление наступает самостоятельно через 2−4 дня, рубцов и пятен, как правило, не остается.
Рисунок 4 – Появление пузыря свидетельствует о поражении 2 степени
Повреждения более глубокие, поэтому образуются пузыри. Их уже нужно лечить. Полностью заживают через 5−12 дней (зависит от площади). При адекватном своевременном лечении рубцов и пятен чаще всего не остается. Если пятна все же образовались, они светлеют и исчезают спустя несколько месяцев.
При термическом поражении нельзя:
- наносить на только что обожженную кожу мазь от ожогов. В первые минуты запрещены и аэрозоли от ожогов (например, Пантенол), даже наиболее проверенные или разрекламированные;
- прокалывать пузыри, сцарапывать струпы (некротизировавшуюся ткань), срывать одежду, которая прилипла к обожженному месту, вытаскивать из раны застрявшие предметы, например, кусочки дерева, пластика, стекла;
- мочиться на травмированное место. Это народное средство при ожогах кожи приводит к инфицированию ран, особенно при поражениях 3 и 4 степеней.
- Наблюдается некроз тканей, над местом поражения образуется струп. Состояние, когда клетки кожи частично сохранились, относят к степени III-А, а когда нет – III-Б. Поражения степени Б заживают гораздо дольше.
- Кожа обугливается, ткани поражаются вплоть до костей. Человек с такими ожогами должен быть немедленно госпитализирован.
Вызванные химическими веществами ожоги 3−4 степеней в быту встречаются редко. Чаще всего они происходят на производстве.
Что делать при ожоге у ребенка?
Рисунок 5 – Чаще всего дети страдают от контакта с высокими температурами
До 80% ожогов у детей появляются в результате влияния повышенных температур. Ребенок может обжечься кипятком, притронуться к горячей духовке, прыгнуть в костер. Кожа у детей гораздо тоньше, чем у взрослых, поэтому при одинаковой силе действующего фактора ожоги у них образуются более обширные и глубокие, а ожоговый шок наступает быстрее. Кроме того, маленький ребенок не в состоянии быстро сам себе помочь, поэтому обжигающий фактор действует на него дольше, чем на взрослого. Например, от болевого шока и недостатка опыта малыш может не догадаться отпустить ручку горячей сковороды.
Рисунок 6 – Обезболивающая мазь или крем от ожогов наносятся легко, без втирания
При ожогах мази и кремы нельзя втирать, их нужно наносить пленкой, как можно меньше касаясь раны. Повязки должны быть нетугими, рыхло прилегать к поверхности кожи. Использовать пластыри, которые будут касаться обожженной поверхности, запрещено. Не спешите моментально наносить спрей от ожога. Вначале проведите противоожоговые мероприятия и лишь после этого нанесите спрей или бальзам от ожогов.
При большой площади ожога развивается ожоговая болезнь. Происходит разбалансировка работы систем организма из-за травмы кожи, потери плазмы и эритроцитов, нарушения обмена веществ. В детском возрасте это вероятно при площади травмы:
- более 15%;
- более 5%;
- более 0,5%;
- в любом случае.
Визуально площадь травмированной поверхности определяется так: площадь 1 ладошки ребенка = 1% поверхности его тела.
Рисунок 7 – Оказывать первую помощь обожженным детям нужно в том же порядке, что и взрослым
Порядок оказания первой помощи детям такой же, как и взрослым:
- убрать действие травмирующего фактора;
- охладить травмированную поверхность;
- вызвать медиков;
- провести противошоковые мероприятия;
- освободить обожженное место от одежды, снять все, что будет мешать оказывать медицинскую помощь.
Детские ожоги нельзя пускать на самотек. Не надейтесь на противоожоговые мази и опыт самолечения. Если травма большая, вызвана химвеществом или относится ко 2 степени и выше, как можно скорее покажите малыша врачу. Обожженные люди теряют много воды, поэтому обеспечьте ребенку обильное питье.
Рисунок 8 – Дети переносят ожоги сложнее, чем взрослые
Сразу вызывайте «Скорую помощь», когда:
- обжегся ребенок либо пожилой человек;
- травмирована обширная поверхность, или травма глубокая;
- при ожогах паром, кипятком, химвеществами, электричеством;
- травмированы слизистые оболочки, лицо, уши, пах;
- травмированы 2 конечности;
- обожженное место представляет собой открытую рану (3–4 степени);
- у обожженного человека имеются сердечно-сосудистые, аутоиммунные, хронические заболевания.
