При ожогах может быть задержка
Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.
В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым — человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.
Термические ожоги 1, 2 и 3 степени
Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:
- твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
- открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
- горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
- пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.
Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.
- Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
- При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма — ожоговая болезнь.
В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.
- 4 степень. Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
- 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
- 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
- 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.
Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.
Первая помощь при термических ожогах
Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:
- Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
- Успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон.
- Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
- Пострадавшего лучше всего поместить в прохладное помещение или в тень, если ожог произошел летом на улице. Как можно подробнее необходимо выяснить обстоятельства, при которых человек получил повреждения.
- Держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени).
- Нельзя применять для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.
- Использовать для нанесения на пострадавший участок кожи противоожоговое средство (например “Спасатель” или “Пантенол”) и наложить сухую стерильную повязку. При обширных ожогах конечностей, можно аккуратно зафиксировать их с помощью наложения шины.
- При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
- Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
- Если у человека отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца.
- При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.
Лечение термического ожога в домашних условиях
Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:
- степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
- ожог составляет около 1% размеров тела — площадь приблизительно равна размерам ладони;
- локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
- ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.
Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:
- снятие боли;
- восполнение дефицита крови (её компонентов);
- профилактика, лечение гипоксии;
- коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
- борьбу с интоксикацией;
- компенсирование энергетических затрат организма;
- профилактику, лечение сердечных расстройств;
- профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.
Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро , но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь.
Что нельзя делать
- вскрывать волдыри;
- заклеивать рану пластырем;
- обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
- прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
- накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).
Ожоговый шок
Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель. В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.
Прогноз
Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.
Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают. Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм. Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.
Источник
Клиника DocDeti, 25 ноября 2019
Что такое ожог?
Ожог — это повреждение кожи, вызванное высокими температурами, химикатами, электричеством и различным излучением (солнечные ожоги).
Как правило, лучшее лечение ожогов – это профилактика. Ребенка никогда нельзя оставлять наедине с горячими предметами и жидкостями. Особенно важно убирать кастрюли и чайники подальше от края стола и плиты, приучиться готовить на дальних конфорках. Дети подтягиваются за ними и выливают их на себя: в первую очередь, на лицо и на грудь.
Никогда не оставляйте включенные утюги, мамины щипцы для завивки и утюжки для волос, установите термостат на водопроводный кран. Всё это очень опасно и может обернуться серьезными ожогами и в последствие шрамами.
Что же делать, если вы всё-таки обожглись?
1. Очистить зону ожога
Нужно очистить зону ожога от одежды и каких-либо стесняющих предметов. Если одежда прилипла к месту ожога, её нельзя самостоятельно отдирать, это дополнительно травмирует кожу. Одежду необходимо аккуратно обрезать по месту того, как она прилипла к коже, и сразу же ехать в травмпункт.
Важно снять кольца, браслеты и часы, т.к. место ожога может быстро отечь и в дальнейшем их будет сложно снять.
2. Охладить
Как можно раньше охладить место ожога в течение минимум 10-15 минут. Помещаем поврежденную часть тела под кран с холодной водой, либо накладываем охлажденную ткань (нельзя использовать кубики льда). Добиваемся чувства онемения.
Это одновременно прекращает прогрессирование ожога и обезболивает. Также промыть место ожога необходимо при попадании едких химикатов.
Часто мы держим обожженное место под холодной водой лишь около 30 секунд, и боль вскоре снова возвращается. В таком случае повреждение всё ещё продолжается, именно поэтому стоит охлаждать место ожога под холодной водой не меньше 10-15 минут.
3. Оценить степень поражения
Оцениваем степень и площадь поражения ожога.
1 степень выглядит как легкое покраснение и небольшой отёк на коже, когда поврежден только поверхностный слой. В таких случаях заживление происходит самостоятельно без лечения в течение недели, без образования рубца.
Кожу не нужно ничем мазать, нельзя наносить масло, спирт, йод, потому что кожа не повреждена, и, соответственно дезинфицировать ничего не нужно.
Стоит нанести стерильную повязку так, чтобы ребёнок не повредил эту кожу и не расчесывал её, когда она будет заживать.
