При ожогах кисти накладывается повязка

Лечение ожогов кисти

Термические ожоги кисти. Лечение ожогов кисти на первом этапе состоит в наложении стерильной давящей повязки и иммобилизации. Повязка накладывается на каждый палец отдельно, чтобы предупреждать приведение их друг к другу.

Иммобилизация осуществляется в функционально выгодном положении. Кончики пальцев по возможности оставляются свободными для контроля за кровообращением.

При любом ожоге II и III степени необходимо ввести антибиотики. Смена повязки рекомендуется только через несколько дней. После выявления демаркационных зон смена повязки облегчается применением раствора перекиси водорода. Гранулирующие поверхности по возможности в наиболее ранний срок покрываются пересаженным эпидермальным лоскутом.

Франк с успехом применил первичное иссечение с последующей пластикой кожи. Первичная эксцизия, проведенная непосредственно после ожога, и пересадка одновременно с ней эпидермального лоскута дают более хорошие, чем вторичная пластика, результаты потому, что пересадка кожи на гранулирующие поверхности в большинстве случаев заканчивается рубцовым сморщиванием ее.

Сморщивание приводит к тяжелым деформациям особенно в тех случаях, если дефекты не были закрыты кожей и гранулирующие поверхности оставлялись открытыми. Такой случай показан на рисунке. Рубцовая контрактура кисти молодого рабочего, возникшая после ожога бензином. На рисунке показан другой случай.

Рубцевание кожи после ожогов
Рубцевание кожи тыла кисти после ожога, осложненное разгибательной контрактурой.

Лечение без пересадки кожи

Ожоги кисти, вызванные электрическим током

Ожоги от электрического тока возникают при напряжении его свыше 500 вольт, главным образом на производстве (электромонтеры, управляющие машинами и т. д.). По выражению Циммера: «Амперы – убивают, вольты — обжигают». Итак, ожоги возникают под влиянием тока большого напряжения, а соприкосновение со слабым промышленным током вызывает электротравму.

Электрический ток имеет точку проникновения на кисти (место соприкосновения с проводом) и точку выхода – место соприкосновения тела с «землей». Под влиянием электрического тока в мышцах наступают тетанические сокращения, что препятствует освобождению пострадавшего из-под действия тока. Человек, оказывающий первую помощь по выведению пострадавшего из-под действия электрического тока, должен действовать чрезвычайно осторожно, чтобы самому не пострадать от удара током.

В точке проникновения и выхода электрического тока образуются сухие белые корочки. Глубина раны всегда значительно большая, чем наружный ее вид. Ожоги, вызванные горячими предметами, как правило, не проникают глубже апоневроза, в то время как ожоги от электрического тока разрушают и глубжележащие ткани, сухожилия, нервы и кости.

В лечении электрических ожогов есть сторонники первичного иссечения ожогов. Однако так как определение глубины ожога от электрического тока непосредственно после травмы не представляется возможным, то вначале, как правило, применяется консервативное лечение. Кисть иммобилизуется, проводится профилактика инфекции введением антибиотиков, а затем нужно ждать появления демаркационной зоны между здоровыми и некротизированными тканями.

После наступления демаркации некротизированные ткани удаляются, а дефект покрывается кожным трансплантатом. Наложение на ожоги повязок с различными мазями непосредственно после травмы противопоказано. Рана покрывается стерильной сухой защитной повязкой. Частая смена повязки вредна. Нарушения функции кисти, вызванные ожогами, очень часто устраняются только после вторичных восстановительных операций.

Радиационные ожоги кисти

Острые ожоги обычно наступают под влиянием большой дозы лучей на кисти врачей или больных. Легкие случаи проявляются в виде непродолжительной эритемы и припухлости. При более значительных ожогах наступает отек и появляются пузыри. В недавнем прошлом Хемпелъманн опубликовал случай рентгенового ожога с летальным исходом. Лечение острых ожогов заключается в даче болеутоляющих средств и наложении повязки с ланолиновой мазью.

