При ожоге кисти правой руки площадь ожога составляет
Проведение определения площади ожога и его степени тяжести необходимо для постановки правильного диагноза пострадавшему. Чаще такой травме подвергаются наружные части человеческого тела, например, посредством открытого пламени, солнечных лучей или поражения электрическим током. Очень важно при ожогах своевременно оказать пострадавшему экстренную помощь, чтобы предотвратить очень серьезные осложнения.
Важно понимать, что даже незначительные ожоги могут быть подвержены инфицированию, что влечет за собой весомые последствия, поэтому прежде чем начинать самостоятельное лечение, рекомендовано проконсультироваться со специалистом.
Описание травмы и классификация
Ожог — ранение мягких тканей тела по причине воздействия высоких температур, химических реакций, электричества или радиации.
Чтобы точно диагностировать степень тяжести, необходимо определить площадь ожога и глубину поражения. Различают четыре степени тяжести ожогов:
- Первая — когда поражению подвергается наружный слой эпителия. Характеризуется красным цветом кожи, небольшой отечностью и болевым синдромом. Повреждения первой (легкой) степени тяжести не требуют особого медицинского вмешательства. Спустя несколько дней после получения травмы, пораженный эпителий полностью слазит не оставляя никаких следов повреждения.
- Вторая — глубина пораженного эпителия достигает росткового слоя. В таком случае у пострадавшего можно наблюдать возникновение волдырей с гнойным содержимым. Восстановление после такой травмы занимает несколько недель.
- Третья — поражению подвержены все слои эпидермиса, в том числе и сама дерма.
- Третья «А» степень — в таком случае дерма повреждается не полностью, а глубина поражения заканчивается на неповрежденном участке дермы, где сохраняются некоторые эпителиальные элементы (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Непосредственно после получения травмы, место локализации становится черного или коричневого цвета, с возможным формированием больших волдырей содержащих серозно-геморрагическое вещество. Самостоятельно восстановиться после такого ожога можно только в том случае, если ранение не было инфицировано и не возникло вторичное углубление.
- Третья «Б» степень — полное разрушение кожного покрова до подкожно-жировой клетчатки. Так как при такой травме полностью повреждаются нервные окончания, потерпевший ощущает боль только в момент получения ожога, а по мере умертвления нервных отростков чувствительность пропадает. Самостоятельное восстановление тканей при такой степени невозможно, необходимо делать операцию по пересадке кожи.
- Четвертая степень — отмирание всех пораженных тканей, подкожно-жировой клетчатки, а также обугливание мышц и костей.
При возникновении серьезных поражений тела, необходимо как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему и доставить его в ближайшее комбустиологическое отделение для дальнейшего лечения.
Определение площади
В процессе определения тяжести повреждения очень важна не только глубина поражения, но и площадь самого ожога. Определение площади ожога проводят по двум основным правилам: «правило девяток» и «правило ладони».
«Правило девяток» — суть этого правила заключается в том, что площадь каждой отдельной части тела человека равна 9% (или кратное этой цифре) от всей площади человеческого тела. Исходя из этого, можно приблизительно узнать площадь ожогов у взрослого человека:
- область промежности и половые органы — 1%;
- шея и голова — 9%;
- область живота — 9%;
- грудная клетка — 9%;
- рука — 9%;
- бедро — 9%;
- стопа и голень — 9%;
- спина — 18%.
Измеряя площадь ожогов по правилу девяток ребенку, необходимо понимать, что у детей немного другие пропорции — область шеи и головы составляет больше чем 21 процент от общей площади всей поверхности тела. Несмотря на то что эти данные весьма относительные, в случае экстренной ситуации они позволяют очень быстро сориентироваться в ситуации и приблизительно понять насколько серьезное повреждение.
«Правило ладони» — это очень простая схема, при которой область ожога измеряется человеческой ладонью (ладонью пострадавшего), составляющей 1% от общей площади всего тела. В таком случае если пораженная площадь занимает около пяти ладоней, то приблизительная площадь ожога составляет 5% от общей площади всего тела.
