При отите можно продувать уши
Часто, во время заболеваний полости носа или глотки, пациентов беспокоит заложенность ушей — тубоотит.
Тубоотит — это воспаление слуховой трубы.
Ухо входит в единую систему с органами ротовой и носовой полости. При воспалительных заболеваниях носа или глотки, носоглоточное отверстие слуховой трубы, из-за отека слизистой оболочки, закрывается, и барабанная полость перестаёт вентилироваться — появляются жалобы на заложенность уха, которая сигнализирует о возникшем нарушении баланса внутреннего и внешнего давления. В этот момент требуется профессиональная ЛОР помощь.
Наиболее распространенные предвестники таких состояний — это:
- Перенесенный отит;
- Отеки, вследствие аллергических проявлений;
- Нарушение проходимости в зоне евстахиевой трубы после перенесенного евстахиита;
- Воспалительный процесс в рото- или носоглотке, например, гайморит;
- Травмы внутреннего или среднего отделов уха;
- Наличие серных пробок в ушах.
Записаться к ЛОРу людей побуждают следующие симптомы:
- Нарушение слуха;
- Болевые ощущения в ушах;
- Ощущение заложенности в ушах;
- Особая слышимость собственной речи — аутофония.
Самым примитивным методом лечения, и оттого не менее эффективным, является метод продувания слуховых труб по Политцеру. Метод абсолютно безболезненный, не требует проведения анестезии. Проведение занимает не более 10 минут. Эффект наступает после первой процедуры.
Назначение, как правило, делает, специалист ЛОР. Центр Гераци, где пациент обслуживается комплексно и, бесплатное посещение терапевта входит в сопровождение каждого больного, может принять пациента сразу на прием и процедуру.
Также, продувание ушей назначается и при диагностировании качества проходимости ушного канала.
У данного метода есть противопоказания, поэтому необходима обязательная консультация врача.
Проведение процедуры
Подготовка
Перед процедурой врач очищает носовую полость от слизи. После этого, для уменьшения отечности, орошает носовую полость сосудосуживающими препаратами.
Манипуляция
Для проведения процедуры используется Политцеровский баллон, который состоит из груши для подкачки воздуха, соединительной трубки и наконечника соответствующего размера (должен обеспечивать плотное прилегание к крылу ноздри).
При диагностических мероприятиях, дополнительно врач слушает через отоскоп звук при прохождении воздуха в ухе пациента.
Воздух проходя, через ушной канал выравнивает давление, открывает ушной валик.
Процедуру проводят сеансами из 5-10 посещений.
Важно! Не следует самостоятельно продувать уши без рекомендации врача.
Почему нельзя самостоятельно продувать уши дома
Многие считают эту манипуляцию простой и возможной к самостоятельному выполнению, но к сожалению не учитывают фактор очень тонкой и чувствительной барабанной перепонки. Ее травмируют чаще всего, именно продуванием ушей дома, либо принудительно подавая воздух, либо зажимая нос и создавая избыточное давление в ушном канале.
Наиболее распространенные травмы
- Травма барабанной перепонки: разрыв или контузия;
- Гнойный отит;
- Головокружение;
- Отек лица — эмфизема окологлоточной или подкожной клетчатки;
- Кровотечение;
- Выделения из уха;
- В отдельных случаях судороги.
При любом из наступивших последствий домашнего продувания, необходимо немедленно обратиться за ЛОР помощью.
Приглашаем вас в медицинский центр Гераци, где квалифицированную помощь оказывает лучший ЛОР в Ростове-на-Дону. Уточнить любую информацию можно по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11
Источник
Промывание, продувание слуховой трубы. Техника
В этиологии перфоративных отитов значительную роль играет слуховая труба. Поэтому важно промывать не только барабанную полость, но и слуховую трубу через слуховой проход. В слуховой проход вливают лекарственный раствор, к нему плотно прижимают оливу, соединенную резиновой трубкой с резиновым баллоном. Проводится нагнетание воздуха, и жидкость как бы продавливается в слуховую трубу. Больной ощущает ее привкус в глотке, либо она каплями изливается из соответствующей половины носа.