Как лечить солнечные ожоги?
Солнечные ожоги нужно обязательно лечить. Красную кожу необходимо увлажнить, охладить, снять боль, смазать регенерирующим средством. Влажные компрессы следует держать до получаса. Их можно заменить ванной с прохладной водой (лучше всего – комнатной температуры). Охлаждать обгоревшие места можно несколько раз в сутки.
Принимая ванну или ополаскиваясь, нельзя мыть обожженные места с мылом, гелем для душа, скрабом. Это пересушит ее, в результате чего вероятность заражения на порядок повысится.
Рисунок 9 – Пантенол спрей – самая знаменитая пенка от ожогов.
Проверенные средства от солнечных ожогов, которые можно купить в аптеке: Пантенол, Бепантен, Декспантенол, Левомеколь, мазь Спасатель. Эти препараты легко наносятся, позволяют кожному покрову оперативно восстановиться, обладают антимикробными свойствами. Если вы планируете использовать от ожогов крем «Аптекарь» и другие фитопрепараты, дополните терапию противомикробным средством. Например, подойдет порошок от ожогов Банеоцин. Желательно больше пить. Чтобы уменьшить боль, можно выпить обезболивающее – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, другие нестероидные противовоспалительные средства.
Перед тем, как использовать защитное средство с SPF-фильтром, не забудьте проверить, нет ли у вас на него аллергии. Для этого нанесите немного средства на внутреннюю часть локтя.
Можно ли лечить ожоги народными средствами?
Работники ожоговых центров утверждают, что использование народных средств от ожогов для детей и взрослых в лучшем случае никак не повлияет на выздоровление. Эти методы чаще всего применяют для лечения простейших бытовых ожогов, которые проходят сами собой и без применения картофеля, меда, сока алоэ, других популярных продуктов. Единственная достоверная польза от них заключается в том, что они в некоторой степени охлаждают травмированную кожу.
Рисунок 10 – При ожогах народные средства менее эффективны, чем фармацевтические
Если вы обожгли палец, кисть или руку, как можно быстрее снимите кольца. Несмотря на применение препаратов для лечения ожогов, рука может быстро опухнуть, и кольца придется распиливать или раскусывать кусачками.
Пробовать полить медом или обложить картофелем термо- или химожоги 3−4 степеней, по меньшей мере, неразумно. Поэтому в выборе противоожоговых средств нужно доверять не бабушкиным рецептам, а инструкциям докторов и работников МЧС. Это предотвратит инфицирование ран, образование рубцов и пятен, насколько это возможно при конкретной степени поражения кожи, ускорит выздоровление.
Заменять назначенные врачом препараты от ожогов средствами народной медицины нельзя, даже если на этом настаивают теща, свекровь и другие «авторитетные специалисты».
Рисунок 11 – Справиться с ожоговыми рубцами поможет опыт хирургов
Если после выздоровления на месте ожога образовался рубец, полностью рассосаться его не заставит никакая мазь. Такие образования удаляют хирургическим путем. После иссечения рубцовой ткани хирург накладывает косметический шов, шрам от которого гораздо менее заметен.
По поводу мазей от ожогов, лучше всего заранее проконсультироваться с семейным врачом. Даже самая дешевая из них, вовремя оказавшись под рукой, существенно ускорит выздоровление (при условии правильного применения). Помните, что при лечении ожогов самое главное – правильно оказать первую помощь и не допустить инфицирования в первые минуты после происшествия. Будьте здоровы!
Видео 1: Что делать при ожоге?
Видео 2: Что делать при ожоге у ребенка?
Видео 3: Термический ожог
Источник
Ожог, или повреждение кожи под действием высокой температуры или при контакте с едким химическим веществом – одна из самых распространенных травм. Особенно часто обжигаются дети. Очень важно знать основные правила первой помощи и иметь в домашней аптечке подходящее эффективное средство для лечения после ожогов.
Способы лечения и процесс заживления ожогов будет напрямую зависеть от степени, площади и глубины поражения кожного покрова.
Лечение после ожогов
Выделяют четыре основных степени ожоговых повреждений:
- При ожоге I степени происходит повреждение эпидермиса, то есть поверхности кожи. После ожога наблюдается незначительный отек и покраснение кожи. Как правило, такой ожог проходит уже через два-три дня, не оставляя никаких следов.
