При отите у взрослых бассейн
Отит — воспалительный процесс в среднем ухе, причинами которого являются недолеченные простудные заболевания, слабый иммунитет и попадание грязной воды в ухо. Это профессиональная болезнь пловцов. Когда можно возобновлять занятия в бассейне и как уберечь себя от повторения болезни? Об этом и будет статья.
Можно ли при отите ходить в баню или сауну
Совместимы ли отит и бассейн? Тогда как гигиенические процедуры должны проводиться для поддержания чистоты тела, занятия в бассейне являются необязательными, от которых нужно отказаться во время лечения. Почему это следует сделать:
- слуховой проход при отите становится более чувствительным к различным возбудителям;
- если барабанная перепонка повреждена, вода попадает в среднее ухо;
- хлорированная вода бассейна при ослабленном иммунитете вызывает аллергию.
Категорически запрещено плавать, если воспалительный процесс происходит во внутреннем ухе. Так как вестибулярный аппарат хорошо не функционирует, иногда возникает дезориентация и потеря координации. А это довольно опасно, особенно при пребывании в воде.
Хотя некоторые специалисты считают, что спокойное плавание в бассейне ничем не угрожает здоровью больного. А вот прыгать с трамплина или погружаться с головой нельзя. Конечно, все это индивидуально и предварительно лучше поговорить с врачом.
Если мнения о посещении бассейна расходятся, то согревающие процедуры в сауне находятся под запретом. К чему приводит прогревание:
- усиленное размножение бактерий;
- распространение инфекции и перетекание на соседние здоровые ткани.
Сауна не только усилит симптоматику, но и провоцирует осложнения.
Посещение бассейна и сауны категорически запрещены при гнойном отите. Идти в бассейн после отита можно только после консультации с врачом. Большинство врачей, в том числе и доктор Комаровский, считают, что некоторое время нужно поберечься и отказаться от водных процедур.
Когда можно в бассейн после отита
Отит — заболевание, которое известное своими частыми рецидивами. При малейшем раздражении органа слуха, болезнь возвращается. Почти постоянно у профессиональных спортсменов можно наблюдать раздражение ушной раковины. Потому чтобы не произошло рецидива болезни, нужно некоторое время прекратить занятия по плаванию. Когда можно в бассейн? Все зависит от иммунитета и формы перенесенного отита. Врачи подходят к этому вопросу в индивидуальном порядке. Длиться перерыв может от нескольких дней до нескольких недель. Если пациент перенес операцию, бассейн не желательно посещать несколько месяцев. Что говорит о плавании доктор Комаровский:
- ходить в бассейн после катарального отита можно уже через неделю или две;
- если отит был гнойной формы, на занятии нужно использовать шапочку или беруши.
- нырять с головой рекомендуют только через 4 месяцев после болезни.
Прежде чем идти на занятие по плаванию, желательно поинтересоваться состоянием воды в бассейне. Бывают случаи, что работники заведения не слишком тщательно за этим следят. Грязная вода является одной из причин отита. Вода вымывает ушную серу, которая является естественным барьером от различных инфекций. Для защиты и профилактики заболевания желательно использовать:
- Резиновую шапочку. Лучше заплатить больше, но купить фирменную вещь. Шапочка должна плотно облегать голову и не пропускать воду.
- Беруши для плавания. Существует большой выбор моделей из разного материала.
Чтобы избежать рецидива, после посещения бассейна, время пребывания на улице нужно сократить до минимума. О продолжительности перерыва в занятиях плаванием следует спрашивать у врача. Чаще всего, в бассейн уже можно возвращаться после 3-4 недель после болезни.
Когда можно в бассейн после отита.
Запрещенные водные процедуры
Лечение отита предполагает ограничение водных процедур. В первые три дня вообще не стоит идти в душ или мыть голову. Впоследствии, купание можно восстановить, но делать это следует с осторожностью. Другие водные процедуры, которые надо исключить;
- плавание в бассейне;
- посещение сауны или бани;
- купание в море, реке или озере.
Несмотря на то, морской воздух благоприятно влияет на организм, соленая вода только раздражающее больное ухо. Плюс вода может быть с грязью и частицами водорослей. Избежать попадания морской воды в ухо невозможно.
Не менее опасным, даже для здорового человека, является купание в реке или на озере. Подхватить в пресной воде инфекцию очень легко, потому что нередко в водоемы сливают различные отходы и химикаты. Желательно купаться только в чистых водоемах.
Посещение сауны.
