При ожогах пмп для детей

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Симптомы термических ожогов разной степени

Любой ребенок даже при небольшом ожоге громко плачет и кричит, однако при обширных ожогах малыш апатичен и заторможен. Неповрежденные кожные покровы бледные, иногда цианотичные, пульс учащен. Появление жажды и последующей рвоты говорит о возникновении ожогового шока.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

• 1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
• 2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
• 3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
• 4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Тяжесть состояния ребенка при термическом ожоге зависит от его возраста, площади обожженной поверхности и глубины поражения. Чем младше ребенок, чем больше область повреждения, тем тяжелее течение ожога, тем дольше будет длиться выздоровление.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?

Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:

1. прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
2. охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
3. наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
4. дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

• антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
• антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

• сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
• наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
• обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
• отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
• охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
• самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
• при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
• мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.

Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.

Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.

Содержание:

• Виды и степени ожогов у детей
  • Подсчет процента соотношения пораженной кожи к общей площади тела
• Оказание первой медицинской помощи при разных типах ожогов
  • Термический ожог
  • Химический ожог
    • Ребенок облился кислотой или щелочью: повреждена только кожа
    • Ребенок облился кислотой или щелочью: повреждены глаза
    • Ребенок выпил бытовое химическое средство. Что делать?
  • Солнечный ожог
  • Электрический ожог
• Когда необходимо вызывать скорую при ожоге у ребенка
• Особенности лечения ожогов у детей
  • Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка
• Как не допустить бытовых ожогов у детей

Ожог — внешнее воздействие на кожу ребенка, приведшее к повреждению. Детская кожа более тонкая, нежная и тепло-проводимая по сравнению со взрослой, поэтому вопросу оказания первой помощи и дальнейшего лечения нужно уделять достаточно времени. Какие бывают виды и степени ожогов? Чем они отличаются, по каким характерным признакам? Как правильно оказать первую медицинскую помощь и в каких случаях необходимо вызывать скорую помощь? Прогноз на выздоровление и возможные осложнения от разных видов ожогов читайте в сегодняшней статье.

Какие виды и степени ожогов бывают у детей

Для оказания корректной первой медицинской помощи, принятия правильного решения об обращении к врачу, необходимо знать, какие бывают виды и степени ожогов, уметь вычислять процент поражения тела.

Выделяют 4 вида таких травм:

• термический — полученный в результате воздействия температуры, чаще высокой: пар, кипяток, огонь, раскаленный металл и т. д.
• химический — полученный от воздействия на кожу или внутренние органы щелочей или кислот;
• солнечный — от длительного воздействия ультрафиолетовых лучей солнца;
• электрический — воздействие на кожу электрического тока.

В международной медицинской практике принято подразделять ожоги на 4 степени по тяжести полученной травмы.

Признаки 1 степени ожога и прогноз лечения

Первая степень ожога — самая легкая, обычно не представляет особой опасности для здоровья и жизни ребенка. Основными признаками 1 степени считаются:

• повреждение внешнего слоя эпидермиса (верхний слой кожи);
• место травмы покрасневшее, при прикосновении ощущается умеренная боль;
• отечность не наблюдается или выражена умеренно. Появление отека зависит от площади травмированной кожи.

Прогноз на выздоровление:

Позитивный. В большинстве случаев ожог заживает сам в течение нескольких дней: поврежденный участок подсыхает, отмершие клетки отшелушиваются. Косметических дефектов не остается, даже если травмировано было лицо или шея ребенка.

Признаки 2 степени ожога и прогноз лечения

Вторая степень ожога — повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) и части внутреннего слоя — дермы. Основная опасность этого вида ожога состоит в повреждении дермального слоя, в котором проходит множество нервных окончаний и капилляров. В результате ожога они травмируются, но не утрачивают свои функции. При неправильном подходе к лечению, особенно больших по площади повреждений, возможно инфицирование раны с последующими осложнениями в виде бактериальной инфекции.