- При ожоге II степени происходит образование волдырей. При правильном лечении и применении адекватной терапии и средств после ожогов заживление возможно через десять-двенадцать дней.
- Более серьезная, III степень ожога характеризуется некрозом тканей. При этом над раной образуется сухая корка, так называемый струп. При ожоге III степени А эпителиальные клетки кожи частично сохраняются, что способствует процессу самостоятельного заживления раны. А при ожоге III степени Б вся кожа погибает, а рана заживает очень медленно.
- Ожог IV степени сопровождается обугливанием кожи и глубоким поражением мышц, подкожных тканей и костей. При серьезных степенях ожога и большой площади поражения необходима срочная госпитализация.
При небольших поражениях особое значение для быстрого заживления тканей приобретает правильно оказанная первая помощь.
В первую очередь необходимо как можно скорее устранить причину ожога, прекратив воздействие огня или температуры на кожу. Пораженное место необходимо охладить, поместив в холодную воду или приложив сухой лед.
При оказании первой помощи не стоит сразу наносить на поврежденную ткань мази или крема после ожогов, сначала надо очистить неповрежденную поверхность вокруг пораженного участка с помощью эфира, а затем спирта.
Для того чтобы удалить из раны остатки омертвевшей ткани обычно используется изотонический раствор хлорида натрия. Если первая помощь будет оказана своевременно, поврежденная в результате ожога кожа заживет гораздо быстрее.
Важно знать!
Если ожог занимает значительную площадь, кожа серьезно повреждена и на ней образовались волдыри в большом количестве – сразу же обращайтесь за врачебной помощью.
Восстановление кожи после ожога
На этапе восстановления кожи главными задачами являются заживление и обеззараживание. Часто сразу же после ожога на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость – плазму, которая просачивается через поврежденные ткани.
Если правильно обрабатывать волдыри после ожога, то воспаления и нагноения удастся избежать, и под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через одну или две недели поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно – новая молодая кожа. Кожа после ожога очень нежная и чувствительная, на этом этапе для ускорения ее регенерации рекомендуется использовать различные мази, крема и гели. Они помогают восстановить поврежденную ткань и удалить следы ожога.
При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция, тогда происходит воспаление и нагноение волдыря. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры, ознобу, слабости и восстановление после ожога становится более длительным. В результате инфекция может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога. Если такое произошло, следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит анализы. С их помощью будет выяснено, какова причина воспаления.
Лечение рубцов и шрамов после ожогов
Шрамы, образовавшиеся в месте повреждения кожи, могут воспалиться, что часто приводит к образованию келоидного рубца, который выступает над кожей. Образование келоидного рубца чаще всего сопровождается зудом и жжением. Чаще всего значительные по размеру рубцы от ожогов лечат хирургическим путем. Шрам после ожога удаляется посредством иссечения рубца с последующим наложением косметического шва. Затем, после снятия швов, новый рубец обрабатывается специальными медикаментами, препятствующими разрастанию тканей.
Рубцы после ожога также могут лечить с помощью лазерной шлифовки. Для менее серьезных случаев используется так называемый химический пилинг, с применением фруктовых кислот. Кроме того, рекомендуется использование кремов, в состав которых входят активные регенерирующие компоненты.
Средства от ожогов
Препараты, использующиеся для лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов – это спреи, кремы, мази, гели и повязки.
Так, для лечения термических ожогов чаще всего используются мази, например – «Левомеколь». Это лекарство заживляет рану и обладает бактерицидными свойствами. Кроме того, в ней содержится обезболивающий компонент, который в первые дни заживления раны позволяет снять боль.
Мазь «Повидон-йод» содержит активный йод, обеззараживающий рану, а также препараты, ускоряющие процесс регенерации тканей. Подобное действие имеет и известный бальзам «Спасатель», изготовленный из натуральных компонентов без применения гормональных и антибиотических средств, активно восстанавливающий защитные свойства поврежденной кожи. Также во избежание инфицирования и скорейшего заживления кожи после ожога традиционно применяются мази «Левомеколь» и «Пантенол».