Можно поступить и несколько иначе. В прокипяченную грушу набирают необходимый раствор и способом, описанным выше, вливают в слуховую трубу. При этом жидкость может изливаться из носа тонкой струйкой. Для таких промываний лучше использовать вместо резинового баллона шприц Жанэ.
Развитие адгезивных процессов в барабанной полости и слуховой трубе удается предотвратить продуванием их по Политцеру. Делается это так. Резиновый баллон при помощи резиновой трубки соединяется с оливой. Олива плотно вводится в соответствующую ноздрю, вторая ноздря закрывается придавливанием крыла носа к носовой перегородке.
Больного просят произнести слово «пароход». В момент произношения гласной «о» рывком сжимают грушу. Воздух устремляется в полость носа и слуховую трубу. Если продувание удалось, больной ощущает заложенность уха, как от попадания воды. При отоскопии можно отметить меньшую втянутость барабанной перепонки, иногда появляется небольшое расширение кровеносных сосудов по ходу рукоятки молоточка.
Если продувание слуховых труб по Политцеру не получается, то прибегают к их катетеризации. Для этого используют ушной катетер с воронкообразным расширением. Предварительно осуществляют анестезию соответствующей половины носа, носоглотки и устья слуховой трубы. Канюлю вводят в полость носа клювом вниз и продвигают до задней стенки носоглотки. Затем ее вытягивают на 0,5 см и клюв разворачивают латерально.
При этом клюв катетера упирается в боковую стенку носоглотки. Продолжают разворачивать канюлю, чтобы ее клюв был направлен в сторону наружного угла соответствующего глаза. В момент попадания катетера в устье слуховой трубы возникает ощущение соскальзывания кончика катетера с бугорка. В воронку катетера вставляют кончик баллона. Правильность процедуры контролируется отоскопом. Попадание воздуха в ухо ощущается как легкое шипение.
Убедившись, что воздух проходит по слуховой трубе, можно ввести в нее лекарственное вещество. Для этого оно вливается в воронку катетера и затем вдувается баллоном в слуховую трубу и барабанную полость.
Иногда продувания и катетеризации слуховых труб бывает недостаточно. Особенно часто это случается при развитии слипчивого процесса в барабанной полости. С целью разрыва или растягивания рубцов применяют пневмомассаж барабанной перепонки. Он может быть выполнен под контролем зрения при помощи оптической воронки Зигле либо при помощи специальной машины для пневмомассажа. Смысл процедуры заключается в попеременном снижении и увеличении давления воздуха на барабанную перепонку. При этом экскурсии барабанной перепонки увеличиваются, чем и достигается эффект.
Экссудативные воспалительные процессы в ЛОР-органах сопровождаются появлением экссудата в слуховом проходе, полости носа и т.д. Имеются сообщения, что значительное облегчение при таких процессах может принести не только промывание, но и удаление экссудата из полости при помощи хирургического электроотсоса. В качестве наконечника используют длинные тупые иглы с широким просветом, изогнутые под углом. Это помогает визуальному контролю при проведении процедуры.