При 2 степени ожога покраснение будет более ярко выражено, кожа может быть багрового цвета и, как правило, самый явный признак – это пузырек. Пузыри нельзя вскрывать самостоятельно, так как это естественный барьер против инфекции.
Пузыри самостоятельно вскрываются через несколько часов или дней. В месте, где был пузырь, кожа будет обнажена, и ее необходимо защитить от попадания микробов. Чаще всего используются антибактериальные мази по назначению врача.
Повязку нужно менять ежедневно. Полное заживление может занимать до 3 недель, возможно образование рубца.
3, 4 степень: глубокое повреждение вплоть до обугливания мышц и костей. Требует неотложной помощи и лечения в ожоговом отделении больницы.
Когда ехать в травмпункт?
- Диаметр ожога больше 8 см/больше ладошки ребенка
- Ожог второй степени и выше
- Ожог на лице, гениталиях, в районе ладошек, ступней, суставов
- Ожог от химикатов, электричества, открытого огня и пр.
Самостоятельно оценить степень повреждения бывает непросто, поэтому если возникли сомнения – также стоит обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, оценит степень ожога и научит уходу за раной. При необходимости будет проведена профилактика столбняка.
При выраженных болях в месте ожога можно использовать парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/734/
Автор: Татьяна Иванова, педиатр, член Союза педиатров России, член Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ), участник конгрессов в области педиатрии и аллергологии
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник
Что делать, если во время самого зажигательного праздника года вы получили настоящий ожог.
Автор: Андрей Ковалев
Фото: Pexels
Эксперт: Леонид Дежурный, главный научный сотрудник ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, доктор медицинских наук, член Межведомственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в РФ
Эксперт: Владислав Мумбер, инструктор по первой помощи
Что должно быть в аптечке
При ожоге особенно важны два момента: обожженное место нужно быстро охладить и по возможности не травмировать. Для этих целей отлично подходят недорогие гидрогелевые противоожоговые повязки: они охлаждают, не прилипают к ожогу и защищают кожу от дальнейших повреждений. Перед каникулами купите в аптеке несколько повязок разного размера. Если времени уже нет – захватите несколько бутылок воды.
Что делать при ожоге
1. Самое главное – уберите источник ожога. Если загорелась верхняя одежда, как можно быстрее скиньте ее. Другой вариант — перекрыть доступ кислорода к огню. Для этого необходимо упасть (на землю или на пол) и перекатываться.
2. Сбив пламя, освободите кожу вокруг ожога от одежды и украшений: будет проще охладить ожог и избежать повреждений.
3. Охладите обожженную поверхность. Идеально – под холодной (но не ледяной) проточной водой не менее десяти минут. Это уменьшит отек и боль, а также снизит риск образования рубцов.
«Если крана поблизости нет, но есть несколько бутылок воды, полейте место ожога из бутылки, окуните его в холодную чистую воду или сделайте влажный компресс из любого куска ткани. В крайнем случае – возьмите снег или любой холодный предмет, только обязательно заверните их в чистый пакет, который не прилипнет к коже», — говорит Владислав Мумбер.
«При глубоких ожогах температура в коже некоторое время может держаться выше 42 градусов. То есть внешних факторов уже нет, а внутри кожи продолжают разрушаться белки и клетки. Поэтому важно охлаждать поврежденное место не менее 10–20 минут. Подойдут даже вещи комнатной температуры – они все равно будут забирать на себя тепло (годится все, что холоднее 42 градусов)», — поясняет Леонид Дежурный.
4. После охлаждения накройте ожог специальной противоожоговой повязкой из аптечки или смоченной в чистой воде марлей или тканью: так вы защитите его от загрязнения и повреждений. Можно закрыть кожу чистым целлофановым пакетом или пленкой, если место ожога уже остыло.
5. Если после охлаждения боль не проходит, можно выпить привычное обезболивающее (новые для организма препараты могут дать сильную аллергическую реакцию, и с ними лучше не рисковать).
6. Обратитесь в ближайший травмпункт. Особенно если площадь ожога больше ладони, затронуто лицо, область суставов или гениталий. Легкие небольшие ожоги можно лечить и дома, но только если уверены, что не повреждены глубокие слои кожи и вы не занесли инфекцию. Если ожог серьезный, надо вызвать скорую помощь.