Хронический радиодерматит характеризуется атрофией кожи, телеангиэктазиями и кератозом кожи. Так как на почве данного страдания может везникать рак кожи (мы наблюдали три таких случая после облучения кожи в связи с волчанкой и экземой), лечение хронического радиодерматита заключается в иссечении патологически измененной кожи и покрытии дефекта пересадкой дерматсмпого лоскута. Особенно опасны облучения кистей у детей, так как это может привести к нарушению роста костей. Это не только гипотеза.

Доказательством является случай Даланда; гемангиома основания большого пальца у одной девочки подверглась терапии радиевыми лучами, вследствие которой рост пальца остановился на уровне половины нормальной его длины.

Ожог кисти, вызванный гидрофторной кислотой

Это едкое вещество, применяемое в промышленности, обладает чрезвычайно сильной пенетрирующей способностью. Кислота может проникать через здоровый эпидермис. Такие ожоги следует срочно промывать теплым раствором бикарбоната натрия и после обезболивания пропитать мягкие ткани 10%-ным раствором глюконата кальция. Под влиянием последнего флюориды в тканях подвергаются преципитации и выпадают в виде нерастворимого флюорида кальцин (Дейл).

Концентрированные едкие вещества (соляная, серная, азотная, карболовая и трихлоруксусная кислоты), применяемые в промышленности, часто вызывают ожоги кисти. Последствия таких ожогов показаны на рисунке.

Ожоги кисти
а – ожог ладони у 6-месячного ребенка привел к контрактуре большого пальца

б – гангрена безымянного пальца, вызнанная карболовой кислотой

в-г – гангрена пальцев у 40-летнего мужчины после отравления сероуглеродом

– Также рекомендуем “Лечение отморожений кисти”

Оглавление темы “Повреждения кисти”:

Лечение болей после ампутации кисти
Как снять кольцо с пальца при его сдавлении?
Отрыв пальца кисти – причины, лечение
Повреждения кисти вальцовкой отжимочной и стиральной машин
Лечение повреждения кисти укусом человека
Лечение повреждений кисти смазочными маслами и жирами
Лечение инородных тел кисти
Лечение ожогов кисти
Лечение отморожения кисти
Хронический отек тыла кисти после травмы – причины, лечение

Источник

Какие бывают повязки при ожогах и правила их наложения

Любой вид ожога приводит к повреждению кожного покрова или тканей. Раневую поверхность необходимо обезболить и правильно обработать для предотвращения попадания в нее микроорганизмов. Повязки при ожогах с лекарственными препаратами помогут защитить рану и ускорить регенерацию.

Правила наложения при ожогах

В современном лечении ожоговых ран предусмотрено использование специальных повязок, которые обеззараживают, увлажняют, обезболивают рану. Такие перевязочные средства могут иметь различную основу: хлопчатобумажную ткань, пластырь, гидроактивный полимер и другие. Они могут содержать антисептик, анальгетик, регенерирующий препарат или гелеобразующие вещества, позволяющие поддерживать необходимый уровень влаги в поврежденном участке.

Существует определенный алгоритм, которого необходимо придерживаться, используя лечебные повязки:

Сначала необходимо прекратить действие этиологического или патологического фактора. Если на поврежденной поверхности имеется одежда – ее снимают или разрезают, освобождая обожженную руку, ногу, плечо, голень, бедро от дальнейшего воздействия кипятка, горячего масла или химического вещества. Прилипшую часть ткани нельзя отрывать. Ее обрезают ножницами насколько это возможно, а остальное оставляют в ране во избежание дальнейшего травмирования.
Теперь нужно охладить поврежденный участок с целью обезболивания, снятия отечности и предотвращения дальнейшего повреждения тканей. Такое мероприятие имеет смысл первые полчаса после травмы. Для охлаждения пораженную часть тела подставляют под проточную холодную воду или погружают на 20 минут. Температура воды не должна быть ниже 15 о С. Параллельно можно применить обезболивающее аптечное средство.
Повязка на поврежденное место накладывается таким образом, чтобы ожоговая поверхность была полностью закрыта, но не заходила за пределы раны больше, чем на 2 см по периметру.