Первая помощь
Ожоги бывают разные, в зависимости от ситуации пострадавший может нуждаться в оказании первой помощи. Особенно важно вовремя среагировать, если травма возникает у детей. Также необходимо своевременно оказать первую помощь человеку в случае серьезных повреждений, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и последствия.
Для оказания экстренной помощи необходимо выполнить следующие манипуляции:
- Снизить температуру при помощи прохладной воды. Для этого нужно поливать пораженное место в течение 15 минут, но нельзя использовать слишком холодную воду или лёд, так как это может только усугубить ситуацию.
- Если после травмы к пораженной области прилипла часть одежды, отрывать ее строго запрещено, нужно аккуратно срезать ткань вокруг области поражения.
- После того как ожог промыли водой, если есть возможность, то обработать поверхность вокруг раны антисептиком, а само повреждение пантенолом или левомиколем. Также можно приложить гелевую салфетку, которую можно приобрести практически в любом аптечном пункте.
- Для предотвращения дальнейшего инфицирования, на рану нужно наложить повязку, которая обязательно должна быть не из ворсистого материала. С этой целью можно использовать марлевую ткань, предварительно смоченную в холодной воде или растворе соды. Чтобы повязка не пересыхала, ее нужно время от времени поливать холодной водой.
- Если у пострадавшего термический ожог, его запрещается обрабатывать жирными веществами (растительными маслами, мазями с маслом). Масло, покрывая рану пленкой, мешает теплоотдачи, там самым содействует повышению температуры в области локализации травмы. Это может увеличить объем поражения, как в ширину, так и в глубину кожи.
- Запрещается обрабатывать ожоги при помощи йода или других спиртосодержащих антисептических средств, так как они могут нанести еще больше вреда.
- Если ожог незначительный, все же лучше дать пострадавшему болеутоляющее и антигистаминное средство, для облегчения его состояния.
При серьезных ожогах, например, спереди туловища или области гениталий, необходимо немедленно доставить пострадавшего в больницу для дальнейшей диагностики, определения точной клинической картины и дальнейшего лечения. Если у пострадавшего ожог лица, для восстановления всех деформированных частей кожного покрова необходимо будет дополнительно пройти косметическое лечение у пластического хирурга.
Очень важно вовремя оказать помощь при ожогах у детей, так как детская кожа еще очень нежная, и сильно подвергается поражениям.
Чем скорее ребенку было оказано квалифицированное лечение, тем больше вероятность, что после травмы не останется рубцов и деформаций, которые могут остаться на всю жизнь.
Похожие статьи:
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
Ожог – это травма, полученная в процессе близкого контакта кожного покрова с раскаленными предметами или активными химическими веществами. Определение площади ожога является необходимой методикой для постановки степени травматизма и назначения дальнейшего лечения.
Общие сведения
Вся площадь поверхностного кожного покрова человека составляет 21000 квадратных сантиметров. В медицине применяется множество методик, по которым можно определить точную площадь ожогов. После установки локации поврежденных участков проясняется четкая клиническая картина, определяется какой степени был получен ожог и какова глубина поражения внутренних тканей.
Классификация
Степени ожогов разделяют по тяжести полученных повреждений:
- Первая – поражается верхний слой кожи, при этом возникает незначительное покраснение;
- Вторая – на эпидермисе появляются волдыри с прозрачной жидкостью;
- Третья – травма задевает внутреннюю мышечную ткань и волокна;
- Четвертая – повреждение затрагивает кости, кожа, мышцы и связки обугливаются.
Ожоги третьей и четвертой степени опасны для жизни человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к высоко квалифицированным специалистам.
Концепция установки площади повреждения
Как и писалось выше, для определения локации ожогов используются различные медицинские методы, а именно:
- Правило девятки при ожогах — процедура быстро определяет степень поражения без использования дополнительных приборов. Минус данной тактики в том, что полученные расчеты несут не точный характер. Методика основана на визуальном разделении тела на зоны, каждый участок равен девяти процентам (шея и голова, поверхность конечностей), тыловая и фронтальная часть туловища 36%. Оставшиеся проценты приходятся на паховую область. Площади ожогов у детей по этому методу не вычисляются, так как ребенок имеет меньшие пропорции тела.