Признаки 2 степени:

• на месте травмы образуется пузырь. Он может быть разного размера и площади. Образование пузырей происходит за счет отхождения омертвевшего эпидермиса от внутреннего слоя кожи (дермы). Образовавшееся пространство заполняется плазмой;
• цвет жидкости в пузыре — светло-желтый, соломенный;
• цвет поврежденной кожи: может остаться телесной или покраснеть;
• наблюдается сильная, жгучая боль в течение нескольких часов после получения травмы;
• место ожога отекает, возможно появление отечности и в прилегающих зонах кожи.

Прогноз на выздоровление:

В большинстве случаев ожоги 2 степени заживают самостоятельно в течение 2-х недель.

Если поражена небольшая площадь, прогноз благоприятный, возможно лечение в домашних условиях.

При поражениях более 1% поверхности тела необходим постоянный контроль со стороны медиков. Если площадь поражения больше ладошки ребенка, высок риск инфицирования раны бактериями, в таком случае назначают инфузионную антибиотикотерапию.

Важно! Внешние различия между 2 и 3 степенью не всегда очевидны, но существует способ быстро их различить: при 2 степени ожога прикосновение к ране вызывает боль, при 3 степени — болевая реакция отсутствует!

Признаки 3 степени ожога и прогноз лечения

Третья степень ожога предполагает полное поражение всей кожи до уровня подкожной клетчатки. В некоторых случаях при нарушении микроциркуляции возможен переход 2 степени в 3. Опасность такого поражения в высоком риске инфицирования поврежденного участка с последующей интоксикацией организма. В большинстве случаев необходима антибиотикотерапия.

В мировой медицинской практике эту степень ожогов принято подразделять на 2 подвида:

• 3А степень;
• 3Б степень;

Признаки 3А степени:

• поражен весь слой эпидермиса и дермы;
• сальные железы и волосяные фолликулы не повреждены;
• на месте травмы образуется пузырь с жидкостью красноватого или коричневатого цвета;
• форма и размер пузыря имеют различные формы и размер;
• кожа вокруг раны красная;
• могут наблюдаться слизисто-кровянистые выделения;
• при прикосновении к травмированному участку отсутствует болевая реакция.
• если поражен небольшой участок кожи, возможно самостоятельное заживление.

Признаки 3Б степени:

• повреждены все элементы кожного слоя;
• на месте травмы образуются пузыри с кровянистым содержимым;
• стенки пузырей толстые, может образоваться струп (сухая корочка);
• вокруг поврежденного участка отчетливо виден отек;
• возможно появление признаки обезвоживания и интоксикации: учащенное дыхание, снижение артериального давления, повышение температуры, тахикардия;
• самостоятельное заживление невозможно.

Прогноз на выздоровление

При небольших повреждениях 3А степени возможно самостоятельное заживление в течение нескольких недель с применением медикаментозной терапии.

При ожогах площадью более 1% поверхности кожи самостоятельное заживление невозможно. Необходим длительный процесс восстановления и косметическая хирургия.

Признаки 4 степени ожога и прогноз

Четвертая степень ожога — самая тяжелая, включает в себя травмы с разрушением всех слоев кожи и тканей, расположенных под ней, вплоть до кости: жировой слой, мышцы, связки, сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды.

Признаки 4 степени ожога:

• на месте травмы отчетливо виден толстый слой подсохшей кожи (струп);
• струп имеет черный или темно-коричневый цвет;
• ребенок находится в болевом шоке или коме.

Прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление при ожогах 4 степени может дать только врач. Этот вид ожога требует экстренного обращения за медицинской помощью, серьезного лечения и длительной реабилитации.

Подсчет процента соотношения пораженной кожи к общей площади тела

Для корректного определения необходимой терапии важно сразу определить процент пораженного участка тела. В медицинской практике принято высчитывать этот параметр приблизительно:

• ладонь ребенка = 1% кожи;
• голова = 9%;
• рука от плеча до кончиков пальцев = 9%;
• спина = 18%;
• грудь = 18%;
• нога от ягодицы до кончиков пальцев = 18%.