– Также рекомендуем “Зондирование уха, пазух носа. Техника”
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Оглавление темы “Манипуляции в отоларингологии”:
- Промывание миндалин, носоглотки. Техника
- Промывание околоносовых пазух. Техника
- Промывание наружного слухового прохода, барабанной полости. Техника
- Промывание, продувание слуховой трубы. Техника
- Зондирование уха, пазух носа. Техника
- Тампонада носа при кровотечении. Техника
- Составление плана работы ЛОР-отделения. Схема
- Годовой отчет о работе ЛОР-отделения. Схема
- Отчет врача на присвоение квалификационной категории. План
- Классификация лекарств для лечения заболеваний ЛОР-органов. Группы
Источник
анонимно, Женщина, 31 год
Здравствуйте Виктор Николаевич!обошла всех врачей никто не может понять в чем проблема.дело в том что с июля появилась заложенность носа и ощущение давление в ушах, по тимпанограмме были остаточные явления двухстороннего тубоотита.после курса антибиотиков,гимнастики, сосудосуживащих и антигистаминных через 2 недели симптомы вернулись.врач сказал что немного втянуты перепонки.поставили диагноз-вазоматорный ринит, двухсторонний отит и назначили назонекс, через 3 недели никакого эффекта,перепонки стали прилично втянуты. прокапали дексаметазон, электрофорез на пазухи, ингаляции и продувания,после выписки-синупрет 2 недели, эреспал, назонекс.При выписке-перепонки встали на место, немного истончены, нос стал дышать лучше.Через неделю после лечения появились боли в ушах и ощущение что перепонка ходит ходуном, заложенность обоих ушей, при разговоре что то цокает внизу сосцевидного отростка.Подскажите, возможно ли что при продувании что то произошло внутри уха?Может баротравма или что то другое?Прошло 3 недели а симптомы те же
Нет, судя по представленным результатам исследований, никаких повреждений структур среднего уха у Вас не произошло.
Уверен, скоро у Вас всё наладится. Просто нужно какое-то время для восстановления нормальной работы барабанной полости.
анонимно
Скажите пожалуйста а при втянутых перепонках обязательно назначаю продувания? и почему по тимпанограмме отрицательное давление в полости а перепонки после лечения не втянуты-разве такое может быть?
Да, такое лечение назначается всегда.
Грубых патологических изменений в представленных исследованиях я не вижу.
анонимно
Подскажите пожалуйста, при осмотре врач сказал что перепонки выпрямились но истончены, это из за их втянутости?может из за этого создается такое ощущение что они ходили ходуном и теперь заложены уши? и вернется ли это в нормальное русло или теперь навсегда так будет?с мая длилось все состояние, в июле поставили небольшую дисфункцию а нормально пролечили только в сентябре
Нет, скорее всего они у Вас были такими всегда. Это вариант нормы.
Просто процессы восстановления после воспаления ещё не окончились.
Всё у Вас будет хорошо!
анонимно
А что посоветуете теперь? какие дальнейшие рекомендации?
анонимно
Возможна ли ошибка молодого врача при продувании ушей грушей? что из за сильного продувания получилась баротравма или что то в этом роде что дает эффект заложенности?и как это диагностируется и лечится если это так.
Нет, это, к счастью, исключено. Метод неинвазивный!
анонимно
А с чем может быть связан хруст в ушах при первом продуваниии и периодическая давящая заложенность ушей спустя 4 продувания(всего назначено 8 процедур по 5 продуваний в каждую сторону)?боль и постоянная заложенность в ушах,хруст в ушах появились через неделю лечения
Такое чаще всего и наблюдается у наших пациентов. Лечение Вам проводилось грамотно.
Всё у Вас обязательно наладится! Не стоит слишком прислушиваться к своим ощущениям и настраиваться на негатив.
анонимно
А выравнивание давления после каждого продувания зевательными движениями не могло сыграть роль в таких ощущениях?беспокоит ощущения хруста как раз где челюсть-уши .может мышца потянулась или косточки при сильном зевании.
В жизни возможно всё!
Вероятно, Вы слишком “ушли” в свою болезнь. Начните, наконец, жить!
анонимно
Спасибо вам большое!постараемся немного отпустить эту проблему
Источник
ПРОДУВАНИЕ УХА — процедура введения воздуха под давлением в барабанную полость через евстахиеву трубу с диагностической и лечебной целью.
П. у. используют для определения проходимости евстахиевой трубы (см. Слуховая труба), часто в сочетании с ушной манометрией (см. Манометрия ушная); применяют при лечении последствий острых и хрон. воспалений среднего уха (см. Отит, Тубоотит), после тимпанопластики (см.). Продувание уха противопоказано при острых воспалительных процессах в носу и носоглотке (носовой части глотки, Т.) из-за возможности заноса воздушной струей инфекции в барабанную полость и развития острого гнойного среднего отита.