После того, как вырезали перевязочный материал согласно площади ожога, снимается защитный слой повязки и прикладывается к телу. Для фиксации можно использовать бинт или пластырь.

При локализации ожога на пальцах руки, повязку накладывают на каждый палец отдельно, а затем подвешивают кисть с предплечьем на тканевом отрезе.

Перевязка обожженного участка производится соответственно инструкции применяемого перевязочного средства. Как правило, при ожоговых ранениях, повязка подлежит замене каждые 2-3 суток. При оказании первой помощи пострадавшему не рекомендуется использовать противоожоговые мази, так как они могут повлиять на правильность определения степени травмы.

Виды повязок

Различают несколько разновидностей повязок. Рассмотрим некоторые из них с подробным описанием.

Вид	Характеристика
Асептическая	Асептическая повязка применяется при оказании неотложной помощи при ожогах. В качестве перевязочного материала служит стерильный бинт, выглаженная пеленка или ткань из хлопка, чистый пакет. Материал может быть сухой или смоченный антисептическим средством (спиртовая настойка календулы или прополиса, водка, раствор перманганата калия). Главная цель – закрыть раневую поверхность от попадания инфекции до отправки потерпевшего в медицинское учреждение.
Мазевая	Можно сделать самостоятельно или приобрести готовую в аптеке. Для приготовления в домашних условиях лечебное средство наносится на марлю или бинт, а затем прикладывается к ране и закрепляется. Чаще всего для этих целей используются Левомеколь и Пантенол. Покупные мазевые перевязочные средства представляют собой слой лекарства на сетчатой основе с защитой от внешнего воздействия. Самой известной и распространенной является серия мазевых повязок Воскопран. В качестве лекарства могут быть использованы Левомеколь, Диоксидин, Метилурациловая мазь, Повидон-йод. Также прекрасно себя зарекомендовали сеточные мазевые повязки Бранолинд с экстрактом бальзамового дерева. Перуанский бальзам является прекрасным антисептическим и ранозаживляющим давно известным средством.
Влажная	Влажно-высыхающие перевязочные средства предназначены для защиты, обезболивания и лечения ожогов 2 и 3 степени. При ранениях с гнойным воспалительным процессом производится наложение основы с антисептическими растворами фурацилина, борной кислоты или хлоргексидина. При наличии струпа в ране 3 степени также применяется влажно-высыхающий вид повязки с антисептиком для обеспечения подсыхающего эффекта раневой поверхности. Увлажняющим, антисептическим и обезболивающим свойством обладают готовые гелевые повязки при ожогах Гелепран с мирамистином и лидокаином.
Гидрогелевая	Гидрогелевые повязки от ожогов представляют собой современное средство для лечения и защиты раневой поверхности. Одну из трех форм данного перевязочного материала можно приобрести в аптеке: аморфный гидрогель (гель в тюбике, шприце, фольговом пакетике или аэрозоль); импрегнированный гидрогель (гель нанесен на тканевую основу, салфетку или пластырь); гелевая пластина на сеточной основе. Преимущество такого средства – снятие болевого синдрома, поддержка необходимого уровня влажности в ране, защита от инфицирования, обеспечение охлаждения и очищения обожженного участка от продуктов некроз. Противопоказание: не стоит применять данное средство при ранах с сильным выделением экссудата.

Повязки Банолинд

Повязка от ожогов Бранолинд – современное средство для лечения ожоговых и других ран. Она имеет сетчатое основание из хлопка. Бранолинд представляет собой мазевый перевязочный материал, действующий компонент которого – перуанский бальзам. Лечебная пропитка имеет такие ингредиенты:

мазь Бранолинд;
глицерин;
вазелин;
цетомакрогол;
очищенный жир.

В аптеке можно приобрести упаковку Бранолинда с 10 или 30 шт. сетчатых повязок. Также существует возможность купить сетку поштучно. Данное средство показало себя, как отличный способ для защиты от инфицирования, ускорения регенерации, снятия воспаления. Бранолинд широко применяется в хирургии после проведения пересадки кожи для ускоренного роста клеток и беспроблемного приживления ткани.