Важно! Если ребенок получил ожог, то взрослому необходимо быстро определить:

• причину полученной травмы: воздействие температуры, химического соединения, электричества или солнечных лучей;
• силу полученной травмы: степень ожога;
• подсчитать приблизительный процент пораженной кожи.

Это необходимо сделать для правильного проведения мероприятий первой помощи ребенку.

Оказание первой медицинской помощи при разных типах ожогов

Первая помощь при ожогах — важный этап для достижения благоприятного восстановления и щадящего лечения.

Термические ожоги. Первая помощь.

Ожог, полученный от воздействия температуры, — один из самых распространенных типов ожогов, получаемый детьми. Следуя за своим любопытством,детки обжигаются паром, кипящим или горячим маслом, кипятком, открытым огнем или просто от прикосновения к горячему или раскаленному металлу (электрическая плита, утюг и т.д.). Чаще всего в результате воздействия страдает кожа.

Алгоритм действий при термическом ожоге:

1. Не паниковать;
2. Быстро оценить обстановку: если воздействие продолжается, убрать его источник;
3. Оценить тяжесть поражения (степень и площадь):

• термический ожог 1 или 2 степени:
  • место ожога подставляем под прохладную воду (14-18 градусов) на 15-20 минут;
  • смачиваем чистый бинт или ткань холодной водой и накрываем рану;
  • при необходимости даем обезболивающее средство (ибупрофен) в возрастной дозировке.
• термический ожог 3 или 4 степени:
  • не промывать!;
  • вызвать скорую помощь;
  • смочить чистый бинт или ткань холодной водой и наложить его на рану;
  • при необходимости обезболить ибупрофеном (или другим средством рекомендованным педиатром) в возрастной дозировке;
  • дождаться скорую помощь.

4. При ожоге 1 степени можно продолжить лечение в домашних условиях без обращения за медицинской помощью. При ожогах 2-4 степени медицинский осмотр и назначение лечения — обязательны.

Химический ожог. Первая помощь

Чаще всего дети страдают от химических ожогов, полученных в результате контакта с бытовыми средствами, содержащими в себе кислоты или щелочи. Могут быть поражены:

• кожа;
• пищеварительный тракт;
• глаза.

От того, где было воздействие химического соединения, зависит тяжесть ожога и алгоритм действий взрослых при оказании первой медицинской помощи.

Что делать, если ребенок облился кислотой или щелочью: повреждена только кожа

1. Не паниковать;
2. Вызвать скорую;
3. Оценить ситуацию: найти и сохранить банку или бутылку, из которой облился ребенок. Это необходимо для выбора правильной стратегии первой помощи и дальнейшего лечения;
4. Промыть рану под прохладной проточной водой в течение 15-20 минут;
5. Положить на рану бинт, смоченный водой;
6. Наложить стерильную повязку.

Особенности проявления химического ожога:

От того, что оказало воздействие на кожу ребенка, возможны разные проявления. Желательно определить, щелочь или кислота оказались на коже, чтобы сообщить об этом по телефону в скорую помощь.

При воздействии кислоты быстро появляется пятно отмерших клеток. Выявить кислоту можно по ее окрасу:

• черный, темно-серый цвет струпа — серная кислота;
• серый цвет — соляная кислота;
• желтый, оранжевый цвет — азотная кислота;
• зеленый цвет — уксусная или карбоновая кислота.

Щелочь при контакте с кожей образует светло-коричневый струп. Ребенок чувствует головную боль, появляется тошнота.

Что делать, если ребенок облился кислотой или щелочью: повреждены глаза

1. Не паниковать;
2. Вызвать скорую;
3. Оценить ситуацию: найти и сохранить банку или бутылку жидкость, из которой попала в глаза. Это необходимо для выбора правильной стратегии первой помощи и дальнейшего лечения;
4. Промывать глаза под проточной прохладной водой в течение 15-20 минут. При этом обязательно держать веки ребенка открытыми;
5. Положить на глаза сухую, чистую ткань.

Ребенок выпил бытовое химическое средство. Что делать?