Наиболее простыми методами являются продувания уха с помощью обычного глотания, глотания при зажатых ноздрях (опыт Тойнби) и резкого выдоха при зажатых ноздрях и с закрытым ртом (см. Вальсальвы опыт). Эти методы часто используют для улучшения или восстановления проходимости евстахиевой трубы при перепадах барометрического давления при взлете и посадке самолета, подводных спусках и др. (см. Баротравма, Барофункция).
В клин. практике используют также продувание уха по Политцеру и путем катетеризации евстахиевой трубы.
Рис. 1. Продувание уха по Политцеру с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой, введенной в нос больного.
П. у. по Политцеру производят с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой (рис. 1). Врач вводит оливу в одну ноздрю больного и пальцами левой руки прижимает одно крыло носа к оливе, другое — к перегородке носа, чтобы исключить проникновение вдуваемого воздуха через ноздри. Для того чтобы воздушная струя попала в барабанную полость, больному предлагают сделать глотательное движение или громко по слогам произнести слова «па-ро-ход», «ку-куш-ка». В момент глотка пли произнесения ударного слога небная занавеска приподнимается и плотно прижимается к задней стенке глотки. В это время врач правой рукой несильно и нефорсированно сжимает баллон. У большинства больных даже при легком надавливании на баллон воздух проходит в барабанную полость. Попадание воздуха в среднее ухо контролируют с помощью отоскопа — резиновой трубки с оливами на концах. Одну оливу отоскопа вводят в наружный слуховой проход больного, другую— в ухо врача. В момент процедуры оба ощущают характерный дующий шум. При удачно проведенной процедуре у некоторых больных улучшается слух. П. у. с успехом иногда можно применять даже у маленьких детей.
Рис. 2. Продувание уха с помощью резинового баллона и ушного катетера, слева внизу — схематическое изображение латеральной стенки полости носа с катетером, введенным в глоточное отверстие евстахиевой трубы. Слуховые проходы пациента и врача соединены отоскопом (резиновая трубка), при помощи которого врач выслушивает характерный шум проходящего воздуха.
Если продувание уха по Политцеру малоэффективно или не удается в связи с недостаточностью функции мягкого неба, производят катетеризацию евстахиевой трубы, к-рая заключается во вдувании воздуха в барабанную полость с помощью ушного катетера (эту процедуру не применяют у маленьких детей). При катетеризации более точно регулируется сила вдувания. Кроме того, этот метод позволяет вводить в барабанную полость жидкие лекарственные вещества (гидрокортизон и др.) Перед катетеризацией необходимо произвести переднюю и заднюю риноскопию (см.) с целью выявления возможных анатомических препятствий (гипертрофия носовых раковин, искривление перегородки носа, атрезия хоан, аденоиды, опухоли и рубцы в носоглотке и др.). Для катетеризации применяют специальные изогнутые металлические ушные катетеры (№ 2, 3, 4), на одном конце их имеется утолщение — «клюв», который вводят в глоточное отверстие евстахиевой трубы, и воронкообразный раструб на другом конце для введения наконечника баллона (см. Катетеры, Оториноларингологический инструментарий). На раструбе имеется колечко, указывающее направление клюва. Размер катетера выбирают в каждом отдельном случае в зависимости от величины носового хода и носоглотки. После смазывания слизистой оболочки носа 1—2% р-ром дикаина или 5% р-ром кокаина ушной катетер вводят через полость носа в глоточное отверстие евстахиевой трубы. Наибольшее распространение получил следующий способ его введения. Катетер, удерживаемый большим и указательным пальцами правой руки, вводят в ноздрю клювом вниз и продвигают по дну полости носа до задней стенки глотки. Затем катетер поворачивают на 90° клювом к перегородке носа и вытягивают обратно, пока клюв не зацепится за задний край сошника. Далее, поворачивая клюв катетера на 180° по направлению к боковой стенке носоглотки, устанавливают его горизонтально, а повернув клюв кверху еще на 30—40°, попадают в глоточное отверстие евстахиевой трубы. При этом колечко на раструбе катетера направлено к наружному углу глаза больного на стороне поражения. После этого в раструб катетера вставляют наконечник резинового баллона и производят 3—5 вдуваний воздуха в барабанную полость (рис. 2). Об успешности процедуры судят по характерному шуму, который выслушивается через отоскоп. При нормальной проходимости евстахиевой трубы выслушивается мягкий дующий шум, при сужении просвета трубы — шум слабый, прерывистый. При наличии экссудата в барабанной полости выслушиваются характерные звуки лопающихся пузырьков воздуха.