Опираясь на отзывы потребителей, Бранолинд отлично справляется с незаживающими ранами любой природы. Беременность и период лактации не являются противопоказаниями к использованию. Также ее можно применять детям и подросткам.

Как избежать осложнений и дальнейший уход

Основное осложнение ожогов – развитие ожоговой болезни. Она возникает при поражении более 5-10 % площади всех кожных покровов. Осложнение вызывает комплекс нарушений в функционировании различных систем и органов. Сюда относятся гиповолемия, интоксикация, нарушение кровообращения, тахикардия и др.

Важно своевременное помещение больного с обширным ожогом в специализированное ожоговое отделение. В состоянии шока пациенту специалистами проводится ряд терапевтических мероприятий для устранения боли, нормализации дыхания, предовтращении средечно-сосудистой и почечной недостаточностей.

Еще одним осложнением при ожоге может стать сепсис. Во избежание инфицирования раны проводят регулярную обработку пораженного места антисептическими средствами, совершают перевязку и следят за процессом заживления.

Чтобы избежать ожога следует соблюдать правила техники безопасности, а также беречь детей от возможных источников ожоговых ранений.

источник

Повязка при ожогах: виды и правила использования противоожоговых повязок

Повязка при ожогах

Повязка при ожогах, пропитанная специальным лекарственным средством, поможет уберечь рану от попадания болезнетворных организмов и поспособствует быстрейшему заживлению. Ожоговая травма кожных покровов нуждается в грамотной обработке для предотвращения дальнейшего инфицирования. Чтобы добиться должного результата от применения повязки, нужно знать, как правильно ее использовать в домашних условиях.

Показания к наложению повязки при ожогах

В аптечных пунктах противоожоговые повязки представлены в большом ассортименте и подходят для лечения ран различной степени тяжести. Наложение повязок с лекарствами при ожогах считается закрытым способом лечения. Препараты и тип повязки зависит от степени поражения. Закрытый способ терапии необходим для достижения следующих результатов:

защиты раны от вторичного инфицирования, травмирования и переохлаждения;
снижения испарения влаги из ожога;
лекарственные препараты купируют размножение бактерий и способствуют регенерации пораженных клеток;
без наложенной на рану повязки больного с сильными ожогами нельзя транспортировать в больницу.

При оказании первой помощи в случае серьезных повреждений, нельзя использовать мази, так как они могут повлиять на правильность определения степени травмы и постановку окончательного диагноза.

Виды повязок при ожогах и их назначение

В качестве перевязочных средств используют стерильную ткань, марлю, пластырь и другие материалы. Повязку можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке уже готовую.

Антисептические повязки

Антисептические повязки при термических травмах любой степени тяжести применяются для исключения инфицирования и уничтожения вредных бактерий. Лекарственное средство дезинфицирует и оказывает бактериостатическое действие. Применение асептической повязки при ожогах показано для первичной обработки.

Асептический спрей Ацербин

В качестве основы берется бинт или чистая хлопковая ткань. Можно купить готовый перевязочный материал с серебром, йодом, но без содержания этилового спирта. К наиболее распространенным антисептическим средствам для самостоятельного изготовления перевязки относятся:

Ацербин — препарат для наружного применения в виде аэрозоля с действующими компонентами бензойной, яблочной и салициловой кислотами. Асептический спрей наносится на ожоги различной стадии. Ацербин ускоряет восстановление поврежденных тканей и способствует формированию защитной корочки;
Ампровизоль — средство включает в себя анестетик и витамин D. В качестве добавок используются ментол и прополис. Обладает противоожоговыми, антибактериальными свойствами, снимает воспаление, охлаждает и обезболивает повреждения. Применяется для лечения ожогов 1 степени;
Бетадин — препарат на йодовой основе имеет широкий спектр действия. Для обработки ожогов используется в форме мази или раствора. Обладает бактерицидными свойствами, уничтожает белок и ферменты патогенных микроорганизмов. С его помощью проводят антисептическую обработку ожогов, дезинфекция место ранения;
Мирамистин — используется для первичной обработки ожогов разной степени перед врачебным вмешательством. Препарат активен к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам;
Хлоргексидин — раствор местного действия с выраженными бактерицидными свойствами. При нанесении на раневую поверхность разрушает клеточные мембраны вредоносных микроорганизмов. Применение позволяет избежать инфицирования ожога.