Помимо мазей, еще одно эффективное средство от ожогов – крем. Как правило, он применяется на этапе восстановления поврежденной ткани, для профилактики образования шрамов и рубцов. При солнечных и термических ожогах может применяться крем-пена «Пантенол». Ее действие сходно с действием мази, при этом крем по сравнению с мазью имеет более легкую текстуру и легче впитывается в кожу.
При наличии серьезных повреждений, когда контакт с раной вызывает сильные болезненные ощущения, рекомендуется использовать спреи. Они легко распыляются на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с болезненным участком кожи.
Еще одним из средств для обработки кожи после ожогов являются различные противоожоговые повязки. Они пропитаны специальным составом, облегчающим боль и оказывающим антисептическое воздействие.
Эффективным средством от ожогов также являются гели. Среди таких средств можно отметить «Ожогов.Нет», «Апполо». Эти гели сочетает в себе функции антисептика при первичной обработке раны, заживляющей мази и местного обезболивающего. По данным экспериментов, гели способствуют более быстрому очищению ран от некротических тканей, предотвращая развитие воспалительного процесса и нагноения, тем самым предотвращая образование шрамов и рубцов.
Источник
Если у вас появился пузырь в результате ожога кожного покрова, важно знать, что же делать в этом болезненном случае, так как любые неправильно выполненные действия могут привести к заражению и осложнениям. Воспользуйтесь нашими рекомендациями, где мы подробно описали, как правильно действовать в данной ситуации.
Волдырь от ожога, что делать?
Пузырь возникает при ожоге второй степени. Знайте, что самолечение его в домашних условиях можно проводить лишь тогда, когда площадь пузырей не больше размера ладони взрослого человека. В противном случае нужна профессиональная врачебная помощь, возможно, что понадобится и госпитализация.
При этом не имеет значения получен ли ожог солнечным, химическим или термическим воздействием. Если он имеет большую локацию, то без специального обследования вам не обойтись, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Также очень высока вероятность образования на месте ожога косметических серьезных дефектов.
Когда у взрослого или ребенка после ожога возникает пузырь, вам необходимо действовать таким образом:
- если пузырь лопнул после образования ожога, то пленку от него надо аккуратно убрать с применением щипчиков, которые предварительно необходимо обработать в спирте или перекиси водорода. Затем необходимо нанести на кусочек ватки антисептический раствор. После этого протрите ваткой всю поверхность ожога;
- далее необходимо нанести заживляющую мазь и забинтовать пораженный участок кожи, чтобы не попадали бактерии в вашу рану и для поддержки лекарств на одном месте;
- не во всех случаях пузырь лопается после ожога, и в этом случае важно предотвратить начало гнойно-некротического развития, которое может спровоцировать большие осложнения. Для этого необходимо проколоть сам пузырь. Эту процедуру вы можете сделать самостоятельно;
- непосредственно перед началом этой процедуры сам волдырь и кожу необходимо обработать антисептическим средством. Пузырь прокалывать необходимо лишь стерильной иглой. После этого нужно убрать всю жидкость с помощью салфетки, которая непременно вытечет из него, а затем и саму пленку, с помощью стерильных щипчиков. После, на поверхность раны наносите заживляющую мазь, а на нее сверху ватка и повязка из медицинского бинта;
- когда у пострадавшего начнется процесс восстановления тканей кожи, нужно не допускать ее пересыхания, иначе она будет лопаться. Необходимо обрабатывать несколько раз очаг ожога мазями. В это время уже можно не накладывать повязку, чтобы ускорить регенерацию кожного покрова;
- очень важно, чтобы рана от ожога не соприкасалась с одеждой или другими аксессуарами (часами, ремешками, прочее), иначе это приведет к повторному травмированию раны и ее дополнительному инфицированию. Один раз в день ее необходимо в обязательном порядке обрабатывать однопроцентной гидрокортизоновой мазью или другими средствами, которые содержат в составе антибиотики.
Первая помощь при ожоге
В первые минуты после получения ожога вам следует охладить область поражения. Для этого необходимо подержать место ожога под проточной холодной водой около 10 минут, при этом главное не допустить излишнего переохлаждения кожного покрова. Можно использовать также лед из морозилки. После охлаждения кожи, место ожога надо промыть мылом и фурацилиновым раствором.
Если на участке ожога сразу образовались небольшие волдыри, их не надо срезать или срывать. Малые волдыри нет необходимости прокалывать, лечение представляет собой обработку площади повреждения и смазывания ее специальной мазью. Большие волдыри, напротив, необходимо проколоть стерильной иглой, затем надо наложить мазь, в состав которой входит антибиотик, например, синтомициновую или тетрациклиновую, и забинтовать медицинским бинтом.