Купание при отите рекомендации врачей для детей и взрослых
Существует мнение, что при лечении отита следует избегать всех гигиенических процедур. Опасность несет не вода, попадающая внутрь уха, а перепад температур, который происходит когда больной выходит из ванной комнату и попадает в более прохладную среду. Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать несколько простых правил:
- мыть голову или принимать душ аккуратно и быстро;
- максимально избегать попадания воды в ухо, желательно использовать шапочку;
- тщательно вытереть волосы;
- предварительно закрыть в квартире все окна, чтобы не было сквозняков;
- поддерживать температурный режим в комнате не менее 20 °С.
- отдавать предпочтение душу перед ванной.
Желательно тщательно соблюдать эти правила, потому что отит (особенно гнойный) опасен своими осложнениями. Влага, которая попадает в ухо, усиливает развитие бактерий. Если есть повреждения барабанной перепонки, вода имеет свободный доступ к среднему уху и может спровоцировать серьезные заболевания. При возникновении отита у профессионального пловца, тренировки проводят только при отсутствии острых симптомов и гнойных процессов. После купания надо тщательно очистить уши ватным диском и промыть чистой водой.
Можно ли при отите посещать бассейн — ответ на этот вопрос дается в видео.
Загрузка…
Источник
Родители часто связывают бассейн и отит.
Считается, что отит возникает от того, что плохо просушили голову после бассейна или вода попала в уши.
Мы расспросили врача-педиатра Анну Пузанову об отитах и их причинах. Помимо обширной практики Анна сама занималась с ребенком ранним плаванием, поэтому в курсе мифов и проблем.
Типичный вопрос мамы на детском форуме
Почему не всякая боль в ухе — отит
Обычно любую боль в ушах называют отитом. Но отит — это воспаление среднего уха. А ухо может болеть по другим причинам.
Ухо состоит из трех частей — наружное, среднее и внутреннее. Мы видим наружное, можем его потрогать и даже увидеть слуховой проход. Внутреннее ухо — это «улитка» (сам орган слуха). Среднее ухо — это полость со слуховыми косточками. Эта полость соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Барабанная перепонка отделяет среднее ухо от наружного.
Мы видим только наружное ухо. Сайт gorlonos.com
Чтобы ухо нормально функционировало, давление с обеих сторон на перепонку должно быть одинаковым. Тогда перепонка стоит ровно и человек не чувствует дискомфорта.
Если у человека начинается отек в носоглотке — например, он начинает заболевать и слизистая выделяет секрет, чтобы бороться с инфекцией, или случился приступ аллергии, проход евстахиевой трубы сужается и связь полости среднего уха с атмосферным воздухом теряется. Таким образом, давление на перепонку с двух сторон становится разным и барабанная перепонка растягивается. Она богато снабжена болевыми рецепторами, поэтому начинает болеть (как в самолете).
У детей евстахиева труба короче и уже, чем у взрослых, поэтому достаточно небольшого отека, чтобы перепонка растянулась. Даже если ребенок жалуется на боль в ухе, это может быть не отит, а следствие отека, лимфаденит или даже симптомы свинки.
Почему ухо болит после бассейна
Ныряют с забитым носом. Дети в бассейне ныряют. Им попадает в нос и уши вода, но болевых ощущений она не вызывает, если давление на перепонку со всех сторон одинаковое. Если у ребенка отек носоглотки (например, небольшие сопли или аллергия), при задержке дыхания давление со стороны носоглотки на перепонку усиливается и она растягивается. Нырять с забитым носом — первый шаг к отиту.
Барабанная перепонка повреждена и в среднее ухо попадает вода. Это могут быть механические повреждения или физиологическая особенность. Вам — к лору.
Тщательный уход за ушными раковинами. Родители очень внимательно следят за чистотой ушей и удаляют ушную серу и тщательно моют уши с мылом. В бассейне сера и так вымывается естественным путем, поэтому дополнительные манипуляции убирают естественную микрофлору ушей и открывают простор для негативной флоры.
Без специального прибора уши от серы почистить невозможно. Поэтому не лезем в ухо ватными палочками и турундами. Часть серы, до которой вы не можете достать, забивается внутрь ближе к барабанной перепонке и ухудшает к ней доступ.
Как избежать отита или помочь ребенку при боли в ушах
Использовать ватные тампоны вместо затычек (восковых, силиконовых или из термопластика). Затычки и беруши не используют для маленьких детей. Они нарушают естественную микрофлору уха и могут причинить боль ребенку.
Купить латексную шапочку вместо матерчатой. Хорошая шапочка плотно облегает голову и не дает воде затекать в уши. Но тренеры в бассейне часто просят открыть уши в латексных шапочках, чтобы ребенок лучше слышал. Поэтому посоветуйтесь с тренером, прежде чем купить.
Положить одноразовые платки на край бортика. Помогите ребенку отсморкаться, если у него течет из носа. Если в носоглотке нет слизи, давление на перепонку не увеличится.