Что делать при ожоге глаз
- Если искры попали в глаза, первое, что надо сделать, – тщательно промыть их стерильным физиологическим раствором или чистой водой. Вода поможет и в случае попадания раздражающих веществ, а вот мыльные растворы только усилят повреждение.
- Промывайте пораженный глаз струей воды, которая направлена от переносицы к уху – так вы обезопасите второй глаз.
- Если вместе с искрами в глаз попал какой-то предмет и его не получается быстро извлечь, не пытайтесь обязательно убрать его самостоятельно. Закройте оба (!) глаза повязкой: когда здоровый глаз смотрит по сторонам, пораженный совершает содружественные с ним движения и травмируется.
- Сразу обратитесь за неотложной помощью в травмпункт.
- До осмотра врача постарайтесь не ложиться и подождать приема сидя – в горизонтальном положении усиливается приток крови к глазам и может образоваться отек, который будет мешать циркуляции крови и замедлит отведение тепла от места ожога.
Чего точно не делать
- Спасать другого, не убедившись, что все безопасно, – посмотрите, не угрожает ли вам пламя или другая опасность, которая только добавит пострадавших.
- Вынимать из раны прилипшие к коже фрагменты ткани. Аккуратно обрежьте ткань по краям ожога, с остальными кусочками справится врач.
- По возможности не прикладывайте прямо к ожогу лед и снег. Их лучше завернуть в чистый пакет – так меньше риск повредить кожу.
- Охлаждать ожог более 20 минут – это грозит переохлаждением.
- Вскрывать пузыри – так вы только занесете инфекцию. Если пузыри вскрылись сами, наложите сверху стерильную повязку.
- Накладывать повязки из сухой ткани или бинта непосредственно на место повреждения: ткань может прилипнуть к ожоговой ране.
- Наносить на ожог кремы или другие жирные или маслянистые вещества. Они создают пленку, которая мешает вентиляции и перегревает кожу.
«Теплица под слоем крема – идеальные условия для размножения опасных анаэробных бактерий, которые прекрасно себя чувствуют без кислорода и вызывают тяжелое воспаление. Поэтому распространенные мифы о том, что ожог надо смазывать яйцом, маслом, зубной пастой или другими диковинными средствами, – очень опасны», – рассказывает Владислав Мумбер.
«Не стоит обрабатывать ожог и декспантенолом. Ошибку нередко совершают даже спасатели, но на самом деле это вещество для регенерации тканей, которое понадобится позже. В первое время оно будет мешать оттоку жидкости от кожи и охлаждению ожога», – говорит Леонид Дежурный.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Если обжегся ребенок – всегда. Да и взрослым лучше показаться врачу даже с небольшим на первый взгляд ожогом: он может оказаться глубоким или воспалиться. Найдите ближайший травмпункт в интернете или позвоните в скорую и попросите помощи у диспетчера.
Насколько срочно нужна помощь, зависит от размера ожога и его тяжести.
- Если кожа покраснела, припухла, покрылась мелкими пузырями и болит – это поверхностный ожог, с ним можно справиться самостоятельно.
- Если кожа стала красной и пятнистой, покрылась большими пузырями (часть из них может вскрыться) или обуглилась и вы ничего не чувствуете – это тяжелый ожог, и нужно обратиться за помощью к специалисту.
- Если ожог больше ладони пострадавшего – обратиться за помощью в травмпункт надо в любом случае. Глубокие или обширные ожоги опасны для жизни, а точно определить степень бывает сложно даже специалисту. Если сомневаетесь в степени тяжести ожога, позвоните в скорую: диспетчер всегда подскажет, что делать.
Сильный ожог может вызвать шок, поэтому до приезда скорой успокаивайте и разговаривайте с пострадавшим, чтобы понимать, в сознании ли он. Если человек потерял сознание, уложите его на бок в устойчивое положение, подложив под голову прямую руку, и периодически проверяйте пульс и дыхание. Если пульса нет и человек перестал дышать, начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Ставьте лайк, если статья понравилась, добавляйте сайт в закладки, подписывайтесь на наш канал и в социальных сетях: ВК, Инстаграм, ФБ, Телеграм, Одноклассники.
Источник