- По Правилу ладони – способ открыт в 1953 году врачом военной медицины Глумовым. Локация обожженных мест устанавливается прямо пропорционально к кисти больного. Площадь ладони приблизительно составляет 1% от всей поверхности человеческого тела.
- Методика Постникова – в данное время уже не практикуется. Суть процесса состояла в наложении марлевых повязок на больные участки и обработке их контрастным веществом (красителем). Далее марля убиралась и к четкому контуру накладывалась миллиметровая прозрачная калька, по которой производились дальнейшие расчеты.
- Схема Вилявина – на рисунке, изображающем уменьшенную копию туловища человека закрашивается пораженное место, в зависимости от характера полученной травмы участки отмечались разными цветами. При такой методике можно легко отследить степени и глубину поражений.
- Способ Долинина – на специальной резиновой форме с оттиском силуэта тела, разделенной на сто равных участков (51 на фронтальной поверхности и 49 на тыловой) отмечаются обожженные места. Остается только сложить полученные цифры и определить участки ожоговой поверхности.
- Чтобы определить площадь ожога у детей используют тактику Ленда и Броудера. У младенцев до года общая локация шеи и головы составляет 21 процент, тыловая и фронтальная часть тела – 18%, тазобедренный отдел – 4,5%, пояс нижних конечностей – 9%, область гениталий – 1%.
- Вычисление по Арьеву – на специальной схеме закрашиваются пораженные участки. По мере проходящего лечение рисунок можно корректировать и дополнять. Главный минус методики в том, что на схеме невозможно указать боковые поверхности туловища, для этого делают еще один профильный эскиз.
Меры предосторожности
Внимательно соблюдайте технику безопасности при работе с электро-нагревающими приборами, химическими реагентами. Храните моющие средства подальше от детей в недоступном для них месте.
Если все же ожог получен, необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной воды, обработать рану антисептическими средствами и наложить стерильную повязку. При сильных болевых синдромах, для избежание получения шока рекомендуется выпить обезболивающие препараты.
Своевременное обращение за медицинской помощью исключит риск появления осложнений.
Заключение
Общее состояние пациента зависит от характера полученных травм и в каком месте они произошли. При ожоге на области лица, промежностей, кистей могут остаться не затягивающиеся рубцы. В особо тяжелых случаях поражения тяжелой степени приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ожоги, которые поразили 40-50% тела ведут к необратимым последствиям опасным для жизни.
Источник
Травмы кожных покровов образуются даже при условии соблюдения всех требований безопасности. При возникновении чрезвычайных ситуаций необходимо правильно оценить область поражения, вычислить площади ожогов. Это позволит понять, как оказывать первую помощь человеку, и как срочно требуется госпитализация. В статье собраны методы определения точной площади ожога, прогноз шансов на выздоровление и классификация разных ожогов по площади.
Симптоматика
Оценка состояния пациента производится в зависимости от признаков ранений, которые распространяются на разнообразные участки тела. Существуют признаки, которые появляются в зависимости от степени поражения. Есть травмы, не совместимые с жизнью. Статистика выживаемости говорит о том, что ранения на последней стадии чаще приводят к летальному исходу.
Проявления бывают следующими:
- обожженная область приобретает красный оттенок, а при серьезных поражениях становится обуглено-черной;
- ткани опухают. Чем серьезнее повреждение, тем больше отек;
- на пострадавших участках возникают волдыри, наполненные прозрачным или мутным содержимым. Их запрещается прокалывать;
- через какое-то время образуется сухая корка, что указывает на отмирание тканей;
- в зависимости от тяжести травмирования присутствует слабо или сильно выраженный болевой синдром;
- кожа обугливается при сильных повреждениях.
Определение площади
Площадь ожога определяют при помощи одного или нескольких популярных методов. Для расчетов разработаны разные способы точного определения площади ожога. Степень поражения определяется не только в процентах от пораженного кожного покрова, но также вычисляется от локализации раны.
Если повреждено 25% поверхности, это является серьезной травмой. Срочная госпитализация требуется при ожогах 15% поверхности. При повреждении свыше 50% происходят практически необратимые процессы. При 60 или 70% шансы на выживание пострадавшего минимальны, а при 95% обожженной поверхности человек умирает.