У отдельных больных стойкое восстановление слуха может наступить после 1—3 сеансов. При кратковременном улучшении слуха проводят повторные процедуры П. у. через 1—2 дня в течение 2—3 нед. П. у. можно сочетать с пневмомассажем (см.).
При П. у. по Политцеру и путем катетеризации евстахиевой трубы возможны следующие осложнения: головокружение, шум в ушах, разрыв барабанной перепонки; при катетеризации — кровотечение в связи с травмой слизистой оболочки при грубом введении катетера и эмфизема в результате нагнетания воздуха в рыхлую клетчатку глотки.
Библиография: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 2, с. 220 и др., М., 1960.
В. П. Гамов.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Воспалительные процессы в слуховых трубах могут протекать как в бессимптомной форме, так и с ярко выраженными симптомами. Пациент обращается в клинику, когда боль становится нестерпимой. Врачи диагностируют нарушение проходимости и скопление жидкости. Продувание слуховых труб по Политцеру помогает исправить ситуацию и улучшить состояние больного.
Процедура основана на введении воздушных масс в ухо при помощи отоскопа и специального баллончика (груши) Политцера. Продувание осуществляется также в целях профилактики, если человек склонен к воспалению слуховых проходов. При периодическом воспалении может нарушиться слух.
Показания к проведению
Манипуляции проводятся курсами в кабинете отоларинголога. После ряда назначенных сеансов улучшаются проходимость и вентиляция слуховых проходов, восстанавливается правильное положение барабанной перепонки.
Показания, по которым назначают продувание по Политцеру слуховой трубы, определяет специалист после диагностики. Среди них:
- скопление экссудативной жидкости;
- поражение и нарушение функциональности барабанной перепонки;
- ухудшение качества слуха;
- нарушение координации движений;
- осложнения, которые возникли после длительных болезней ушей;
- ощущение частой заложенности в ушах или регулярные боли.
К показаниям также относятся профессиональные заболевания пилотов, бортпроводников и подводников, у которых работа связана с перепадами давления. Если пациент отмечает изменение слышимости своего голоса, продувание по Политцеру – необходимая процедура.
Продувание может быть сделано даже ребенку. Дети чаще взрослых подвергаются атакам вирусов и бактерий и чаще болеют из-за снижения иммунитета.
Противопоказания
Несмотря на всю эффективность продувания, бывают ситуации, когда процедура не проводится и может усугубить проблему. К противопоказаниям относят:
- период восстановления после перенесенного евстахиита;
- острое протекание тубоотита;
- психические отклонения;
- насморк;
- болезнь Паркинсона;
- судороги;
- онкология близлежащих органов.
Проведение продувки при имеющихся воспалительных процессах часто приводит к распространению вредных возбудителей по организму. Процедура не проводится в домашних условиях по этой же причине. Вместо облегчения у человека начинается осложнение состояния. В этом случае цена халатности человека по отношению к своему здоровью – гнойные отиты и нарушение барабанной перепонки.
Техника проведения
Накануне назначенных манипуляций врач проведет диагностику и ознакомится с результатами анализов крови и мочи. Особенная подготовка не нужна. Врач очистит носовой проход от слизи, чтобы она не попала в ухо через евстахиеву трубу и не вызвала отит.
Для увеличения просвета пациенту закапывают сосудорасширяющий препарат. В целях дезинфекции промывают ушную раковину солевым раствором. Детям накануне можно дать успокоительное средство, чтобы снять лишнее напряжение.