Закапать сосудосуживающие капли в ухо и в нос. Если ухо заболело, то закапайте 2−3 капли сосудосуживающего препарата в ту ноздрю, с которой стороны заболело ухо. Если боль вызвана отеком, капли снимут его и нормализуют давление на перепонку.
Что не нужно делать
Залезать в уши ватными палочками. Промокните ушную раковину и вход в слуховую трубу. Сушить внутри уха не нужно.
Давить на козелок (выступ ушной раковины, прикрывающий вход в ухо). Считается, при отите будет больно, если не болит — не отит. У маленьких детей болевой порог снижен, поэтому результата достоверного не получите.
Идти сразу в бассейн после отита. У каждого ребенка есть восстановительный период. Если случился гнойный отит или ребенок перенес тяжелую инфекцию, выждите восстановительный период. Обычно это от 2 недель до нескольких месяцев.
Ходить с соплями во влажную сауну, а потом в бассейн. Слизь в сауне набухает и закупоривает евстахиевую трубу. Если ребенок затем нырнет в бассейне, неприятные ощущения ему обеспечены.
Источник
Ухо пловца – это заболевание наружного акустического канала, характеризующееся разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды. Проявляется оталгией, отореей, ощущением заложенности, снижением слуха, повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании осмотра, отоскопии, лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение антибактериальными, антифунгальными, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выполняются хирургические операции.
Общие сведения
Ухо пловца (синдром уха пловца, диффузный наружный отит) относится к повсеместно распространённым болезням, несколько чаще встречается в регионах с жарким климатом. Может протекать остро либо хронически. Заболеваемость составляет 17-30% всех болезней уха. Отит пловца наблюдается в 1 случае на 100-250 человек в год. У 3-5% пациентов происходит хронизация воспалительного процесса. В 90% случаев хроническая форма диффузного наружного отита развивается у больных сахарным диабетом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Заболевание выявляется в любом возрасте, однако возникновению этой патологии больше подвержены дети и молодые взрослые.
Ухо пловца
Причины
Возбудителями являются преимущественно бактерии. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной наружного отита становится синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, другие патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Реже заболевание вызывают грибы, среди которых преобладают представители родов Aspergillus и Candida, очень редко – вирусы. В последние годы наблюдается рост отитов смешанной этиологии (провоцируемых микробными ассоциациями, бактериально-вирусных).
Отит пловца часто манифестирует после попадания воды в ухо, посещения парилки, а период пребывания в регионе с влажным и жарким климатом. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся плаванием, нырянием или греблей, любители купания в открытых водоёмах и бассейнах. Важной предпосылкой к развитию воспалительного процесса является постоянная механическая травматизация слухового прохода при агрессивном туалете ушей, регулярном использовании наушников, ношении слухового аппарата. К факторам риска также относятся кожные болезни наружного уха, аномальное сужение слухового канала.
Патогенез
Наружное ухо защищает от инфицирования умеренно кислая ушная сера. Она содержит лизоцим, разрушающий бактериальную стенку, тем самым ингибируя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Попавшая в ухо вода инактивирует кислотную среду, травмирование кожи слухового прохода приводит к нарушению продукции ушной серы. Бактерии или грибы беспрепятственно размножаются, вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны кожных покровов наружного уха. При выраженном снижении иммунитета патология распространяется на ушную раковину, регионарные лимфатические узлы, поражает мягкие ткани лица и шеи, височную кость.
Классификация
Ухо пловца классифицируется по этиологическому фактору. В отдельную нозологическую группу выносятся отомикозы – грибковые поражения кожи наружного слухового прохода. Кроме того, существует тяжёлая форма данного патологического процесса, возникающая у иммунокомпроментированных лиц – некротический отит. По локализации заболевание бывает право-, лево- и двусторонним. С учетом клинического течения болезни выделяют следующие варианты отита пловца:
- Острый. Характеризуется острым началом, заканчивается полным выздоровлением в течение 4-6 недель.
- Хронический. Является исходом острого процесса или изначально протекает вяло как первично хроническая патология. Симптомы болезни сохраняются дольше 6-12 недель.
Симптомы отита пловца
Острые процессы манифестируют болевыми ощущениями в области уха. Боль может носить пульсирующий характер, иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсти, височную область, шею. Варьируется по интенсивности, усиливается при надавливании на ухо или потягивании его за мочку, жевательных движениях и открывании рта. Оталгия сопровождается чувством распирания, заложенности, снижается слух. Обращают на себя внимание покраснение кожи в области устья акустического канала, иногда – хрящевой части ушной раковины.