Правило сотни
Данный метод является приблизительным. Складывают сумму того, насколько обожжено туловище в процентах и возраст пострадавшего. Полученный результат должен быть меньше ста. Если число больше, это говорит о том, что травма серьезная и требует срочной госпитализации. Этот вариант применяется только для взрослых.
Правило девяток
Определение общей площади ожоговой поверхности по методу Уоллеса происходит по единой модели, которая также считается приблизительной. Правило девятки при различных ожогах заключается в том, что все части туловища делят по процентам:
- голова – 9% от общей поверхности;
- каждая из рук – 9%;
- площадь ожога обеих нижних конечностей составляет 36% (по 18 на каждую и по 9 на голенную и бедренную части);
- передняя и задняя поверхность туловища также занимают по 18% (по 9 на живот, грудь, верхнюю и нижнюю часть спины);
- 1% выделяют на паховую область, поражение которой способствует развитию ожогового шока.
Этот метод также применим лишь для взрослых, поскольку у детей соотношение частей тела не совпадает.
Правило ладони
Следующий вариант еще проще. Он заключается в том, что 1% покровов равен одной ладони. Этот вариант вычисления предложил в начале 50-х гг исследователь И. Глумов.
При использовании метода ладонь не прикладывают к пострадавшим участкам, а располагают над ними. При обширных поражениях применение подобного способа не всегда оправдано.
Метод Постникова
Этот вариант изобретен Б. Постниковым в 1949 г. Считается наиболее эффективным и точным, хотя редко применяется из-за сложности. Использование занимает много времени, что при серьезных травмах недопустимо.
Суть заключается в том, что на тело пострадавшего накладывают тонкую стерильную ткань, затем отмечают поврежденные области. Полученный рисунок переносят на миллиметровую бумагу и в процентном соотношении определяют, насколько пострадала поверхность тела.
Метод Долинина
Следующий способ разработан в начале 80-х годов прошлого века. Для этого пользуются имитацией человеческого туловища, которая разделена на заднюю и переднюю часть, а также содержит деление на 100 равнозначных областей (для определения процентного соотношения).
На разработанной схеме заштриховывают те же области, которые пострадали у конкретного пациента. На основе этого вычисляют общую площадь поражения.
Определить, насколько пострадали кожные покровы при различных травмах, жизненно необходимо. Это требуется для оказания правильной первой помощи и госпитализации по показаниям. Самостоятельно пользуются правилом девяток или вычисляют площадь, применяя руку. После госпитализации пациента врачи воспользуются другими, более показательными, способами выявления пораженных зон.
Источник
содержание ..
10
11
12
13 ..
12. ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ,
ИОНИЗИРУЮЩИХ И КОМБИНИРОВАННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ
12.001.Назначение
медикаментозных препаратов, ускоряющих выведение радионуклидов из организма,
показано
а) лицам, приживающим на
территориях с уровнем загрязнения по цезию более 40 Кu/км2
б) лицам, содержащим в
организме активность более допустимого содержания по Нормам радиационной
безопасности
в) детям, проживающим на
загрязненных территориях
г) беременным женщинам,
проживающим на загрязненных территориях
д) ликвидаторам
12.002.Малыми принято
называть дозы облучения
а) не вызывающие лучевой
болезни
б) не вызывающие хромосомных
повреждений
в) не вызывающие генных
поломок
г) не вызывающие
специфических изменений в отдельном организме, а вызывающие статистически
выявленные изменения в состоянии здоровья группы лиц
д) меньше, чем допустимые
дозы облучения
12.003.При ожоге лица,
волосистой части головы и шеи у взрослого площадь ожогов составляет:
а) 9%
б) 18%
в) 20%
12.004.При ожоге кисти правой
руки площадь ожога составляет:
а) 1%
б) 2%
в) 4%
г)6%
12.005.При наличии у больного
дореактивного периода отморожения необходимо:
а) быстрое согревание
отмороженных участков и госпитализация
б) постепенное согревание и
госпитализация в зависимости от состояния
в) наложение теплоизолирующей
повязки и госпитализация
12.006.При наличии у больного
реактивного периода отморожения необходимо:
а) быстрое согревание и
госпитализация
б) медленное согревание и
госпитализация
в) наложение сухой стерильной
повязки и в зависимости от состояния госпитализация
г) наложение теплоизолирующей
повязки и госпитализация
12.007.Для отморожения III
степени характерно:
а) обратимое расстройство
периферического кровообращения
б) некроз эпидермиса
в) некроз всей толщи кожи
г) образование пузырей с
геморрагическим содержимым
12.008.Ожоговый шок у лиц
средней возрастной группы, не имеющих отягощающих факторов, развивается при
глубоких ожогах площадью:
а) 5%поверхности тела
б) 10%поверхности тела
в) 15%поверхности тела
г) более 20%поверхности тела
12.009.При острой лучевой
болезни наиболее ранним клиническим симптомом является
а) тошнота, рвота
б) лейкопения
в) эритема кожи
г) выпадение волос
д) жидкий стул
12.010.При острой лучевой
болезни наиболее выраженные клинические изменения имеют место
а) в центральной нервной
системе
б) в сердечно-сосудистой
системе
в) в системе органов
кроветворения
г) в пищеварительной системе
д) в иммунной системе
12.011.Шахтеры урановых шахт
получают наибольшую дозу облучения
а) на костный мозг
б) на печень
в) на легкие
г) на желудок
д) на щитовидную железу
12.012.Наиболее ранним
изменением в клиническом анализе крови при острой лучевой болезни является
уменьшение
а) эритроцитов
б) лейкоцитов
в) нейтрофилов
г) лимфоцитов
д) тромбоцитов
12.013.Зараженные
радиоактивными веществами перевязочный материал, одежда, иссеченные во время
операции ткани
а) сжигаются в специальных
печах
б) собираются в приемник,
закрываются крышкой и закапываются в землю
в) закапывают в землю без
приемника
г) закапывают, предварительно
обработав дезактивирующими веществами
д) дезинфицируют, сжигают в
специальных печах, а золу закапывают в специальных контейнерах
12.014.Какой период не
относится к классификации лучевой болезни
а) первичной местной реакции
(эритема)
б) скрытого периода
в) периода токсемии
г) периода развития
заболевания
д) рекороративный период
12.015.После облучения
мужских гонад отмечается
а) нарушение половой потенции
б) гипоспермия
в) водянка яичка
г) наследственные болезни у
детей
д) снижение в крови
тестостерона
12.016.Лимфопения, выявленная
у больного в течение первых суток после болезни, обусловлена
а) локальным внешним
облучением конечности
б) поступлением внутрь
радионуклидов
в) внешним облучением
туловища в дозе менее 0.5 Гр
г) внешним облучением
туловища в дозе более 1 Гр
д) заболеванием, не связанным
с облучением
12.017.Больной после внешнего
гамма-облучения может представлять для медицинского персонала следующую
опасность
а) от тела больного исходит
гамма-излучение
б) больной выделяет с мочой
радионуклиды
в) не представляет опасности
г) вызывает нарушения
иммунитета
д) обуславливает лейкопению
12.018.Симптомами
соответствующими дореактивному периоду отморожения являются:
а) гиперемия кожи, отек, боль
б) отек и пузыри с
геморрагическим содержимым
в) бледность кожи, снижение
температуры кожы и отсутствие чувствительности
г) боль и пузыри с прозрачным
содержимым
12.019.Мероприятие первичной
помощи пострадавшему, находящемуся в тяжелом состоянии, состоит
а) в дезактивации кожи
б) в приеме радиопротектора
в) в реанимационных
мероприятиях
г) в гемосорбции
д) в купировании рвоты
12.020.Первая помощь при
лучевой болезни (поражение ионизирующей радиацией) заключается
а) во введении антибиотиков
б) в надевании противогаза,