1. Не паниковать;
2. Вызвать скорую;
3. Оценить ситуацию. Первый признак ожога пищевода — боль во рту, глотке и животе. В некоторых случаях возможно удушье, рвота с кровью;
4. Взять в руки бутылку с химическим средством и выявить, что воздействовало на ребенка: кислота или щелочь (написано в составе Acid — кислота, Lye — щелочь):

• Ребенок выпил щелочь:
  • не предпринимайте никаких попыток ее обезвредить, чтобы не навредить!
• Ребенок выпил кислоту:
  • начните нейтрализацию кислоты, предлагая попить обычной питьевой воды (не более 2 стаканов до приезда скорой помощи).

5. Дождитесь приезда скорой помощи.

Важно! Не пытайтесь вспомнить школьный курс химии и подбирать средство для обезвреживания кислоты или щелочи. При недостаточном знании необходимых процедур легко нанести более серьезные травмы!

Солнечный ожог. Первая помощь

Солнечный ожог — разновидность термического, но вызывается воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Бывает 1 или 2 степени. Обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Первая помощь при солнечном ожоге:

1. Не паниковать;
2. Убрать воздействие солнца на кожу: уйти в тенек или в помещение;
3. Наложить на пораженный участок влажный компресс;
4. При необходимости дать обезболивающее средство;
5. Постоянно предлагать попить чистой воды;
6. Продолжить лечение мазью или кремом от солнечных ожогов. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с участковым педиатром.

   

   Солнечный ожог у ребенка первая помощь

Электрический ожог. Первая помощь

Подробно об электрических ожогах мы рассказывали в статье “Что делать, если ребенка ударило током”. Поэтому здесь лишь кратко напомним алгоритм действий:

1. Не паниковать;
2. Оценить ситуацию: продолжается ли воздействие электрическим током или нет.
3. Вызвать скорую помощь;
4. Оценить полученные травмы и при необходимости приступить к неотложной помощи (реанимационные действия при отсутствии пульса и/или дыхания).

Когда необходимо вызывать скорую при ожоге у ребенка

Вызов скорой помощи для ребенка, получившего ожог, — важный элемент для быстрого восстановления, но всегда ли это обязательно?

Чтобы принять решение о вызове скорой, необходимо знать, когда она обязательна:

• При ожогах 1 степени вызывать бригаду скорой необходимо, если повреждено 10% и более площади тела (1 ладошка ребенка = 1% площади тела);
• При ожогах 2 степени — если поврежденный участок более 1% тела;
• Ожоги 3 и 4 степени требуют обязательного вызова скорой помощи при любой площади поражения.

Обязательно вызывать помощь или обратиться в ближайшую больницу, если:

• получен ожог кислотой или щелочью;
• если любой вид ожога располагается в области:
  • лица;
  • глаз;
  • рта;
  • шеи;
  • суставов;
  • кистей;
  • паха;
  • ступней.

• у ребенка наблюдаются признаки шокового состояния: бледность, потеря сознания, тахикардия, снижение артериального давления.

Особенности лечения ожогов у детей

Лечение ожогов у детей должно контролироваться врачом за исключением небольших травм 1 степени с площадью поражения менее 10% тела. Такие раны обычно заживают самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют дополнительного медикаментозной обработки.

При ожогах 2-4 степеней необходимо правильно провести первую помощь после чего дождаться скорой.

Дальнейшее лечение будет назначено врачом после оценки состояния ребенка.

Если степень поражения кожи не требует нахождения в медицинском учреждении, то взрослым достаточно использовать назначенную врачом терапию.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка

При оказании первой помощи и домашнем лечении ожогов следует обязательно соблюдать ряд правил:

• если после ожога к ране прилипла одежда или ткань, не пытайтесь ее самостоятельно снять или оторвать. Дождитесь врача;
• проточная вода применяется только при ожогах 1-2 степени. Если вы сомневаетесь в правильном определении степени или отчетливо видите, что она 3 или 4, то применять промывание раны прохладной водой не стоит. Наложите чистую ткань и ждите скорую;
• не прокалывайте и не вскрывайте образовавшиеся в месте ожога пузыри;
• после пе?