Мирамистин

Для приготовления повязки бинт вымачивается в вышеописанных препаратах, затем прикладывается к ране. Фиксируется примочка пластырем или перевязывается сухим бинтом.

Продаются также готовые перевязочные материалы с антисептиками:

Активтекс — тканевые салфетки с пропиткой из лекарственных средств (антисептиков, антиоксидантов, гемостатиков). При воспалительных термических повреждениях применяются повязки с обезболивающими и бактерицидными свойствами;
ВитаВаллис — средство не содержит антибиотиков и других лекарств. Подходит для лечения всех степеней ожогов для защиты от вторичного инфицирования. В состав препарата входят ионы серебра и алюминий, которыми пропитано специальное антисептическое волокно. ВитаВаллис ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей, снижает риск образования рубцов после заживления. Может использоваться в качестве обезболивающего. Препарат предназначен для одноразового использования;
ВоскоПран — повязка выполнена в виде полиамидной сетки с антисептической пропиткой, антибиотиком и пчелиным воском. После нанесения на рану способствует оттоку серозной жидкости и ускоряет заживление. Повязка не прилипает к поврежденному участку, поэтому ее применение не вызовет неприятных ощущений;
Биодеспол — повязка с антисептиком и обезболивающим средством. Очищает рану от струпа и фибрина, помогает в регенерации тканей.

Применение готовых перевязочных материалов не вызовет трудностей. Все этапы применения подробно расписаны в приложенной инструкции.

Антисептическая противоожоговая повязка ВоскоПран

Мазевые повязки при ожогах

Как и антисептические средства, повязки на основе мазей можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке. Готовый материал представляют собой лекарство, нанесенное на сетчатую ткань с наружной защитой. Перевязка с мазью способствует снижению болевых ощущений, восстанавливают поврежденные участки эпидермиса. В качестве препаратов под тканевую основу используются следующие препараты:

Левомеколь — мазь с антибиотиком и иммуностимулятором. Хорошо зарекомендовала себя при лечении ожоговых ран 2-3 степени, в том числе и гнойных. Улучшает процесс регенерации тканей, снижает воспаление и образование серозной жидкости;
Аргосульфан — средство обладает противомикробным и ранозаживляющим действием. Обезболивает и снижает воспалительный процесс. Используется для лечения ожогов разной тяжести;
Эбермин — мазь с бактерицидным действием, содержащая ионы серебра. Убивает болезнетворные бактерии, способствует быстрому заживлению. Хорошо зарекомендовала себя при лечении, как легких, так и глубоких повреждений. Использование средства после ожогов, поможет коже остаться без рубцов;
Эплан — препарат помогает заживлять раны, обладает бактерицидными и восстанавливающими свойствами. Для наружного применения выпускается в виде крема и медицинской марлевой повязки с мазью. Эффективен при любых видах ожогов;
Спасатель — препарат питает и ускоряет регенерацию тканей, борется с бактериями, способными вызвать воспаление, успокаивает и обезболивает поврежденный эпидермис. После применения средство образует пленочку, которая поддерживает влажную среду в ране, не давая ей пересыхать.

Левомеколь — мазь с антибиотиком и иммуностимулятором

Пользуются популярностью противоожоговые повязки Бранолинд. Средство представляет собой, пропитанную мазевым составом марлю на тканевой основе. Состоит повязка из вазелина, перуанского древесного бальзама и др. Применяются при терапии термических повреждениях на разной стадии развития. Повязка Бранолинд оказывает антисептическое, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Использование средства позволяет ране быстро затянуться без образования рубцов.

Влажные повязки для лечения ожогов

Влажно-высыхающие повязки хорошо зарекомендовали себя при лечении ожоговых повреждений средней и тяжелой степени. Они снимают боль, защищают открытую рану от инфицирования, снижают воспалительный процесс и способствуют быстрой регенерации.