выносе и вывозе больного из зоны поражения
в) во введении
миорелаксантов, интубации трахеи и переводе больного на ИВЛ
г) в подкожном введении
атропина
д) в дезинтоксикационной
терапии
12.021.Степень тяжести
радиоактивного лучевого поражения определяется
а) содержанием радионуклидов
на месте облучения
б) количеством
“горячих” частиц в легких
в) количеством радионуклидов
в организме
г) степенью угнетения
кровотворения
д) угнетением иммунитета
12.022.Кровоточивость
возникает при содержании в крови тромбоцитов менее
а) 150 тыс. в мкл
б) 100 тыс. в мкл
в) 50 тыс. в мкл
г) 40 тыс. в мкл
д) 10 тыс. в мкл
12.023.Предпочтительными
донорами костного мозга для лечения больного острой лучевой болезнью являются
а) родители больного
б) родные братья и сестры
в) дети больного
д) другие члены семьи
д) индивидуально подобранный
донор
12.024.Первое место среди
причин смерти ликвидаторов аварии на АЭС занимают
а) сердечно-сосудистые заболевания
б) онкологические заболевания
в) травмы и отравления
г) легочная патология
д) почечная недостаточность
12.025.Риск (вероятность)
развития злокачественных новообразований у населения, проживающего на
загрязненных территориях, обуславливает
а) сельскохозяйственные
работы без средств индивидуальной защиты
б) употребление алкоголя
в) курение
г) употребление продуктов
местного производства
д) пребывание в лесах в зоне
радиационного контроля
12.026.Медикаментозное
лечение при острой лучевой болезни не проводится
а) при дозах облучения менее
3 Гр
б) больным, у которых не было
первичной реакции
в) больным с легкой степенью
болезни
г) больным, получившим
летальные дозы облучения
д) больным с сопутствующей
патологией сердечно-сосудистой системы
12.027.Особенностями
клинического течения общесоматических заболеваний у человека, ранее
подвергшегося облучению в малых дозах, являются
а) никакие
б) утяжеление клинического
течения
в) большой процент выхода на
инвалидность по общему заболеванию
г) переход острых форм в
хронические
д) устойчивость к обычной
терапии
12.028.Для возникновения
лучевой болезни средней тяжести (II степени) необходимо общее однократное
облучение в дозе
а) 1000-1100 Гр
б) 100-200 Гр
в) 500-700 Гр
г) 200-300 Гр
д) до 2000 Гр
12.029.Первая помощь в зоне
радиационного поражения пострадавшему с открытым переломом бедренной и
кровотечением из раны заключается
а) в остановке кровотечения,
шинировании конечности, вывозе из зоны поражения
б) в первичной хирургической
обработке, наложении шва с дренированием полости раны, шинировании конечности,
вывозе из зоны поражения
в) в остановке кровотечения
путем наложения жгута, внутривенного введения наркотических аналгетиков,
надевания противогаза, шинирования конечности, выноса и вывоза из зоны
поражения
г) в остановке кровотечения,
внутривенном введении винного спирта 96%- 10.0 разведении
д) в срочной госпитализации,
не теряя времени на оказание догоспитальной помощи
12.030.Первое место среди
причин смерти населения, проживающего на загрязненной территории, занимают
а) сердечно-сосудистые
заболевания
б) онкологические заболевания
в) травмы и отравления
г) легочная патология
д) почечная недостаточность
12.031.Для лиц, подвергшихся
облучению в результате аварии на АЭС, наиболее вероятными злокачественными новообразованиями
являются
а) рак желудка
б) рак легкого
в) лейкозы
г) рак щитовидной железы
д) рак молочной железы
Ответы
12.001 | б |
12.002 | г |
12.003 | а |
12.004 | б |
12.005 | в |
12.006 | б |
12.007 | г |
12.008 | б |
12.009 | б |
12.010 | в |
12.011 | в |
12.012 | г |
12.013 | в |
12.014 | в |
12.015 | б |
12.016 | г |
12.017 | в |
12.018 | в |
12.019 | в |
12.020 | б |
12.021 | г |
12.022 | г |
12.023 | б |
12.024 | в |
12.025 | г |
12.026 | в |
12.027 | а |
12.028 | г |
12.029 | б |
12.030 | а |
12.031 | г |
содержание ..
10
11
12
13 ..
Источник