Техника продувания по Политцеру предусматривает использование резинового баллона со съемным наконечником, подобранным по размеру ноздрей больного. Если наконечник не одноразовый, его стерилизуют перед каждым сеансом. При высокой болевой чувствительности можно попросить обработать ушной проход анальгетиками.
Этапы процедуры:
- Врач вводит наконечник в ноздрю до упора, а другой рукой закрывает второй носовой проход. Это необходимо, чтобы нагнетаемый воздух не выходил.
- Пациента просят по слогам произнести слово «пароход» и проглотить слюну. На последнем гласном звуке «о» мягкое небо меняет свое положение, немного приподнявшись. Именно в этот момент доктор надавливает на грушу, пропуская воздушные массы.
- При тяжелом протекании заболеваний из уха могут вытекать гнойные массы. Поэтому перед продуванием врач попросит принять такое положение тела, при котором голова будет немного наклонена.
- Манипуляции осуществляются поочередно с каждым ухом.
Во время процедуры иногда ощущается головокружение, появляется шум в ушах. В норме симптомы полностью исчезают после завершения процесса. При слабых капиллярах в носу сильный поток воздуха может вызвать кратковременное кровотечение.
За один сеанс продувка осуществляется 1-2 раза. Курсовая терапия включает в себя до 10 сеансов.
Методика предполагает использование комплексной терапии для улучшения результативности.
Лечебное действие
При стойкой непроходимости слуховых проходов и евстахиевой трубы продувание по Политцеру иногда приводит к временному облегчению. Но в любом случае воздушный массаж улучшает состояние слухового аппарата. После каждого сеанса барабанная перепонка меняет свое положение. Мышечное сухожилие, которое его натягивает, разгибается, слуховые косточки при этом ослабевают. Это приводит к устранению предрасположенности к слипанию тканей слуховых проходов и анкилоза косточек.
В 85% случаев улучшение качества слуха наступает сразу после первой продувки. Иногда эффект ощущается только через несколько часов. В условиях клиники можно проводить манипуляции через день на протяжении двух недель по рекомендации врача-отоларинголога.
Продувание повышает эластичность ушных каналов, улучшает микроциркуляцию в тканях слуховых органов.
Если терапия не была доведена до конца, или больной самостоятельно назначил себе лечение, осложнения могут привести к абсцессу мозга или менингиту.
Прогноз лечения в целом благоприятный. Во время прохождения процедур важно избегать ветреных мест и переохлаждения.
Если после продувки пациент ощущает потерю ориентации, слышит постоянный шум, появляются головокружение, резкая головная боль и боль в ушах, открылось кровотечение, необходимо немедленно связаться с врачом.
Интерпретация результатов
Во время продувания отоларинголог будет оценивать проходимость слуховых проходов. Характерные признаки результативности процедуры:
- легкое шипение в носу говорит о том, что воздух проходит беспрепятственно;
- при нажимании на грушу Политцера не должно быть посторонних звуков;
- прерывистые потрескивающие звуки указывают на наличие преграды для воздушных потоков;
- хлопки, схожие с лопающимися мыльными пузырями, говорят о скопившихся серных пробках в ушах.
Анализ звуков, после того как врач закончит продувать проходы, даст основание для показаний к повторению процедуры. Отоларинголог может как сократить численность сеансов, так и увеличить их.
Для достижения нужного эффекта лучшим вариантом будет довериться опытным специалистам. Стоимость услуг в частной клинике может быть выше, но и качество сервиса значительно разнится. Часто у врачей из районной поликлиники нет возможности уделить внимание каждому пациенту. Продувание по Политцеру проводится планово в порядке очереди. В то время как в современном медицинском центре смогут ответить на все интересующие вопросы и проследить динамику выздоровления.
Особенно это касается детей, которые не любят подобные процедуры. Только опытный доктор сможет найти подход к любому пациенту.
Продувание слуховых проходов по Политцеру помогает излечиться от заболеваний внутренних ушных отделов. В ситуациях, когда процедура не принесла ожидаемых результатов, назначается катетеризация.
Источник