Если область травмы большая либо ожоги и волдыри образовались одновременно в нескольких частях тела, требуется срочная обязательная госпитализация либо вызов врача.
На основании выше перечисленного можно сформировать основные действия, необходимые при оказании пострадавшему помощи:
-
охладить область ожога; - обработать травму противомикробным веществом;
- нанести на волдырь противоожоговое лекарство и забинтовать;
- не допустить ожоговый шок;
- при необходимости произвести госпитализацию или вызов врача.
Стадии заживления и лечения области ожога
Заживление ожоговой области с образовавшимися на ней пузырями занимает около четырнадцати дней. Но если происходит заражение раны инфекцией, то процесс лечения может затянуться надолго. Лечения волдыря зависит во многом от правильности ухода и от степени поражения.
Есть три стадии заживления и на каждом этапе используются определенные виды лечения:
- Гнойно-некротическая стадия.
- Стадия грануляции.
- Этап эпителизации.
Гнойно-некротическая стадия
На этой стадии наблюдается помутнение внутри пузыря жидкости. Вокруг места ожога краснеет кожный покров, после раздувается пузырь. Если площадь пузыря стала слишком большой, необходимо произвести его разрез для удаления образовавшегося гноя. Производить разрез пузыря лучше врачу, но если нет возможности вызвать скорую, то необходимо провести правильную дезинфекцию.
Для начала вам необходимо обработать участок кожи вокруг волдыря или группы волдырей, противомикробным раствором. Прокалывать волдырь, как описывалось выше, необходимо продезинфицированным инструментом, можно для этих целей использовать обычный шприц или иглу для шитья. После прокола надо убрать весь гной салфеткой, марлей или медицинским бинтом. Затем на область ожога необходимо наложить жирный крем или заживляющую мазь, чтобы наложенная повязка не прилипла к ране, а потом забинтовать.
Стадия грануляции
На этом этапе начинается восстановление структуры поврежденной ткани кожной поверхности и исчезают волдыри. Повязка уже не нужна, так как она может присохнуть к открытой ране и ее удаление будет болезненным. Область ожога необходимо обрабатывать лекарственной мазью, чтобы не произошло излишнее пересыхание кожного покрова и образования на месте раны трещин.
Лечить очаг ожога необходимо с соблюдением всех санитарных правил, не допуская инфицирования и воспаления раны. Надо постараться не допустить соприкосновения пораженного участка с одеждой или другими предметами, чтобы дополнительно не травмировать саму рану.
Этап эпителизации
На этой стадии завершается процесс заживление раны и образование нового поверхностного слоя кожного покрова. Для ускорения самого процесса необходимо производить обработку площади ожога однопроцентной гидрокортизоновой мазью или лекарством на основе антибиотиков.
Дополнительные полезные советы
Когда у вас появился от ожога волдырь, не затягивайте с его прокалыванием. Так как он все равно лопнет сам, но к вашему огорчению это может случиться в ненужном месте и не в то время, когда, как назло, под рукой не будет нужных средств для обеззараживания раны. А это увеличенный риск заражения инфекцией. Кроме этого, пузырь провоцирует увеличение боли в области ожога, вызывает покраснения и сильно начинает чесаться.
Раннее прокалывание позволит уменьшить процесс выздоровления до пары недель. Но здесь также очень важно вовремя и правильно заниматься лечением. Если у вас начал волдырь на теле чесаться, значит вы затянули с процессом прокалывания.
Препараты, которые вы используете для лечения ожогов второй степени, не должны в своем составе иметь компоненты, способствующие возникновению жирной пленки, иначе в области раны могут образоваться рубцы.
Обратите свое внимание, что ожоги второй степени могут спровоцировать осложнения. Если вы во время лечения в домашних условиях заметили, что заживление и восстановление раны происходит на ваш взгляд долго, зуд и болезненные ощущения не проходят, то как можно быстрее обратитесь в больницу или на прием к врачу в поликлинику, чтобы специалист произвел правильный осмотр и назначил эффективную терапию.
Надеемся наша статья будет очень вам полезна. Правильно выполняйте все процедуры и рана от ожога быстрее заживет. Будьте здоровы.
Источник