Одним из основных признаков разлитого наружного отита являются выделения из уха. Их окраска и консистенция зависят от вызвавшего заболевание возбудителя. Ухо пловца иногда сопровождается субфебрильной, реже фебрильной лихорадкой. Общее состояние при неосложнённом отите страдает мало. Симптомы интоксикации присутствуют редко. Порой наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов. Хронический воспалительный процесс наружного уха протекает вяло, клинические признаки выражены слабее. Часто основным симптомом болезни становится зуд в области слухового прохода.
Осложнения
Самым грозным осложнением данной патологии является злокачественный некротический отит. Встречается редко, преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, лиц с тяжёлым иммунодефицитом. При этом осложнении воспалительный процесс распространяется на глубжележащие ткани. Развивается остеомиелит височной кости и основания черепа, который приводит к менингиту и менингоэнцефалиту. Без лечения погибает около 50% пациентов с некротическим отитом.
При воспалениях, вызванных синегнойной палочкой, часто поражается ушной хрящ. Возникает хондроперихондит, приводящий к гнойному расплавлению хряща и деформации ушной раковины. В патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани шеи и лица, околоушные лимфатические узлы, слюнные железы. При хроническом наружном диффузном отите нередко наблюдаются признаки мирингита, прободение барабанной перепонки.
Диагностика
Пациенты с наружным отитом обследуются у врача-оториноларинголога. При сборе анамнеза уточняется возможность систематического попадания жидкости в ухо, наличие эндокринологических и кожных заболеваний, иммунный статус. Осмотр выявляет гиперемию кожи, отёк и сужение акустического канала, присутствие патологического отделяемого, признаки регионарного лимфаденита. При пальпации козелка отмечается усиление болевых ощущений. Окончательный диагноз подтверждается результатами следующих исследований:
- Визуализационные методики. Отоскопия, отомикроскопия позволяют визуально оценить состояние стенок слухового прохода, барабанной перепонки, провести дифференциальную диагностику отита пловца с патологией среднего уха. При значительном сужении канала исследование осуществляется с помощью эндоскопической техники. Под контролем отоскопии выполняется забор патологического материала.
- Лабораторные исследования. При анализе периферической крови может выявляться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Определение глюкозы крови назначается для исключения сахарного диабета, исследование на ВИЧ – для оценки иммунного статуса. Осуществляется бактериоскопическое и бактериологическое исследование патологических выделений из уха, уточняется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.
В неясных случаях может быть назначена биопсия тканей ушной раковины. Для исключения злокачественных новообразований слухового прохода иногда требуется консультация онколога. При подозрении на некротический отит осуществляется рентгенография, КТ или МРТ височной кости. При существенном снижении слуха выполняется аудиометрия, камертональное исследование.
Лечение отита пловца
Выбор лечебной тактики зависит от общего и иммунного статуса больного, наличия мирингита, лимфаденита и других осложнений. Пациентам с неосложнённым течением заболевания назначается консервативное амбулаторное лечение. Больные злокачественным некротическим отитом нуждаются в госпитализации в отделение оториноларингологии. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Терапевтические мероприятия начинаются с очищения акустического канала от патологических масс, образованных серой, слущенным эпидермисом и выделениями, с помощью турунды. Затем ухо промывается тёплой водой или слабым раствором антисептика, высушивается. Назначается фармакотерапия, которая дополняется тепловыми физиотерапевтическими процедурами. В зависимости от действия применяются следующие группы препаратов:
- Этиотропные. Перечень медикаментов определяется с учётом высеянной микрофлоры. При неосложненном отите показаны средства местного действия – топические антибиотики и антимикотики в виде кремов, мазей, ушных капель. Предпочтение отдаётся препаратам с антисинегнойной и антистафилококковой активностью – аминогликозидам, фторхинолонам, полимиксинам. В качестве антифунгального средства используется клотримазол. Пациентам с явлениями общей интоксикации и иммунокомпрометированным лицам дополнительно назначается пероральный приём или парентеральное введение системных антибиотиков.
- Патогенетические и симтоматические. Патогенетическая терапия предполагает назначение стероидных гормонов. Для купирования болевого синдрома применяются системные анальгетики и местные анестетики. Большинство современных топических препаратов являются комбинацией антибиотиков и (или) антимикотиков с анестетиками и кортикостероидными гормонами.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству являются сопутствующие основному заболеванию патологические сужения слухового канала, наличие экзостозов. Оперативным путём удаляются наружные холестеатомы, дренируются присутствующие в слуховом проходе абсцессы. Хирургическое лечение злокачественного отита носит паллиативный характер, сводится к удалению грануляций и некротизированных тканей.
Прогноз и профилактика
Ухо пловца обычно протекает благоприятно, при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Прогноз при некротическом отите всегда серьёзный. В список профилактических мероприятий входят меры, которые позволяют устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, не допускать попадания в уши раздражающих веществ, правильно выполнять туалет акустического канала.
Источник