Повязку пропитывают любым антисептиком или лечебной мазью. Влажный компресс прикладывают к ране и меняют по мер подсыхания бинта до 3 раз в день.

Также есть готовые влажные гелевые повязки при ожогах, например, Гелепран. Средство увлажняет, обеззараживает и обезболивает рану.

Гидрогелевая противоожоговая повязка

Гидрогель представляет собой набухающее в жидкости пористое вещество. Гелевые повязки выполнены из специального материала на основе водной дисперсионной среды. Их задача состоит в обеззараживании обожженного участка и ускорении процесса регенерации. Есть три типа гидрогеля для перевязочного материала: аморфный, импрегнированный и гелевая пластина. Рассмотрим наиболее известные виды противоожоговых гелевых повязок:

Грануфлекс — перевязочный материал с серебром. Используется для лечения поверхностных ожогов 2 степени. Препарат впитывает серозную жидкость из раны и превращает ее в гель. Таким образом, поддерживается постоянная влажная среда. Это помогает выводить мертвый эпителий из раны. Ионы серебра обеззараживают кожу, снижая риск инфицирования;
ОпикУн — салфетки и бинты на гелевой основе. Используются при лечении ожоговых повреждений. Оказывают антисептическое действие, ускоряют восстановление и снижают образование волдырей. При своевременно оказанной помощи, средство помогает снять болезненные ощущения. Повязки гипоаллергенны, пропускают воздух. Сквозь прозрачную основу можно отслеживать состояние ожога. После применения не прилипают к коже;
Апполо — повязка с анестетиком и обезболивающим веществом. Перевязочный материал охлаждает рану, снимает боль, борется с болезнетворными микроорганизмами. Противоожоговая повязка Апполо предотвращает развитие воспалительного процесса, устраняет гнилостный запах из раны.

Гидрогелевая противоожоговая повязка имеет пролонгированное действие за счет постепенно выделяющегося действующего вещества.

Противоожоговая гелевая повязка Апполо

Правильное наложение повязки при ожогах

Для того чтобы эффект от противоожоговой повязки был максимальным, нужно знать, как правильно ее использовать. При этом имеет значение место локализации ожога и его размер. На место ранения наносится лекарственный препарат: мазь, гель, раствор, а затем прикрывается тканевой повязкой. Стоит учитывать некоторые рекомендации при проведении перевязочных манипуляций:

накладывают перевязочный материал на промытую и обработанную антисептиком рану;
на рану сильно не нажимают. Это доставит пострадавшему лишние болезненные ощущения;
если при осмотре ожоговой раны наблюдается глубокое травмирование, вплоть до кости, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту.

Используя самодельную повязку, следите, чтобы все материалы для нее были стерильными. Бывали случаи, когда применение грязного бинта доводило до ампутации.

Как часто следует менять повязку при ожогах

Смена перевязки дело сугубо индивидуальное и лучше уточнить этот момент у врача. Если ожог поверхностный и повреждение незначительное, то менять повязку можно раз в два дня, при условии, что она не повреждена и не намокла. Более серьезные травмы нуждаются в повторной обработке 2 раза в сутки. Исключением является случаи, когда лекарство под повязкой продолжает действовать. Тогда частотность замены снижается до одного раза в сутки. Спустя несколько дней оценивают степень заживления ожога и, если рана затягивается, смену повязки проводят каждые 3-4 дня.

Процедура снятия повязки

Если при смене противоожоговой повязки вы заметили, что бинт сильно присох к ране ни в коем случае не отдирайте его силой. Мало того, что это будет очень болезненно и место ожога закровоточит с новой силой, есть риск занести инфекцию. Отлипнуть повязке поможет смачивание антисептиком. Дождитесь, пока ткань размокнет и начнет сама отставать от кожи, и только тогда снимите повязку.

В среднем ожоговая рана средней тяжести заживает в течение 2 недель. Если этого не происходит, а ситуация усугубляется срочно обратитесь к врачу и начните лечить ожог в стационарных условиях.